429 Too Many Requests

Przypadek kliniczny technika dentystycznego Dumitru Leahu

Leczenie protetyczne motywowane chęcią poprawy estetyki stale zyskuje na popularności. Pacjenci zgłaszający się do gabinetów stomatologicznych coraz częściej oczekują białych zębów zgodnych z amerykańskim kanonem, idealnych proporcji i naturalnej tekstury. W takich przypadkach wybór metody leczenia, które spełni wszystkie oczekiwania pacjenta, z uwzględnieniem ochrony zdrowych tkanek trwałych zęba stanowi prawdziwe wyzwanie. 

Dokładnie to staraliśmy się osiągnąć w przedstawionym przypadku młodego mężczyzny, który był niezadowolony z wyglądu swoich górnych przednich zębów. Użytkowane przez niego licówki na siekaczach centralnych i bocznych nie miały pożądanego koloru ani kształtu. Pacjent wyraził chęć ich wymiany oraz uzyskania jasnego, naturalnego i młodzieńczego uśmiechu.

Ryc. 1. Początkowa sytuacja kliniczna: zdjęcie pacjenta w uśmiechu.

Ryc. 2. Zdjęcie licówek na centralnych siekaczach szczęki, które nie spełniają estetycznych oczekiwań pacjenta.

OPCJE LECZENIA I PLAN POSTĘPOWANIA

W celu poprawy estetyki uśmiechu młodego pacjenta zdecydowaliśmy się na wymianę istniejących licówek. Dla uzyskania idealnej harmonii między zębami a rysami twarzy zaplanowaliśmy wykonanie porcelanowych licówek techniką wypalania na słupkach z masy ogniotrwałej na wszystkich sześciu przednich zębach szczęki. Pełne licówki przewidziano jednak tylko dla tych zębów, które były już przygotowane pod wcześniejsze uzupełnienia protetyczne. W okolicy kłów zdecydowaliśmy się na jeszcze bardziej zachowawcze podejście, czyli wykonanie dwóch częściowych, bezstopniowych licówek feldszpatowych metodą non-prep.

PROCEDURA KLINICZNA

W pierwszej kolejności usunięto stare uzupełnienia, a wcześniej oszlifowane zęby zostały dokładnie opracowane za pomocą narzędzi obrotowych, aby uzyskać idealne kształty pod licówki z gładkimi powierzchniami i wyraźnie zdefiniowanymi granicami preparacji. Preparacje zostały wykonane naddziąsłowo, zamiast poddziąsłowo, co zwiększa prostotę, precyzję i przewidywalność kolejnych etapów leczenia, takich jak pobieranie wycisków czy cementowanie adhezyjne. Dzięki temu podejściu poprawia się szczelność brzeżna oraz długoterminowa stabilność uzupełnień. Jest to również mniej inwazyjne rozwiązanie, co korzystnie wpływa na zdrowie pacjenta. Powierzchnię kłów jedynie zmatowiono. Aby dokładnie poznać oczekiwania estetyczne pacjenta, lekarz stomatolog pobrał wycisk, który następnie wysłano do laboratorium dentystycznego w celu wykonania symulacji przyszłego uśmiechu. W laboratorium przygotowano wax-up, który przeniesiono do jamy ustnej pacjenta w formie mock-upu - tymczasowego uzupełnienia. Tak wykonane prowizorium pozwoliło na ocenę kształtu, faktury powierzchni oraz koloru planowanych licówek. Po przymiarce i konsultacji z pacjentem wprowadzono drobne modyfikacje w mock-upie, a zatwierdzone informacje dotyczące kształtu, faktury i odcienia przekazano z powrotem do laboratorium za pomocą zdjęć oraz wstępnego wycisku.

Ryc. 3. Tymczasowe uzupełnienia w jamie ustnej pacjenta.

Ryc.4. Stan po oszlifowaniu zębów z naddziąsłowym stopniem.

PROCEDURA TECHNICZNA

Na podstawie precyzyjnego wycisku wykonano model wzorcowy, który posłużył jako podstawa do wykonania ruchomych słupków oraz dokładnego modelu wyrostka zębodołowego. Następnie słupki zostały powielone w masie ogniotrwałej NORI-VEST (Kuraray Noritake Dental Inc.), niezbędnej do wytworzenia nowych licówek tą techniką. Na powstałych słupkach ołówkiem zaznaczono granice preparacji, a powierzchnie mające kontaktować się z porcelaną pokryto środkiem izolującym, co ułatwia zdejmowanie licówek z modelu.

Ryc. 5. Słupki umieszczone w wycisku.

Ryc. 6. Model wyrostka zębodołowego wykonany z gipsu Super Rock EX, typ IV.

Ryc. 7. Precyzyjny model wyrostka zębodołowego z sześcioma osobnymi, wyjmowanymi słupkami.

Ryc. 8. Model z powielonymi słupkami z masy ogniotrwałej, zaznaczonymi nieregularnymi brzegami preparacji oraz warstwą środka separującego na powierzchniach.

Następnie nałożono pierwszą warstwę syntetycznej porcelany skaleniowej (CERABIEN™ ZR Opacious Body White, Kuraray Noritake Dental Inc.). Po wstępnym wypaleniu nałożono drugą warstwę Opacious Body, która pozwala na delikatne prześwitywanie oryginalnego koloru zęba i buduje strukturę integracyjną. Po drugim wypaleniu i sprawdzeniu dostępnej przestrzeni za pomocą klucza silikonowego zostały uformowane obszary przyszyjkowe, centralne - dentynowe oraz sieczne, wykorzystując odpowiednie rodzaje porcelan (A1B, CCV-1 I Enamel 1). Następnie nałożono ostatnią warstwę Luster (LTX i ELT3). Po ostatecznym wypaleniu wykonano korekty morfologiczne, a ważne detale anatomiczne powierzchni takie jak listwy brzeżne, część przyszyjkową i mamelony, podkreślono kolorowymi ołówkami. Pozwoliło to na stworzenie naturalnej tekstury powierzchni z licówkami skaleniowymi przy użyciu narzędzi obrotowych (gumki PA i PB firmy SHOFU). W celu dokładnej oceny szczegółów powierzchni zastosowano złoty proszek teksturujący (Eyes Texture firmy MPF), który pomaga uwidocznić niedoskonałości i umożliwia ich korektę. Proszek wyraźnie uwidacznia pęknięcia, drobne rowki oraz inne charakterystyczne elementy struktury powierzchni. Na zakończenie wykonano polerowanie pastą MPF All Bright Diamond Paste, a następnie zastosowano program wypalania z użyciem CERABIEN™ ZR FC Paste Stains (dobarwiaczy zewnętrznych), aby dodać pożądane efekty estetyczne.

Ryc. 9. Druga warstwa CERABIEN™ ZR Opacious Body nałożona w celu stworzenia struktury integracyjnej i mamelonów.

Ryc. 10. Ocena dostępnej przestrzeni za pomocą indeksu silikonowego.

Ryc. 11. Modelowanie obszaru dentynowego i przyszyjkowego.

Ryc. 12. Powierzchnia licówek oznaczona kolorowymi ołówkami: widok od strony wargowej.

Ryc. 13. Powierzchnia licówek zaznaczona kolorowymi ołówkami: Rut okluzyjny.

Ryc. 14. Ocena utworzonych detali powierzchni przy użyciu proszku MPF Eyes.

Ryc. 15. Rzut podniebienny licówek z proszkiem teksturującym.

Na rysunkach 16, 17 i 18 przedstawiono ostateczne uzupełnienia na modelu wyrostka zębodołowego. Zarówno licówki, jak i licówki częściowe non-prep pozwalają przywrócić przednim zębom szczęki ich właściwe proporcje. Choć kolor odbudowy jest dość jasny, zgodnie z życzeniem pacjenta, naturalny kształt oraz realistyczna faktura powierzchni w dużym stopniu wpływają na uzyskanie wysoko estetycznego i harmonijnego efektu. Na rysunku 19, gdzie przedstawiono licówki bez modelu, dobrze widoczna jest ich minimalna grubość. Dzięki wyjątkowo cienkim krawędziom nawet licówki częściowe doskonale stapiają się z powierzchnią zęba, tworząc płynne przejście bez widocznej granicy preparacji.

Ryc. 16. Gotowe licówki pełne i licówki częściowe na modelu.

Ryc. 17. Dokładny widok pierwszego kwadrantu. 

Ryc. 18. Dokładny widok drugiego kwadrantu. 

Ryc. 19. Niezwykle cienkie licówki całkowite i częściowe. 

CEMENTOWANIE ADHEZYJNE I EFEKTY KOŃCOWE

Po udanej przymiarce wewnętrzne powierzchnie uzupełnień poddano trawieniu buforowanym kwasem fluorowodorowym o stężeniu 9% (Ultradent™ Porcelain Etch), przez 90 sekund - zgodnie z instrukcją producenta. Na tym etapie niezwykle ważne jest przestrzeganie zalecanego protokołu, ponieważ zbyt długie trawienie może osłabić strukturę ceramiki. Po przygotowaniu uzupełnień zęby zostały starannie oczyszczone, a licówki zacementowano metodą adhezyjną, rozpoczynając od siekaczy centralnych, a następnie przechodząc do kolejnych zębów- jeden po drugim. Zastosowano światłoutwardzalny system cementowania (Variolink Esthetic LC), który obejmuje uniwersalny primer do odbudowy, kwas fosforowy oraz uniwersalny cement do struktury zęba. W przypadku uzupełnień, przez które światło przenika w ograniczonym stopniu, korzystne może być użycie cementu kompozytowego o podwójnym mechanizmie utwardzania. Efekt leczenia przedstawiono na rysunkach 20-24.

