Wywiad z dr Enzo Attanasio

OSZCZĘDZAJĄCE CZAS TECHNIKI ODBUDOWY BEZPOŚREDNIEJ DLA KAŻDEGO STOMATOLOGA PRAKTYKA

Dr Enzo Attanasio lekarz stomatolog z pasją, znany mówca i wynalazca techniki BEST.FIT, ma wiele cennych spostrzeżeń, którymi chciałby podzielić się ze swoją publicznością. Podczas tegorocznych Międzynarodowych Targów Stomatologicznych w Kolonii wygłaszał na stoisku Kuraray Noritake Dental Inc. wykłady na trzy różne tematy, w tym "Technika flow injection" oraz "BEST.FIT: Hybrydowa technika skutecznej i estetycznej odbudowy zębów przednich". Skorzystaliśmy z okazji, aby porozmawiać z nim o najważniejszych faktach, wskazówkach i trikach, które przedstawił.

Doktorze Attanasio, czy mógłby Pan podsumować kluczowe przesłania dwóch wspomnianych wykładów, zaczynając od "Techniki flow injection"?

Jeśli istnieje jakakolwiek rewolucyjna technika łącząca zalety protetyki i stomatologii zachowawczej, to z pewnością jest nią technika flow injection, zwana również "injection moulding". Obecnie dysponujemy doskonałymi kompozytami płynnymi, które pod względem właściwości mechanicznych i optycznych dorównują kompozytom kondensowalnym. Niestety, wielu dentystów praktyków nie jest jeszcze świadomych istnienia tych produktów. W moim wykładzie zatytułowanym „Technika flow injection” chciałem podkreślić potencjał tych materiałów i samej techniki. Ponadto moim celem było przedstawienie dokładnych wskazówek, które umożliwią słuchaczom zastosowanie ich we własnym gabinecie stomatologicznym już nawet w przyszłym tygodniu. Moja prezentacja obejmowała cały przebieg leczenia, od wyboru przypadku, przez wykonanie modelu woskowego (wax up) i indeksu silikonowego, aż po wstrzykiwanie samego kompozytu płynnego.

A co na temat “BEST.FIT: Hybrydowa technika skutecznej i estetycznej odbudowy zębów przednich"?

W wykładzie poświęconym flow injection omówiliśmy ograniczenia i mocne strony tej techniki. BEST.FIT to ewolucja tej techniki, która ma na celu ominięcie ograniczeń zarówno metody flow injection, jak i standardowych technik bezpośredniej odbudowy zębów przednich. Jednocześnie wykorzystuje mocne strony tych technik, a ostatecznym celem jest umożliwienie lekarzowi wykonania odbudowy zębów przednich bez większego stresu.

Skupmy się najpierw na technice flow injection. Kiedy i dlaczego warto wybrać tę technikę?

Flow injection ma taki sam zakres zastosowania, jak inne techniki zarówno odbudowy bezpośredniej i pośredniej. Doskonale nadaje się na przykład dla młodych pacjentów rozważających leczenie za pomocą licówek. W dobie mediów społecznościowych, gdzie wszechobecne są zdjęcia influencerów, którzy poddali się zabiegom stomatologii estetycznej, dzieci dorastają z wysokimi oczekiwaniami estetycznymi. Kiedy zgłaszają się do naszych gabinetów stomatologicznych i proszą o metamorfozę uśmiechu, często są za młodzi, aby poddać ich leczeniu za pomocą licówek ceramicznych. Idealnymi kandydatami do metamorfozy uśmiechu techniką flow injection są soby z realnymi potrzebami estetycznymi: technika ta jest mikroinwazyjna, wykonane odbudowy można łatwo modyfikować lub naprawiać w dowolnym momencie, a także umożliwia leczenie uzupełnieniami porcelanowymi w późniejszym czasie. Inne grupy docelowe to osoby, które nie mogą sobie pozwolić na drogie leczenie z wykorzystaniem uzupełnień ceramicznych, ale cenią sobie wysoką jakość i estetykę, a także osoby z mocno startym uzębieniem. W przypadku tej drugiej grupy, technikę tę możemy wykorzystać do wykonania średnio- i długoterminowych mock up’ów w celu poniesienia pionowego wymiaru zwarcia. Co więcej, w tej grupie docelowej bezpośrednie wypełnienia wykonane tą techniką można łączyć z uzupełnieniami ceramicznymi, co pozwala obniżyć koszty leczenia. Dlatego technika ta jest wszechstronna i niezwykle ważne jest, aby lekarz klinicysta potrafił z niej korzystać.

Jaka jest różnica między tą techniką a opracowaną przez Ciebie techniką BEST.FIT?

