Caso clínico pelo Técnico de Prótese Dentária Francesco Ferretti

Será que é possível produzir facetas de porcelana realistas utilizando dissilicato de lítio e um sistema de porcelana com um número reduzido de internal stain e porcelanas concebidas para a microestratificação? Foi o que quisemos descobrir quando resolvemos testar a nova linha CERABIEN™ MiLai. Como utilizadores fiéis da família CERABIEN ZR para a estratificação da cerâmica sobre zircónia, esperávamos que o novo produto oferecesse propriedades ópticas e de manuseio semelhantes.

A linha CERABIEN™ MiLai é composta por 15 internal stains e 16 porcelanas - tal como o CERABIEN ZR - que se baseiam na tecnologia de porcelana feldspática sintética da Kuraray Noritake Dental Inc. Com uma temperatura de queima relativamente baixa de 740 °C (ou 1364 °F), o sistema pode ser utilizado em restaurações de zircónia e cerâmica de silicato, desde que o valor CTE dos materiais esteja entre 10,2 e 10,5 × 10-6/K (50 °C – 500 °C). Isto é válido para o dissilicato de lítio, o nosso material básico preferido para a produção de facetas cerâmicas. A espessura da camada de porcelana é geralmente inferior a 0,5 mm, o que nos permite explorar o potencial estético da cerâmica subjacente, criando alguns efeitos individualizados para a estrutura subjacente e o esmalte. Apresentamos um caso clínico indicado para a utilização do novo sistema.

Fig. 1. Paciente jovem do sexo masculino com restaurações descoloridas em compósito nos incisivos centrais superiores.

Fig. 2. O paciente estava insatisfeito com a estética do seu sorriso e, por isso, decidiu colocar facetas cerâmicas mais duráveis.

Fig. 3. Aspeto dos incisivos centrais após preparação dentária minimamente invasiva.

Fig. 4. Facetas em dissilicato de lítio individualizadas com CERABIEN™ MiLai colocadas no modelo.

Fig. 5. Vista intraoral dos dentes após a cimentação adesiva das facetas.

Fig. 6. Close dos dentes anteriores.

Fig. 7. Integração óptica suave das facetas: apresentam alguns efeitos individualizados e são praticamente indistinguíveis da estrutura dentária natural dos incisivos laterais adjacentes.

Fig. 8. Foto em preto e branco dos dentes anteriores superiores.

Fig. 9. Estética do sorriso.

Fig. 10. Ótimo resultado do tratamento.

SISTEMA COMPACTO

A linha compacta de CERABIEN™ MiLai, com os seus internal stain e porcelanas bem desenvolvidas permite-nos imitar muito bem os dentes naturais do paciente, na grande maioria dos casos. As tonalidades são facilmente selecionadas e a ótima textura das cerâmicas facilita a aplicação em camadas finas. Devido à espessura reduzida da camada de cerâmica é possível jogar com as propriedades ópticas do dissilicato de lítio subjacente, criando uma restauração com aparência natural e procedimento simplificado.

Técnico de Prótese Dentária:

FRANCESCO FERRETTI, MDT

Nascido em Roma a 15 de março de 1957, Francesco Ferretti formou-se como Técnico de Prótese Dentária pelo Instituto Edmondo de Amicis, em Roma, e começou a trabalhar por conta própria em 1980. A sua carreira nesta área tem sido versátil e impressionante: trabalhou com o Prof. Mario Martignoni, foi sócio do ORAL DESIGN Center em Roma (fundado por Willi Geller e Francesco Felli) e abriu o seu próprio laboratório, o Estech Dental Studios.

Ministrou o curso avançado em Prótese Dentária na Universidade de Chieti de 2002 a 2010 e o curso de pós-graduação em Prótese Dentária na Universidade de Nápoles Federico II em 2007.

Ele utiliza métodos sem metal há mais de 30 anos, é especialista em próteses e implantes, publicou artigos e pesquisas em revistas italianas, americanas, russas e asiáticas e foi palestrante em várias conferências e cursos internacionais.

Caso clínico pelo Técnico de Prótese Dentária Dumitru Leahu

Os tratamentos de dentisteria restauradora por questões estéticas estão a ganhar uma popularidade cada vez maior. Dentes brancos, seguindo o exemplo americano, proporções ideais e uma textura superficial natural são exigências dos pacientes quando vão a uma Clínica de Medicina Dentária. Nesses casos, o desafio específico é a escolha de um tratamento que permita à equipa médica atender às expectativas do paciente sem danificar a estrutura dentária saudável.

Foi exatamente isso que tentámos alcançar no caso clínico de um jovem que não estava satisfeito com a aparência dos seus dentes anteriores superiores. As facetas nos seus incisivos centrais e laterais superiores não tinham a cor e a forma desejadas e o paciente expressou o desejo de substituir as restaurações e, fazer o que fosse necessário, para conseguir um sorriso jovem, natural e com muito brilho.

Fig. 1. Situação clínica inicial: sorriso do paciente.

Fig. 2. Aparência dos incisivos superiores com restaurações que não vão de encontro às expectativas do paciente.

OPÇÕES DE TRATAMENTO E PLANEAMENTO

Para melhorar a estética do sorriso deste paciente jovem, a substituição das facetas existentes foi a opção clínica mais adequada. Para proporcionar uma harmonia dentária e facial perfeita, optamos por realizar facetas laminadas usando a técnica do modelo em refratário em todos os seis dentes anteriores superiores. No entanto, facetas totais foram apenas planeadas para os dentes que já se encontravam preparados anteriormente. Na zona dos dentes caninos, optamos por uma abordagem ainda mais conservadora: realização de duas facetas parciais em cerâmica feldspática sem preparação e com margen infinita.

PROTOCOLO CLÍNICO

Para esse fim, as restaurações antigas foram removidas e os dentes foram previamente preparados  com instrumentos rotativos para obter preparações ideais para as facetas, com superfícies lisas e linhas de acabamento bem definidas. As margens foram posicionadas supragengivalmente, em vez de subgengivalmente, para aumentar a simplicidade, a precisão e a previsibilidade dos passos clínicos, fazer a impressão dentária e a cimentação adesiva. O ajuste marginal e a estabilidade a longo prazo das restaurações também tendem a ser melhoradas com esta medida, que, além disso, é menos invasiva e, portanto, mais saudável para o paciente. A superfície dos caninos foi ligeiramente desgastada. Para ter um quadro claro das expectativas estéticas do paciente, realizou-se um molde que, a seguir foi enviado ao laboratório onde foi realizado um enceramento diagnóstico, transferido para a boca do paciente na forma de um mock-up e que serviu como restauração temporária, permitindo-nos avaliar in situ a forma, a textura da superfície e a tonalidade das restaurações planeadas. Em consulta com o paciente, o mock-up foi ligeiramente modificado, enquanto as informações sobre forma, textura e tonalidade aprovadas foram enviadas de volta para o laboratório por meio de imagens e um molde dentário prévio.

Fig. 3. Restauração provisória na boca do paciente.

Fig. 4. Situação após a preparação do dente com margens de preparação supragengivais.