Ryc. 20. Zdjęcie portretowe pacjenta w uśmiechu po leczeniu kosmetycznym. 

Ryc. 21. Zdjęcie uśmiechu pacjenta w przybliżeniu.

Ryc. 22. Rzut boczny nowego uśmiechu od lewej strony.

Ryc. 23. Rzut boczny nowego uśmiechu od lewej strony.

Ryc. 24. Całościowa integracja optyczna licówek w przednim odcinku szczęki.

Ryc. 25. Końcowy efekt leczenia w przybliżeniu, ukazujący płynne przejście między odbudową a strukturą zęba oraz harmonijną różowo-białą estetykę. 

WNIOSKI

Przedstawiona metoda leczenia zachowawczego może być wymagająca, ponieważ zarówno pełne, jak i częściowe licówki cechują się wyjątkowo cienkimi ścianami. Dlatego szczególnie istotna jest ostrożność podczas przymiarek oraz cementowania adhezyjnego, aby nie dopuścić do ich uszkodzenia. 

Mimo to pełne i częściowe licówki stanowią bardzo dobre rozwiązaniem zwłaszcza dla młodych pacjentów poszukujących estetycznej poprawy uśmiechu. Umożliwiają one minimalną preparację lub nawet całkowicie bezinwazyjne podejście do zdrowych tkanek zębów, a jednocześnie pozwalają na korektę ich kształtu, proporcji i koloru. Naturalny odcień zębiny może zostać w estetyczny sposób wyeksponowany, co nadaje uzupełnieniom bardziej żywy o naturalny wygląd. Płynne przejście od naturalnej struktury zęba do odbudowy można uzyskać nawet wtedy, gdy linia preparacji nie przebiega poddziąsłowo. W omawianym przypadku zespół odpowiedzialny za leczenie skutecznie przywrócił młodemu pacjentowi jasny i naturalnie wyglądający uśmiech, w pełni zaspokajając jego oczekiwania.

Technik dentystyczny:

DUMITRU LEAHU

Dumitru Leahu pełni funkcję kierownika laboratorium protetycznego Opal Atelier w Paryżu. Jest absolwentem Uniwersytetu Apollonia w Rumunii, gdzie w 2021 roku uzyskał dyplom technika dentystycznego. Specjalizuje się w wykonywaniu ceramicznych uzupełnień protetycznych oraz licówek feldszpatowych.

W swojej pracy kieruje się zasadami biomimetyki, dążąc do maksymalnie dokładnego odwzorowania natury przy użyciu najwyższej jakości materiałów dentystycznych. Zaangażowany w ciągły rozwój zawodowy i badania, Dumitru Leahu nieustannie zgłębia możliwości nowoczesnych materiałów protetycznych, tworząc rekonstrukcje, które wiernie naśladują naturę. Jako pasjonat dzielenia się wiedzą, aktywnie prowadzi międzynarodowe kursy, wspierając wymianę doświadczeń i rozwój globalnej społeczności stomatologicznej.

Dzięki silnemu zaangażowaniu w rozwój swojej dziedziny, jest autorem dwóch artykułów opublikowanych w magazynie Quintessence France na temat estetycznych rekonstrukcji ceramicznych, a także publikacji w DTG Magazine. Z wdzięcznością wspomina wsparcie kolegów i mentorów, koncentrując się na budowaniu trwałego dorobku w dziedzinie protetyki estetycznej.

Przypadek kliniczny technika dentystycznego Kostia Vyshamirski

Komputerowe technologie obrazowania, planowania, projektowania i wytwarzania uzupełnień protetycznych są cennymi narzędziami, które wspierają techników dentystycznych w ich codziennej pracy. W połączeniu z tradycyjnym podejściem cyfrowe narzędzia pozwalają nam oceniać, kształtować i ostatecznie spełniać, a czasem nawet przekraczać oczekiwania pacjentów. Poniższy przypadek jest doskonałym przykładem ponadprzeciętnych efektów pracy: wykonaliśmy 20 naturalnie wyglądających uzupełnień w kolorze bleach z materiału KATANA™ Zirconia YML oraz porcelan CERABIEN™ ZR i Super Porcelain EX-3 (Kuraray Noritake Dental Inc.).

SYTUACJA POCZĄTKOWA

Celem było uzyskanie nowego, białego, ale jednocześnie naturalnego uśmiechu. Zdecydowano się na poszerzenie i rozjaśnienie uśmiechu, w tym celu wymieniono stare korony w szczęce pacjentki, a dodatkowo wykonano nowe ceramiczne licówki w obu łukach.

Ryc. 1. Początkowa sytuacja kliniczna.

CYFROWE PROJEKTOWANIE UŚMIECHU I WAX-UP DIAGNOSTYCZNY

Cyfrowe projektowanie uśmiechu oraz wax-up diagosntyczny to doskonałe narzędzia wspomagające analizę oraz planowanie prac nad nowymi uzupełnieniami. Skany wewnątrzustne oraz zdjęcia portretowe pacjenta posłużyły jako podstawa do opracowania idealnych proporcji o kształtów nowych zębów. Po zakończeniu etapu wirtualnego projektowania uzupełnień (z wykorzystaniem oprogramowania exocad DentalCAD) wydrukowano modele z symulacją wax-up do jamy ustnej pacjenta za pomocą indeksu lub klucza silikonowego, można przymierzyć i ocenić efekt pracy bezpośrednio w ustach pacjenta. Na tym etapie najważniejsza jest dokładna analiza estetyczna i funkcjonalna.

Ryc. 2. Cyfrowy projekt uśmiechu z wykorzystaniem zdjęcia pacjentki.

Ryc. 3. Cyfrowe wykonanie wax-up w szczęce na podstawie projektu uśmiechu.

Ryc. 4. Gotowy wirtualny wax-up dla szczęki i żuchwy.

Ryc. 5. Wax-up przeniesiony do jamy ustnej pacjentki w celu analizy funkcjonalnej i estetycznej. 

Ryc. 6. Projekt nowego uśmiechu w kolorze bleach. 

DRUKOWANY MODEL WYROSTKA ZĘBODOŁOWEGO

Precyzyjne i funkcjonalne modele są niezbędne do wykonania dokładnych i estetycznych uzupełnień protetycznych w laboratorium. Do produkcji scalonych modeli oraz modeli wyrostka zębodołowego wraz z drukowanymi filarami zębów wykorzystano oprogramowanie SHERAeasy-model (SHERA) oraz drukarkę 3D ASIGA MAX UV (Asiga). Tak wykonane modele zawierają komplet informacji o kształcie i przebiegu dziąseł oraz wyposażone są w wyjmowane słupki.

Ryc. 7. Modele wyrostka zębodołowego wydrukowane w naturalnym kolorze dziąseł i zębów.

Ryc. 8. Wydrukowane modele z płytkami mocującymi do artykulatora i usuniętymi słupkami filarowymi.

POWIELENIE SŁUPKÓW W MASIE OGNIOTRWAŁEJ I ARTYKULACJA

Technika wykorzystująca masę ogniotrwałą umożliwia wykonanie wyjątkowo cienkich licówek, co pozwala na minimalne opracowanie twardych tkanek zęba. Z tego względu metoda ta jest szczególnie polecana w przypadku zębów wcześniej nieleczonych protetycznie i pozbawionych większych defektów. Wydrukowane słupki zostały powielone w masie ogniotrwałej, a następnie modele zamontowano w artykulatorze w celu precyzyjnego przeniesienia relacji szczęki i żuchwy.

Ryc. 9. Proces powielania wydrukowanych słupków w materiale ogniotrwałym.

Ryc. 10. Artykulacja modeli.

WYKONANIE UZUPEŁNIEŃ

Aby osiągnąć najlepsze efekty, kluczowy jest dobór odpowiedniego materiału do każdej konkretnej sytuacji. Do wykonania podbudów koron odtwarzających sześć zębów przednich szczęki wybrano KATANA™ Zirconia YML w odcieniu NW, który kazał się idealnym rozwiązaniem. Wnętrze koron zostało zabezpieczone płynami Eshetic Colorant (Kuraray Noritake Dental Inc.) w odcieniu OPAQUE, aby zapobiec prześwitywaniu przebarwień występujących na niektórych z opracowanych zębów. Po synteryzacji uzupełnień w przeznaczonym do tego piecu wysokotemperaturowym (Nabertherm) w temperaturze 1550° C nałożono porcelanę CERABIEN™ ZR, jak pokazano poniżej. Do uzyskania naturalnych efektów wewnątrz uzupełnień, czyli między warstwami porcelany zastosowano technikę barwienia wewnętrznego (interna stain techinque, ILS). Procedura to jest bardzo przewidywalna i szybka. Każdy etap nakładania i barwienia porcelany został udokumentowany fotograficznie co pozwoliło monitorować cały proces i utrwalić wszystkie informacje dotyczące poszczególnych korków protokołu. Licówki porcelanowe (z Super Porcelain EX-3, Kuraray Noritake Dental Inc.) wykonano na słupkach ogniotrwałych, aby odtworzyć przedtrzonowce w szczęce oraz obszar od siekaczy do przedtrzonowców w żuchwie.