Technika flow injection wykorzystuje cyfrowy lub konwencjonalny wax-up do wykonania przezroczystego silikonowego indeksu, który służy jako forma do wstrzyknięcia płynnego kompozytu. Po wstrzyknięciu kompozyt jest polimeryzowany przez indeks. W ten sposób pożądany kształt anatomiczny uzyskuje się przy minimalnym wysiłku. Metoda ta pozwala jednak na wykonywanie wypełnień tylko w jednym odcieniu. Technika BEST.FIT to hybrydowa metoda, którą opracowałem, aby wyeliminować to ograniczenie i wykorzystać zalety zarówno techniki flow, jak i klasycznych, bezpośrednich wypełnień w odcinku przednim. Polega ona na ręcznym utworzeniu zrębu zębinowego z wolnej ręki, a następnie iniekcji warstwy imitującej szkliwo przez przezroczysty indeks. Jest to szczególnie korzystne w kontekście leczenia młodych pacjentów, gdzie odczuwam potrzebę odtworzenia przezierności na brzegach siecznych w moich wypełnieniach. Artykuł opisujący tę technikę został opublikowany w 2024¹roku.

Kiedy preferujesz tę technikę zamiast techniki flow injection?

Zawsze, gdy muszę zastosować różne stopnie przezierności w moich wypełnieniach, technika BEST.FIT jest moją techniką z wyboru. Jest to szczególnie ważne, gdy nie planuję jednoczasowej odbudowy wszystkich zębów przednich, ale leczę pojedyncze zęby w odcinku przednim szczęki. W takim przypadku muszę odtworzyć ich naturalną anatomią wewnętrzną i przede wszystkim upodobnić je do zębów sąsiednich. Gdy zęby mają kolorystycznie złożoną strukturę wewnętrzną, technika z użyciem jednego odcienia materiału (one shade) nie przyniesie pożądanego rezultatu, ponieważ w takim przypadku niezbędne jest wykorzystanie materiałów o różnych opakerowościach. Właśnie to mogę skutecznie osiągnąć w wykorzystaniem techniki BEST.FIT.

Niezależnie od tego, czy zdecydujesz się na metodę flow injection, czy technikę BEST.FIT, odpowiednia izolacja pola zabiegowego jest istotnym warunkiem długotrwałego sukcesu. Jakie masz wskazówki w tym kontekście?

Jak pokazałem na jednym z moich wykładów, w niektórych przypadkach możliwe jest użycie koferdamu. Jednak każdy dentysta decydujący się na koferdam powinien pamiętać, że podczas zakładania go,  zawsze będzie obecny wąski fragment zęba w pobliżu dziąsła, który pozostanie zakryty koferdamem. Nie jest to problemem, o ile nie musimy zakrywać przebarwień w okolicy szyjki. W takim przypadku możemy nawet poprosić technika dentystycznego o rozpoczęcie woskowania w odległości milimetra od brzegu dziąsłowego. Pozostanie naddziąsłowo oznacza, że ​​przezroczysty klucz silikonowy może zostać przycięty w tym obszarze, a podczas wprowadzania klucza nie dojdzie do odpychania koferdamu. To znacznie zmniejsza ryzyko zanieczyszczenia śliną miejsc pokrytych systemem wiążącym. Kolejnym czynnikiem, który należy dokładnie rozważyć, jest umiejscowienie klamer do koferdamu. Idealnie byłoby, gdyby klucz silikonowy był tak ukształtowany, aby klamra nie przeszkadzała w jego zakładaniu. W celu ochrony sąsiednich zębów, dobrze sprawdza się taśma teflonowa PTFE.

Jak ważne jest połączenie adhezyjne w obu technikach i jakie są kluczowe czynniki sukcesu w tym obszarze?

Połączenie adhezyjne jest fundamentalnym elementem każdego nowoczesnego leczenia odtwórczego. Aby zapewnić optymalne warunki wiązania w kontekście odbudowy zębów metodą flow injection lub techniką BEST.FIT, zawsze powinniśmy starać się stosować koferdam. Jeśli nie jest to możliwe, należy bardzo uważać, aby pole zabiegowe pozostało suche i czyste przynajmniej do momentu zakończenia wstrzykiwania materiału. Oznacza to, że należy unikać wszelkich zanieczyszczeń krwią i śliną, co jest wykonalne tylko wtedy, gdy otaczające tkanki miękkie są w pełni zdrowe. Wybór wysokiej jakości systemu wiążącego i przestrzeganie zalecanych protokołów to również ważne czynniki dla uzyskania mocnego i długotrwałego połączenia na czystej i suchej powierzchni. W mojej codziennej praktyce około dziesięć lat temu zacząłem stosować uniwersalny system wiążący w połączeniu z selektywnym wytrawianiem szkliwa. Od czasu wprowadzenia na rynek CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.) jest to mój system wiążący pierwszego wyboru do procedur odbudowy bezpośredniej i pośredniej. Kiedy 20 lat temu ukończyłem studia, zacząłem od klasycznych, trzyetapowych systemów adhezyjnych stosowanych w technice wytrawiania i płukania. Nigdy nie chciałbym do nich wrócić, ponieważ CLEARFIL™ Universal Bond Quick zapewnia niezawodne wiązanie i praktycznie eliminuje nadwrażliwość pozabiegową.

