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Apresentação de novos produtos para soluções simplificadas, eficientes e bem-sucedidas

A Kuraray Noritake Dental tem o prazer de anunciar que na IDS 2025 apresentará vários produtos inovadores que podem melhorar substancialmente os procedimentos dentários sem comprometer a qualidade do resultado. Para além disso, vários especialistas de renome internacional darão palestras e farão demonstrações práticas em dois palcos separados: um dedicado aos tópicos dos produtos de clínica e o outro aos produtos de laboratório. Há muitas razões pelas quais vale a pena visitar o nosso stand (mesmo várias vezes).

Novidades em produtos de estúdio: Universal Excellence

O desenvolvimento de novos produtos tem origem numa compreensão profunda das necessidades da prática dentária moderna. Coordenar procedimentos complexos, prazos apertados e necessidades específicas dos pacientes não é tarefa fácil. Por esta razão, a equipa da Kuraray Noritake tem estado empenhada na árdua tarefa de simplificar, melhorar e aperfeiçoar os passos de processamento individuais durante décadas. O objetivo é claro: um mundo em que a integração de materiais e instrumentos nas mãos do dentista é perfeita, a complexidade é reduzida ao mínimo e os dentistas têm tempo para cuidar do aspeto mais importante - as expectativas e necessidades de cada paciente. Descubra os novos produtos da família UNIVERSAL EXCELLENCE: um compósito fluido universal e uma nova versão do adesivo universal.

O CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal representa uma grande inovação do que é possível com os compósitos universais. Ao incorporar uma elevada carga de enchimento e ao atingir uma elevada resistência à flexão, o CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal desafia a ideia tradicional dos compósitos fluidos como soluções puramente temporárias. Em vez disso, posiciona-se como uma solução permanente capaz de garantir tanto a excelência estética como a fiabilidade estrutural. A sua tecnologia única de difusão de luz permite a utilização de apenas duas cores, com a escolha adicional de duas opções de fluxo para facilitar a trabalhabilidade.

O CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 é a mais recente evolução na tecnologia de colagem dentária, oferecendo uma solução simplificada e eficiente para os dentistas. No seguimento do sucesso do seu antecessor CLEARFIL™ Universal Bond Quick, a nova versão "2" apresenta uma tecnologia de monómero redefinida com um desempenho de colagem extraordinário com um esforço mínimo. A tecnologia proprietária Advanced Rapid Bond da Kuraray Noritake reúne três monómeros principais: MDP original, amida e uretano-tetra-metacrilato. Concebida para melhorar os fluxos de trabalho, esta cola assegura um desempenho fiável numa variedade de situações clínicas.

Novidade em produtos de laboratório: CERABIEN™ MiLai

As abordagens de restauração baseadas no paciente são possíveis graças à utilização de materiais de restauração inovadores e ao processamento adequado no laboratório dentário. Quer seja necessário um procedimento minimamente invasivo ou excelentes resultados estéticos, a Kuraray Noritake Dental tem as soluções. Em 2025, será introduzido um novo material de acabamento "inteligente", capaz de garantir tanto a eficiência como a estética.

CERABIEN™ MiLai é uma série de cerâmicas e produtos de coloração interna especialmente concebidos para a técnica de micro-camadas. O nome "MiLai" resulta da combinação do termo "micro-layering" com a palavra japonesa "mirai", que significa "futuro". O produto inovador à base de feldspato sintético permite que os técnicos de prótese dentária dêem o toque final às suas restaurações num procedimento simples e que poupa tempo, para resultados estéticos excepcionais desde o início. Devido à sua baixa temperatura de cozedura (740 °C), o CERABIEN™ MiLai é a solução mais adequada para o acabamento de restaurações de cerâmica de óxido (por exemplo, zircónia) e de cerâmica de sílica (por exemplo, dissilicato de lítio). Com menos linhas de cerâmica necessárias, tanto os restos de cerâmica como as decisões a tomar são reduzidos.

Mais informações e o programa completo das conferências e cursos práticos do IDS estão disponíveis em linha aqui.

Caso por Andreas Chatzimpatzakis

Observar e copiar: Esta é a chave para restaurações dentárias semelhantes à natureza. Existem muitos efeitos ópticos, transições de cor e detalhes morfológicos nos dentes naturais que precisam de ser absorvidos e compreendidos - e a sua reprodução só é possível para aqueles que sabem exatamente como funcionam os seus materiais. No entanto, uma vez adquiridas estas competências, elas permitem ao técnico de prótese dentária produzir as suas restaurações como cópias verdadeiramente belas da natureza. Mesmo quando se trata de restaurar um único incisivo central maxilar, a técnica permite obter resultados excepcionais - ou imperceptíveis - como revela o exemplo seguinte.

Utilizando estruturas de zircónia translúcidas e de tonalidade gradiente e cerâmicas de alta qualidade, a técnica de estratificação não tem de ser muito complicada. Duas queimas e uma série de líquidos de efeito selecionados, stains internos e cerâmicas são normalmente suficientes para obter resultados que excedem as expectativas.

EXEMPLO DE CASO

No presente caso, um jovem paciente do sexo masculino tinha uma coroa bastante opaca no seu incisivo central superior direito que precisava de ser substituída. Durante a seleção da cor no laboratório de prótese dentária (Fig. 1), foi observado que o terço cervical do incisivo central adjacente é mais claro do que o resto. A sua cor nas outras áreas correspondia a B4 na escala de cores VITA classical A1-D4®. Por isso, decidiu-se utilizar um material um pouco mais claro para a estrutura e escurecer a restauração, especialmente nas zonas média e incisal, com stains internos.

O plano concreto consistia em fresar um coping feito de KATANA™ Zirconia STML (Kuraray Noritake Dental Inc.) na cor A3, caracterizá-lo com Esthetic Colorant (ambos da Kuraray Noritake Dental Inc.) e sinterizar a peça (Figs. 2 a 4). No procedimento de estratificação seguinte, incluindo apenas duas queimas, foi aplicada uma combinação de corantes internos e cerâmicas selecionadas (CERABIEN™ ZR, Kuraray Noritake Dental Inc.), conforme ilustrado nas Figuras 5 a 12. As Figuras 13 a 17 mostram o resultado no modelo, pequenos ajustes durante a prova e o resultado final do tratamento.

Fig. 1. Seleção da cor. O terço cervical do incisivo central adjacente é mais claro do que o habitual, em comparação com as áreas média e incisal.

Fig. 2. Coping feito de KATANA™ Zirconia STML na cor A3.

Fig. 3. Intensificação de algumas caraterísticas de cor do bloco multicamada utilizando Esthetic Colorant nas cores Cinzento (meio) e Azul e Cinzento (zona incisal).

Fig. 4. Coping após sinterização.

Fig. 5. Mapa de cores para coloração interna, utilizando CERABIEN™ ZR Internal Stains.

Fig. 6. Resultado da utilização do Shade Base Stain Modifier Fluoro para aumentar a fluorescência e a coloração interna como planeado.

Fig. 7. Aplicação de Opacious Body OBA2,...

Fig. 8. …Translucent Tx…

Fig. 9.: …e Luster CCV-2.