Ryc. 11. Słupki ogniotrwałe i podbudowy z cyrkonu KATANA YML na modelu.

Ryc. 12. Wax-up na modelu z wyjmowanymi słupkami.

Ryc. 13. Podbudowy z KATANA™ Zirconia YML na modelu.

Ryc. 14. Kontrola krycia za pomocą CERABIEN™ ZR Opacious Body OB White w celu optymalizacji jasności.

Ryc. 15. Nakładanie CERABIEN™ ZR Body NW0.5 w celu odtworzenia części dentynowej koron przy użyciu indeksu silikonowego.

Ryc. 16. Nałożenie porcelan CERABIEN™ ZR E1 i LTX w celu uzyskania przezierności na brzegu siecznym. 

Ryc. 17. Powierzchnia gotowa do nałożenia dobarwiaczy wewnętrznych. .

Ryc. 18. Tworzenie mamelonów i efektów na brzegu siecznym za pomocą wewnętrznych dobarwiaczy CERABIEN™ ZR Internal Stain.

Ryc. 19. Modelowanie części siecznej z użyciem mieszanki dobarwiaczy wewnętrznych w odcieniach white, mamelon, orange i bright.

Ryc. 20. Efekt końcowy procedury barwienia wewnętrznego.

Ryc. 21. Nakładanie CERABIEN™ ZR Luster przy użyciu techniki Interchangeable Buid-up, aplikacja CCV1 w okolicy szyjki.

Ryc. 22. Porcelana CERABIEN™ ZR ELT1 użyta do części dentynowej, LTX do obszaru siecznego oraz ELT3 do listw brzeżnych.

Ryc. 23. Uzupełnienia wykończone poprzez ręczną obróbkę, polerowanie oraz wypalone na programie samonabłyszczania.

Ryc. 24. Schemat warstwowania podsumowujący procedurę nakładania porcelany. 

OCENA DOPASOWANIA I PRZYMIARKA

Po zakończeniu procesu wykonania uzupełnienia zostały umieszczone na wydrukowanych modelach scalonych. Ten etap jest kluczowy dla oceny właściwego dopasowania oraz kontroli punktów styku każdej korony i licówki. Następnie przystąpiono do przymiarki i sprawdzenia wszystkich uzupełnień bezpośrednio w jamie ustnej pacjentki.

Ryc. 25. Ostateczne uzupełnienia, przygotowane do oceny dopasowania.

Ryc. 26. Uzupełnienia w szczęce: kontrola dopasowania i punktów stycznych na modelu.

Ryc. 27. Uzupełnienia w żuchwie: kontrola dopasowania i punktów stycznych na modelu.

Ryc. 28. Przymiarka koron w jamie ustnej.

OSTATECZNE OSADZENIE I EFEKT KOŃCOWY

Licówki ceramiczne wykonane na słupkach ogniotrwałych zostały zacementowane według protokołu adhezyjnego z użyciem kompozytu na bazie żywic. Do osadzenia koron cyrkonowych użyto nieprzezroczystego cementu glasjonomerowego.

Podczas wizyty kontrolnej, około miesiąc po osadzeniu uzupełnień, zaobserwowano doskonały stan dziąseł oraz radosny, zdrowy i piękny uśmiech!

Ryc. 29. Zdjęcie wykonane bezpośrednio po ostatecznym osadzeniu koron i licówek.

Ryc. 30. Estetyka różowo-biała na wysokim poziomie dzięki zastosowaniu odbudów pełnoceramicznych.

Ryc. 31. Doskonały stan tkanek miękkich zaobserwowany miesiąc po osadzeniu odbudów.

Ryc. 32. Radosny, zdrowy i piękny uśmiech.

Ryc. 33. Nowy uśmiech przekroczył oczekiwania pacjentki.

Dentyści:

Uzyskanie wysokiej jakości uzupełnień ceramicznych wymaga nie tylko zastosowania materiałów klasy premium, kluczowe jest również zrozumienie parametrów sprzętu używanego w laboratorium.

Przed Tobą przewodnik wypalania CERABIEN™ MiLai, który został opracowany, aby pomóc Co w pełni wykorzystać potencjał tej porcelany. Zawiera praktyczne wskazówki dotyczące m.in.:

• optymalnego ustawienia pieca,
• próbnego wypalana
• rozwiązywania ewentualnych problemów.

Niezależnie od tego, czy dopiero rozpoczynasz pracę z CERABIEN™ MiLai, czy też chcesz udoskonalić swój proces wypalania, ten przewodnik stanowi solidną podstawę do osiągnięcia mistrzowskich efektów - przewidywalnych i powtarzalnych.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low) PO RAZ DZIESIĄTY OTRZYMUJE NAGRODĘ

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low) po raz kolejny został uznany za Produkt Roku przez Dental Advisor w 2025 roku. Ogłoszenie tej nagrody pojawił się w numerze  Styczeń/Luty 2025, w którym przedstawiono materiały i wyposażenie stomatologiczne cechujące się najwyższą jakością oraz wydajnością w praktyce klinicznej. Wersja o średniej gęstości - Low z linii CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow—została wyróżniona w kategorii Materiały bezpośrednie- kompozyty: Highly-Filled Flowable. W Europie materiał ten jest dostępny w trzech wariantach gęstości.

KLUCZOWE WŁAŚCIWOŚCI

Zamiast ograniczać lekarzy stomatologów do jednego rodzaju gęstości, który może nie odpowiadać wszystkim potrzebom w zakresie kompozytów płynnych, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow oferuje różnorodne opcje:

• wersję na tyle gęstą, aby utrzymać kształt po aplikacji,
• wersję płynną stosowaną m.in. w technice Flow Injection,
• wersję bardzo płynną, przeznaczoną do wypełnienia ubytkó o bardzo nieregularnym kształcie i podcieni.

Taka różnorodność pozwala klinicystom wybrać optymalny wariant do każdego zabiegu - na przykład bardzo płynną wersję jako liner w dużych ubytkach czy jako warstwa zabezpieczająca zębinę w Immediate Dentin Sealing (IDS) lub gęstą wersję do bezpośrednich licówek i odbudowy guzków.

Poza doskonałymi walorami użytkowymi, w każdej wersji CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow zastosowano technologię Light Diffusion Technology firmy Kuraray Noritake Dental Inc., zapewniając wyjątkowe właściwości estetyczne i możliwości tworzenia naturalnie wyglądających odbudów idealnie integrujących się z otaczającą strukturą zęba. 

100% WSKAŹNIK REKOMNEDACJI

Wersja o średniej gęstości (Low) została przetestowana przez 29 konsultantów Dental Advisor w 909 zastosowaniach klinicznych. Oceny dotyczyły kluczowych właściwości, takich jak aplikacja/walory użytkowe, estetyka, gęstość, polerowalność i wszystkie uzyskały ocenę „znakomitą”. W efekcie produktowi przyznano 100% rekomendacji oraz 98% w ogólnej ocenie klinicznej.

Doskonałe opinie użytkowników:

Eksperci podzielili się następującymi komentarzami:

• "Materiał tak doskonale integruje się ze strukturą zęba, że naprawdę trzeba się dobrze przyjrzeć, aby znaleźć granicę odbudowy."
• "Konstrukcja strzykawki zapobiegania wyciekaniu materiału z końcówki."
• "Jeden z najlepszych kompozytów płynnych, jakich używałem."
• "Mój kompozyt płynny numer jeden. Wygląda pięknie w każdej procedurzez klinicznej, w każdej klasie, w każdym miejscu."

O DENTAL ADVISOR

Nagrody Top Product i Preferred Product przyznawane przez amerykańską organizację Dental Advisor powstały z myślą o ułatwieniu praktykom klinicznym wyboru spośród nowoczesnych materiałów stomatologicznych – szczególnie tych dedykowanych technikom małoinwazyjnym. Wyróżnienia te mają na celu identyfikację produktów, które konsekwentnie podnoszą jakość leczenia. Dental Advisor przeprowadza niezależne oceny kliniczne oraz testy wydajności tuż po premierze produktu i publikuje wyniki corocznie, wspierając stomatologów w wyborze wysokiej klasy materiałów dopasowanych do ich potrzeb. Researvch Awards mają na celu uhonorowanie producentów, którzy w sposób ciągły inwestują w rozwój, badania i innowacje w dziedzinie materiałów stomatologicznych, z korzyścią dla jakości leczenia.

Więcej informacji znajdziesz na stronie: www.dentaladvisor.com

Obecnie użytkownicy cyrkonu dentystycznego mają naprawdę duży wybór. Niezliczeni producenci oferują materiały cyrkonowe, które różnią się właściwościami mechanicznymi i optycznymi oraz zakresem zastosowań. To, co nie jest widoczne na pierwszy rzut oka, to fakt, że dostępne produkty różnią się również pod względem jakości oferowanych półfabrykatów stosowanych do wytwarzania dysków CAD/CAM. Jakość półfabrykatów jest w dużym stopniu zależna od jakości surowców, ponad to wpływają na nią różne aspekty podczas ich przetwarzania, prasowania dysków i wstępnej synteryzacji. Wszystko to ma to ogromny wpływ na jakość powierzchni, wytrzymałość, ciągłość krawędzi, dopasowanie prac i wymagania dotyczące obróbki frezowanych uzupełnień protetycznych.