Ryc. 1. Opracowane zęby i zaizolowane pole zabiegowe przed leczeniem techniką BEST.FIT.

Ryc. 2. Podniebienny indeks silikonowy wykonany na modelu woskowym z użyciem masy silikonowej, który umożliwia odbudowanie ściany podniebiennej i nałożenie warstwy materiału zębinowego z wolnej ręki.

Ryc. 3. Przezroczysty silikonowy klucz do etapu wstrzykiwania, wykonany na modelu woskowym za pomocą łyżki wyciskowej. Otwory iniekcyjne sa idealnie dopasowane rozmiarem do rozmiaru kaniuli strzykawki z płynnym kompozytem rozpoczynają się we wnętrzu indeksu. 

Jak wygląda przygotowanie indeksu silikonowego do flow injection i techniki BEST.FIT?

Zazwyczaj indeks silikonowy używany do tworzenia mock up'u w jamie ustnej pacjenta jest wykonany w rękach z masy poliwinylosiloksanowej typu putty. Przezroczyste materiały silikonowe używane do wykonywania indeksów silikonowych do techniki flow i techniki BEST.FIT charakteryzują się niższą lepkością. Dlatego do odtworzenia szczegółów wax up'u potrzebna jest łyżka wyciskowa. W tym kontekście ważne jest, aby wybrać łyżę o odpowiednim rozmiarze, dokładnie wypełnić ją masą silikonową i ostrożnie umieścić na modelu z wax up'em. Finalnie potrzebujemy, aby indeks odtwarzał szczegóły anatomiczna i wymiary w jak najwyższym stopniu, a także musi mieć odpowiedniej grubości ścianki, które zapewnią mu wymaganą sztywność i zapobiegną odkształceniom podczas wstrzykiwania materiału. 

Jakie materiały kompozytowe łączysz, stosując technikę BEST.FIT i flow injection?

Podczas modelowania struktur zębiny z wolnej ręki, możesz użyć swojego ulubionego kompozytu kondensowalnego. W końcu procedura ta jest taka sama, jak w przypadku każdej klasycznej odbudowy zębów przednich. Wszystkie materiały, których zazwyczaj używam do klasycznych odbudów bezpośrednich zębów przednich, doskonale nadają się również do wszystkich etapów poprzedzających odbudowę warstwy przedsionkowej. Stosując technikę BEST.FIT, konieczne jest pozostawienie 0,5 mm wolnej przestrzeni od strony wargowej na etap wstrzyknięcia materiału szkliwnego. Wybierając technikę flow injection, wstrzyknięcie materiału nastąpi bezpośrednio po aplikacji systemu wiążącego. W obu przypadkach możliwe jest wstrzyknięcie dowolnego rodzaju płynnego kompozytu. Materiały te są zazwyczaj wystarczająco przezroczyste, aby ujawnić wszystkie szczegóły zrębu zębinowego znajdującego się pod spodem - na przykład efekty brzegu siecznego uzyskane techniką BEST.FIT. 

Skupmy się na technice BEST.FIT. Czy masz jakieś zalecenia dotyczące modelowania zrębu zębinowego?

Jeśli musisz naśladować ząb jednoimienny, użyj filtra polaryzacyjnego w aparacie, aby wyeliminować wszelkie odbicia światła na szkliwie. Pozwoli Ci to zajrzeć przez szkliwo i przeanalizować anatomiczny kształt naturalnej struktury zębiny. Jeśli nie możesz jej naśladować i sam tworzysz wewnętrzną strukturę koloru, radzę wziąć pod uwagę wiek pacjenta, którego leczysz. Wyraźne mamelony są charakterystyczne dla młodszych pacjentów. Każdy wiek ma swoje anatomiczne cechy wewnętrzne, które należy uwzględnić, aby uzyskać realistyczne rezultaty.

Ryc. 4. Wyraźne mamelony wykonane z wolnej ręki w celu przywrócenia uśmiechu młodego pacjenta.

Jak upewnić się, że pozostawiona przestrzeń jest wystarczająca dla wargowej warstwy szkliwa?

Aby zmierzyć przestrzeń pozostawioną od strony wargowej na warstwę szkliwa, podstawową zasadą jest zawsze użycie silikonowego klucza dociętego pionowo. Warstwa ta nie może być ani zbyt gruba, ani zbyt cienka – jak wspomniałem, 0,5 mm wydaje się być idealne. Zbyt duża ilość szkliwa nałożona od strony wargowej na zrąb zębinowy sprawi, że całe wypełnienie będzie wypełnieniem o małej jasności. Będzie wyglądać na szare i nie będzie zlewać się z otaczającą strukturą zęba. Z drugiej strony, zbyt cienka powierzchnia szkliwa zbyt mocno uwydatni opakerowy kolor zębiny, co da odwrotny efekt.