PROCEDIMENTO TÉCNICO

Tendo como base a impressão realizada, foi criado um modelo "mestre" (de referência). Este serviu para criar moldes removivéis e um modelo alveolar de alta precisão. Por fim, os moldes foram duplicados utilizando o material refratário NORI-VEST (Kuraray Noritake Dental Inc.) necessário para a realização das facetas com a técnica desejada. Nesses moldes as margens de preparação foram marcadas com um lápis, enquanto a superfície que entraria em contacto com o material cerâmico foi tratado com um agente separador de gesso para facilitar a retirada das facetas do modelo.

Fig. 5. Corantes colocados no molde.

Fig. 6. Gesso Super Rock EX tipo IV para a criação do modelo alveolar.

Fig. 7. Modelo alveolar de alta precisão com seis moldes removíveis individualizados.

Fig. 8. Modelo com moldes de refratário duplicados, margens de preparação irregulares com marcação e líquido separador nas superfícies.

Em seguida, foi aplicada a primeira camada de cerâmica feldspática sintética (CERABIEN™ ZR Opacious Body White, Kuraray Noritake Dental Inc.). Após a queima inicial, foi aplicada uma segunda camada de Opacious Body para construir a estrutura de integração e que deixa transparecer o brilho da cor original do dente. Após a segunda queima e avaliação do espaço disponível com a ajuda de uma guia de silicone, reconstruímos as regiões cervical, incisal e do corpo com as respectivas cerâmicas (A1B, CCV-1 e Enamel 1), antes de aplicar uma camada final de Luster (LTX e ELT3). Os ajustes morfológicos foram realizados após a queima final, e os detalhes anatómicos essenciais da superfície - incluindo inclinações, porção cervical e sulcos incisais - foram feitas com marcações coloridas para integrar a textura natural desejada da superfície nas facetas laminadas com instrumentos rotativos (borrachas PA e PB, da SHOFU). Para verificar os detalhes durante a finalização da superfície, a aplicação do pó dourado (Eyes Texture da MPF) é uma ajuda valiosa para detetar as imperfeições e corrigi-las, pois revela claramente todas as fissuras da superfície, pequenas ranhuras e outros efeitos característicos. O polimento final foi realizado com MPF all bright Diamond Paste, seguido de um programa de queima de self-glazing com CERABIEN™ ZR FC Paste Stains, para adicionar alguns efeitos.
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Fig. 9. Segunda camada de CERABIEN™ ZR Opacious Body aplicada para criar integração e mamelões.

Fig. 10. Avaliação do espaço disponível utilizando uma guia de silicone.

Fig. 11. Construção das regiões cervicais e do corpo.

Fig. 12. Facetas marcadas com lápis de cor: vista vestibular.

Fig. 13. Facetas marcadas com lápis de cor: vista palatina.

Fig. 14. Avaliação dos detalhes da superfície realizada com o uso do pó dourado MPF Eyes.

Fig. 15. Vista palatina das facetas com pó dourado.

Nas Figuras 16 a 18, as restaurações finais são mostradas no modelo alveolar. As facetas totais e as parciais reconstituem as proporções ideais dos dentes anteriores maxilares. Embora a tonalidade das restaurações seja bastante brilhante, conforme desejado pelo paciente, a forma natural e a textura da superfície contribuirão significativamente para uma harmonia natural e estética. Quando observadas separadamente, nota-se a espessura mínima das facetas totais e das parciais (Fig. 19). As margens são extremamente finas, de modo a que, as facetas parciais permitam uma integração óptica homogênea, sem qualquer linha de acabamento visível (margem infinita).

Fig. 16. Facetas totais e parciais finalizadas no modelo.

Fig. 17. Vista detalhada do primeiro quadrante.

Fig. 18. Vista detalhada do segundo quadrante.

Fig. 19. Facetas extremamente finas e facetas parciais.

CIMENTAÇÃO ADESIVA E RESULTADO FINAL

Após o bom resultado da prova, as superfícies adesivas das restaurações foram tratadas com ácido fluorídrico a 9% (Ultradent™ Porcelain Etch) por 90 segundos, de acordo com as instruções do fabricante. Durante esta etapa, é extremamente importante observar o protocolo recomendado, pois o condicionamento excessivo pode enfraquecer a estrutura cerâmica. Posteriormente, os dentes foram limpos e as facetas cimentadas adesivamente, começando pelos dois incisivos centrais e prosseguindo um por um. O sistema de cimentação adesiva fotopolimerizável selecionado (Variolink Esthetic LC) inclui um primer universal para restaurações, ácido fosfórico e um adesivo universal para a estrutura dentária. Para restaurações com penetração de luz limitada, o uso de cimento resinoso dual pode ser útil. O resultado do tratamento é mostrado nas Figuras 20 a 24.

Fig. 20. Retrato do paciente após o tratamento.

Fig. 21. Close do sorriso do paciente.

Fig. 22. Vista lateral direita do novo sorriso.

Fig. 23. Vista lateral esquerda do novo sorriso.

Fig. 24. Integração óptica geral das facetas na região superior anterior.

Fig. 25. Close do resultado final do tratamento, confirmando uma transição suave das restaurações para a estrutura dentária e uma estética harmoniosa em tons de rosa e branco.

CONCLUSÃO

O tratamento conservador descrito pode ser um desafio, uma vez que as facetas totais e as parciais produzidas são extremamente finas. Especialmente durante a prova e a cimentação adesiva, é necessário ter cuidado para não as partir.

Ao mesmo tempo, porém, as facetas totais e as parciais são uma ótima opção, especialmente para pacientes jovens que procuram tratamento dentário estético. Elas permitem uma preparação dentária minimamente invasiva ou não invasiva e, ao mesmo tempo, é possível brincar com proporções e tonalidade dos dentes. Até mesmo a cor da dentina subjacente pode ser bem revelada para uma aparência mais viva e uma transição suave da estrutura dentária natural para a restauração pode ser alcançada, mesmo que a linha de acabamento não fique de forma alguma escondida pela gengiva. Neste caso clínico, a equipa conseguiu proporcionar naturalidade e muito brilho ao sorriso deste paciente jovem oferecendo-lhe o resultado desejado.

Técnico de Prótese Dentária:

DUMITRU LEAHU

Dumitru Leahu é o responsável do laboratório da Opal Atelier em Paris, França. Formado pela Universidade Apollonia (Roménia) com licenciatura em Prótese Dentária (2021), Dumitru é especialista em restaurações dentárias em porcelana e facetas em refratário, seguindo o conceito biomimético enquanto trabalha com uma variedade de materiais dentários de alta qualidade.

Dedicado ao desenvolvimento contínuo de competências e à investigação, ele explora todo o potencial dos produtos dentários modernos para criar restaurações que imitam fielmente a natureza. Apaixonado por partilhar conhecimentos, Dumitru ministra cursos internacionais, promovendo o intercâmbio profissional e contribuindo para a comunidade dentária global.