Produkcja surowców

Tlenek cyrkonu z gradacją koloru zwykle składa się z tlenków metali, w tym tlenku cyrkonu, tlenku itru i tlenku glinu, a także dodatków, takich jak spoiwa, pigmenty lub jony barwiące. Większość producentów cyrkonu dentystycznego pozyskuje prefabrykowany proszek od zewnętrznych firm, z których najpopularniejszą jest Tosoh Corporation. Natomiast Kuraray Noritake Dental bazuje na kompleksowym, wewnętrznym procesie. Proces ten obejmuje produkcję oraz dodawanie do mieszanki składników, umożliwiających uzyskanie wielowarstwowej struktury polichromatycznej, a także - w przypadku „KATANA™ Zirconia” YML - dodatkowej przezierności i gradacji wytrzymałości.

Kuraray Noritake Dental produkuje proszek cyrkonowy we własnym zakresie.

Dzięki temu, że wszystkie etapy produkcji proszku są realizowane na miejscu, firma ma pełną kontrolę nad jakością surowców, wielkością ziarna i czystością składu. Pozwala to również na precyzyjne sterowanie właściwościami mechanicznymi i optycznymi produktu w celu uzyskania płynnego przejścia z jednej warstwy w drugą. Efektem jest uzyskanie jednorodnej struktury kolorów i doskonałej zgodności kolorów wielowarstwowych dysków z kolornikiem VITA classic A1-D4.

W przypadku materiałów łączących różne stężenia tlenku itru w jednym dysku, konieczne jest zastosowanie dodatkowych wewnętrznych procesów. W przypadku „KATANA™ Zirconia” YML został opracowany całkowicie nowy materiał, który zapewnia jednakowy współczynnik skurczu i zharmonizowany współczynnik rozszerzalności cieplnej w całym dysku, a tym samym zapewnia doskonałą gradację wytrzymałości na zginanie.

Jakość i skład proszku mają wpływ na właściwości uzupełnień z tlenku cyrkonu, w tym przezierność, kolor, wytrzymałość na zginanie, trwałość oraz proces synteryzacji.

Prasowanie dysków

Dyski i bloczki z tlenku cyrkonu wykorzystywane w procesach CAD/CAM są zazwyczaj produkowane w technologii jednoosiowego prasowania izostatycznego. W procesie zagęszczania, nacisk jest wywierany na proszek z jednego kierunku (jednoosiowy) lub dwóch kierunków (dwuosiowy), podczas gdy w procesie izostatycznego zagęszczania wielokierunkowego, prasowanie odbywa się z jednakowym naciskiem ze wszystkich stron. W związku z tym prasowanie izostatyczne zazwyczaj skutkuje bardziej jednolitym rozkładem gęstości w całym półfabrykacie i wyższą jednorodnością materiału. Wymienione czynniki są podstawą do przewidywalnego przetwarzania i synteryzacji oraz wpływają na lepsze dopasowanie docelowej podbudowy. Aby uzyskać optymalne właściwości mechaniczne i optyczne cyrkonu, należy wystrzegać się dużych porowatości, pęchęrzy powietrza uwięzionych podczas prasowania oraz zanieczyśczeń, których źródłem może być powietrze.

W Kuraray Noritake Dental dzięki unikalnemu i niezwykle starannemu procesowi prasowania uzyskuje się równomierny rozkład barw i niskie ryzyko zanieczyszczenia cząstkami unoszącymi się w powietrzu. Ta specyficzna procedura zmniejsza siły grawitacji i przyczynia się do uzyskania jak największej gęstości materiału cyrkonowego. Wszystkie procesy przygotowawcze są na wysokim poziomie, od produkcji surowca po prasowanie dysków i odpowiadają za wysoką stabilność krawędzi oraz jakość powierzchni uzupełnień frezowanych z „KATANA™ Zirconia”.

Wstępna synteryzacja

Wstępna synteryzacja jest konieczna, ponieważ zapewnia prasowanym półfabrykatom odpowiednią wytrzymałość, umożliwiającą ich obróbkę za pomocą narzędzi frezujących. Wybrany profil temperatury i czas trwania cyklu synteryzacji określają wytrzymałość materiału oraz jego właściwości przetwórcze, ma to też wpływ na końcowy proces synteryzacji.

Unikalna procedura wstępnej synteryzacji przeprowadzana w zakładach produkcyjnych Kuraray NoritakeDental pozwala uzyskać dyski, które są stabilne w stanie presynteryzowanym. Wstępnie synteryzowana „KATANA™ Zirconia”, jest bardziej stabilna i może być obrabiana zwykłymi narzędziami frezarskimi, pokrytymi diamentem bez zwiększonego ryzyka złamania lub większego zużycia narzędzia.

Szybka synteryzcja w laboratorium

Unikalna procedura ma pozytywny wpływ na gładkość powierzchni po frezowaniu i może znacznie skrócić czas synteryzacji. W laboratorium protetycznym w przypadku pojedynczych zębów i trzypunktowych mostów czas synteryzacji można skrócić nawet do 54 minut* - jest to szczególnie przydatne w nagłych przypadkach i gdy konieczna jest szybka powtórka.

* Materiał można wyjąć z pieca w temperaturze 800°C.

„KATANA™ Zirconia” YML poddana została szybkiej synteryzacji (90-minutowy program synteryzacji), natomiast dyski konkurencyjnych firm były synteryzowane przy użyciu typowych, całonocnych programów synteryzacji odpowiednich dla danego materiału. Nawet przy 90-minutowej procedurze synteryzacji, KATANA™ Zirconia YML wykazuje lepsze właściwości optyczne w porównaniu do konkurencji.

Dla całej wielowarstwowej serii „KATANA™ Zirconia” opracowane zostały jednakowe harmonogramy synteryzacji.

Przegląd rekomendowanych protokołó synteryzacji.

Szybka synteryzacja na jednej wizycie.

Używając bloczka „KATANA™ Zirconia Block” do systemu CEREC firmy Dentsply Sirona, możliwe jest synteryzowanie pojedynczych koron, a nawet trzypunktowych mostów w ciągu 18-30 minut bez uszczerbku na właściwościach mechanicznych lub optycznych.

Bloczki „KATANA™ Zirconia Block” w porównaniu z materiałami konkurencji, które zostały poddane 30-minutowemu i 60-minutowemu programowi synteryzacji, przeprowadzonemu przez Kuraray Noritake Dental w oparciu o zalecenia ich producentów, wykazują doskonałe właściwości optyczne już po 18 minutach synteryzacji.

Wyjątkowe właściwości “KATANA™ Zirconia” 

Wszystkie te działania podejmowane przez Kuraray Noritake Dental w celu produkcji wysokiej jakości cyrkonu dentystycznego dają świetne efekty. Serię dysków „KATANA™ Zirconia” - „KATANA™ Zirconia” Yttria Multi Layered (YML), Ultra Translucent Multi Layered (UTML), Super Translucent Multi Layered (STML), High Translucent Multi Layered Plus (HTML Plus) i KATANA™ Zirconia High Translucent MonoLayered (HT) - charakteryzuje jednorodna struktura o wysokiej gęstości, niskiej porowatości i wysokim poziomie czystości. Ponadto „KATANA™ Zirconia” YML zapewnia płynną gradację koloru, bez widocznych przejść pomiędzy warstwami, pomimo zastosowania także gradacji wytrzymałości na zginanie w dysku. Wszystkie te cechy pozwalają na optymalizację właściwości materiału podczas obróbki mechanicznej.

Zdjęcia SEM przedstawiają próbki niepolerowanego tlenku cyrkonu. To „KATANA™ Zirconia” i konkurencyjny materiał w 33-krotnym powiększeniu. Cztery rzuty każdego z materiałów pokazują strukturę powierzchni w różnych obszarach korony zęba trzonowego. Zgodnie z wynikami badań dr Josefa Kunkeli, we wszystkich obszarach powierzchnia uzupełnienia wykonanego z konkurencyjnego materiału jest bardziej szorstka i wykazuje większą porowatość niż powierzchnia korony „KATANA™ Zirconia” bezpośrednio po frezowaniu. Jednym z czynników przyczyniających się do osiągnięcia tego wyniku są gęściej sprasowane półfabrykaty o mniejszych ziarnach „KATANA™ Zirconia”. (Zdjęcia udostępnione dzięki uprzejmości dr Josefa Kunkela z Kunkela Research Academy).

Chropowatość powierzchni

Optymalizacja procesu produkcyjnego zapewnia regularny przebieg pobrzeży uzupełnień oraz gładkie powierzchnie i precyzyjne dopasowanie uzupełnień. To ostatnie wynika z faktu, że zachowanie materiału podczas frezowania i skurcz objętościowy w trakcie synteryzacji są wysoce przewidywalne, dzięki czemu efekt po zacementowaniu jest satysfakcjonujący, a szczelina pomiędzy granicą preparacji a uzupełnieniem jest nie większa niż 20 μm. Dzięki doskonałej kontroli nad właściwościami optycznymi i wysokiej zgodności z klasycznym kolornikiem VITA A1-D4, „KATANA™ Zirconia” jest uważana za jedną z najbardziej estetycznych opcji tlenku cyrkonu dostępnych na rynku.