Jak uniknąć pęcherzyków powietrza podczas wstrzykiwania materiału?

Przede wszystkim bardzo ważne jest, aby wybrać płynny kompozyt, który będzie poprawnie wprowadzony do strzykawki podczas procesu przemysłowego. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Super Low i Low, Kuraray Noritake Dental Inc.) jest całkowicie pozbawiony pęcherzyków powietrza w strzykawce. Ponadto niezwykle istotna jest sama technika wstrzykiwania materiału u pacjenta. Konieczne jest wprowadzenie końcówki igły do samej ​​okolicy przyszyjkowej i dopiero po umieszczeniu jej w tym miejscu, możemy rozpocząć wstrzykiwanie kompozytu. Gdy końcówka igły zostanie całkowicie zatopiona w kompozycie, ​​możemy zacząć powoli przesuwać strzykawkę w kierunku brzegu siecznego i otworu w kluczu, nie zwalniając nacisku na tłok, upewniając się, że końcówka zawsze pozostaje zanurzona w płynnym kompozycie. Aby uzyskać dobry efekt, bardzo ważne jest utrzymanie kontrolowanego i stałego nacisku.

Jakie są Pana zalecenia dotyczące udanego opracowania wypełnień wykonanych techniką flow injection lub BEST.FIT?

Jak w przypadku każdej odbudowy kompozytowej, bardzo ważne jest dokładne opracowanie i wypolerowanie powierzchni, ponieważ trwałość wypełnienia jest ściśle związana z ostateczną jakością jego powierzchni. W idealnych warunkach, końcową polimeryzację powinniśmy przeprowadzać przez warstwę żelu glicerynowego. Co do etapów samego opracowania, istnieje jedna zasadnicza różnica między opisanymi technikami a nakładaniem warstw z wolnej ręki: obie techniki wstrzykiwania pozwalają nam bardzo precyzyjnie odtworzyć strukturę powierzchni stworzoną przez technika dentystycznego w wosku. Dzięki wysokiej jakości indeksowi i prawidłowej iniekcji możliwe jest całkowite pominięcie etapu nadawania struktury powierzchni podczas opracowywania. Wystarczy usunąć nadmiary na obwodzie i wypolerować gumkami, krążkami i filcami. Na szczęście płynne kompozyty, takie jak CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow, są bardzo łatwe do polerowania, a jednocześnie doskonale zachowują połysk.

Ryc. 5. Powierzchnie wypełnień wykonanych z użyciem CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow wypolerowane na wysoki połysk.

Jak opisane techniki odtwórcze wpisują się w Pana codzienne procedury?

Zawsze, gdy muszę odtworzyć lub zmodyfikować estetyczny wygląd zębów moich pacjentów, zaczynam od określenia celu. Jeśli pożądany efekt można osiągnąć za pomocą kompozytu zamiast ceramiki, a także gdy konieczne jest podejście mikroinwazyjne, wybieram jedną z tych dwóch technik. Są one wystarczająco dobre, aby osiągnąć doskonałe rezultaty w wielu przypadkach leczenia zachowawczego i  pozwalają mi zaoszczędzić mnóstwo czasu przy fotelu. Należy zwrócić uwagę, że nie są już wtedy konieczne wszystkie etapy opracowania polegające na nadaniu struktury wypełnienia w odcinku przednim. Konkretny przykład: szacuję, że leczenie obejmujące modelowanie wypełnień z wolnej ręki od kła do kła zajmie od trzech do czterech godzin, podczas gdy technika flow injection pozwala mi wykonać to zadanie w półtorej godziny!

Czy wdrożenie tych technik w ogólnej praktyce stomatologicznej jest trudne?

Absolutnie nie! Czas nauki tych technik jest dość krótki. Oczywiście kluczowe jest zrozumienie metodyki pracy z samymi materiałami i przestrzeganie prawidłowych protokołów. Jednak w porównaniu z warstwowym wykonaniem licówek kompozytowych metodą bezpośrednią, te techniki są znacznie prostsze i bardziej dostępne dla każdego klinicysty. Wszystko zaczyna się od prawidłowej diagnozy i dobrego projektu, realizowanego wspólnie z technikiem, którego praca jest równie ważna, jak praca klinicysty, dla sukcesu całego leczenia. Wax up i indeks silikonowy są fundamentalne. Sugeruję również, aby nauczyć się podstaw cyfrowego projektowania uśmiechu przy korzystaniu z technik flow injection i BEST.FIT. Cyfrowe projektowanie uśmiechu pozwala na płynną komunikację nie tylko między gabinetem a laboratorium, a także z pacjentem.

Jaka jest Twoja ostatnia wskazówka?

Wiedza, protokoły i materiały to klucz do doskonałych rezultatów. Jeśli brakuje choć jednego z nich, porażka jest tuż za rogiem.

Piśmiennictwo:

1. Attanasio E. BEST.FIT: A hybrid technique for efficient and aesthetic restoration of anterior teeth. Cosmetic Dentistry 2024:1, 38 – 41.