Comprometido com o progresso da área, Dumitru Leahu é autor de dois artigos para a revista Quintessence France Magazine sobre restaurações cerâmicas estéticas, bem como de um artigo para a revista DTG Magazine. Grato pelo apoio de colegas e mentores, ele continua focado na construção de um legado duradouro na estética dentária.

Casos por DT Ioulianos Moustakis e MDT Andreas Chatzimpatzakis

Produzir restaurações dentárias que não são reconhecíveis como tal - este é provavelmente o objetivo final de todos os técnicos de prótese dentária. Durante muito tempo, a busca deste objetivo foi dificultada por materiais de base cujas propriedades óticas eram muito diferentes das dos dentes naturais. As subestruturas de metal escuro ou de zircónia opaca tinham de ser mascaradas através da aplicação de várias camadas de pós cerâmicos intensamente coloridos, cobertos por cerâmicas mais translúcidas que imitavam o esmalte.

O aparecimento de materiais de base modernos, da cor dos dentes, como o dissilicato de lítio e a zircónia, mudou o jogo. Com um núcleo altamente estético, translúcido e próximo da cor final, tornou-se muito mais fácil produzir uma restauração que é praticamente indistinguível dos dentes adjacentes. A espessura da camada de cerâmica diminuiu, assim como o número de cores a combinar e as queimas necessárias a efetuar. A utilização dos sistemas de cerâmica existentes para as novas técnicas de micro estratificação colocou vários novos desafios: os sistemas originalmente desenvolvidos para a zircónia opaca eram indicados para os materiais de base de zircónia mais translúcidos, mas normalmente não para o dissilicato de lítio. Além disso, a complexidade dos sistemas tornava a sua utilização desnecessariamente complicada para utilizadores inexperientes.

Consequentemente, a Kuraray Noritake Dental Inc. desenvolveu um novo sistema de cerâmica para micro estratificação sobre materiais de base de zircónia e dissilicato de lítio. O portfólio de CERABIEN™ MiLai, que se refere a micro estratificação e à palavra japonesa para futuro (mirai), consiste em 15 stains internos (13 cores de dente, incluindo Bright para aumentar o efeito translúcido e Fluoro para aumentar o efeito fluorescente, e duas cores de tecidos) e 16 cerâmicas (12 cerâmicas de dente e quatro cerâmicas de tecidos). Assim, permite aos técnicos de prótese dentária implementar uma versão modernizada da técnica original Internal Live Stain desenvolvida por Hitoshi Aoshima no início dos anos 90 numa camada de cerâmica de espessura mínima.

Os seguintes casos de demonstração são utilizados para mostrar como conseguir restaurações estéticas realistas baseadas em zircónia estética e em dissilicato de lítio. Ilustrando cada passo, os casos permitem aos utilizadores antecipar quanto tempo e esforço podem ser poupados em comparação com as técnicas de estratificação tradicionais.

CASO 1

ABORDAGEM MAXIMAMENTE SIMPLES EM DISSILICATO DE LÍTIO

Neste caso, a ideia era restaurar os seis dentes anteriores do maxilar de uma forma simples. O material de base selecionado para as facetas planeadas foi o Amber Press (HASS Bio) LT na cor B1. As restaurações de dissilicato de lítio foram prensadas com um micro cut-back e o seu ajuste foi verificado no modelo, seguido de texturização da superfície, jato de areia e limpeza a vapor [Fig. 1a]. Quando as facetas são fresadas em vez de prensadas, o procedimento é o mesmo. Depois disso, as restaurações estão prontas para a aplicação dos stains internos CERABIEN™ MiLai para a caraterização do núcleo. Para obter o resultado pretendido, é fundamental misturar os stains selecionados com o stain interno Bright responsável por um efeito translúcido. O mapa de croma para a coloração interna é apresentado na figura 1b, o resultado do procedimento na figura 1c. Subsequentemente, as facetas foram estratificadas até à sua anatomia final com cerâmicas CERABIEN™ MiLai selecionadas [Fig. 1d] para imitar o esmalte e criar um efeito de janela. Nesta abordagem, uma simples estratificação e uma única queima são suficientes para criar a restauração pretendida. Após o glazeamento com Clear Glaze, o acabamento das restaurações foi efetuado com cones abrasivos de papel, uma polidora de borracha e pasta de polimento. O resultado é mostrado na figura 1e.

Fig. 1a. Facetas em dissilicato de lítio prensadas após otimização da superfície (retificação), jato de areia e limpeza a vapor no modelo.

Fig. 1b. Mapa de croma para a aplicação de Stains Internos CERABIEN™ na superfície de dissilicato de lítio. Selecionámos B+ (cor vermelha) para a área cervical. Para as áreas incisais proximais e médias, foram aplicados Incisal Blue 1 & 2 (cor azul gradiente) e incisalmente no meio, escolhemos Cervical 2 (cor laranja). Dica: todos os stains internos foram misturados com Bright e IS Liquid.

Fig. 1c. Aspeto das facetas após a aplicação de Stains Internos CERABIEN™ MiLai.

Fig. 1d. Cerâmicas CERABIEN™ MiLai aplicadas sobre os stains internos: LT1 é utilizado para a área cervical (vermelho) e uma mistura de TX e E2 (rácio 30:70) para o terço médio e incisal.

Fig. 1e. As restaurações finais após o glazeamento com Clear Glaze e polimento mecânico utilizando cones abrasivos de papel, uma polidora de borracha e Pearl Surface Z (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Imagens cortesia de Andreas Chatzimpatzakis.

CASO 2

ABORDAGEM AVANÇADA EM DISSILICATO DE LÍTIO

Para imitar uma estrutura de cor interior mais complexa com mamelões, diferentes níveis de translucidez e efeitos mais individuais, foi selecionada uma abordagem de micro estratificação ligeiramente mais complexa. Mais uma vez, o núcleo foi produzido utilizando Amber Press na variante LT e na tonalidade B1. Após a prensagem e o ajuste no modelo, reduzimos o terço incisal para criar espaço para a cerâmica transparente [Fig. 2a]. Subsequentemente, foi aplicada no terço incisal das facetas uma camada extremamente fina de Cerâmica CERABIEN™ MiLai que adiciona translucidez à superfície do esmalte (TX) [Fig. 2b]. Desta forma, é possível criar uma base otimamente translúcida para a aplicação dos stains internos. A primeira queima foi efetuada e as superfícies foram jateadas com areia e limpas a vapor para criar as condições necessárias para a coloração interna [Figs. 2c e 2d]. O mapa de croma e o resultado da aplicação dos stains internos são mostrados nas figuras 2e e 2f. De seguida, foi aplicada uma camada final de Cerâmica CERABIEN™ MiLai [Fig. 2g]. Todos os quatro incisivos receberam uma camada de LTx para adicionar a translucidez e opalescência finais ao esmalte, enquanto a LT1 foi o material de escolha no terço cervical dos caninos, onde o LTx completou a camada nas outras áreas. Como o LT1 é ligeiramente menos translúcido e opalescente, obtém-se um efeito natural desta forma. O resultado obtido após o glazeamento e polimento mecânico é mostrado na figura 2h.