Fig. 10. Coroa após a primeira queima.

Fig. 11. Coroa após a aplicação de Stains Internos CERABIEN™ ZR: A+, Aqua Blue 2, White misturado com Cervical 2 (rácio: 30/70) para as fissuras, e Cervical 2.

Fig. 12. Aplicação do Luster LT1 para finalizar a forma.

Fig. 13. Coroa acabada no modelo após a segunda queima.

Fig. 14. Avaliação da textura da superfície: A observação e cópia dos pormenores da superfície são tão importantes como a imitação das caraterísticas de cor.

Fig. 15. Pequenos ajustes de textura durante a prova.

Fig. 16. Restauração final no sitio após cimentação com PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Fig. 17. Resultado do tratamento.

CONCLUSÃO

Dominar a arte de observar os dentes naturais é a chave para restaurações realistas. Permite que um técnico de prótese dentária desenvolva uma compreensão profunda da cor e da morfologia, que é - para além de conhecer muito bem os materiais selecionados - o único talento necessário para atingir um elevado nível de excelência. Aqueles que são observadores e que se interessam por todos os pormenores com os seus olhos podem ter a certeza de que a sua mente compreenderá e as suas mãos seguirão automaticamente.

Técnico de prótese dentária:

ANDREAS CHATZIMPATZAKIS

Andreas licenciou-se no Dental Technology Institute (TEI) de Atenas em 1999. Durante os seus estudos, seguiu um programa no Helsinki Polytechnic Department of Dental Technique, onde recebeu formação em superestruturas de implantes e restaurações protéticas em cerâmica. Desde 2000, dirige o ACH Dental Laboratory em Atenas, Grécia, especializado em facetas refractárias, zircónia e próteses de grande vão sobre implantes. Em 2017, Andreas visitou o Japão, onde treinou sob a orientação de Hitoshi Aoshima, Naoto Yuasa e Kazunabu Yamanda e tornou-se formador internacional da Kuraray Noritake Dental Inc.

Com PANAVIA™ SA Cement Universal e KATANA™ Zirconia

Ao utilizar o PANAVIA™ SA Cement Universal e a sua tecnologia proprietária de monómero duplo, pode agora simplificar a adesão da restauração aos pilares dos implantes sem a utilização de primários ou silanos separados. Uma investigação independente confirmou que esta nova tecnologia de monómero duplo não compromete a adesão ou a durabilidade em cerâmicas vítreas ou zircónia. A técnica, neste caso de estudo, é para um pilar fabricado à medida e uma coroa KATANA™ Zirconia YML, no entanto, a técnica básica de tratamento do pilar e da restauração pode ser utilizada com qualquer combinação de restauração de implante, desde que sejam seguidos os tratamentos de superfície adequados ao tipo de material.

AJUSTE INICIAL DO PILAR E DA RESTAURAÇÃO

Técnica básica no tratamento do pilar e da restauração.

Fig. 1. Verificar o ajuste inicial do pilar e da restauração: as margens do pilar e da coroa devem ser verificadas para garantir um ajuste correto.

Fig. 2. Proteger a base do implante com putty ou resina de bloqueio fotopolimerizável. A base do implante deve ser coberta para que não sofra abrasão acidental.

Fig. 3. Abrasão do pilar de titânio com óxido de alumínio de 50 μm.

Fig. 4. Limpe o pilar com o KATANA™ Cleaner: Aplique o KATANA™ Cleaner esfregando cada área durante 10 segundos.

O KATANA™ Cleaner é um produto de limpeza universal indicado para limpar metal, zircónia e restaurações de base vítrea. É também um produto de limpeza intra-oral que pode ser utilizado na dentina e no esmalte.

FLUXO DE TRABALHO DO TRATAMENTO DE RESTAURAÇÃO DE KATANA™ Zirconia

A adesão à zircónia provou ser durável em pesquisas que remontam aos anos 90 com o monómero adesivo MDP original nos cimentos resinosos PANAVIA™. Os três requisitos para a adesão da zircónia são:

1. Abrasão da zircónia com óxido de alumínio de 50 μm.
2. Limpar a zircónia.
3. Aplicar um primário à base de MDP ou cimento resinoso. O PANAVIA™ SA Cement Universal contém o MDP original que foi desenvolvido e patenteado em 1981 pela Kuraray Dental.

Fig. 1. Abrasão do KATANA™ Zirconia a 14-58 psi.

Fig. 2. Dispensar e misturar o PANAVIA™ SA Cement Universal (está disponível em formulações automix ou handmix).

Fig. 3. Aplique o PANAVIA™ SA Cement Universal no pilar ou no interior da coroa.

Fig. 4. Assentar a restauração no pilar.

Fig. 5. Remover o excesso de resina com um microaplicador ou pincel secos.

Fig. 6. Pode fotopolimerizar as margens depois de limpar todo o excesso de resina. Se curar totalmente o excesso de resina, pode ser difícil de remover. Se for difícil de remover, altere o tempo ou a distância de cura com o seu fotopolimerizador.

Fig. 7. Deixe a restauração sobre o pilar para autopolimerizar completamente durante cerca de 10 minutos à temperatura ambiente.

Fig. 8. Verificação final da coroa KATANA™ Zirconia YML em pilar personalizado no modelo.

Técnico:

CDT JEAN CHIHA, Santa Ana, CA USA

O Sr. Chiha é o proprietário do North Star Dental Laboratory and Milling Center, em Santa Ana, CA, e foi Presidente da Associação de Proprietários de Laboratórios Dentários da Califórnia desde 2013. Licenciou-se em 1985 no Institut Dento Technic, uma escola privada de tecnologia dentária em França. O Sr. Chiha dá palestras a nível internacional sobre comunicação dentária e planeamento de casos. Jean dá palestras em todo o mundo sobre uma variedade de tópicos e criou um nicho com o seu vasto conhecimento de zircónia, carinhosamente referido como “Mr. Katana” devido ao seu envolvimento na criação do material.

EQUILÍBRIO DELICADO ENTRE CUSTOS E ESTÉTICA NO LABORATÓRIO DENTÁRIO

Quando se é proprietário de um laboratório que se esforça por obter resultados de alta qualidade utilizando técnicas digitais modernas, o investimento inicial em tecnologia CAD/CAM é significativo, seguido de custos contínuos com consumíveis, tais como ferramentas de fresagem e blocos. Este custo pode ser reduzido através da seleção de materiais universais e de alta qualidade.

Sem dúvida, a zircónia destaca-se como um dos materiais mais populares no mercado. No entanto, do ponto de vista do inventário, os proprietários de laboratórios dão frequentemente por si a comprar vários discos da mesma cor e espessura. A razão é que precisam de cumprir todos os requisitos de resistência e estética em diferentes contextos - permitindo-lhes cobrir todos os tipos de restaurações e proporcionar excelentes resultados aos pacientes.

SOLUÇÃO UNIVERSAL PARA LABORATÓRIOS DENTÁRIOS

Na Kuraray Noritake Dental Inc., orgulhamo-nos não só de desenvolver a primeira zircónia multicamada de sempre, o KATANA™ Zirconia ML, mas também do nosso empenho em fornecer materiais da mais elevada qualidade possível.