Doskonałe dopasowanie na granicy preparacji

Obrazy SEM przedstawiające dopasowanie uzupełnień na lini łączenia zęba z uzupełnienieniami, wykonanymi z dwóch różnych materiałów (dwukrzemianu litu i „KATANA™ Zirconia” Block STML) . Uzupełnienie „KATANA™ Zirconia” ma bardziej regularny przebieg pobrzeża i lepsze dopasowanie (szczelina pomiędzy stopniem, a brzegiem cyrkonu jest nie większa niż 19-21 μm) w przypadku korony wykonanej z dwukrzemianu litu (szczelina wynosi ok. 26-45 μm). (Zdjęcia udostępnione dzięki uprzejmości dr Josefa Kunkela z Kunkela Research Academy).

Krawędzie korony wykonanej z „KATANA™ Zirconia” po frezowaniu są niezwykle regularne, co jest bezpośrednim wynikiem unikalnej struktury materiału.

Dla zapewnienia wszystkich pożądanych właściwości materiału, w tym najwyższej estetyki i wytrzymałości, niezbędna jest jeszcze jedna rzecz: właściwa obróbka przeprowadzana w laboratorium protetycznym - frezowanie i synteryzacja muszą odbywać się zgodnie z zalecanymi procedurami. Oznacza to m.in., że frezarka i piec powinny być regularnie czyszczone i kalibrowane, co daje odpowiednie warunki do optymalnej obróbki tlenku cyrkonu i tworzenia wspaniałych, realistycznie wyglądających uzupełnień na wszystkich etapach produkcji.

Mathias Fernandez Y Lombardi

EU Scientific Manager
Dental Ceramics & CAD/CAM Materials
Kuraray Europe GmbH

2013
Ukończenie stażu jako technik dentystyczny w laboratorium protetycznym Seuthe w Plettenberg, Niemcy

2018
Ukończenie studiów w zakresie technik dentystycznych na Uniwersytecie w Osnabrück, Niemcy. Uzyskanie tytułu inżyniera technik dentystycznych.

Od marcia 2018
Pracuje w firmie Kuraray Europe GmbH

KATANA™ Zirconia Block praktycznie nie ma żadnych cech wspólnych z tlenkiem cyrkonu, który podbił laboratoria dentystyczne dwie dekady temu i był stosowany jako materiał na podbudowy. W wielu przypadkach ten innowacyjny tlenek cyrkonu stanowi funkcjonalną i estetyczną alternatywę dla ceramiki szklanej. Jego wytrzymałość na zginanie jest wyższa niż dwukrzemianu litu, przezierność na poziomie wariantu LT w ceramice, a powierzchnia - jeśli jest gładko wypolerowana - okazuje się być przyjazna dla antagonistów i nie ma wpływu na zwiększenie abrazyjności. Oprócz naturalnej przezierności, wielowarstwowa struktura KATANA™ Zirconia Block z czterema odcieniami warstw, precyzyjnie imitującymi naturalne gradienty kolorów występujące w zębach przednich i bocznych, pozwala uzyskać wysoce estetyczne rezultaty.

Aby w pełni wykorzystać potencjał sześciennego bloczka cyrkonowego KATANA™ Zirconia Block, użytkownicy systemu CEREC muszą przyjąć nieco inne strategie obróbki automatycznej i ręcznej niż w przypadku pracy z ceramiką szklaną. Poniższe odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania, dostarczają informacji oraz szereg wskazówek i trików, które pomagają osiągnąć najlepsze możliwe rezultaty. Pokazują też najważniejsze różnice pomiędzy tlenkiem cyrkonu a dwukrzemianem litu.

PROJEKTOWANIE WSPOMAGANE KOMPUTEROWO

Jak powinno się pozycjonować uzupełnienia w bloku, aby wykorzystać wszystkie zalety produktu, związane z jego wielowarstwową strukturą?

Idealnym rozwiązaniem jest umieszczenie uzupełnienia pośrodku bloku. Ponadto wybrany blok powinien być o jeden odcień ciemniejszy niż ustalony kolor zęba. Takie działanie prowadzi to do uzyskania naturalnego odcienia powstałego uzupełnienia. Jeśli uzupełnienie zostanie umieszczone w pobliżu górnego marginesu bloku, to część zasadniczej kolorystyki pracy - a wraz z nią prawidłowa gradacja i wysycenie barwą - zostaną utracone, co sprawi, że uzupełnienie może wyglądać zbyt jasno.

Jak skutecznie zapobiegać drobnym odpryskom w obszarze frezowanych supportów (najczęściej występujących w mostach)?

Marginalne odpryski w tych obszarach mogą pojawić się z powodu nierównomiernego rozkładu sił podczas frezowania. Problem ten można łatwo wyeliminować poprzez zaprojektowanie dwóch supportów na koronę lub punkt w moście.

CYFROWE WYTWARZANIE UZUPEŁNIEŃ

Czy najlepszym sposobem obróbki bloczków cyrkonowych KATANA™ Zirconia Block jest frezowanie na mokro, czy na sucho? 

Najlepsze wyniki uzyskuje się podczas frezowania tlenku cyrkonu na sucho, procedura ta prowadzi również do oszczędności czasu, ponieważ nie ma wtedy potrzeby suszenia prac po obróbce.

W przypadku frezowania na mokro: Czy są jakieś szczególne wytyczne, których należy przestrzegać przy pracy z KATANA™ Zirconia Block?

Użytkownicy decydujący się na frezowanie na mokro, wykorzystujący tę samą maszynę do obróbki tlenku cyrkonu i ceramiki szklanej powinni wdrożyć system wykorzystujący trzy zbiorniki na wodę. Jeden zbiornik powinien być wypełniony wodą do płukania, kolejny używany do opracowania ceramiki szklanej - napełniony wodą z dodatkami (takimi jak np. Dentatec, Dentsply Sirona), natomiast zbiornik używany do obróbki tlenku cyrkonu musi zawierać oczyszczoną/destylowaną wodę bez żadnych dodatków.

Ponadto warunkiem wstępnym wytwarzania wysokiej jakości uzupełnień jest dokładne czyszczenie maszyny, zawsze przed obróbką innego materiału.

Dokładnego czyszczenia wymagają, następujące elementy:
- narzędzia frezujące
- wnętrze maszyny
- zbiornik(i) na wodę
- wszystkie filtry.

Zazwyczaj tlenek cyrkonu reaguje na dodatki do frezowania (np. Dentatec) znajdujące się w wodzie. Zmniejszają one jego przezierność, więc ich stosowanie nie jest zalecane. Pozostałości ceramiki szklanej znajdujące się na narzędziach frezujących, w wodzie lub we wnętrzu maszyny mogą mieć również negatywny wpływ na estetyczny wygląd uzupełnień z KATANA™ Zirconia (typowy efekt takich zanieczyszczeń to: białe plamy na powierzchni gotowych prac).

Kiedy należy wymienić narzędzia frezujące używane do obróbki dysków cyrkonowych KATANA™?

Zaleca się wymianę zestawów narzędzi po wyfrezowaniu 10 do 15 pełnych bloków. W tym czasie stopień zużycia narzędzi wynosi około 50 procent. Używając narzędzi dłużej, akceptujemy zwiększone ryzyko osłabienia mikrostruktury ceramiki tlenkowej: zużyte narzędzia frezujące mogą powodować mikropęknięcia i mikroodpryski. Gdy wady te występują na połączeniu punktów w mostach, zwiększają ryzyko złamania ich struktury.

PROCESY KOŃCOWE I OBRÓBKA RĘCZNA 

Czy są jakieś szczególne środki, które należy podjąć podczas wyjmowania bloku z uchwytu frezarki?

Po zakończeniu obróbki, bloczki i wyfrezowane uzupełnienia można dotykać wyłącznie w rękawicach. Nawet po dokładnym umyciu, gołe ręce będą uwalniać tłuszcz, co może prowadzić do powstawania smug oraz zmniejszać przezierności prac z tlenku cyrkonu.

Jak czyścić uzupełnienia po usunięciu supportów?

Pozostałości proszku cyrkonowego po obróbce należy usunąć delikatnym strumieniem powietrza. Alternatywnie, do usunięcia pyłu można użyć miękkiej (i oczywiście czystej) szczoteczki. Pozostałości proszku na powierzchni uzupełnienia mogą prowadzić do powstawania białych plamek lub jasnych smug. Należy unikać czyszczenia uzupełnienia parą wodną, ponieważ para znacznie zwiększa porowatość materiału oraz zmienia jego właściwości.

Kiedy jest właściwy czas na ręczne wykonanie tekstury i anatomicznych zagłębień na powierzchni uzupełnienia i jak prawidłowo to zrobić?

W idealnej sytuacji wszystkie szczegóły, których nie można wyprowadzić mechanicznie za pomocą frezarki (tekstura powierzchni, indywiudalne zagłębienia, itp.) powinny być dodawane jeszcce na etapie presynteryzowanego uzupełnienia, tj. między frezowaniem a końcową synteryzacją w piecu. Do tego celu należy stosować odpowiednie narzędzia diamentowe, dedykowane do ceramiki tlenkowej i pracować nimi z niską prędkością obrotową (7 000 do 10 000 obr./min).