Fig. 2a. Facetas de dissilicato de lítio reduzidas para o procedimento avançado de estratificação envolvendo mais cerâmicas e queimas.

Fig. 2b. Camada fina de TX aplicada no terço incisal das restaurações para aumentar a translucidez nesta área.

Fig. 2c. Aspeto das facetas após a primeira queima.

Fig. 2d. Superfícies cerâmicas após jato de areia e limpeza a vapor.

Fig. 2e. Mapa de croma para a aplicação dos stains internos. O Cervical 2 foi utilizado para o terço cervical, o Incisal Blue 2 para as regiões proximais e o Mamelon Orange 2 para os mamelões. Como mencionado anteriormente, os stains internos selecionados foram misturados com Bright.

Fig. 2f.  Aspeto das facetas após a queima dos Stains internos CERABIEN™ MiLai aplicados.

Fig. 2g. Estratificação final para atingir a forma desejada das facetas. O LTx é o único material aplicado nos incisivos centrais e laterais, enquanto os caninos são construídos com LTx nos terços incisal e médio e LT1 no terço cervical.

Fig. 2h. Facetas glazeadas e polidas no modelo.

Imagens cortesia de Andreas Chatzimpatzakis.

CASO 3

ABORDAGEM AVANÇADA COM ÁREAS DE GENGIVA EM ZIRCÓNIA

Neste caso, teve de ser produzida uma ponte altamente complexa de dez elementos com peças de gengiva na região anterior. O material de estrutura selecionado foi o KATANA™ Zirconia HTML Plus (Kuraray Noritake Dental Inc.), que oferece uma estrutura de cor multicamadas, uma translucidez otimizada e a elevada resistência à flexão necessária para pontes de grande vão. A restauração foi fresada num desenho anatomicamente reduzido e a textura da superfície foi otimizada com instrumentos rotativos antes da sinterização [Fig. 3a]. Após o procedimento final de sinterização, a restauração apresentava uma translucidez favoravelmente elevada na região incisal e uma estrutura de cor natural [Figs. 3b e 3c]. No primeiro passo do procedimento de micro estratificação, foi planeada e realizada a aplicação dos Stains Internos CERABIEN™ MiLai [Figs. 3d e 3e]. Subsequentemente, foram aplicadas diferentes camadas de Cerâmica CERABIEN™ MiLai. As imagens 3f a 3h revelam quais as tonalidades que foram combinadas e ilustram o procedimento, enquanto o resultado antes e depois da última queima é mostrado nas Figuras 3i a 3k. No passo seguinte, as áreas da gengiva foram completadas utilizando as cerâmicas de tecidos CERABIEN™ MiLai Tissue 4, 5 e 6 na ordem e localizações descritas nas Figuras 3l a 3o. Na camada final, o Tissue 1 foi misturado com ELT1 para imitar o frénulo labial e com LTx para criar uma transição suave para a gengiva natural [Figs. 3p e 3q]. A restauração final é mostrada na Figura 3r.

Fig. 3a. Restauração fresada após texturização da superfície.

Fig. 3b. Tonalidade e translucidez da restauração de zircónia sinterizada.

Fig. 3c. Ponte altamente translúcida no modelo.

Fig. 3d. Mapa de croma para a aplicação de Stains Internos CERABIEN™.

Fig. 3e. Aplicar uma mistura de Bright, Salmon Pink e Tissue Pink na zona da gengiva.

Fig. 3f. Aplicação de CERABIEN™ MiLai E2 para adicionar translucidez à estrutura.

Fig. 3g. Aplicação de Tx e de uma mistura de Tx e CCV-2 para individualizar as zonas cervical e incisal, aumentando a translucidez do esmalte no terço médio e incisal.

Fig. 3h. Adição de uma camada final de LT1 para uma translucidez e opalescência adicionais.

Fig. 3i.  Aspeto da ponte de dez elementos antes da queima - vista labial.

Fig. 3j. Aspeto da ponte de dez elementos antes da queima - vista palatina.

Fig. 3k. Aspeto da ponte de dez elementos após a queima.

Fig. 3l. Aplicação de pequenas quantidades de Tissue 5...

Fig. 3m. ...cobertas com uma camada de Tissue 6 alternada com Tissue 5.

Fig. 3n. Após outra queima, o Tissue 5 é aplicado nas zonas proximais.

Fig. 3o. Como combinar o Tissue 6 e o Tissue 4 na camada seguinte.

Fig. 3p. Como completar a camada de tecido com Tissue 1, misturado localmente com ELT1 ou LTx.

Fig. 3q. Restauração antes da queima final.

Fig. 3r. Ponte final de dez elementos pronta a ser colocada.

Imagens cortesia de Ioulianos Moustakis.

ACERCA DOS AUTORES

DT IOULIANOS MOUSTAKIS
Germany

Técnico de prótese dentária/Fotógrafo
1985 - 1987 Estudou na School of Dental Technology (SBIE) em Atenas / Grécia
1997 - 1998 Master school em Berlim
2007 - Formação como técnico de prótese maxilo-facial (IASPE)
2010 - Formação avançada em diagnóstico funcional da articulação temporomandibular
2011 - 2012 Curriculum implant prosthetics for dental technicians (DGZI)
2013 - 2014 Formação como designer gráfico na Media Design Hochschule (MDH) em Berlim
2015 - 2017 Formação como fotógrafo no Photocentrum of the Gilberto Bosques VHS Friedrichshain-Kreuzberg
2014 - 2016 - 2018 Formação complementar na Noritake/Kuraray no Japão
2019 - Instrutor internacional Noritake/Kuraray
2019 - Formador certificado de escultura de morfologia dentária (Osaka Ceramic Training Center)
1998 - Implant Dental Studio - Atenas/Grécia
2010 - Zirkler & Moustakis Dental Technology - Falkensee/Alemanha
2020 - Giuliano Dentaldesign - Falkensee/Alemanha

Publicações em revistas/jornais de medicina dentária
2014 - 5/2014 Dental Dialogue/Germany
2015 - 10/2015 The International Journal of Dental Technology/Japan
2018 - 1/2018 Cosmetic Dentistry/Germany
2018 - 4/2018 Zahntechnik Zeitung/Germany
2018 - 5/2018 Das Dental Labor/Germany
2018 - 5/2018 Dental Dialogue/Italy
2018 - 10/2018 Laborama/Greece
2019 - 1/2019 LabLine/Hungary
2019 - 3-4/2019 Dental Technologies/UK
2020 - 4/2020 LabLine/Hungary
2021 - 1+2 LabLine/Hungary
2021 - 5/2021 + 12/2021 Quintessenz Zahntechnik/Germany
2021 - 4/2021 QDRP France

Competições
2013 - 6º lugar no 8º concurso KunstZahnWerk de Candulor
2017 - 5º lugar no 10º concurso KunstZahnWerk de Candulor
2017 - 1º lugar no 10º concurso KunstZahnWerk de Candulor como “Melhor documentação”
2020 - 1º lugar na 4ª Panthera Master Cup da Panthera Dental

Membro
NGSC Noritake Greek Study Club
DGZI German Society of Dental Implantology
IASPE International Association for Surgical Prosthetics and Epithetics
Key Opinion Leader (KOL) na empresa MPF Brush Company
Key Opinion Leader (KOL) na empresa Candulor
Key Opinion Leader (KOL) na empresa Kuraray/Noritake

MDT ANDREAS CHATZIMPATZAKIS
Grécia

Andreas licenciou-se no Dental Technology Institute (TEI) de Atenas em 1999. Durante os seus estudos, seguiu um programa no Helsinki Polytechnic Department of Dental Technique, onde recebeu formação em superestruturas de implantes e restaurações protéticas em cerâmica total.