KATANA™ Zirconia YML, a nossa mais recente adição à linha KATANA™ Zirconia, exemplifica esta dedicação e oferece aplicabilidade universal. A caraterística universal baseia-se no facto de o disco KATANA™ Zirconia YML não só oferecer gradação de cor, mas também uma impressionante gradação de resistência à flexão e translucidez, com valores máximos de até 1.100 MPa e 49% de translucidez, respetivamente.

PRODUÇÃO INTERNA - O CAMINHO PARA UM DISCO DE ZIRCÓNIA DE ALTA QUALIDADE

Tal como todas as nossas soluções de zircónia, o KATANA™ Zirconia YML começa a sua viagem para o laboratório dentário nas nossas instalações japonesas, onde o pó de zircónio em bruto é submetido a um processo de tratamento especial antes da adição de componentes essenciais.

Após esta fase inicial, o material passa à fase de prensagem e pré-sinterização para formar o disco. Cada pormenor é cuidadosamente calculado, gerido e controlado. Esta fase do processo demora vários dias, sublinhando o nosso objetivo de obter o produto mais estético.

PROGRAMA DE SINTERIZAÇÃO A ALTA VELOCIDADE: 54 MINUTOS

A formulação única do pó e o processo de refinamento, bem como a técnica de prensagem e pré-sinterização, são a chave para permitir que os nossos clientes realizem restaurações de pontes de até três elementos sem qualquer compromisso em termos de estética ou propriedades mecânicas, utilizando o processo de sinterização de alta velocidade de 54 minutos*.

Este processo de produção longo e de alta qualidade resulta num material excecionalmente denso que, uma vez sinterizado, proporciona uma restauração final de elevada resistência e estética.

CONTRAÇÃO DE ALTA PRECISÃO E VALORES CET ESTÁVEIS PARA UM AJUSTE EXCEPCIONAL

A extraordinária estabilidade de deformação durante o procedimento de sinterização contribui para a estabilidade durante o processo de sinterização final no laboratório dentário, proporcionando um ajuste excecional de pontes de grande vão e outras restaurações.

ESTRUTURA MULTICAMADAS E FACILIDADE DE POSICIONAMENTO DAS RESTAURAÇÕES NO BLOCO

Para melhorar as qualidades estéticas, todos os discos KATANA™ Zirconia YML são concebidos utilizando rácios em vez de medidas fixas de diferentes camadas na estrutura multicamadas. Isto significa que, independentemente da espessura do disco, existe sempre um rácio consistente de 35 % de matéria-prima que constitui a zona de esmalte translúcido. Assim, os discos com uma altura maior, que são normalmente utilizados para a produção de restaurações maiores, oferecerão sempre espaço suficiente na zona de esmalte, enquanto os discos mais pequenos são optimizados para restaurações mais pequenas.

UM DISCO. TODAS AS INDICAÇÕES.

Estas qualidades permitem aos proprietários de laboratórios dentários fornecer uma vasta gama de restaurações. O material é adequado para coroas unitárias a estruturas de arcada total, para desenhos de contorno total a estruturas convencionais, utilizando um único material sem comprometer a estética: KATANA™ Zirconia YML. Para o acabamento, oferecemos um portfólio bem alinhado de soluções concebidas para staining externo, microestratificação e estratificação total.

EXPLORAR KATANA™ Zirconia YML: RIQUEZA DE RECURSOS, CASOS CLÍNICOS E FAQS

Visite o nosso website para saber mais sobre o KATANA™ Zirconia YML. Encontrará materiais úteis, tais como brochura, guia técnico, informação técnica aprofundada.

Gostaria de ver o material em ação, navegue na secção do blogue do nosso website que oferece uma variedade de casos clínicos e artigos de especialistas de renome mundial que demonstram e comprovam a versatilidade e a estética do KATANA™ Zirconia YML.

*O material é retirado do forno a 800°C. É necessário um forno com um programa de queima KATANA™ Zirconia YML configurável.

Caso por Martin Laurik, MDT

Existem tantos materiais de restauração diferentes e tantos conceitos de desenho e acabamento disponíveis que muitas vezes parece difícil selecionar a melhor opção para um caso específico. A utilização de um material polivalente como o KATANA™ Zirconia YML pode facilitar a tomada de decisões: É uma ótima escolha para restaurações unitárias ou múltiplas, funciona tanto em dentes como em implantes e pode ser adaptada às necessidades individuais, selecionando um conceito de desenho adequado e uma técnica de acabamento apropriada. Desta forma, é até possível resolver casos esteticamente desafiantes como o ilustrado abaixo.

Situação inicial e temporização

Este paciente necessitava de tratamento após a perda do seu incisivo central superior direito e a colocação de um implante nesta região. Como também era necessária uma substituição das restaurações nos outros três incisivos maxilares, decidiu-se produzir quatro coroas feitas do mesmo material - KATANA™ Zirconia YML. Para uma avaliação estética do comprimento, angulações e forma das restaurações na boca e um teste funcional, as coroas foram desenhadas digitalmente em contorno total e fresadas em PMMA na cor de dente determinada A2 (Fig. 1).

Fig. 1. Coroas de PMMA de contorno total no modelo mestre.

Desenho, fresagem e coloração de efeitos das coroas de zircónia

Após a aprovação da aparência e dos aspectos funcionais das restaurações provisórias pelo paciente e pela equipe de restauração, foram produzidas as coroas definitivas. O seu desenho foi baseado no desenho de contorno total dos provisórios; no entanto, uma redução facial de 0,6 mm foi efetuada pelo software para criar espaço para individualização com uma pequena camada de cerâmica de facetas. As coroas foram então fresadas a partir de um disco KATANA™ Zirconia YML na cor A1 - aproximadamente um tom mais claro do que a cor determinada do dente. Para disfarçar a cor desigual dos cotos dentários e do pilar do implante, o entalhe das coroas foi tratado com Esthetic Colorant na cor Opaque. Alguns efeitos de cor individuais e intensificados na superfície vestibular também foram criados com Esthetic Colorant.

Staining interno e estratificação cerâmica

Para ajustar ligeiramente o croma e a luminosidade, foi adicionada uma primeira camada de stains internos CERABIEN™ ZR, seguida de uma queima de "wash". Após a aplicação de uma primeira camada de cerâmicas CERABIEN™ ZR (Dentina, Esmalte e Translúcido) e queima (Fig. 2) - os incisivos centrais receberam uma camada de A1B, os incisivos laterais uma mistura de A1B e A2B (ligeiramente mais escura para proporcionar uma melhor correspondência com os caninos) com LT1, LT Natural complementando o quadro - foi efetuado um staining interno adicional (Fig. 3). A camada final de cerâmicas luster CERABIEN™ ZR (LT1, ELT2 utilizada nos ângulos das linhas convexas para obter uma reflexão externa) foi adicionada e fixada numa quarta queima (Fig. 4).

