Clinical Cases

Restauração de um unitário incisivo central: dominar a arte da observação

Caso por Andreas Chatzimpatzakis

Observar e copiar: Esta é a chave para restaurações dentárias semelhantes à natureza. Existem muitos efeitos ópticos, transições de cor e detalhes morfológicos nos dentes naturais que precisam de ser absorvidos e compreendidos - e a sua reprodução só é possível para aqueles que sabem exatamente como funcionam os seus materiais. No entanto, uma vez adquiridas estas competências, elas permitem ao técnico de prótese dentária produzir as suas restaurações como cópias verdadeiramente belas da natureza. Mesmo quando se trata de restaurar um único incisivo central maxilar, a técnica permite obter resultados excepcionais - ou imperceptíveis - como revela o exemplo seguinte.

Utilizando estruturas de zircónia translúcidas e de tonalidade gradiente e cerâmicas de alta qualidade, a técnica de estratificação não tem de ser muito complicada. Duas queimas e uma série de líquidos de efeito selecionados, stains internos e cerâmicas são normalmente suficientes para obter resultados que excedem as expectativas.

EXEMPLO DE CASO

No presente caso, um jovem paciente do sexo masculino tinha uma coroa bastante opaca no seu incisivo central superior direito que precisava de ser substituída. Durante a seleção da cor no laboratório de prótese dentária (Fig. 1), foi observado que o terço cervical do incisivo central adjacente é mais claro do que o resto. A sua cor nas outras áreas correspondia a B4 na escala de cores VITA classical A1-D4®. Por isso, decidiu-se utilizar um material um pouco mais claro para a estrutura e escurecer a restauração, especialmente nas zonas média e incisal, com stains internos.

O plano concreto consistia em fresar um coping feito de KATANA™ Zirconia STML (Kuraray Noritake Dental Inc.) na cor A3, caracterizá-lo com Esthetic Colorant (ambos da Kuraray Noritake Dental Inc.) e sinterizar a peça (Figs. 2 a 4). No procedimento de estratificação seguinte, incluindo apenas duas queimas, foi aplicada uma combinação de corantes internos e cerâmicas selecionadas (CERABIEN™ ZR, Kuraray Noritake Dental Inc.), conforme ilustrado nas Figuras 5 a 12. As Figuras 13 a 17 mostram o resultado no modelo, pequenos ajustes durante a prova e o resultado final do tratamento.

Fig. 1. Seleção da cor. O terço cervical do incisivo central adjacente é mais claro do que o habitual, em comparação com as áreas média e incisal.

Fig. 2. Coping feito de KATANA™ Zirconia STML na cor A3.

Fig. 3. Intensificação de algumas caraterísticas de cor do bloco multicamada utilizando Esthetic Colorant nas cores Cinzento (meio) e Azul e Cinzento (zona incisal).

Fig. 4. Coping após sinterização.

Fig. 5. Mapa de cores para coloração interna, utilizando CERABIEN™ ZR Internal Stains.

Fig. 6. Resultado da utilização do Shade Base Stain Modifier Fluoro para aumentar a fluorescência e a coloração interna como planeado.

Fig. 7. Aplicação de Opacious Body OBA2,...

Fig. 8. …Translucent Tx…

Fig. 9.: …e Luster CCV-2.

Fig. 10. Coroa após a primeira queima.

Fig. 11. Coroa após a aplicação de Stains Internos CERABIEN™ ZR: A+, Aqua Blue 2, White misturado com Cervical 2 (rácio: 30/70) para as fissuras, e Cervical 2.

Fig. 12. Aplicação do Luster LT1 para finalizar a forma.

Fig. 13. Coroa acabada no modelo após a segunda queima.

Fig. 14. Avaliação da textura da superfície: A observação e cópia dos pormenores da superfície são tão importantes como a imitação das caraterísticas de cor.

Fig. 15. Pequenos ajustes de textura durante a prova.

Fig. 16. Restauração final no sitio após cimentação com PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Fig. 17. Resultado do tratamento.

CONCLUSÃO

Dominar a arte de observar os dentes naturais é a chave para restaurações realistas. Permite que um técnico de prótese dentária desenvolva uma compreensão profunda da cor e da morfologia, que é - para além de conhecer muito bem os materiais selecionados - o único talento necessário para atingir um elevado nível de excelência. Aqueles que são observadores e que se interessam por todos os pormenores com os seus olhos podem ter a certeza de que a sua mente compreenderá e as suas mãos seguirão automaticamente.

Técnico de prótese dentária:

ANDREAS CHATZIMPATZAKIS

Andreas licenciou-se no Dental Technology Institute (TEI) de Atenas em 1999. Durante os seus estudos, seguiu um programa no Helsinki Polytechnic Department of Dental Technique, onde recebeu formação em superestruturas de implantes e restaurações protéticas em cerâmica. Desde 2000, dirige o ACH Dental Laboratory em Atenas, Grécia, especializado em facetas refractárias, zircónia e próteses de grande vão sobre implantes. Em 2017, Andreas visitou o Japão, onde treinou sob a orientação de Hitoshi Aoshima, Naoto Yuasa e Kazunabu Yamanda e tornou-se formador internacional da Kuraray Noritake Dental Inc.