Desde o ano 2000, dirige o ACH Dental Laboratory em Atenas, Grécia, especializado em facetas refractárias, zircónia e próteses de grande vão sobre implantes.

O ACH Dental Laboratory é um laboratório cooperante com a National and Kapodistrian University de Atenas para o Mestrado em Materiais de Laboratório Dentário.

Desde 2016, é key opinion lider da MPF Brush.co.

Em 2017, visita o Japão onde recebeu formação de Hitoshi Aoshima, Naoto Yuasa e Kazunabu Yamanda e torna-se formador internacional da empresa Kuraray - Noritake.

Em 2018, tornou-se editor-chefe da revista de técnicos de prótese dentária “LABORAMA”, publicada pela OMNIPRESS co.

Em 2019, estuda escultura, morfologia e restaurações de cerâmica total no Osaka Ceramic Training Center by Shigeo Kataoka.

Em 2019, cria o Dental Technicians’ Coaching Services e forma técnicos de prótese dentária para melhorar o seu trabalho.

Andreas também conduziu várias palestras e seminários práticos na Grécia e no estrangeiro e publicou artigos em revistas Gregas e internacionais.

A sua palestra “An exciting journey … to be a dental technician” tem como objetivo inspirar os técnicos de prótese dentária a melhorar o seu trabalho através da observação e imitação de dentes naturais utilizando a técnica internal live stain.

Artigo publicado pela primeira vez na edição 45 da revista Labline, edição da primavera de 2022.

Caso por Andreas Chatzimpatzakis

Com o CERABIEN™ ZR, a Kuraray Noritake Dental Inc. oferece um portfólio completo de cerâmica para o acabamento de restaurações à base de zircónia. Originalmente desenvolvido para técnicas de estratificação complexas, os pós de cerâmica feldspática sintética, as cerâmicas líquidas, os stains internos e externos permitem a criação de belas obras de arte dentárias. Gostamos de trabalhar com o sistema, uma vez que oferece um manuseamento e propriedades mecânicas consistentes, permitindo-nos produzir resultados previsíveis.

No entanto, a complexidade do sistema, com o seu enorme número de tonalidades diferentes, pode colocar desafios aos utilizadores menos experientes. Esta complexidade aumenta ainda mais quando são utilizados diferentes materiais de subestrutura, uma vez que o CERABIEN™ ZR funciona exclusivamente em zircónia, pelo que os utilizadores teriam de selecionar e gerir um segundo sistema de cerâmica quando optam por uma estrutura de dissilicato de lítio, por exemplo.

Para os técnicos de prótese dentária que gostariam de manter a simplicidade de forma inteligente, a nova linha CERABIEN™ MiLai é certamente uma ótima solução. Especificamente desenvolvida para micro estratificação em materiais de subestrutura pré coloridos e altamente translúcidos, como o dissilicato de lítio ou a zircónia de última geração, as cerâmicas e stains internos CERABIEN™ MiLai podem ser aplicados numa camada fina (micro) em restaurações com uma pequena redução (vestibular). Tal como o CERABIEN™ ZR, o novo sistema baseia-se em cerâmica feldspática sintética que proporciona propriedades consistentes, mas a gama é reduzida a 15 stains internos e 16 cerâmicas. Como o CERABIEN™ MiLai tem uma temperatura de queima de 740 °C (1.364 °F), funciona em cerâmicas de óxido, como a zircónia, mas também em cerâmicas reforçadas de silicato, como o dissilicato de lítio*.

*O material deve ter um valor CTE entre 9,5~11,0×10-6 /K (50~500 °C)

Consequentemente, o sistema pode ser utilizado como o sistema universal de cerâmica para micro estratificação em cerâmica estética. Com o seu portfólio reduzido, adapta-se muito bem à filosofia de criar restaurações impressionantes com menos componentes, camadas e queimas, como demonstrado em dois  diferentes casos exemplo abaixo.

FACETAS À BASE DE DISSILICATO DE LÍTIO

Fig. 1. Seis facetas anteriores feitas de dissilicato de lítio (Amber Press LTA2 HASS Bio), concebidas com uma ligeira redução para criar o espaço necessário para a micro estratificação.

Fig. 2. Restaurações após a aplicação de CERABIEN™ MiLai Value Liner 1 seguida de queima de lavagem e coloração interna. Este tipo de cerâmica aumenta o valor das restaurações de dissilicato de lítio. Ao colorir o núcleo, controlamos o croma e adicionamos alguns efeitos caraterísticos internos. Neste caso, adicionamos Cervical 2 à área marginal e caracterizamos o terço incisal com Cervical 2 e Incisal Blue 1 e 2.

Fig. 3. Primeira camada de cerâmica constituída por CERABIEN™ MiLai LT1 aplicada na cervical, ELT1 no terço mesial e TX no terço incisal antes...

Fig. 4. ...e após a primeira queima.

Fig. 5. Aplicação de stains internos para efeitos especiais como fissuras, croma intenso, etc.

Fig. 6. Segunda camada de cerâmica constituída por CERABIEN™ MiLai LT1 aplicada nos caninos, bem como no terço cervical dos incisivos centrais e laterais, enquanto o terço médio e incisal dos quatro incisivos é individualizado com LTx.

Fig. 7. Restaurações acabadas no modelo.

Fig. 8. Vista lateral das restaurações realçando a textura natural da superfície.

PONTE ANTERIOR À BASE DE ZIRCÓNIA

Fig. 1. Estrutura de KATANA™ Zirconia HTML Plus (cor A2) imediatamente após a fresagem.

Fig. 2. Aspeto da subestrutura após a sinterização.

Fig. 3. Elevada translucidez da zircónia com os stains e cerâmicas CERABIEN™ MiLai aplicados nos dentes e na gengiva.

Fig. 4. Vista palatina da restauração individualizada antes do processo de queima.

Fig. 5. Restauração pronta para ser testada.

CONCLUSÃO

Os dois casos diferentes confirmam que o CERABIEN™ MiLai funciona muito bem em dissilicato de lítio e zircónia. Apesar do número reduzido de stains e tonalidades, é possível imitar a maioria das tonalidades e efeitos individuais encontrados nos dentes naturais, que são importantes para resultados realistas. Por isso, vale a pena experimentar o novo material para todos os que preferem procedimentos padronizados e simplificados.