Após ajustes e polimento muito grosseiro, foi selecionado um programa de queima autoglaze (temperatura de queima de 915 °C, tempo de espera de 5 segundos). Nas partes incisais e palatinas altamente polidas das coroas e para ajuste do ponto de contacto, aplicou-se CERABIEN™ ZR FC Paste Stain Glaze e fixou-se com a mesma queima. As coroas acabadas no modelo são mostradas na Figura 5, enquanto a Figura 6 apresenta o resultado final do tratamento.

Fig. 2. Coroas fresadas em KATANA™ Zirconia YML com uma redução facial de 0,6 mm após individualização com Esthetic Colorant, sinterização, staining interno e aplicação de uma primeira camada de cerâmica.

Fig. 3. Esta imagem mostra o subtil ajuste do stain interno à cerâmica, principalmente na parte incisal.

Fig. 4. Coroas antes dos ajustes de forma finais e polimento.

Fig. 5. Coroas acabadas no modelo.

SITUAÇÃO FINAL

Fig. 6. Resultado do tratamento.

Abordagem fácil para restaurações bonitas

A abordagem apresentada é uma forma relativamente fácil de produzir restaurações anteriores altamente estéticas. Utilizando uma zircónia polivalente combinada com alguns líquidos de efeito selecionados, stains internos e cerâmicas luster, é possível obter uma grande integração ótica, mesmo numa situação em que é necessário restaurar dentes e implantes. A forma natural e a textura da superfície das restaurações desempenham um papel importante neste contexto, tal como o material de base - uma zircónia de tonalidade natural e altamente translúcida.

Técnico:

MARTIN LAURIK, MDT

Martin começou a trabalhar como técnico dentário em 2014. Desde então, nunca parou de treinar e aprender com colegas de renome. Os cursos de formação contínua centraram-se na cerâmica dentária e na oclusão no conceito funcional de Slavicek. Fascinado pela beleza dos dentes naturais, desenvolver uma compreensão da sua complexidade e aprender a imitar o design da natureza o mais próximo possível sempre foi o seu principal objetivo, embora esteja bem ciente de que ainda há muito a ser aprendido e explorado no caminho para a excelência.

Apresentada por Kuraray Noritake Dental Inc.

Zircónia multicamadas altamente translúcida desenvolvida por um método de fabrico e material patenteados do Japão.

ESTADO ACTUAL E PERSPECTIVAS FUTURAS DAS RESTAURAÇÕES DE ZIRCÓNIA

Nesta edição, pedimos a Markus B. Blatz, Professor da Universidade da Pensilvânia, EUA, a Aki Yoshida (Gnathos Dental Studio) e a Naoki Hayashi (Ultimate Styles Dental Laboratory), ambos técnicos dentários activos nos EUA e instrutores internacionais da Kuraray Noritake Dental Inc., que dessem a sua opinião sobre as restaurações de zircónia e as suas perspectivas para o futuro.

COM A INTRODUÇÃO DA ZIRCÓNIA, A CORRENTE PRINCIPAL DO TRATAMENTO PROTÉTICO PASSOU DAS METALO-CERÂMICAS¹ PARA ZIRCONIO-CERÂMICAS². QUE MUDANÇAS OCORRERAM COM A INTRODUÇÃO DA ZIRCÓNIA?

Blatz: O meu mentor no meu primeiro doutoramento em materiais dentários estava no grupo que desenvolveu o dissilicato de lítio e a alumina vitro-infiltrada. Por isso, vi de perto e pessoalmente a evolução dos materiais cerâmicos dentários, incluindo a zircónia, que é o tema desta apresentação.

A zircónia inicial era branca, opaca e não tão estética como hoje. No entanto, não há dúvida de que as zirconio-cerâmicas eram muito mais estéticas do que as metalo-cerâmicas. Ao mesmo tempo, contudo, ouvimos muitas vezes a opinião de que as restaurações zirconio-cerâmicas de duas camadas eram problemáticas, o que provocou muita discussão. Realizámos um grande estudo em colaboração com um laboratório de Boston para comparar mais de 1.000 coroas posteriores em cerâmica fundida sobre metal e 1.100 coroas posteriores em cerâmica fundida sobre zircónia e não encontrámos qualquer diferença nas taxas de lascagem ou fratura após cerca de sete anos. Isto prova que a cerâmica sobre zircónia de duas camadas é segura quando utilizada com os materiais de revestimento adequados e os protocolos de sinterização e arrefecimento apropriados. O facto de a zircónia se ter estabelecido como está hoje é uma mudança importante para a medicina dentária em geral.

Yoshida: Também eu mudei da metalo-cerâmica para a zirconio-cerâmica e agora já não uso metal. Costumava ser necessário muito tempo e esforço no processo de revestimento e fundição do metal, observá-lo com um microscópio e ajustá-lo. Tendo em conta o recente aumento dos preços do metal, também se tornou mais económico. Além disso, sou alérgico ao metal e tenho uma erupção cutânea sempre que tenho uma prótese processada, pelo que a mudança para a zirconio-cerâmica como prótese padrão é uma mudança bem-vinda. A translucidez da zircónia é a maior vantagem que o metal não tem.

Hayashi: Sim, é isso mesmo. A grande vantagem da zircónia é que se o pilar não estiver fortemente descolorado, já não precisa de ser tratado com um opaco. Não era fácil controlar o reflexo da luz do dente intervencionado quando se fabricava metalo-cerâmica. Para além da vantagem estética, o espaço protético pode ser mais fino do que o da metalo-cerâmica.

1. Metalo-cerâmica: Prótese constituída por uma estrutura metálica com cerâmica.
2. Zirconio-cerâmica: Prótese feita de estrutura de zircónia com cerâmica.

O ANO DE 2023 MARCOU O 10º ANIVERSÁRIO DA PRIMEIRA ZIRCÓNIA MULTICAMADAS - KATANA™ ZIRCONIA ML. DESDE ENTÃO, COMO ACHA QUE A ZIRCÓNIA MULTICAMADAS ALTAMENTE TRANSLÚCIDA REVOLUCIONOU O FABRICO DE DISPOSITIVOS PROTÉTICOS?

Yoshida: Sinto que a capacidade de estender a estrutura de zircónia à superfície oclusal e ao rebordo incisal é a maior vantagem da utilização de zircónia multicamadas altamente translúcida. Isto permite-nos fornecer coroas tanto estéticas como resistentes, mesmo para pacientes com parafunção. Também fiz uma ponte Maryland de zircónia utilizando zircónia multicamadas altamente translúcida, e está a resultar muito bem. Existem alguns casos em que não é possível utilizar zircónia, mas mesmo assim, é maravilhoso ter uma gama mais vasta de opções.

Blatz: Muitas pessoas ainda têm a impressão de que a zircónia não pode ser ligada à estrutura dentária, mas o cimento de resina pode ser utilizado para ligar a zircónia à estrutura dentária após um pré-tratamento adequado. Estudos clínicos de pontes de zircónia ligadas com resina mostraram um sucesso muito elevado após 10 ou 15 anos. Atualmente, a ligação de resina é recomendada para zircónia muito fina e altamente translúcida, em vez de cimentação. No entanto, deve ser acrescentado que isto requer que o dentista e o técnico compreendam a técnica de ligação adequada para a zircónia.