Dentysta:

DR. ENZO ATTANASIO

Enzo Attanasio ukończył studia stomatologiczne i specjalizację z protetyki stomatologicznej w 2008 roku na Uniwersytecie Magna Graecia w Catanzaro. W 2009 roku wyspecjalizował się w wykorzystaniu laserów i nowych technologii w leczeniu tkanek jamy ustnej na Uniwersytecie Florenckim. W tym samym roku uczestniczył również w kursie endodoncji klinicznej prowadzonym przez prof. Arnaldo Castellucciego w Centrum Nauczania Mikroendodoncji we Florencji, gdzie w 2012 roku ukończył szkolenie z mikrochirurgii endodontycznej. W 2017 roku ukończył kurs z zakresu bezpośrednich i pośrednich wypełnień adhezyjnych w centrum szkoleniowym Think Adhesive prof. Riccardo Beccianiego we Florencji, gdzie później został wykładowcą. Obecnie dr Attanasio, jest członkiem włoskiego stowarzyszenia AIC z Lamezia Terme we Włoszech i specjalizuje się w endodoncji i estetycznej stomatologii zachowawczej.

1.  WYJĄTKOWE DOŚWIADCZENIE

2.  ZNAKOMICI PRELEGENCI

Z inspirującą dr n. med. Agnieszką Pacyk w roli gospodyni spotkania, sympozjum zgromadzi 14 wybitnych ekspertów z całej Europy. Uczestnicy mogą spodziewać się najwyższego poziomu merytorycznego, prezentacji najnowszych technologii, potencjału sztucznej inteligencji, innowacyjnego podejścia oraz wielu praktycznych wskazówek i trików. Wśród prelegentów znajdą się m.in. MDT Nondas Vlachopoulos i MDT Antonio Corradini, którzy zakończą dzień dwugodzinnym wykładem o wpływie współpracy w stomatologii na ostateczny efekt prac.

3.  NETWORKING NA NAJWYŻSZYM POZIOMIE

4.  DOSKONAŁE MIEJSCE I KOMFORTOWY POBYT

5. PIĘKNY KRAKÓW

Do zobaczenia Kraków!

Uzyskanie wysokiej jakości uzupełnień ceramicznych wymaga nie tylko zastosowania materiałów klasy premium, kluczowe jest również zrozumienie parametrów sprzętu używanego w laboratorium.

Przed Tobą przewodnik wypalania CERABIEN™ MiLai, który został opracowany, aby pomóc Co w pełni wykorzystać potencjał tej porcelany. Zawiera praktyczne wskazówki dotyczące m.in.:

• optymalnego ustawienia pieca,
• próbnego wypalana
• rozwiązywania ewentualnych problemów.

Niezależnie od tego, czy dopiero rozpoczynasz pracę z CERABIEN™ MiLai, czy też chcesz udoskonalić swój proces wypalania, ten przewodnik stanowi solidną podstawę do osiągnięcia mistrzowskich efektów - przewidywalnych i powtarzalnych.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low) PO RAZ DZIESIĄTY OTRZYMUJE NAGRODĘ

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low) po raz kolejny został uznany za Produkt Roku przez Dental Advisor w 2025 roku. Ogłoszenie tej nagrody pojawił się w numerze  Styczeń/Luty 2025, w którym przedstawiono materiały i wyposażenie stomatologiczne cechujące się najwyższą jakością oraz wydajnością w praktyce klinicznej. Wersja o średniej gęstości - Low z linii CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow—została wyróżniona w kategorii Materiały bezpośrednie- kompozyty: Highly-Filled Flowable. W Europie materiał ten jest dostępny w trzech wariantach gęstości.

KLUCZOWE WŁAŚCIWOŚCI

Zamiast ograniczać lekarzy stomatologów do jednego rodzaju gęstości, który może nie odpowiadać wszystkim potrzebom w zakresie kompozytów płynnych, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow oferuje różnorodne opcje:

• wersję na tyle gęstą, aby utrzymać kształt po aplikacji,
• wersję płynną stosowaną m.in. w technice Flow Injection,
• wersję bardzo płynną, przeznaczoną do wypełnienia ubytkó o bardzo nieregularnym kształcie i podcieni.

Taka różnorodność pozwala klinicystom wybrać optymalny wariant do każdego zabiegu - na przykład bardzo płynną wersję jako liner w dużych ubytkach czy jako warstwa zabezpieczająca zębinę w Immediate Dentin Sealing (IDS) lub gęstą wersję do bezpośrednich licówek i odbudowy guzków.

Poza doskonałymi walorami użytkowymi, w każdej wersji CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow zastosowano technologię Light Diffusion Technology firmy Kuraray Noritake Dental Inc., zapewniając wyjątkowe właściwości estetyczne i możliwości tworzenia naturalnie wyglądających odbudów idealnie integrujących się z otaczającą strukturą zęba. 

