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O legado duradouro do monómero MDP

É provavelmente o componente de um produto dentário mais conhecido que a Kuraray Noritake Dental Inc. (Kuraray Noritake Dental) já desenvolveu: 10-metacriloiloxidecil dihidrogenofosfato, em suma, o monómero MDP. Inventado há mais de 40 anos atrás - o primeiro produto que o continha foi introduzido em 1983 - o MDP continua a ser o principal monómero funcional utilizado para estabelecer uma ligação duradoura, estável e a longo prazo à hidroxiapatite na estrutura do dente e aos óxidos metálicos nos materiais de restauração (cerâmicas de óxido e ligas metálicas).

Atualmente, encontra-se em todos os adesivos dentários e em todos os componentes de um sistema de cimento resinoso com propriedades adesivas da Kuraray Noritake Dental. Estes incluem:

Além disso, o MDP tornou-se também parte integrante da maioria dos adesivos universais e de muitos sistemas de cimentação adesiva de outros fabricantes. No entanto, nem todos os MDP são iguais ...

MDP: Estrutura química e mecanismo de adesão

O monómero MDP é constituído por três partes essenciais: Um grupo polimerizável, um grupo hidrofóbico e um grupo hidrofílico. O grupo metacrilato co-polimerizável tem uma ligação dupla terminal que permite a polimerização. O grande grupo alquileno hidrofóbico - também referido como espaçador - tem a tarefa de manter um equilíbrio delicado entre propriedades hidrofóbicas e hidrofílicas do monómero e oferece uma grande resistência à degradação. Finalmente, o grupo fosfato hidrofílico é responsável pela desmineralização ácida, pela ligação química com o cálcio na hidroxiapatite e pela ligação com a zircónia¹ (bem como com o metal).

Desempenho de adesão

Foram realizados muitos estudos in-vitro para investigar o comportamento de adesão do 10-MDP no contexto de procedimentos de restauração direta e indireta. Não importa se uma cavidade vai ser preenchida com resina composta ou se vai ser colocada uma restauração indireta, é necessário estabelecer uma ligação forte e duradoura à estrutura do dente.

Estrututa química do monómero adesivo 10-metacriloiloxidecil dihidrogenofosfato (MDP).

O substrato crítico neste contexto é a dentina, enquanto a adesão ao esmalte é considerada menos desafiante. É por isso que é tão importante que os adesivos (autocondicionantes) contendo 10-MDP apresentem uma força de adesão extraordinariamente elevada à estrutura do dente, particularmente à dentina². De facto, o 10-MDP também proporciona uma elevada estabilidade de ligação ao longo do tempo, estabelecendo uma uma zona resistente a ácido-base na interface adesiva³. Isto significa que se pode esperar um ótimo desempenho a longo prazo. Felizmente, já foi confirmado um excelente desempenho clínico a longo prazo dos produtos que contêm o monómero MDP: Um grupo da Universidade de Leuven (Bélgica) apresentou excelentes resultados de um ensaio clínico de treze anos envolvendo a utilização do CLEARFIL™ SE Bond em 2015⁴.

Na adesão a restaurações indiretas feitas de zircónia, a área de superfície da cerâmica deve ser aumentada através de jato de areia⁵. Pré-tratada da forma recomendada, a força de adesão à zircónia tende a ser particularmente elevada quando sistemas de cimento resinoso à base de MDP são utilizados⁶. Assim, é amplamente recomendado por especialistas no campo da odontologia adesiva a utilização de primários ou cimentos de resina contendo MDP para a colocação de restaurações à base de zircónia, especialmente aquelas com uma preparação não retentiva ou menos retentiva. O facto de os produtos contendo 10-MDP funcionarem bem neste contexto foi confirmado em diferentes estudos clínicos com períodos de observação até 10 anos⁷,⁸. Os produtos utilizados nestes estudos foram o PANAVIA™ 21, o PANAVIA™ F2.0 e a última versão do sistema de cimentação multicomponente da Kuraray Noritake Dental, PANAVIA™ V5, que teve o melhor desempenho.

Nem todos os MDP são iguais

Desde que a patente básica do MDP expirou, outros fabricantes de adesivos dentários e cimentos adesivos resinosos começaram a integrar os monómeros funcionais nos seus próprios produtos. No entanto, foi revelado que existem diferenças na pureza dos monómeros MDP sintetizados e utilizados, e que estas diferenças têm um impacto no desempenho de ligação a longo prazo dos produtos que contêm MDP⁹. De acordo com os resultados dos testes in-vitro, o monómero MDP original sintetizado pela Kuraray Noritake Dental destaca-se devido a um nível de pureza inigualável. Esta pureza tem um efeito positivo na microestrutura e espessura da camada híbrida formada na dentina, na intensidade da nano-camada e a resistência de união medida imediatamente, bem como após envelhecimento artificial⁹.

Conclusão

Os dados resumidos acima revelam que, após 40 anos de serviço clínico, o Monómero MDP Original da Kuraray Noritake Dental continua a ser uma classe à parte. Tem tudo o que é necessário para estabelecer uma ligação forte e duradoura à estrutura do dente, resina composta e óxidos metálicos, sendo por isso um componente valioso em praticamente todos os sistemas adesivos. No entanto, para garantir uma elevada qualidade de adesão, pode ser melhor utilizar um monómero MDP com uma elevada pureza confirmada - o Monómero MDP Original.

Referências

1. Nagaoka N, Yoshihara K, Feitosa VP, Tamada Y, Irie M, Yoshida Y, Van Meerbeek B, Hayakawa S. Chemical interaction mechanism of 10-MDP with zirconia. Sci Rep. 2017 Mar 30;7:45563.
2. Fehrenbach J, Isolan CP, Münchow EA. Is the presence of 10-MDP associated to higher bonding performance for self-etching adhesive systems? A meta-analysis of in vitro studies. Dent Mater. 2021 Oct;37(10):1463-1485.
3. Carrilho E, Cardoso M, Marques Ferreira M, Marto CM, Paula A, Coelho AS. 10-MDP Based Dental Adhesives: Adhesive Interface Characterization and Adhesive Stability-A Systematic Review.
4. Peumans M, De Munck J, Van Landuyt K, Van Meerbeek B. Thirteen-year randomized controlled clinical trial of a two-step self-etch adhesive in non-carious cervical lesions. Dent Mater. 2015 Mar;31(3):308-14.
5. Kern M, Barloi A, Yang B. Surface conditioning influences zirconia ceramic bonding. J Dent Res. 2009; 88: 817–822.
6. Özcan M, Bernasconi M. Adhesion to zirconia used for dental restorations: a systematic review and meta-analysis. J Adhes Dent. 2015 Feb;17(1):7-26.
7. Kern M, Passia N, Sasse M, Yazigi C. Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses and the influence of the reasons for missing incisors. J Dent. 2017 Oct;65:51-55.
8. Bilir H, Yuzbasioglu E, Sayar G, Kilinc DD, Bag HGG, Özcan M. CAD/CAM single-retainer monolithic zirconia ceramic resin-bonded fixed partial dentures bonded with two different resin cements: Up to 40 months clinical results of a randomized-controlled pilot study. J Esthet Restor Dent. 2022 Oct;34(7):1122-1131.
9. Yoshihara K. et al. Functional monomer impurity affects adhesive performance. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493–1501.