Além disso, a zircónia multicamadas da Kuraray Noritake Dental revolucionou a zircónia monolítica, sem necessidade de cerâmica de recobrimento. No entanto, isto também resultou na necessidade de os técnicos de prótese dentária mudarem para uma abordagem diferente: em vez de construírem a restauração como com a cerâmica de recobrimento, são criadas caraterísticas estéticas na superfície exterior em cada caso.

6 Coroas monolíticas maxilares anteriores (Markus B. Blatz)

Fig. 1a e b: Exame inicial.

Fig. 1c: Simulação da restauração protética final.

Fig. 1d: Prótese concluída no modelo (coroa monolítica utilizando KATANA™ Zirconia STML).

Fig. 1e e f: Restauração final (Dr. Julian Conejo e Sean Han, CDT).

Dois casos de ponte de Maryland e facetas laminadas e uma superestrutura de implante de coroa única canino mandibular (Aki Yoshida)

Fig. 2a e b: Caso 1: Um caso de um defeito congénito de um incisivo lateral foi restaurado com uma ponte de Maryland. Uma vez que a largura proximal e distal do defeito era maior do que a do incisivo central, foi fabricada uma faceta não preparatória no incisivo central para equilibrar as proporções. Foi utilizado o KATANA™ Zirconia STML para a ponte Maryland. Note-se a harmonia entre a estrutura de zircónia estendida até ao bordo incisal e a transparência das facetas laminadas feitas de Super Porcelain EX-3™ nos incisivos centrais. Este caso demonstra as caraterísticas da zircónia, que combina resistência e estética.

Fig. 3a a c: Caso 2: Um caso de uma restauração de coroa aparafusada em um implante colocado num dente canino mandibular. A extensão da estrutura de zircónia de todo o lado lingual até à margem incisal evita a fratura da cerâmica pelas margens do orifício de acesso ao parafuso e pelas guias do canino. KATANA™ Zirconia STML proporciona uma transparência natural mesmo quando a zircónia está exposta no bordo incisal.

Ponte de 4 dentes anteriores maxilares sobre implantes (Naoki Hayashi)

Fig. 4a a f: Ponte sobre implantes de 4 dentes anteriores maxilares utilizando implantes colocados nos incisivos bilaterais superiores como pilares e incisivos centrais bilaterais superiores como pônticos. O lado lingual é totalmente suportado com zircónia e o lado vestibular é minimamente revestido com CERABIEN™ ZR.

Hayashi: De facto, a zircónia multicamadas altamente translúcida expandiu as possibilidades das coroas monolíticas. Para pacientes com forças oclusais elevadas, as coroas monolíticas são adequadas em termos de resistência e, com a utilização de zircónia multicamada altamente translúcida, é possível alcançar um certo nível de estética com coroas monolíticas. De facto, alguns pacientes estão satisfeitos com isso. No entanto, pelo menos na situação atual, acreditamos que se os pacientes e os dentistas pretenderem uma estética de alta qualidade, então é necessária a estratificação em cerâmica e as coroas monolíticas são apenas uma opção.

Blatz: A variedade de opções disponíveis é a vantagem da zircónia. O dentista e o técnico podem trabalhar em conjunto para proporcionar o melhor resultado possível para o paciente.

Yoshida: Em termos de opções, a zircónia da Kuraray Noritake Dental pode ser sinterizada num curto espaço de tempo (cerca de 90 minutos) para além do tempo de sinterização normal (7 horas) utilizando uma matéria-prima de zircónia e um método de fabrico desenvolvidos pela Kuraray Noritake Dental, o que é uma vantagem na medida em que pode ser utilizada para restaurações imediatas, reconstrução e outras situações inesperadas.

POR ÚLTIMO, TEM ALGUMA MENSAGEM PARA A NOVA GERAÇÃO DE DENTISTAS E TÉCNICOS DE PRÓTESE DENTÁRIA?

Blatz: Encorajo os meus alunos e colegas a darem sempre o seu melhor. Isto leva a bons resultados, faz-nos felizes e faz-nos sentir satisfeitos com a nossa vida. Algumas pessoas só tentam enriquecer, mas acumular riqueza nunca é felicidade. A segunda é manter a mente aberta. Hoje em dia, somos inundados de informação através das redes sociais.

Alguma dela é muito estimulante e maravilhosa, mas também há muita que é errada. Por outro lado, há aqueles que acreditam que tudo o que um líder diz deve ser feito. Gostaria de lhes dizer: “Certifiquem-se de que obtêm a vossa informação de fontes fiáveis e depois escolham informação fiável para vocês próprios. A medicina dentária está a mudar, por isso vamos manter a mente aberta. O mais importante é que o paciente fique satisfeito com os resultados.

Hayashi: Eu gostaria que a geração futura aprendesse mais sobre morfologia dentária, oclusão e ajuste. A cor é a essência da qualidade do dispositivo protético final, mas precisamos de aprender a morfologia dentária, a oclusão e o ajuste antes de aprendermos a cor. O nosso objetivo é criar um dispositivo protético que funcione na boca do paciente a longo prazo. Haverá novas tecnologias e materiais no futuro, mas a sua essência nunca mudará. Espero que se lembrem sempre do que é importante na vossa prática clínica. É por isso que são necessários conhecimentos básicos de anatomia e função.

Yoshida: Continuarão a surgir novas tecnologias e materiais. Mas os dentes humanos não vão mudar. O mais importante é prestar os melhores cuidados possíveis ao paciente. Espero que acumulem essas experiências e que, quando chegarem ao fim da vossa vida, possam dizer que estão satisfeitos por terem escolhido esta profissão.

Muito obrigado pelo debate significativo de hoje.

Fonte: QDT Vol.49/2024 abril
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Profissionais:

Bem-vindo à mais recente edição da revista BOND, o seu guia essencial para os mais recentes avanços e técnicas no mundo da medicina dentária. O Volume 11 está repleto de artigos perspicazes, entrevistas com especialistas e conselhos práticos concebidos para melhorar a sua prática na clínica ou laboratório dentário e mantê-lo na vanguarda da profissão. 

Nesta edição, mergulhamos na simplicidade e previsibilidade da técnica de injeção fluida com Michał Jaczewski. Saiba como este método minimamente invasivo pode transformar os resultados dos pacientes com uma preparação mínima, tornando-o acessível tanto para iniciantes como para profissionais experientes.

Exploramos também o potencial transformador do cimento resinoso universal no artigo do Prof. Lorenzo Breschi, que introduz um terceiro modo de aplicação que poderá revolucionar a forma como se aborda a cimentação de restaurações desafiantes.

Entretanto, o Dr. Michael Braian partilha o seu guia completo para a reabilitação dentária utilizando fluxos de trabalho digitais, assegurando que pode tirar partido da tecnologia mais recente para um tratamento superior dos pacientes.

Este volume também inclui um relato de caso pelo Dr. Jose Ignacio Zorzin - discussão sobre a racionalização dos procedimentos clínicos com adesivos universais. Estes conhecimentos ajudarão a otimizar os seus fluxos de trabalho, a reduzir o tempo de cadeira e a aumentar a satisfação dos pacientes.