100% WSKAŹNIK REKOMNEDACJI

Wersja o średniej gęstości (Low) została przetestowana przez 29 konsultantów Dental Advisor w 909 zastosowaniach klinicznych. Oceny dotyczyły kluczowych właściwości, takich jak aplikacja/walory użytkowe, estetyka, gęstość, polerowalność i wszystkie uzyskały ocenę „znakomitą”. W efekcie produktowi przyznano 100% rekomendacji oraz 98% w ogólnej ocenie klinicznej.

Doskonałe opinie użytkowników:

Eksperci podzielili się następującymi komentarzami:

• "Materiał tak doskonale integruje się ze strukturą zęba, że naprawdę trzeba się dobrze przyjrzeć, aby znaleźć granicę odbudowy."
• "Konstrukcja strzykawki zapobiegania wyciekaniu materiału z końcówki."
• "Jeden z najlepszych kompozytów płynnych, jakich używałem."
• "Mój kompozyt płynny numer jeden. Wygląda pięknie w każdej procedurzez klinicznej, w każdej klasie, w każdym miejscu."

O DENTAL ADVISOR

Nagrody Top Product i Preferred Product przyznawane przez amerykańską organizację Dental Advisor powstały z myślą o ułatwieniu praktykom klinicznym wyboru spośród nowoczesnych materiałów stomatologicznych – szczególnie tych dedykowanych technikom małoinwazyjnym. Wyróżnienia te mają na celu identyfikację produktów, które konsekwentnie podnoszą jakość leczenia. Dental Advisor przeprowadza niezależne oceny kliniczne oraz testy wydajności tuż po premierze produktu i publikuje wyniki corocznie, wspierając stomatologów w wyborze wysokiej klasy materiałów dopasowanych do ich potrzeb. Researvch Awards mają na celu uhonorowanie producentów, którzy w sposób ciągły inwestują w rozwój, badania i innowacje w dziedzinie materiałów stomatologicznych, z korzyścią dla jakości leczenia.

Więcej informacji znajdziesz na stronie: www.dentaladvisor.com

Obecnie użytkownicy cyrkonu dentystycznego mają naprawdę duży wybór. Niezliczeni producenci oferują materiały cyrkonowe, które różnią się właściwościami mechanicznymi i optycznymi oraz zakresem zastosowań. To, co nie jest widoczne na pierwszy rzut oka, to fakt, że dostępne produkty różnią się również pod względem jakości oferowanych półfabrykatów stosowanych do wytwarzania dysków CAD/CAM. Jakość półfabrykatów jest w dużym stopniu zależna od jakości surowców, ponad to wpływają na nią różne aspekty podczas ich przetwarzania, prasowania dysków i wstępnej synteryzacji. Wszystko to ma to ogromny wpływ na jakość powierzchni, wytrzymałość, ciągłość krawędzi, dopasowanie prac i wymagania dotyczące obróbki frezowanych uzupełnień protetycznych.

Produkcja surowców

Tlenek cyrkonu z gradacją koloru zwykle składa się z tlenków metali, w tym tlenku cyrkonu, tlenku itru i tlenku glinu, a także dodatków, takich jak spoiwa, pigmenty lub jony barwiące. Większość producentów cyrkonu dentystycznego pozyskuje prefabrykowany proszek od zewnętrznych firm, z których najpopularniejszą jest Tosoh Corporation. Natomiast Kuraray Noritake Dental bazuje na kompleksowym, wewnętrznym procesie. Proces ten obejmuje produkcję oraz dodawanie do mieszanki składników, umożliwiających uzyskanie wielowarstwowej struktury polichromatycznej, a także - w przypadku „KATANA™ Zirconia” YML - dodatkowej przezierności i gradacji wytrzymałości.

Kuraray Noritake Dental produkuje proszek cyrkonowy we własnym zakresie.

Dzięki temu, że wszystkie etapy produkcji proszku są realizowane na miejscu, firma ma pełną kontrolę nad jakością surowców, wielkością ziarna i czystością składu. Pozwala to również na precyzyjne sterowanie właściwościami mechanicznymi i optycznymi produktu w celu uzyskania płynnego przejścia z jednej warstwy w drugą. Efektem jest uzyskanie jednorodnej struktury kolorów i doskonałej zgodności kolorów wielowarstwowych dysków z kolornikiem VITA classic A1-D4.

W przypadku materiałów łączących różne stężenia tlenku itru w jednym dysku, konieczne jest zastosowanie dodatkowych wewnętrznych procesów. W przypadku „KATANA™ Zirconia” YML został opracowany całkowicie nowy materiał, który zapewnia jednakowy współczynnik skurczu i zharmonizowany współczynnik rozszerzalności cieplnej w całym dysku, a tym samym zapewnia doskonałą gradację wytrzymałości na zginanie.

Jakość i skład proszku mają wpływ na właściwości uzupełnień z tlenku cyrkonu, w tym przezierność, kolor, wytrzymałość na zginanie, trwałość oraz proces synteryzacji.