OSŁUGA ZBIORNIKA NA WODĘ: PROCEDURA CZYSZCZENIA PO UŻYCIU CERAMIKI SZKLANEJ

Upewnij się, że zbiornik wody chłodzącej do pracy z ceramiką szklaną jest właściwie zainstalowany. Naciśnij przycisk "Pump" na panelu dotykowym, aby wypłukać proszek szklano-ceramiczny, znajdujący się w komorze frezarki. Następnie dokładnie wypłucz pozostałości po frezowaniu z filtra komory oraz usuń cały proszek spod filtra komory.

SYNTERYZACJA CYRKONU

Na co należy zwrócić uwagę podczas końcowej synteryzacji uzupełnień wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block?

Uzupełnienia z tlenku cyrkonu podlegają skurczowi objętościowemu (około 20%) podczas synteryzacji. Dlatego ważne jest, aby nie umieszczać uzupełnienia na sztywnym nośniku podczas tego procesu. Jeśli objętość uzupełnienia zostanie zmniejszona, a objętość nośnika nie, ryzyko uszkodzenia pracy jest wysokie. Idealnym rozwiązaniem jest umieszczenie uzupełnienia na tacy, układając je największą powierzchnią do dołu.

Jakie środki należy podjąć, aby uniknąć przebarwień w uzupełnieniach podczas synteryzacji?

Przebarwienia (zwykle prowadzące do zielono-żółtawych odcieni) mogą być wynikiem zanieczyszczenia pieca do synteryzacji tlenkami metali. Tlenki metali pochodzące z innych materiałów przetwarzanych w piecu są uwalniane podczas synteryzacji i absorbowane przez uzupełnienia cyrkonowe. Regularne przeprowadzanie procesu dekontaminacji jest skutecznym środkiem, który pomaga zapobiegać przebarwieniom. W tym celu w komorze pieca umieszcza się biały tlenek cyrkonu (zebrany z resztek niebarwionych półfabrykatów lub specjalnie do tego zakupiony) i uruchamia się program synteryzacji. Ponieważ piec CEREC® SpeedFire nie oferuje specjalnego programu dekontaminacji, i nie ma możliwości obejścia tego problemu: użytkownik po prostu tworzy dwa oddzielne zadania synteryzacji, dwóch pojedynczych koron, ale wykonuje je razem. Drugie zadanie jest wykorzystywane do cyklu dekontaminacji. Podczas tej procedury biały cyrkon absorbuje tlenki metali, co stanowi efekt oczyszczania pieca.

CHARAKTERYZACJA UZUPEŁNIEŃ

Jakie techniki najlepiej wykorzystać do optycznej charakteryzacji jednokonturowych uzupełnień protetycznych wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block?

Materiałem przeznaczonym do tego rodzaju indywidualizacji prac jest CERABIEN™ ZR FC Paste Stain firmy Kuraray Noritake Dental. Produkt, dedykowany do dobarwień cyrkonu, przypominający swoją konsystencją pastę jest wysoce wypełniony cząstkami ceramicznymi. Dlatego efekty optyczne osiągane za pomocą tych past są znacznie trwalsze niż te, uzyskiwane za pomocą klasycznych barwników. Ponieważ wszystkie pasty są fluorescencyjne, możliwe jest uzyskanie naturalnego efektu długotrwałej fluorescencji bez dodatkowych etapów pracy. Za pomocą zaledwie czterech odcieni płynnej ceramiki - A+, Grayish Blue, Value i Clear Glaze - można doskonale scharakteryzować 85% wszystkich uzupełnień wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block. Temperatura wypalania past wynosi 750°C, a wartości CTE dla CERABIEN™ ZR FC Paste Stain i KATANA™ Zirconia Block są precyzyjnie do siebie dopasowane. Produkt doskonale nadaje się również do charakteryzacji ceramiki szklanej.

Jak trzymać uzupełnienie podczas charakteryzacji?

Najłatwiejszą opcją jest użycie masy typu putty na słupku filarowym z modelu roboczego. W koronie umieszcza się po prostu odrobinę masy, nie zmieszanej z katalizatorem, a następnie mocuje całość na słupku. Powierzchnię uzupełnienia należy oczyścić delikatnym strumieniem powietrza przed nałożeniem past. Dzięki cząsteczkom ceramicznym, zawartym w CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, pasty pozostają na miejscu podczas pracy i nie spływają z uzupełnienia.

POLEROWANIE

Jak zabezpieczyć zęby antagonistyczne przed nadmierną abrazją?

Tlenek cyrkonu wyróżnia się wysoką twardością, jednak staranne polerowanie jego powierzchni zapewnienia bezpieczeństwo kliniczne zębom przeciwstawnym. Po charakteryzacji za pomocą CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, polerowanie wszystkich obszarów kontaktów okluzyjnych powinno być obowiązkowe. Zestaw do polerowania cyrkonu - KATANA™ Twist DIA for Zirconia pozwala skutecznie wykonać tą procedurę również wewnątrzustnie.

OSADZENIE PRACY

Jaki rodzaj cementu na bazie żywic jest zalecany do ostatecznego osadzania uzupełnień wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block?

Najlepsze, możliwe rezultaty można uzyskać stosując PANAVIA™ V5.  Ten adhezyjny system do cementowania jest odpowiedzialny za wytworzenie szczególnie silnego wiązania między strukturą zęba a pracą protetyczną z tlenku cyrkonu, co ma również wpływ na wzmocnienie struktury samego uzupełnienia mocowanego na filarze.

Przypadek kliniczny Dr Koray Kendir, DDS, Turcja (İzmir)

WPROWADZENIE

Pourazowe złamania zębów przednich wymagają szczególnego wyważenia pomiędzy estetyką a funkcjonalnością takiej odbudowy, często tworzonej pod presją emocjonalną pacjenta. Przedstawiony przypadek kliniczny dotyczy odbudowy zachowawczej siekacza centralnego, który wcześniej nie został prawidłowo wyleczony. W nowym protokole postępowania zastosowano materiały CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium i PANAVIA™ V5 (oba produkty Kuraray Noritake Dental Inc.), a także biomimetyczne podejście, którego celem było przywrócenie biologicznej, funkcjonalnej oraz estetycznej harmonii.

OPIS PRZYPADKU

23-letnia pacjentka zgłosiła się miesiąc po urazie zęba 11. W innym gabinecie wykonano natychmiastowe leczenie endodontyczne oraz wykonano bezpośrednią odbudowę kompozytową. Niestety uzyskany efekt był niezadowalacjący pod względem esetycznym, a na odbudowie widoczne były nieszczelności brzeżne (Fot. 1.).

Fot. 1. Sytuacja początkowa.

PROCEDURA KLINICZNA

KROK 1: Izolacja i usunięcie poprzedniej odbudowy

W celu przeprowadzenia planowanej odbudowy pole zabiegowe odizolowano za pomocą koferdamu (Fot. 2 i 3), a istniejąca odbudowa kompozytowa została usunięta. Stwierdzono, że gutaperka z poprzedniego leczenia endodontycznego była zbyt wysoko umiejscowiona w części koronowej (Fot. 4), co mogło grozić przyszłymi przebarwieniami. W związku z tym, materiał został ponownie skondensowany w kierunku wierzchołkowym przy użyciu ręcznego pluggera, z zachowaniem właściwej odleglości od wierzchołka korzenia.

Fot. 2. Izolacja pola zabiegowego z użyciem koferdamu: widok od strony wargowej.

Fot. 3. Izolacja pola zabiegowego z użyciem koferdamu: widok od strony podniebiennej.

Fot. 4. Guttaperka z poprzedniego leczenia.

Fot. 5. Usunięta gutaperka...

Fot. 6. … ponownie umieszczona w kanale korzeniowym …

Fot. 7. … i skondensowana …

Fot. 8.  … za pomocą pluggera ręcznego.

Fot. 9. Efekt przeprowadzonego etapu: widok od strony podniebiennej.

KROK 2: Odbudowa zrębu zęba

Do odbudowy zrębu zęba zastosowano kompozyt wzmocniony włóknem szklanym, zakotwiczony w kanale korzeniowym. Powierzchnia adhezyjna została wytrawiona kwasem ortofosforowym, po czym zastosowano uniwersalny system wiążący CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.). Odbudowę wykonano przy użyciu materiału CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium A1D (FOT. 10 - 13).

Fot. 10. Wytrawianie kwasem ortofosforowym.

Fot. 11. Aplikacja uniwersalnego systemu wiążącego.

Fot. 12. Odbudowa zrębu zęba po dokładnej polimeryzacji. 

Fot. 13. Wewnątrzustne zdjęcie radiologiczne leczonego zęba.

KROK 3: Preparacja i skanowanie

Ząb został oprawcowany pod koronę ostateczną, po czym wykonano skan wewnątrzustny. Następnie zabezpieczono go koroną tymczasową (Fot. 14) oraz wykonano zdjęcia, które posłużyły do analizy kolorystycznej planowanej odbudowy. 

Fot. 14. Osadzona korona tymczasowa.

KROK 4: Ostateczne cementowanie

Po otrzymaniu z laboratorium korony wykonanej z dwukrzemianu litu, usunięto koronę tymczasową i oceniono stan filaru (Fot. 15 i 16). W celu sprawdzenia koloru i dopasowania pracy wykonano przymiarkę z użyciem pasty próbnej PANAVIA™ V5 Try-in Paste White (Fot. 17). Wybrany odcień pasty próbnej idealnie odpowiadał naturalnej kolorystyce zębów.