Desde explorações detalhadas de materiais de alto desempenho a entrevistas com profissionais líderes de laboratórios dentários como Alexander Aronin e Andreas Chatzimpatzakis, a revista BOND oferece uma riqueza de conhecimentos para todos os profissionais dentários.

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Começar a ler: BOND | VOLUME 11 | 07/2024

Edições anteriores:

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KATANA™ Zirconia YML oferece uma combinação inigualável de propriedades estéticas e mecânicas, mas também proporciona eficiências em termos de custos e tempo.

Reconhecido pela sua resistência e densidade no ponto de fabrico, o material apresenta uma dureza incrível no seu estado bruto. Isto oferece a oportunidade totalmente validada de fazer ajustes na morfologia diretamente após a fresagem.

Estas qualidades, juntamente com a sua resistência e translucidez depois de sinterizada, oferecem a possibilidade de produzir uma vasta gama de indicações de elevada estética. KATANA™ Zirconia YML estabeleceu uma nova referência na odontologia protética.

Oferece aos técnicos de prótese dentária um material que é verdadeiramente universal, sem necessidade de compromissos.

KATANA Zirconia YML em resumo

KATANA Zirconia YML representa o auge da tecnologia da zircónia. Com a sua estrutura de várias camadas, oferece uma gradação contínua de cor, resistência e translucidez que imita os dentes naturais, tornando-a uma escolha ideal para todo o espetro de indicações.

A composição única do material permite a sinterização a alta velocidade (até pontes de 3 unidades), o que reduz significativamente o tempo de produção sem sacrificar as propriedades óticas ou mecânicas.

Gradação de Cor e Propriedades Físicas

A gradação de cor de KATANA Zirconia YML foi concebida para reproduzir a transição de cor natural dos dentes humanos, desde o núcleo da dentina até à superfície translúcida do esmalte.

Isto, combinado com a impressionante resistência à flexão do material de até 1.100 MPa e uma translucidez de até 49%, permite a produção de restaurações que são praticamente indistinguíveis da dentição natural.

Aplicações e vantagens de KATANA Zirconia YML

A versatilidade de KATANA™ Zirconia YML estende-se a uma vasta gama de indicações, incluindo coroas, facetas, inlays, onlays e pontes de todos os tamanhos. Com o seu corpo forte e camada de esmalte altamente translúcida, oferece exatamente as propriedades necessárias para uma gama ilimitada de indicações.

O posicionamento das restaurações nos discos KATANA™ Zirconia YML é extraordinariamente fácil. A razão é que a diferença entre a resistência à flexão mais baixa encontrada na área do esmalte e a resistência à flexão mais alta encontrada na camada de corpo mais abaixo é comparativamente pequena. Além disso, a camada de Corpo 1 que se encontra adjacente à camada de esmalte já oferece uma resistência à flexão que é superior aos 800 MPa exigidos para pontes com quatro ou mais elementos. Consequentemente, o material é classificado como uma zircónia de Classe 5 e os utilizadores estão seguros sempre que colocam as suas restaurações de grande vão no meio do bloco.

Posicionamento de restaurações de grande vão no meio do disco.

Revolucionando a sinterização com capacidades de alta velocidade

Um dos aspectos inovadores de KATANA Zirconia YML é a sua compatibilidade com os protocolos de sinterização de alta velocidade. Esta capacidade permite aos laboratórios dentários acelerar o processo de produção, fornecendo restaurações de alta qualidade numa fração do tempo tradicionalmente necessário. Sinterizadas durante o horário normal de trabalho durante o dia, as pequenas restaurações podem ser concluídas em poucas horas, enquanto a carga de sinterização durante a noite é reduzida automaticamente. Óptima opção não só para casos urgentes!

O processo de sinterização a alta velocidade não compromete as propriedades óticas ou mecânicas do material, mantendo a sua estética e resistência.

Técnicas de acabamento recomendadas para resultados ótimos

KATANA Zirconia YML é um material belo e estético por si só. Por isso, quando se trata de acabamento, o CERABIEN™ ZR FC Paste Stain é uma óptima opção.

KATANA Zirconia YML: um testemunho da inovação em materiais dentários

KATANA Zirconia YML encontra-se na vanguarda da tecnologia de materiais dentários, oferecendo uma estética, resistência e eficiência excepcionais. A sua introdução marcou um avanço significativo nas capacidades dos técnicos de prótese dentária, permitindo a criação de restaurações que imitam verdadeiramente a beleza dos dentes naturais numa fração de tempo.

À medida que a indústria dentária continua a evoluir, KATANA Zirconia YML continua a ser um testemunho da busca incessante da excelência na odontologia de restauração.

Mathias Fernandez Y Lombardi

EU Scientific Manager
Dental Ceramics & CAD/CAM Materials
Kuraray Europe GmbH

Caso por Dr. Wissam Dirawi, DDS

Durante a última década, a zircónia estabeleceu-se cada vez mais como o material de eleição na reabilitação protética oral. As suas excelentes propriedades mecânicas e inertes são a principal razão para esta tendência. Desde a introdução dos discos de zircónia multicamadas há mais de dez anos, as propriedades ópticas foram melhoradas drasticamente. A zircónia multicamadas utilizada atualmente (por exemplo, KATANA™ Zirconia YML da Kuraray Noritake Dental Inc.) oferece propriedades mecânicas, translucidez e cor bem equilibradas. Permite que os técnicos de prótese dentária de todo o mundo produzam restaurações estéticas de contorno total que são apenas maquiadas.

Mesmo na região anterior, as restaurações monolíticas maquiadas podem ser uma opção. Factores como a idade do paciente, a estrutura de cor interna da dentição adjacente, o número de dentes a serem restaurados (um versus todos os quatro ou seis dentes anteriores superiores), as exigências estéticas do paciente e os aspectos financeiros devem ser tidos em conta no processo de seleção do material. No caso descrito abaixo, a zircónia de contorno total foi selecionada por várias razões.

ANTECEDENTES

A mulher de 71 anos apresentou-se na clínica devido a problemas estéticos na região anterior do maxilar. A higiene oral era boa e a paciente não era fumadora. Era evidente a infraposição da coroa sobre implante existente (Nobel Biocare Brånemark RP fixture) na posição do incisivo central direito (dente #11 de acordo com a notação FDI). Além disso, foi observada retração gengival no incisivo lateral direito superior (dente #12), enquanto o incisivo lateral esquerdo (dente #22) tem um grande enchimento de compósito com descoloração. A paciente expressou o desejo de ajustar as diferenças de nível gengival e de restaurar os quatro incisivos superiores com coroas totalmente em cerâmica para uma estética óptima.

Fig. 1. Situação inicial: Vista frontal.

Fig. 2. Situação inicial: Vista facial.

Fig. 3. Situação inicial: Vista oclusal da maxila.

Fig. 4. Situação inicial: Vista oclusal da mandíbula.