Prasowanie dysków

Dyski i bloczki z tlenku cyrkonu wykorzystywane w procesach CAD/CAM są zazwyczaj produkowane w technologii jednoosiowego prasowania izostatycznego. W procesie zagęszczania, nacisk jest wywierany na proszek z jednego kierunku (jednoosiowy) lub dwóch kierunków (dwuosiowy), podczas gdy w procesie izostatycznego zagęszczania wielokierunkowego, prasowanie odbywa się z jednakowym naciskiem ze wszystkich stron. W związku z tym prasowanie izostatyczne zazwyczaj skutkuje bardziej jednolitym rozkładem gęstości w całym półfabrykacie i wyższą jednorodnością materiału. Wymienione czynniki są podstawą do przewidywalnego przetwarzania i synteryzacji oraz wpływają na lepsze dopasowanie docelowej podbudowy. Aby uzyskać optymalne właściwości mechaniczne i optyczne cyrkonu, należy wystrzegać się dużych porowatości, pęchęrzy powietrza uwięzionych podczas prasowania oraz zanieczyśczeń, których źródłem może być powietrze.

W Kuraray Noritake Dental dzięki unikalnemu i niezwykle starannemu procesowi prasowania uzyskuje się równomierny rozkład barw i niskie ryzyko zanieczyszczenia cząstkami unoszącymi się w powietrzu. Ta specyficzna procedura zmniejsza siły grawitacji i przyczynia się do uzyskania jak największej gęstości materiału cyrkonowego. Wszystkie procesy przygotowawcze są na wysokim poziomie, od produkcji surowca po prasowanie dysków i odpowiadają za wysoką stabilność krawędzi oraz jakość powierzchni uzupełnień frezowanych z „KATANA™ Zirconia”.

Wstępna synteryzacja

Wstępna synteryzacja jest konieczna, ponieważ zapewnia prasowanym półfabrykatom odpowiednią wytrzymałość, umożliwiającą ich obróbkę za pomocą narzędzi frezujących. Wybrany profil temperatury i czas trwania cyklu synteryzacji określają wytrzymałość materiału oraz jego właściwości przetwórcze, ma to też wpływ na końcowy proces synteryzacji.

Unikalna procedura wstępnej synteryzacji przeprowadzana w zakładach produkcyjnych Kuraray NoritakeDental pozwala uzyskać dyski, które są stabilne w stanie presynteryzowanym. Wstępnie synteryzowana „KATANA™ Zirconia”, jest bardziej stabilna i może być obrabiana zwykłymi narzędziami frezarskimi, pokrytymi diamentem bez zwiększonego ryzyka złamania lub większego zużycia narzędzia.

Szybka synteryzcja w laboratorium

Unikalna procedura ma pozytywny wpływ na gładkość powierzchni po frezowaniu i może znacznie skrócić czas synteryzacji. W laboratorium protetycznym w przypadku pojedynczych zębów i trzypunktowych mostów czas synteryzacji można skrócić nawet do 54 minut* - jest to szczególnie przydatne w nagłych przypadkach i gdy konieczna jest szybka powtórka.

* Materiał można wyjąć z pieca w temperaturze 800°C.

„KATANA™ Zirconia” YML poddana została szybkiej synteryzacji (90-minutowy program synteryzacji), natomiast dyski konkurencyjnych firm były synteryzowane przy użyciu typowych, całonocnych programów synteryzacji odpowiednich dla danego materiału. Nawet przy 90-minutowej procedurze synteryzacji, KATANA™ Zirconia YML wykazuje lepsze właściwości optyczne w porównaniu do konkurencji.

Dla całej wielowarstwowej serii „KATANA™ Zirconia” opracowane zostały jednakowe harmonogramy synteryzacji.

Przegląd rekomendowanych protokołó synteryzacji.

Szybka synteryzacja na jednej wizycie.

Używając bloczka „KATANA™ Zirconia Block” do systemu CEREC firmy Dentsply Sirona, możliwe jest synteryzowanie pojedynczych koron, a nawet trzypunktowych mostów w ciągu 18-30 minut bez uszczerbku na właściwościach mechanicznych lub optycznych.

Bloczki „KATANA™ Zirconia Block” w porównaniu z materiałami konkurencji, które zostały poddane 30-minutowemu i 60-minutowemu programowi synteryzacji, przeprowadzonemu przez Kuraray Noritake Dental w oparciu o zalecenia ich producentów, wykazują doskonałe właściwości optyczne już po 18 minutach synteryzacji.