Tuż przed ostatecznym cementowaniem, wewnętrzną powierzchnię korony protetycznej wytrawiono kwasem fluorowodorowym (Fot. 18-19). Następnie, w celu zapewnienia optymalnych warunków adhezyjnych, powierzchnię zęba oczyszczono preparatem KATANA™ Cleaner (Kuraray Noritake Dental Inc.), wcierając go przez 10 sekund (Fot. 20-22). Warto zaznaczyć, że preparat ten może być również stosowany do oczyszczania powierzchni prac protetycznych zanieczyszczonych śliną lub krwią, np. po przymiarce.

Fot. 15. Stan po usunięciu korony tymczasowej: widok od strony wargowej.

Fot. 16. Stan po usunięciu korony tymczasowej: widok od strony podniebiennej.

Fot. 17. Przymiarka korony wykonanej z dwukrzemianu litu.

Fot. 18. Wytrawianie wewnętrznej powierzchni korony kwasem fluorowodorowym.

Fot. 19. Wygląd wytrawionej powierzchni.

Fot. 20. Czyszczenie filaru zęba …

Fot. 21. … powierzchnia pokryta preparatem czyszczącym.

Fot. 22. Dokładne spłukanie, następnie osuszenie powietrzem.

Cementowanie adhezyjne przeprowadzono przy użyciu systemu PANAVIA™ V5 (Fot. 23-28). Na powierzchnie adhezyjne zęba oraz odbudowanego zrębu zaaplikowano preparat PANAVIA™ V5 Tooth Primer, natomiast na wewnętrzną stronę korony nałożono CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS. Następnie do korony zaaplikowano cement PANAVIA™ V5 Universal (White), po czym umieszczono ją na filarze. Nadmiar cementu najlepiej usuwać w fazie żelowej, czyli po krótkiej polimeryzacji (trwającej 3-5 sekund) przed ostatecznym naświetleniem. 

Efekt końcowy po zdjęciu koferdamu oraz przeprowadzeniu ostatecznej oceny klinicznej i estetycznej przedstawiono na Fot. 29.

Fot. 23. Aplikacja PANAVIA™ V5 Tooth Primer na powierzchnię filaru zęba.

Fot. 24. Wybrany cement kompozytowy.

Fot. 25. Ząb przygotowany do osadzenia korony.

Fot. 26. Osadzenie korony.

Fot. 27. Widok boczny odbudowy.

Fot. 28. Ostateczna polimeryzacja światłem.

Fot. 29. Efekt leczenia bezpośrednio po zdjęciu koferdamu.

WNIOSKI

Przypadek ten ilustruje kompleksowe podejście do zachowawczej odbudowy pourazowego zęba poprzedniego zagrożonego utratą, z jednoczesnym przywróceniem funkcjonalności odbudowy i estetyki. Stabilna podbudowa uzyskana dzięki CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium oraz niezawodne właściwości adhezyjne systemu PANAVIA™ V5 odegrały kluczową rolę w powodzeniu procedury i osiągnięciu satysfakcjonującego efektu końcowego.

Stomatolog:

KORAY KENDIR

Dr Koray Kendir jest absolwentem Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Hacettepe oraz współzałożycielem prywatnej kliniki stomatologicznej w Izmirze. Specjalizuje się w stomatologii cyfrowej, projektowaniu uśmiechu oraz komputerowo wspomaganych odbudowach zachowawczych. Znany z innowacyjnego podejścia do leczenia, dr Kendir regularnie występuje jako prelegent na krajowych kongresach stomatologicznych i pełni funkcję doradcy dla kilku firm branży stomatologicznej.

Przypadek autorstwa tech. dent. Kostia Vyshamirski

Praktycznie każdy wymagający leczenia protetycznego chce mieć funkcjonalne i estetyczne uzupełnienia protetyczne. Jednak indywidualne oczekiwania i potrzeby mogą być bardzo różne w zależności od sytuacji klinicznej (kondycji naturalnych tkanek zęba, występujących parafunkcji, stanu przyzębia, itp.),  możliwości finansowych pacjenta oraz jego osobistych preferencji. 
Uniwersalnym rozwiązaniem, które odpowiada na różnorodne potrzeby kliniczne i estetyczne, jest KATANA™ Zirconia YML, wykończona techniką mikro-licowania przy użyciu nowej ceramiki CERABIEN™ MiLai. Oba produkty zostały opracowane przez firmę Kuraray Noritake Dental Inc.

System ten wspiera oszczędne preparacje tkanek zęba, dzięki minimalnym wymaganiom dotyczącym grubości ścian struktury z wielowarstwowego tlenku cyrkonu oraz zastosowaniu jedynie cienkiej warstwy ceramiki na powierzchni licowej. Co więcej, wysoka wytrzymałość cyrkonowego uzupełnienia, w połączeniu z bardzo cienką warstwą porcelany, sprawia, że technika ta doskonale sprawdza się u pacjentów z takimi parafunkcjami jak bruksizm. Wreszcie, CERABIEN™ MiLai, oparty na starannie dobranym zestawie odcieni porcelan i dobarwiaczy wewnętrznych, umożliwia tworzenie indywidualnych trójwymiarowych efektów kolorystycznych, które wiernie naśladują naturalne zęby, nawet w przypadku ograniczonej przestrzeni. W niniejszym artykule zapoznają się Państwo z przypadkiem, który doskonale obrazuje praktyczne zastosowanie tej technologii.

SYTUACJA WYJSCIOWA

Pacjent zgłosił się z problemami dotyczącymi zarówno funkcji, jak i estetyki uzębienia. W trakcie diagnostyki ustalono, że konieczne będzie zwiększenie pionowego wymiaru zwarcia (VDO) oraz wykonanie wax-upu w nowej relacji zwarciowej, co pozwoli poprawić okluzję i wygląd uśmiechu.

Rys. 1. Skan wewnątrzustny pola protetycznego szczęki, ujawniający znaczne starcie zębów.

Rys. 2. Skan wewnątrzustny obu łuków, potwierdzający potrzebę podniesienia zwarcia w wymiarze pionowym VDO.

Rys. 3. Skan wewnątrzustny: Rzut okluzyjny zębów szczęki.

PLANOWANIE LECZENIA ORAZ PROJEKTOWANIE WSPOMAGANE KOMPUTEROWO

Po zatwierdzeniu wax-upu opracowano szczegółowy plan leczenia. Zakładał on odbudowę czterech przednich siekaczy koronami z tlenku cyrkonu oraz wykonanie bezpośrednich odbudów kompozytowych na zębach bocznych szczęki i wszystkich zębach żuchwy. Aby zachować jak najwięcej zdrowych tkanek zęba, przestrzeń pod odbudowę została precyzyjnie oszlifowana i dopasowana do grubości planowanej struktury uzupełnienia. Mikrowarstwy porcelany zostały zastosowane wyłącznie na powierzchni licowej. Po przeprowadzeniu analizy estetycznej zaprojektowano pełnokonturowe korony i zredukowano ich lico pod mikro cut-back. Było to podyktowane problemami funkcjonalnymi pacjenta, które zwiększały ryzyko odprysków gdyby zastosowano bardziej zredukowaną konstrukcję z grubszą, tradycyjną warstwą porcelany. Materiał KATANA™ Zirconia YML zapewnia wysoką estetykę,  wymagając jedynie 0,3 mm redukcji pod mikro-warstwy porcelany, by uzyskać naturalny efekt. Dlatego właśnie był to optymalny wybór w tej sytuacji.

Rys. 4. Minimalnie inwazyjne preparacje pod korony.

Rys. 5. Rzut okluzyjny preparacji.

Rys. 6. Analiza estetyczna – kluczowy krok w drodze do uzyskania wymarzonego uśmiechu.

Rys. 7. Front koron w ich ostatecznym kształcie po zastosowaniu redukcji cut-back.

Rys. 8. Rzut boczny koron w oprogramowaniu CAD.

PRZYGOTOWANIE KORON

Bezpośrednio po frezowaniu powierzchnia tlenku cyrkonu została poddana działaniu płynnów barwiących. Ten rodzaj charakteryzacji przed synteryzacją pomaga poprawić właściwości wizualne uzupełnień z tlenku cyrkonu. W prezentowanym przypadku zastosowano pomarańczowy barwnik w obszarze przyszyjkowym, i niebieski barwnik na brzegu siecznym. Dodatkowo na wewnętrzną powierzchnię centralnych koron cyrkonowych nałożono biały, nieprzezierny płyn, aby zablokować wszelkie przebarwienia pochodzące ze znajdującej się pod spodem struktury zęba. Po ostatecznej synteryzacji, licowa warstwa porcelany została wymodelowana z CERABIEN™ MiLai przy użyciu kombinacji stainów wewnętrznych i mikro-warstw. Po korektach morfologicznych i wypolerowaniu powierzchni, uzupełnienia wykończono za pomocą CERABIEN™ ZR FC Paste Stain i glazury Glaze. Następnie wykonano końcowe polerowanie, aby uzyskać naturalny wygląd powierzchni.

Rys. 9. Płyny do charakteryzacji wewnętrznej aniesione na szyjkę i brzeg sieczny koron.

Rys. 10. Przygotowanie wewnętrznych powierzchni koron górnych siekaczy centralnych.

Rys. 11. Struktura z tlenku cyrkonu KATANA™ YML po procesie synteryzacji.