Técnico Dentário:

ANDREAS CHATZIMPATZAKIS

O Andreas licenciou-se no Dental Technology Institute (TEI) de Atenas em 1999. Durante os seus estudos, seguiu um programa no Helsinki Polytechnic Department of Dental Technique, onde recebeu formação em superestruturas de implantes e restaurações protéticas em cerâmica. Desde 2000, dirige o laboratório dentário ACH em Atenas, Grécia, especializado em facetas refractárias, zircónio e próteses de grande vão sobre implantes.

Em 2017, Andreas visitou o Japão, onde treinou sob a orientação de Hitoshi Aoshima, Naoto Yuasa e Kazunabu Yamanda e tornou-se formador internacional da Kuraray Noritake Dental Inc..

Com a melhoria das propriedades mecânicas e a evolução das técnicas (baseadas em injeção), o uso dos compósitos fluidos é cada vez mais popular como solução permanente na zona estética. Consequentemente, também para esta classe de materiais, a correta escolha da cor torna-se relevante. Por esse motivo, a Kuraray Noritake Dental Inc. apresenta CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal, um compósito fluido universal baseado no conceito de escolha intuitiva da cor.

Disponível em dois níveis de fluidez e em duas opções de cor perfeitamente complementares – Universal (U) e Universal Dark (UD) – CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal torna a escolha da cor uma tarefa simples. A cor U é adequada para quase todas as cavidades posteriores e anteriores e tonalidades. A cor UD (Universal Dark) oferece resultados ideais em cavidades de tonalidade B3 e superiores, sem parede posterior, como no caso das cavidades de Classe IV. Consequentemente, é possível escolher intuitivamente entre U e UD, sem necessidade de uma escala de cores. Tudo isso é possível graças a uma combinação inteligente de translucidez semelhante ao esmalte, croma semelhante à dentina e à exclusiva Light Diffusion Technology (LDT).

O procedimento de aplicação é simplificado graças ao design inteligente da seringa, que reduz o risco de formação de bolhas de ar, permite a extrusão do compósito sem gotas e facilita a manuseabilidade e modelagem com a ponta da seringa, devido à sua baixa adesividade.

Uma vez polimerizado, o material integra-se perfeitamente com a estrutura dentária circundante, permitindo obter restaurações estéticas com o mínimo esforço.

Com uma resistência à flexão superior a 150 MPa, uma resistência à compressão superior a 370 MPa e um alto conteúdo de carga inorgânica (75% ou 78% em peso), CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal é comparável, se não superior, em termos de propriedades mecânicas, aos compósitos definitivos. Graças a essas características, o material também é indicado para áreas sujeitas a carga mastigatória, como as superfícies oclusais.

Essas características abrem as portas para uma ampla gama de aplicações, entre as quais: restaurações de todas as classes cavitárias, facetas diretas, restauração simplificada de vários dentes com técnica de injeção e reparos intraorais.

Além disso, as propriedades mecânicas permitem um procedimento de polimento fácil e rápido, com um brilho duradouro ao longo do tempo. Dessa forma, o material apresenta-se como uma solução permanente de alto desempenho, oferecendo excelência estética e confiabilidade estrutural.

Para os profissionais que desejam maximizar a eficiência clínica sem comprometer a qualidade do tratamento, é altamente recomendada a combinação com outros materiais universais de alta qualidade da linha universal – Universal Excellence – da Kuraray Noritake Dental Inc., como por exemplo o CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2. Composto por poucos componentes e exigindo poucos passos, este sistema reduz a complexidade dos procedimentos e facilita a obtenção de excelentes resultados.

Para atender às exigências das práticas da Medicina Dentária, a Kuraray Noritake Dental Inc. continua a aprimorar os materiais existentes bem como a desenvolver outros novos. Como parte desse compromisso, a empresa apresenta o CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, o mais recente avanço na tecnologia de adesão dentária. Projetado para otimizar os fluxos de trabalho clínicos, este adesivo oferece um desempenho robusto numa ampla variedade de aplicações.

O uso do CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 proporciona uma série de benefícios, que resultam da combinação da tecnologia proprietária Advanced Rapid Bond, de um novo método de dispersão de cargas e da integração perfeita com outros produtos essenciais, como materiais restauradores e cimentos resinosos autoadesivos. A tecnologia Advanced Rapid Bond apresenta três monômeros: o monômero MDP original, o monômero Amida e o monômero Uretano Tetra Metacrilato (UTMA).

O monômero Amida facilita a penetração rápida na estrutura dentária, utilizando as suas propriedades hidrofílicas. Esta característica evita ter de esperar após a aplicação, economizando tempo e minimizando o risco de contaminação. Esta característica torna o produto ideal para situações em que o controle de humidade é desafiador.
O monômero UTMA, recentemente incorporado, é essencial para a formação de uma camada adesiva de alta resistência que resiste às forças de contração.
Já o monômero MDP, em combinação com outros componentes bem equilibrados, garante uma adesão consistente e duradoura tanto ao esmalte quanto à dentina.

O novo método de dispersão de cargas oferece dois benefícios significativos: melhorar a fluidez do produto sem reduzir o conteúdo de carga, permitindo uma aplicação fácil e a formação de uma camada adesiva fina e uniforme. Isso minimiza o excesso de adesivo e ajuda a manter a morfologia original do dente preparado.

O CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 pode ser armazenado à temperatura ambiente (máx. 25 °C) e não requer agitação, estando sempre pronto para uso. Além disso, é ideal para uma variedade de situações clínicas, incluindo procedimentos de restauração direta, cimentação de restaurações indiretas com cimentos resinosos autoadesivos e reconstruções de núcleo (core build-up). Não é necessário o uso de um ativador dual-cure separado.

Para os profissionais que procuram maximizar a eficiência sem comprometer a qualidade do tratamento, é altamente recomendada a combinação deste adesivo com outros materiais de alta qualidade do portfólio universal da Kuraray Noritake Dental Inc. Esses produtos, compostos por menos componentes e que exigem menos etapas clínicas, simplificam os fluxos de trabalho e favorecem resultados clínicos excepcionais.

Graças aos materiais cerâmicos altamente estéticos, hoje nem sempre é necessário projetar estruturas de alta resistência ou aplicar várias camadas de cerâmica. Os avanços tecnológicos na zircônia e no dissilicato de lítio (LiDiSi) permitem restaurações monolíticas ou com um mínimo cut-back. Com os materiais adequados, uma micro-estratificação simplificada garante excelentes resultados estéticos. CERABIEN™ MiLai da Kuraray Noritake Dental Inc., uma linha compacta de cerâmicas e internal stain de baixa fusão, otimiza os procedimentos de acabamento, oferecendo uma estética excepcional desde a primeira aplicação.

O sistema CERABIEN™ MiLai é composto por 16 tonalidades e 15 internal stain, fáceis de selecionar e manipular, que podem ser misturados para obter efeitos cromáticos adicionais. Graças à baixa temperatura de queima de todos os componentes do sistema (740°C / 1.364°F), CERABIEN™ MiLai é compatível não apenas com zircônia, mas também com cerâmicas à base de silicato (como IPS e.max), permitindo a redução do stock e cerâmicas no laboratório e a simplificação dos fluxos de trabalho.