SELEÇÃO DO MATERIAL

Devido à decisão de restaurar os quatro incisivos anteriores, a zircónia monolítica era uma opção de material adequada. Permitiria à equipa obter os resultados desejados dentro do quadro financeiro. De modo a satisfazer as exigências estéticas do paciente, proporcionar as propriedades mecânicas necessárias e permitir o mascaramento adequado das estruturas subjacentes, foi selecionado o KATANA™ Zirconia YML. Oferece gradação de cor, translucidez e resistência à flexão ao longo do disco multicamadas.

PROCEDIMENTO DE TRATAMENTO: DA PREPARAÇÃO À TEMPORIZAÇÃO

Para desenhar as restaurações indirectas, foi feita uma impressão digital com um scaner intra-oral e os dados foram transferidos para o laboratório dentário Teknodont em Malmoe, na Suécia. Aí, foi criado um enceramento digital. Após a aprovação da paciente, foi produzida uma matriz e enviada para a clínica. Aqui, as restaurações antigas foram removidas e os três incisivos superiores (todos exceto o que foi substituído por um implante) foram preparados para restaurações de cobertura total. Foi colocado um pilar de cicatrização no implante e foi produzida uma ponte provisória no consultório utilizando a matriz e o material de temporização Protemp 4 (3M) na cor A3. Posteriormente, foi efectuada uma gengivectomia com uma broca de cerâmica (Ceratip, Kt.314.016 - KOMET) na face vestibular do
central esquerdo e lateral incisivo.

Fig. 5.  Temporário produzido no consultório na boca do paciente.

Depois de a paciente ter aprovado a estética, a fonética e a função da restauração provisória, a situação foi novamente captada com um scaner intra-oral. Isto permitiu à equipa duplicar a forma da construção. Com base nos dados adquiridos, um novo conjunto de coroas provisórias feitas de PMMA (HUGE Multilayer PMMA) na cor A3 foi fresado em laboratório. Foram colocadas para permitir que a paciente avaliasse melhor o aspeto estético e a função durante algumas semanas. A paciente ficou satisfeito com a fonética, a função e o aspeto das coroas, que eram apenas ligeiramente demasiado brilhantes em comparação com os dentes adjacentes, e aprovou a forma para a produção das restaurações definitivas.

Fig. 6. Modelo impresso...

Fig. 7. ...com coroas de PMMA.

Fig. 8.  Restaurações provisórias feitas em laboratório.

Fig. 9. Provisório de longa duração colocado: Vista lateral da direita.

Fig. 10. Provisório de longa duração colocado: Vista frontal.

Fig. 11. Provisório de longa duração colocado: Vista lateral a partir da esquerda.

RESTAURAÇÕES DEFINITIVAS: PRODUÇÃO E CIMENTAÇÃO

Com base no conjunto de dados das restaurações provisórias, foram concebidas quatro coroas separadas - uma sobre implante e três sobre dente - em contorno total. Sem qualquer redução anatómica, as restaurações foram fresadas a partir de KATANA™ Zirconia YML. Com base na avaliação da restauração provisória, a cor selecionada desta vez foi A3.5. CERABIEN™ ZR FC Paste Stain foi utilizado para a coloração externa e o glazeamento da superfície. Ainda no laboratório, a coroa implanto-suportada foi cimentada ao pilar de titânio dourado (Elos Medtech) com PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.) na cor opaca para um melhor efeito de mascaramento.

Enquanto a coroa do pilar era aparafusada ao implante e o orifício do parafuso fechado com compósito, as três coroas sobre dente foram colocadas com PANAVIA™ SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Fig. 12. Restaurações finais no modelo.

Fig. 13. Situação intra-oral antes da colocação das restaurações.

CONCLUSÃO

A Zircónia multicamadas é um material adequado para muitas situações clínicas. Devido à disponibilidade de tipos modernos de blocos multicamadas, altamente translúcidos, é possível produzir resultados estéticos mesmo quando se utiliza o material monoliticamente - não só na região posterior, mas também na zona estética em algumas indicações. O presente caso mostra que é possível obter resultados muito bons e a satisfação do paciente. E devido às excelentes propriedades mecânicas, é de esperar que estes resultados durem muito tempo.

Fig. 14. Resultado imediato do tratamento: Vista facial.

Fig. 15. Resultado imediato do tratamento: Vista frontal.

Fig. 16. Resultado imediato do tratamento: Vista oclusal.

Médico Dentista:

WISSAM DIRAWI

Dr. Wissam Dirawi, Malmoe, Suécia. DDS.
Especialista em Prostodontia oral e Consultor Sénior da Aqua Dental.
2000 Mestrado em Medicina dentária.
2000 - 2018 Dentista geral em cuidados dentários públicos e em consultório privado.
2011 - 2018 Professor e investigador em part-time na Universidade de Malmö, Faculdade de Medicina Dentária.
2018 Especialista em Prostodontia oral. Consultor clínico sénior. Palestrante.

REFERÊNCIAS

- Alfadhli R, Alshammari Y, Baig MR, Omar R. Clinical outcomes of single crown and 3-unit bi-layered zirconia-based fixed dental prostheses: An up to 6- year retrospective clinical study: Clinical outcomes of zirconia FDPs. J Dent. 2022 Dec;127:104321.
- Le M, Papia E, Larsson C. The clinical success of tooth- and implant-supported zirconia-based fixed dental prostheses. A systematic review. J Oral Rehabil. 2015 Jun;42(6):467-80.
- Alammar A, Blatz MB. The resin bond to high-translucent zirconia-A systematic review. J Esthet Restor Dent. 2022 Jan;34(1):117-135.
- Sadowsky SJ. Has zirconia made a material difference in implant prosthodontics? A review. Dent Mat 2020; 36: 1–8.
- Mazza LC, Lemos CAA, Pesqueira AA, Pellizzer EP. Survival and complications of monolithic ceramic for tooth-supported fixed dental prostheses: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent 2022; 128: 566–74.
- Passia N, Mitsias M, Lehmann F, Kern M. Bond strength of a new generation of universal bonding systems to zirconia ceramic. J Mech Behav Biomed Mater. 2016; 62:268–274.
- Sailer I, Makarov NA, Thoma DS, Zwahlen M, Pjetursson BE. All-ceramic or metal-ceramic tooth- supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part I: Single crowns (SCs). Dent Mater 2015; 31:603-623.
- Pjetursson BE, Sailer I, Makarov NA, Zwahlen M, Thoma DS. All-ceramic or metal-ceramic tooth- supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part II: Multiple-unit FDPs. Dent Mater 2015; 31:624–639.

Por Dinesh Sinha, BDS, PHD, Diretor Técnico e de Marketing Sénior da Divisão Dentária, Kuraray América, Inc.

Desde o início dos anos 2000, o mercado global de restaurações totalmente em cerâmica, incluindo o da Zircónia, tem vindo a crescer rapidamente. O aumento da procura no mercado levou a que vários fabricantes dentários comercializassem diferentes tipos de Zircónia dentária que podem ser utilizados em muitas aplicações protéticas dentárias. Atualmente, os ceramistas dentários desempenham um papel fundamental com a mais recente tecnologia CAD/CAM para fornecer Próteses de Zircónia de elevado desempenho com maior precisão e estética para as necessidades de tratamento.

