Facetas Laminadas Totais e Facetas Parciais: Uma Opção De Tratamento Estético
Caso clínico pelo Técnico de Prótese Dentária Dumitru Leahu
Os tratamentos de dentisteria restauradora por questões estéticas estão a ganhar uma popularidade cada vez maior. Dentes brancos, seguindo o exemplo americano, proporções ideais e uma textura superficial natural são exigências dos pacientes quando vão a uma Clínica de Medicina Dentária. Nesses casos, o desafio específico é a escolha de um tratamento que permita à equipa médica atender às expectativas do paciente sem danificar a estrutura dentária saudável.
Foi exatamente isso que tentámos alcançar no caso clínico de um jovem que não estava satisfeito com a aparência dos seus dentes anteriores superiores. As facetas nos seus incisivos centrais e laterais superiores não tinham a cor e a forma desejadas e o paciente expressou o desejo de substituir as restaurações e, fazer o que fosse necessário, para conseguir um sorriso jovem, natural e com muito brilho.
Fig. 1. Situação clínica inicial: sorriso do paciente.
Fig. 2. Aparência dos incisivos superiores com restaurações que não vão de encontro às expectativas do paciente.
OPÇÕES DE TRATAMENTO E PLANEAMENTO
Para melhorar a estética do sorriso deste paciente jovem, a substituição das facetas existentes foi a opção clínica mais adequada. Para proporcionar uma harmonia dentária e facial perfeita, optamos por realizar facetas laminadas usando a técnica do modelo em refratário em todos os seis dentes anteriores superiores. No entanto, facetas totais foram apenas planeadas para os dentes que já se encontravam preparados anteriormente. Na zona dos dentes caninos, optamos por uma abordagem ainda mais conservadora: realização de duas facetas parciais em cerâmica feldspática sem preparação e com margen infinita.
PROTOCOLO CLÍNICO
Para esse fim, as restaurações antigas foram removidas e os dentes foram previamente preparados com instrumentos rotativos para obter preparações ideais para as facetas, com superfícies lisas e linhas de acabamento bem definidas. As margens foram posicionadas supragengivalmente, em vez de subgengivalmente, para aumentar a simplicidade, a precisão e a previsibilidade dos passos clínicos, fazer a impressão dentária e a cimentação adesiva. O ajuste marginal e a estabilidade a longo prazo das restaurações também tendem a ser melhoradas com esta medida, que, além disso, é menos invasiva e, portanto, mais saudável para o paciente. A superfície dos caninos foi ligeiramente desgastada. Para ter um quadro claro das expectativas estéticas do paciente, realizou-se um molde que, a seguir foi enviado ao laboratório onde foi realizado um enceramento diagnóstico, transferido para a boca do paciente na forma de um mock-up e que serviu como restauração temporária, permitindo-nos avaliar in situ a forma, a textura da superfície e a tonalidade das restaurações planeadas. Em consulta com o paciente, o mock-up foi ligeiramente modificado, enquanto as informações sobre forma, textura e tonalidade aprovadas foram enviadas de volta para o laboratório por meio de imagens e um molde dentário prévio.
Fig. 3. Restauração provisória na boca do paciente.
Fig. 4. Situação após a preparação do dente com margens de preparação supragengivais.
PROCEDIMENTO TÉCNICO
Tendo como base a impressão realizada, foi criado um modelo "mestre" (de referência). Este serviu para criar moldes removivéis e um modelo alveolar de alta precisão. Por fim, os moldes foram duplicados utilizando o material refratário NORI-VEST (Kuraray Noritake Dental Inc.) necessário para a realização das facetas com a técnica desejada. Nesses moldes as margens de preparação foram marcadas com um lápis, enquanto a superfície que entraria em contacto com o material cerâmico foi tratado com um agente separador de gesso para facilitar a retirada das facetas do modelo.
Fig. 5. Corantes colocados no molde.
Fig. 6. Gesso Super Rock EX tipo IV para a criação do modelo alveolar.
Fig. 7. Modelo alveolar de alta precisão com seis moldes removíveis individualizados.
Fig. 8. Modelo com moldes de refratário duplicados, margens de preparação irregulares com marcação e líquido separador nas superfícies.
Em seguida, foi aplicada a primeira camada de cerâmica feldspática sintética (CERABIEN™ ZR Opacious Body White, Kuraray Noritake Dental Inc.). Após a queima inicial, foi aplicada uma segunda camada de Opacious Body para construir a estrutura de integração e que deixa transparecer o brilho da cor original do dente. Após a segunda queima e avaliação do espaço disponível com a ajuda de uma guia de silicone, reconstruímos as regiões cervical, incisal e do corpo com as respectivas cerâmicas (A1B, CCV-1 e Enamel 1), antes de aplicar uma camada final de Luster (LTX e ELT3). Os ajustes morfológicos foram realizados após a queima final, e os detalhes anatómicos essenciais da superfície - incluindo inclinações, porção cervical e sulcos incisais - foram feitas com marcações coloridas para integrar a textura natural desejada da superfície nas facetas laminadas com instrumentos rotativos (borrachas PA e PB, da SHOFU). Para verificar os detalhes durante a finalização da superfície, a aplicação do pó dourado (Eyes Texture da MPF) é uma ajuda valiosa para detetar as imperfeições e corrigi-las, pois revela claramente todas as fissuras da superfície, pequenas ranhuras e outros efeitos característicos. O polimento final foi realizado com MPF all bright Diamond Paste, seguido de um programa de queima de self-glazing com CERABIEN™ ZR FC Paste Stains, para adicionar alguns efeitos.