Para garantir propriedades de manuseamento consistentes e resultados previsíveis, CERABIEN™ MiLai, assim como todas as cerâmicas da Kuraray Noritake Dental Inc., utiliza a tecnologia de cerâmica feldspática sintética. O que a torna especial é sua estrutura física e a distribuição de partículas, semelhantes às dos dentes naturais. Suas propriedades permanecem estáveis mesmo após múltiplos ciclos de queima, proporcionando aos técnicos de prótese dentária exatamente o que eles esperam. Além disso, as cerâmicas CERABIEN™ MiLai são fluorescentes, conferindo às restaurações um aspecto mais vital e natural.

Graças a essas características, CERABIEN™ MiLai é a solução ideal para todos os técnicos de prótese dentária que desejam finalizar restaurações em zircônia e dissilicato de lítio com um procedimento simples, eficiente e econômico, garantindo sempre resultados estéticos previsíveis.

Apresentação de novos produtos para soluções simplificadas, eficientes e bem-sucedidas

A Kuraray Noritake Dental tem o prazer de anunciar que na IDS 2025 apresentará vários produtos inovadores que podem melhorar substancialmente os procedimentos dentários sem comprometer a qualidade do resultado. Para além disso, vários especialistas de renome internacional darão palestras e farão demonstrações práticas em dois palcos separados: um dedicado aos tópicos dos produtos de clínica e o outro aos produtos de laboratório. Há muitas razões pelas quais vale a pena visitar o nosso stand (mesmo várias vezes).

Novidades em produtos de estúdio: Universal Excellence

O desenvolvimento de novos produtos tem origem numa compreensão profunda das necessidades da prática dentária moderna. Coordenar procedimentos complexos, prazos apertados e necessidades específicas dos pacientes não é tarefa fácil. Por esta razão, a equipa da Kuraray Noritake tem estado empenhada na árdua tarefa de simplificar, melhorar e aperfeiçoar os passos de processamento individuais durante décadas. O objetivo é claro: um mundo em que a integração de materiais e instrumentos nas mãos do dentista é perfeita, a complexidade é reduzida ao mínimo e os dentistas têm tempo para cuidar do aspeto mais importante - as expectativas e necessidades de cada paciente. Descubra os novos produtos da família UNIVERSAL EXCELLENCE: um compósito fluido universal e uma nova versão do adesivo universal.

O CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal representa uma grande inovação do que é possível com os compósitos universais. Ao incorporar uma elevada carga de enchimento e ao atingir uma elevada resistência à flexão, o CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal desafia a ideia tradicional dos compósitos fluidos como soluções puramente temporárias. Em vez disso, posiciona-se como uma solução permanente capaz de garantir tanto a excelência estética como a fiabilidade estrutural. A sua tecnologia única de difusão de luz permite a utilização de apenas duas cores, com a escolha adicional de duas opções de fluxo para facilitar a trabalhabilidade.

O CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 é a mais recente evolução na tecnologia de colagem dentária, oferecendo uma solução simplificada e eficiente para os dentistas. No seguimento do sucesso do seu antecessor CLEARFIL™ Universal Bond Quick, a nova versão "2" apresenta uma tecnologia de monómero redefinida com um desempenho de colagem extraordinário com um esforço mínimo. A tecnologia proprietária Advanced Rapid Bond da Kuraray Noritake reúne três monómeros principais: MDP original, amida e uretano-tetra-metacrilato. Concebida para melhorar os fluxos de trabalho, esta cola assegura um desempenho fiável numa variedade de situações clínicas.

Novidade em produtos de laboratório: CERABIEN™ MiLai

As abordagens de restauração baseadas no paciente são possíveis graças à utilização de materiais de restauração inovadores e ao processamento adequado no laboratório dentário. Quer seja necessário um procedimento minimamente invasivo ou excelentes resultados estéticos, a Kuraray Noritake Dental tem as soluções. Em 2025, será introduzido um novo material de acabamento "inteligente", capaz de garantir tanto a eficiência como a estética.

CERABIEN™ MiLai é uma série de cerâmicas e produtos de coloração interna especialmente concebidos para a técnica de micro-camadas. O nome "MiLai" resulta da combinação do termo "micro-layering" com a palavra japonesa "mirai", que significa "futuro". O produto inovador à base de feldspato sintético permite que os técnicos de prótese dentária dêem o toque final às suas restaurações num procedimento simples e que poupa tempo, para resultados estéticos excepcionais desde o início. Devido à sua baixa temperatura de cozedura (740 °C), o CERABIEN™ MiLai é a solução mais adequada para o acabamento de restaurações de cerâmica de óxido (por exemplo, zircónia) e de cerâmica de sílica (por exemplo, dissilicato de lítio). Com menos linhas de cerâmica necessárias, tanto os restos de cerâmica como as decisões a tomar são reduzidos.

Mais informações e o programa completo das conferências e cursos práticos do IDS estão disponíveis em linha aqui.

Caso por Andreas Chatzimpatzakis

Observar e copiar: Esta é a chave para restaurações dentárias semelhantes à natureza. Existem muitos efeitos ópticos, transições de cor e detalhes morfológicos nos dentes naturais que precisam de ser absorvidos e compreendidos - e a sua reprodução só é possível para aqueles que sabem exatamente como funcionam os seus materiais. No entanto, uma vez adquiridas estas competências, elas permitem ao técnico de prótese dentária produzir as suas restaurações como cópias verdadeiramente belas da natureza. Mesmo quando se trata de restaurar um único incisivo central maxilar, a técnica permite obter resultados excepcionais - ou imperceptíveis - como revela o exemplo seguinte.

Utilizando estruturas de zircónia translúcidas e de tonalidade gradiente e cerâmicas de alta qualidade, a técnica de estratificação não tem de ser muito complicada. Duas queimas e uma série de líquidos de efeito selecionados, stains internos e cerâmicas são normalmente suficientes para obter resultados que excedem as expectativas.

EXEMPLO DE CASO

No presente caso, um jovem paciente do sexo masculino tinha uma coroa bastante opaca no seu incisivo central superior direito que precisava de ser substituída. Durante a seleção da cor no laboratório de prótese dentária (Fig. 1), foi observado que o terço cervical do incisivo central adjacente é mais claro do que o resto. A sua cor nas outras áreas correspondia a B4 na escala de cores VITA classical A1-D4®. Por isso, decidiu-se utilizar um material um pouco mais claro para a estrutura e escurecer a restauração, especialmente nas zonas média e incisal, com stains internos.

O plano concreto consistia em fresar um coping feito de KATANA™ Zirconia STML (Kuraray Noritake Dental Inc.) na cor A3, caracterizá-lo com Esthetic Colorant (ambos da Kuraray Noritake Dental Inc.) e sinterizar a peça (Figs. 2 a 4). No procedimento de estratificação seguinte, incluindo apenas duas queimas, foi aplicada uma combinação de corantes internos e cerâmicas selecionadas (CERABIEN™ ZR, Kuraray Noritake Dental Inc.), conforme ilustrado nas Figuras 5 a 12. As Figuras 13 a 17 mostram o resultado no modelo, pequenos ajustes durante a prova e o resultado final do tratamento.