A Zircónia é uma cerâmica policristalina. Isto significa que é inteiramente composta por cristais, sem a fase de vidro. A presença de uma microestrutura inteiramente cristalina conferiu força à Zircónia e deu às formulações iniciais uma aparência opaca com baixa translucidez. A translucidez da Zircónia é melhorada através da alteração da disposição atómica dentro dos cristais de Zircónia (mais conhecida como Zircónia translúcida ou estética). Existem vários factores chave que os ceramistas devem conhecer quando seleccionam a Zircónia:

1. Tipo/marca de Zircónia

Durante o processo industrial de fabrico do zircónio dentário (dióxido de zircónio), adiciona-se ítria (Y₂O₃) para tornar o zircónio refinado estável à temperatura ambiente. A ítria contribui igualmente para aumentar a translucidez da Zircónia, mas também, inversamente, reduz a sua resistência. O método mais comum de classificação da Zircónia é pela concentração de ítria (isto é, 3Y, 4Y e 5Y). Muitos fabricantes de produtos dentários utilizam/compram zircónio a um grande fabricante de cerâmica industrial. Esta classificação ajuda a compreender e a descrever as propriedades da Zircónia quando a fonte primária do pó é a mesma. 3Y é a mais forte e menos translúcida, enquanto que 5Y é a mais translúcida e menos forte.

Fig. 1. Pó de zircónio KATANA™ original da Kuraray Noritake Dental Inc.

A maioria dos fabricantes de Zircónia dentária compra o pó de zircónio em bruto a um terceiro. Apenas alguns fabricantes, como a Kuraray Noritake Dental Inc., utilizam as suas próprias formulações originais de pó de zircónio (Figura 1). A empresa pode assim controlar com maior precisão a composição química e física, não só com a concentração de ítria, mas também com parâmetros como o tamanho do grão ou das partículas, bem como a temperatura de sinterização. A Kuraray Noritake tem a KATANA™ como uma marca abrangente com três opções diferentes de resistência e translucidez em formulações multicamadas: KATANA™ HTML PLUS, STML e UTML.

2.  Resistência da Zircónia dentária

O método mais comum de medir a resistência da cerâmica é através da avaliação da sua resistência à flexão. O teste de resistência à flexão aplica uma força na parte superior de uma amostra de cerâmica, o que faz com que a amostra se dobre e fracture. A International Standards Organization (ISO) e a American Dental Association desenvolveram uma norma para medir a resistência à flexão da cerâmica dentária. Atualmente, são normalmente utilizadas duas metodologias. No método de flexão de 3 pontos (Figura 2), é utilizado um espécime retangular, enquanto que no método de resistência à flexão biaxial (Figura 3), é incorporado um espécime circular. Ambos os testes são aceitáveis, no entanto, as cerâmicas tendem a produzir valores mais elevados quando testadas com o método biaxial em relação ao método de flexão de 3 pontos.

Além disso, mesmo num teste de flexão de 3 pontos, se o comprimento do vão (ver Figura 2) for diminuído, pode produzir valores mais elevados de resistência à flexão da mesma cerâmica. É fundamental compreender os parâmetros de teste ao selecionar ou comparar diferentes marcas de cerâmica. Todos os materiais devem ser testados sob as mesmas condições e utilizando a mesma metodologia.

3.  Multicromático vs. multitranslúcido

A Kuraray Noritake foi o primeiro fabricante de produtos dentários a introduzir a Zircónia multicamadas como um produto comercial em 2013. São utilizadas diferentes concentrações de pó de zircónio contendo pigmentos para tornar os discos e blocos de Zircónia multicromáticos.

Multicromático: O KATANA™ Zirconia HTML PLUS/STML/UTML (Figura 4) foi desenvolvido com base no conceito de "aparência realista", imitando com precisão e naturalidade a cor e a translucidez dos dentes naturais. Tem uma camada de esmalte superior, duas camadas de transição e uma camada de corpo base. A tecnologia de fabrico exclusiva da Kuraray Noritake permite que cada camada de pó se misture sem emendas num perfil gradiente que elimina quaisquer linhas de demarcação entre as diferentes camadas. A concentração de ítria permanece semelhante em todas as camadas; por conseguinte, a resistência da Zircónia não se desvia de camada para camada. Os pigmentos (croma) são ajustados de forma a produzir cromas diferentes entre as camadas, mantendo-se a translucidez inalterada.

Multitranslúcido: O KATANA™ Zirconia YML (Figura 5) é o mais recente disco multicamadas KATANA™, com uma combinação bem equilibrada de translucidez de cor e gradação de resistência à flexão. Também é fabricado utilizando a tecnologia multicamadaa, com diferentes conteúdos de ítria em cada camada.

A resistência é diferente em cada camada, proporcionando esmalte com 750 MPa, o corpo de transição 1000 MPa e a camada de base 1100 MPa de resistência à flexão. Estas camadas estão perfeitamente harmonizadas entre si, uma vez que todas as etapas fundamentais da produção, incluindo a purificação, a refinação da matéria-prima da Zircónia e a adição de componentes essenciais como a ítria, são todas processadas internamente pela Kuraray Noritake.

4. Limpeza da Zircónia

Durante a prova de ajuste, a restauração de Zircónia pode ficar contaminada com proteínas salivares, reduzindo assim a força de adesão. O KATANA™ Cleaner (Figura 6) pode ser utilizado para remover a contaminação. Isto pode ser facilmente conseguido esfregando o KATANA™ Cleaner na superfície do entalhe e, subsequentemente, enxaguando-o com água. O KATANA™ Cleaner tem um elevado efeito de limpeza, devido à caraterística de superfície ativa do sal MDP.

5. Adesão da Zircónia

Existem várias situações clínicas em que as restaurações de Zircónia beneficiam da adesão de resina: restaurações que são menos fortes ou finas, falta de retenção, ou dependem da adesão de resina, (ex. próteses parciais fixas coladas com resina, onlays, ou facetas laminadas). Markus Blatz, DMD, PhD, da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade da Pensilvânia e o seu grupo introduziram uma abordagem de três passos, conhecida como a "APC Zirconia Bonding Technique" (Técnica de Colagem de Zircónia APC).

APC Etapa A: Abrasão partículas de ar, depois aplicação de P: Primário e finalmente Etapa C: "Composite Resin" (Resina composta). As restaurações cimentadas com resina à base de MDP apresentam melhores margens a longo prazo. O MDP demonstrou uma ligação química muito estável à Zircónia. A Kuraray Noritake inventou e introduziu o monómero original MDP em 1981. Todas as marcas de cimento PANAVIA™ da Kuraray Noritake (Figura 7) contêm este monómero MDP original.

A Kuraray Noritake é conhecida pelo seu legado de invenção de tecnologias inovadoras em tecnologias de resina e cerâmica. A empresa está empenhada em inventar os materiais da melhor qualidade que os Ceramistas Dentários e os Médicos Dentistas podem utilizar para tratar os seus pacientes com confiança.

Médico Dentista:

DINESH SINHA, BDS, PHD

Publicado pela primeira vez em: A Journal of Dental Technology | November/December 2021