.
Fig. 9. Segunda camada de CERABIEN™ ZR Opacious Body aplicada para criar integração e mamelões.
Fig. 10. Avaliação do espaço disponível utilizando uma guia de silicone.
Fig. 11. Construção das regiões cervicais e do corpo.
Fig. 12. Facetas marcadas com lápis de cor: vista vestibular.
Fig. 13. Facetas marcadas com lápis de cor: vista palatina.
Fig. 14. Avaliação dos detalhes da superfície realizada com o uso do pó dourado MPF Eyes.
Fig. 15. Vista palatina das facetas com pó dourado.
Nas Figuras 16 a 18, as restaurações finais são mostradas no modelo alveolar. As facetas totais e as parciais reconstituem as proporções ideais dos dentes anteriores maxilares. Embora a tonalidade das restaurações seja bastante brilhante, conforme desejado pelo paciente, a forma natural e a textura da superfície contribuirão significativamente para uma harmonia natural e estética. Quando observadas separadamente, nota-se a espessura mínima das facetas totais e das parciais (Fig. 19). As margens são extremamente finas, de modo a que, as facetas parciais permitam uma integração óptica homogênea, sem qualquer linha de acabamento visível (margem infinita).
Fig. 16. Facetas totais e parciais finalizadas no modelo.
Fig. 17. Vista detalhada do primeiro quadrante.
Fig. 18. Vista detalhada do segundo quadrante.
Fig. 19. Facetas extremamente finas e facetas parciais.
CIMENTAÇÃO ADESIVA E RESULTADO FINAL
Após o bom resultado da prova, as superfícies adesivas das restaurações foram tratadas com ácido fluorídrico a 9% (Ultradent™ Porcelain Etch) por 90 segundos, de acordo com as instruções do fabricante. Durante esta etapa, é extremamente importante observar o protocolo recomendado, pois o condicionamento excessivo pode enfraquecer a estrutura cerâmica. Posteriormente, os dentes foram limpos e as facetas cimentadas adesivamente, começando pelos dois incisivos centrais e prosseguindo um por um. O sistema de cimentação adesiva fotopolimerizável selecionado (Variolink Esthetic LC) inclui um primer universal para restaurações, ácido fosfórico e um adesivo universal para a estrutura dentária. Para restaurações com penetração de luz limitada, o uso de cimento resinoso dual pode ser útil. O resultado do tratamento é mostrado nas Figuras 20 a 24.
Fig. 20. Retrato do paciente após o tratamento.
Fig. 21. Close do sorriso do paciente.
Fig. 22. Vista lateral direita do novo sorriso.
Fig. 23. Vista lateral esquerda do novo sorriso.
Fig. 24. Integração óptica geral das facetas na região superior anterior.
Fig. 25. Close do resultado final do tratamento, confirmando uma transição suave das restaurações para a estrutura dentária e uma estética harmoniosa em tons de rosa e branco.
CONCLUSÃO
O tratamento conservador descrito pode ser um desafio, uma vez que as facetas totais e as parciais produzidas são extremamente finas. Especialmente durante a prova e a cimentação adesiva, é necessário ter cuidado para não as partir.
Ao mesmo tempo, porém, as facetas totais e as parciais são uma ótima opção, especialmente para pacientes jovens que procuram tratamento dentário estético. Elas permitem uma preparação dentária minimamente invasiva ou não invasiva e, ao mesmo tempo, é possível brincar com proporções e tonalidade dos dentes. Até mesmo a cor da dentina subjacente pode ser bem revelada para uma aparência mais viva e uma transição suave da estrutura dentária natural para a restauração pode ser alcançada, mesmo que a linha de acabamento não fique de forma alguma escondida pela gengiva. Neste caso clínico, a equipa conseguiu proporcionar naturalidade e muito brilho ao sorriso deste paciente jovem oferecendo-lhe o resultado desejado.
Técnico de Prótese Dentária:
DUMITRU LEAHU
Dumitru Leahu é o responsável do laboratório da Opal Atelier em Paris, França. Formado pela Universidade Apollonia (Roménia) com licenciatura em Prótese Dentária (2021), Dumitru é especialista em restaurações dentárias em porcelana e facetas em refratário, seguindo o conceito biomimético enquanto trabalha com uma variedade de materiais dentários de alta qualidade.
Dedicado ao desenvolvimento contínuo de competências e à investigação, ele explora todo o potencial dos produtos dentários modernos para criar restaurações que imitam fielmente a natureza. Apaixonado por partilhar conhecimentos, Dumitru ministra cursos internacionais, promovendo o intercâmbio profissional e contribuindo para a comunidade dentária global.
Comprometido com o progresso da área, Dumitru Leahu é autor de dois artigos para a revista Quintessence France Magazine sobre restaurações cerâmicas estéticas, bem como de um artigo para a revista DTG Magazine. Grato pelo apoio de colegas e mentores, ele continua focado na construção de um legado duradouro na estética dentária.
- 08/10/2025