Fig. 1. Seleção da cor. O terço cervical do incisivo central adjacente é mais claro do que o habitual, em comparação com as áreas média e incisal.

Fig. 2. Coping feito de KATANA™ Zirconia STML na cor A3.

Fig. 3. Intensificação de algumas caraterísticas de cor do bloco multicamada utilizando Esthetic Colorant nas cores Cinzento (meio) e Azul e Cinzento (zona incisal).

Fig. 4. Coping após sinterização.

Fig. 5. Mapa de cores para coloração interna, utilizando CERABIEN™ ZR Internal Stains.

Fig. 6. Resultado da utilização do Shade Base Stain Modifier Fluoro para aumentar a fluorescência e a coloração interna como planeado.

Fig. 7. Aplicação de Opacious Body OBA2,...

Fig. 8. …Translucent Tx…

Fig. 9.: …e Luster CCV-2.

Fig. 10. Coroa após a primeira queima.

Fig. 11. Coroa após a aplicação de Stains Internos CERABIEN™ ZR: A+, Aqua Blue 2, White misturado com Cervical 2 (rácio: 30/70) para as fissuras, e Cervical 2.

Fig. 12. Aplicação do Luster LT1 para finalizar a forma.

Fig. 13. Coroa acabada no modelo após a segunda queima.

Fig. 14. Avaliação da textura da superfície: A observação e cópia dos pormenores da superfície são tão importantes como a imitação das caraterísticas de cor.

Fig. 15. Pequenos ajustes de textura durante a prova.

Fig. 16. Restauração final no sitio após cimentação com PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Fig. 17. Resultado do tratamento.

CONCLUSÃO

Dominar a arte de observar os dentes naturais é a chave para restaurações realistas. Permite que um técnico de prótese dentária desenvolva uma compreensão profunda da cor e da morfologia, que é - para além de conhecer muito bem os materiais selecionados - o único talento necessário para atingir um elevado nível de excelência. Aqueles que são observadores e que se interessam por todos os pormenores com os seus olhos podem ter a certeza de que a sua mente compreenderá e as suas mãos seguirão automaticamente.

Técnico de prótese dentária:

ANDREAS CHATZIMPATZAKIS

Andreas licenciou-se no Dental Technology Institute (TEI) de Atenas em 1999. Durante os seus estudos, seguiu um programa no Helsinki Polytechnic Department of Dental Technique, onde recebeu formação em superestruturas de implantes e restaurações protéticas em cerâmica. Desde 2000, dirige o ACH Dental Laboratory em Atenas, Grécia, especializado em facetas refractárias, zircónia e próteses de grande vão sobre implantes. Em 2017, Andreas visitou o Japão, onde treinou sob a orientação de Hitoshi Aoshima, Naoto Yuasa e Kazunabu Yamanda e tornou-se formador internacional da Kuraray Noritake Dental Inc.

Com PANAVIA™ SA Cement Universal e KATANA™ Zirconia

Ao utilizar o PANAVIA™ SA Cement Universal e a sua tecnologia proprietária de monómero duplo, pode agora simplificar a adesão da restauração aos pilares dos implantes sem a utilização de primários ou silanos separados. Uma investigação independente confirmou que esta nova tecnologia de monómero duplo não compromete a adesão ou a durabilidade em cerâmicas vítreas ou zircónia. A técnica, neste caso de estudo, é para um pilar fabricado à medida e uma coroa KATANA™ Zirconia YML, no entanto, a técnica básica de tratamento do pilar e da restauração pode ser utilizada com qualquer combinação de restauração de implante, desde que sejam seguidos os tratamentos de superfície adequados ao tipo de material.

AJUSTE INICIAL DO PILAR E DA RESTAURAÇÃO

Técnica básica no tratamento do pilar e da restauração.

Fig. 1. Verificar o ajuste inicial do pilar e da restauração: as margens do pilar e da coroa devem ser verificadas para garantir um ajuste correto.

Fig. 2. Proteger a base do implante com putty ou resina de bloqueio fotopolimerizável. A base do implante deve ser coberta para que não sofra abrasão acidental.

Fig. 3. Abrasão do pilar de titânio com óxido de alumínio de 50 μm.

Fig. 4. Limpe o pilar com o KATANA™ Cleaner: Aplique o KATANA™ Cleaner esfregando cada área durante 10 segundos.

O KATANA™ Cleaner é um produto de limpeza universal indicado para limpar metal, zircónia e restaurações de base vítrea. É também um produto de limpeza intra-oral que pode ser utilizado na dentina e no esmalte.

FLUXO DE TRABALHO DO TRATAMENTO DE RESTAURAÇÃO DE KATANA™ Zirconia

A adesão à zircónia provou ser durável em pesquisas que remontam aos anos 90 com o monómero adesivo MDP original nos cimentos resinosos PANAVIA™. Os três requisitos para a adesão da zircónia são:

1. Abrasão da zircónia com óxido de alumínio de 50 μm.
2. Limpar a zircónia.
3. Aplicar um primário à base de MDP ou cimento resinoso. O PANAVIA™ SA Cement Universal contém o MDP original que foi desenvolvido e patenteado em 1981 pela Kuraray Dental.

Fig. 1. Abrasão do KATANA™ Zirconia a 14-58 psi.

Fig. 2. Dispensar e misturar o PANAVIA™ SA Cement Universal (está disponível em formulações automix ou handmix).

Fig. 3. Aplique o PANAVIA™ SA Cement Universal no pilar ou no interior da coroa.

Fig. 4. Assentar a restauração no pilar.

Fig. 5. Remover o excesso de resina com um microaplicador ou pincel secos.

Fig. 6. Pode fotopolimerizar as margens depois de limpar todo o excesso de resina. Se curar totalmente o excesso de resina, pode ser difícil de remover. Se for difícil de remover, altere o tempo ou a distância de cura com o seu fotopolimerizador.

Fig. 7. Deixe a restauração sobre o pilar para autopolimerizar completamente durante cerca de 10 minutos à temperatura ambiente.

Fig. 8. Verificação final da coroa KATANA™ Zirconia YML em pilar personalizado no modelo.

Técnico:

CDT JEAN CHIHA, Santa Ana, CA USA

O Sr. Chiha é o proprietário do North Star Dental Laboratory and Milling Center, em Santa Ana, CA, e foi Presidente da Associação de Proprietários de Laboratórios Dentários da Califórnia desde 2013. Licenciou-se em 1985 no Institut Dento Technic, uma escola privada de tecnologia dentária em França. O Sr. Chiha dá palestras a nível internacional sobre comunicação dentária e planeamento de casos. Jean dá palestras em todo o mundo sobre uma variedade de tópicos e criou um nicho com o seu vasto conhecimento de zircónia, carinhosamente referido como “Mr. Katana” devido ao seu envolvimento na criação do material.