Rys. 12. Stainy wewnętrzne i porcelana CERABIEN™ MiLai.

Rys. 13. Powierzchnia przedsionkowa gotowa do nałożenia stainów wewnętrznych.

Rys. 14. Aplikacja 0,2-0,3 mm warstw porcelany CERABIEN™ MiLai: CCV2 na obszar przyszyjkowy, LT1 i Creamy Enamel na centralną część korony oraz Luster LTX na brzeg sieczny.

Rys. 15. Widok przedsionkowy gotowych uzupełnień na modelu.

Rys. 16. Rzut boczny gotowych uzupełnień protetycznych na modelu.

Rys. 17. Wypolerowane i częściowo glazurowane powierzchnie podniebienne koron.

EFEKT KOŃCOWY

Gotowe uzupełnienia charakteryzują się doskonałym odwzorowaniem szczegółów, wykonanym tylko przy użyciu stainów wewnętrznych i porcelany CERABIEN™ MiLai. Rezultatem są naturalnie wyglądające korony. Dodatkową zaletą zastosowania tlenku cyrkonu jako materiału do tej odbudowy jest jego doskonała bio-kompatybilność, co można zauważyć po dobrym stanie dziąseł.

Rys. 18. Korony po zacementowaniu.

Rys. 19. Naturalnie wyglądające korony w ustach pacjenta.

DT Kostia Vyshamirski, Ryga, Łotwa

Po uzyskaniu dyplomu technika dentystycznego w College'u Medycznym w Mińsku na Białorusi w 2014 roku, Kostia rozpoczął swoją karierę zawodową, koncentrując się na estetycznych przypadkach klinicznych, które łączą najnowsze technologie cyfrowe i manualne. Przeprowadzka do Rygi na Łotwie w 2015 roku znacząco poszerzyła jego możliwości zawodowe.

Dziś, dysponując ponad dziesięcioletnim doświadczeniem Kanstantsin Vyshamirski prowadzi kursy, wykłady i seminaria na całym świecie. Jest członkiem DTG (Dental Technician Guild z siedzibą w USA), profestiżowej grupy techników dentystycznych oraz gościem specjalnym AAED (American Academy of Esthetic Dentistry), ekskluzywnej organizacji działającej na zasadzie indywidualnych zaproszeń.

Prowadząc własne laboratorium w Rydze, Kostia specjalizuje się w estetycznych odbudowach protetycznych wykańczanych porcelaną. Jest doświadczonym oraz pełnym pasji użytkownikiem materiałów KATANA™ Zirconia oraz ceramiki Noritake.

ODWIEDŹ STRONĘ PRODUKTU, ABY UZYSKAĆ WIĘCEJ INFORMACJI

CO MOŻESZ ZNALEŹĆ ONLINE

Ogólne informacje o naszych produktach
Pełny asortyment produktów
Karty charakterystyki /instrukcje użytkowania (IFU)

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal NAGRODZONY WYRÓŻNIENIEM

Firma Kuraray Noritake Dental Inc. wprowadziła na rynek nowoczesny płynny kompozyt o uproszczonym systemie doboru koloru: CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal. W styczniowym wydaniu Dental Advisor (USA) opublikowano informację, iż CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal zdobył prestiżową Research Award za imponujące wyniki uzyskane w badaniach in vitro.

KLUCZOWE CECHY MATERIAŁU

Na rynku europejskim CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal dostępny jest w dwóch gęstościach – Low i Super Low, natomiast w Stanach Zjednoczonych oferowana jest wersja Super Low.
Dzięki inteligentnemu połączeniu przezierności szkliwnej, chromatyczności zębiny oraz innowacyjnej technologii rozpraszania światła – Light-Diffusion Technology (LDT), kompozyt ten zapewnia wyjątkowe dopasowanie kolorystyczne do tkanek zęba. Pozwala to ograniczyć gamę odcieni do zaledwie dwóch uniwersalnych wariantów – Universal (U) i Universal dark (UD). Po polimeryzacji kompozyt harmonijnie wtapia się w otaczające struktury zęba.

NIE TYLKO KOLOR - RÓWNIEŻ WYTRZYMAŁOŚĆ

Oprócz intuicyjnego doboru odcienia, kompozyt CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal oferuje również wyjątkową wytrzymałość mechaniczną.
Przy wytrzymałości na zginanie 152 MPa i wytrzymałości na ściskanie 374 MPa, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) dorównuje parametrami wielu kompozytom typu pasta. Dzięki temu może być stosowany również w obszarach narażonych na obciążenia okluzyjne i doskonale sprawdza się w następujących wskazaniach:

• Bezpośrednie odbudowy wszystkich klas ubytków, ubytki przyszyjkowe (np. próchnica powierzchniowa korzeni, ubytki klinowe), ścieranie i erozja zębów.

• Podkład typu liner

• Korekty kształtu i pozycji zębów, także w technice Flow Injection

• Naprawy wewnątrzustne uzupełnień kompozytowych i ceramicznych

• Cementowanie cienkich uzupełnień typu inlay i onlay oraz licówek (<2 mm grubości)

WYNIKI BADAŃ IN-VITRO, KTÓRE ROBIĄ WRAŻENIE

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal o lepkości Super Low został poddany ocenie w Dental Advisor Biomaterials Research Center i porównany z dwoma innymi kompozytami płynnymi. Analizowano m.in. wytrzymałość na zginanie, moduł sprężystości, odporność na pękanie, wytrzymałość na ściskanie oraz widoczność w promieniach rtg.
Dodatkowo badano zdolność dopasowania kolorystycznego materiałów przy odbudowie ubytków klasy V w zębach sztucznych o kolorach A1, B2, C3 i D4. Testowano również płynność i widoczność w promieniach rtg.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal osiągnął znakomite wyniki we wszystkich badanych kategoriach. Jego właściwości fizyczne dorównały kompozytem typu pasta, gęstość pozwalała na precyzyjne modelowanie, a widoczność w RTG uznano za optymalną.

Pomimo dostępności jedynie dwóch odcieni, eksperci potwierdzili, że materiał dopasowuje się do szerokiego spektrum naturalnych kolorów zębów.

O DENTAL ADVISOR

Nagrody Top Product i Preferred Product przyznawane przez amerykańską organizację Dental Advisor powstały z myślą o ułatwieniu praktykom klinicznym wyboru spośród nowoczesnych materiałów stomatologicznych – szczególnie tych dedykowanych technikom małoinwazyjnym.
Wyróżnienia te mają na celu identyfikację produktów, które konsekwentnie podnoszą jakość leczenia.
Dental Advisor przeprowadza niezależne oceny kliniczne oraz testy wydajności tuż po premierze produktu i publikuje wyniki corocznie, wspierając stomatologów w wyborze wysokiej klasy materiałów dopasowanych do ich potrzeb.
Researvch Awards mają na celu uhonorowanie producentów, którzy w sposób ciągły inwestują w rozwój, badania i innowacje w dziedzinie materiałów stomatologicznych, z korzyścią dla jakości leczenia.

Więcej informacji znajdziesz na stronie: www.dentaladvisor.com

POZNAJ NAJNOWSZEGO CZŁONKA NASZEJ RODZINY SYSTEMÓW WIĄŻĄCYCH - CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

W SKRÓCIE O CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 to najnowsze osiągnięcie w dziedzinie technologii adhezyjnej, zapewniające uproszczone i efektywne rozwiązanie dla nowoczesnych gabinetów stomatologicznych.

Produkt jest kompatybilny ze wszystkimi technikami wytrawiania, co czyni go odpowiednim do zastosowań w rekonstrukcjach bezpośrednich i pośrednich oraz odbudowach zrębu. Jego wszechstronność odpowiada na potrzeby współczesnej stomatologii, oferując elastyczność i niezawodność w codziennej praktyce klinicznej.

Dzięki eliminacji konieczności intensywnego wcierania czy aplikacji wielu warstw, CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 oszczędza czas, jednocześnie ograniczając ryzyko błędów oraz kontaminacji – szczególnie w trudnych warunkach kontroli wilgoci.

Wspierany przez Advanced Rapid Bond Technology, zapewnia trwałe i silne połączenie z szkliwem, zębiną oraz materiałem kompozytowym, co przekłada się na trwałe i przewidywalne rezultaty kliniczne.

PROSTE PROCEDURY KLINICZNE

Sprawdź sześć kluczowych procedur zastosowania CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 w praktyce. Od estetycznych rekonstrukcji bezpośrednich z użyciem kompozytów typu pasta i płynnych, po zaawansowane procedury, takie jak cementowanie czy odbudowa zrębu zęba. Prześledź procedury step-by-step z CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 w różnorodnych scenariuszach klinicznych.

Zapraszamy Cię także do obejrzenia filmów instruktażowych, które podkreślają uniwersalność i efektywność CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2:

Odbudowa bezpośrednia z użyciem kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal i CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Odbudowa bezpośrednia z użyciem kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) i CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Odbudowa bezpośrednia z użyciem kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Low) i CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Cementowanie i odbudowa zrębu zęba z wykorzystaniem CLEARFIL™ DC CORE PLUS oraz CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Cementowanie uzupełnień pośrednich z użyciem PANAVIA™ SA Cement Universal i CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Procedura adhezyjna oszlifowanego zęba filarowego (przy uzupełnieniach pośrednich) z zastosowaniem CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2