Wyjątkowe właściwości “KATANA™ Zirconia” 

Wszystkie te działania podejmowane przez Kuraray Noritake Dental w celu produkcji wysokiej jakości cyrkonu dentystycznego dają świetne efekty. Serię dysków „KATANA™ Zirconia” - „KATANA™ Zirconia” Yttria Multi Layered (YML), Ultra Translucent Multi Layered (UTML), Super Translucent Multi Layered (STML), High Translucent Multi Layered Plus (HTML Plus) i KATANA™ Zirconia High Translucent MonoLayered (HT) - charakteryzuje jednorodna struktura o wysokiej gęstości, niskiej porowatości i wysokim poziomie czystości. Ponadto „KATANA™ Zirconia” YML zapewnia płynną gradację koloru, bez widocznych przejść pomiędzy warstwami, pomimo zastosowania także gradacji wytrzymałości na zginanie w dysku. Wszystkie te cechy pozwalają na optymalizację właściwości materiału podczas obróbki mechanicznej.

Zdjęcia SEM przedstawiają próbki niepolerowanego tlenku cyrkonu. To „KATANA™ Zirconia” i konkurencyjny materiał w 33-krotnym powiększeniu. Cztery rzuty każdego z materiałów pokazują strukturę powierzchni w różnych obszarach korony zęba trzonowego. Zgodnie z wynikami badań dr Josefa Kunkeli, we wszystkich obszarach powierzchnia uzupełnienia wykonanego z konkurencyjnego materiału jest bardziej szorstka i wykazuje większą porowatość niż powierzchnia korony „KATANA™ Zirconia” bezpośrednio po frezowaniu. Jednym z czynników przyczyniających się do osiągnięcia tego wyniku są gęściej sprasowane półfabrykaty o mniejszych ziarnach „KATANA™ Zirconia”. (Zdjęcia udostępnione dzięki uprzejmości dr Josefa Kunkela z Kunkela Research Academy).

Chropowatość powierzchni

Optymalizacja procesu produkcyjnego zapewnia regularny przebieg pobrzeży uzupełnień oraz gładkie powierzchnie i precyzyjne dopasowanie uzupełnień. To ostatnie wynika z faktu, że zachowanie materiału podczas frezowania i skurcz objętościowy w trakcie synteryzacji są wysoce przewidywalne, dzięki czemu efekt po zacementowaniu jest satysfakcjonujący, a szczelina pomiędzy granicą preparacji a uzupełnieniem jest nie większa niż 20 μm. Dzięki doskonałej kontroli nad właściwościami optycznymi i wysokiej zgodności z klasycznym kolornikiem VITA A1-D4, „KATANA™ Zirconia” jest uważana za jedną z najbardziej estetycznych opcji tlenku cyrkonu dostępnych na rynku.

Doskonałe dopasowanie na granicy preparacji

Obrazy SEM przedstawiające dopasowanie uzupełnień na lini łączenia zęba z uzupełnienieniami, wykonanymi z dwóch różnych materiałów (dwukrzemianu litu i „KATANA™ Zirconia” Block STML) . Uzupełnienie „KATANA™ Zirconia” ma bardziej regularny przebieg pobrzeża i lepsze dopasowanie (szczelina pomiędzy stopniem, a brzegiem cyrkonu jest nie większa niż 19-21 μm) w przypadku korony wykonanej z dwukrzemianu litu (szczelina wynosi ok. 26-45 μm). (Zdjęcia udostępnione dzięki uprzejmości dr Josefa Kunkela z Kunkela Research Academy).

Krawędzie korony wykonanej z „KATANA™ Zirconia” po frezowaniu są niezwykle regularne, co jest bezpośrednim wynikiem unikalnej struktury materiału.

Dla zapewnienia wszystkich pożądanych właściwości materiału, w tym najwyższej estetyki i wytrzymałości, niezbędna jest jeszcze jedna rzecz: właściwa obróbka przeprowadzana w laboratorium protetycznym - frezowanie i synteryzacja muszą odbywać się zgodnie z zalecanymi procedurami. Oznacza to m.in., że frezarka i piec powinny być regularnie czyszczone i kalibrowane, co daje odpowiednie warunki do optymalnej obróbki tlenku cyrkonu i tworzenia wspaniałych, realistycznie wyglądających uzupełnień na wszystkich etapach produkcji.

Mathias Fernandez Y Lombardi

EU Scientific Manager
Dental Ceramics & CAD/CAM Materials
Kuraray Europe GmbH

2013
Ukończenie stażu jako technik dentystyczny w laboratorium protetycznym Seuthe w Plettenberg, Niemcy

2018
Ukończenie studiów w zakresie technik dentystycznych na Uniwersytecie w Osnabrück, Niemcy. Uzyskanie tytułu inżyniera technik dentystycznych.

Od marcia 2018
Pracuje w firmie Kuraray Europe GmbH

KATANA™ Zirconia Block praktycznie nie ma żadnych cech wspólnych z tlenkiem cyrkonu, który podbił laboratoria dentystyczne dwie dekady temu i był stosowany jako materiał na podbudowy. W wielu przypadkach ten innowacyjny tlenek cyrkonu stanowi funkcjonalną i estetyczną alternatywę dla ceramiki szklanej. Jego wytrzymałość na zginanie jest wyższa niż dwukrzemianu litu, przezierność na poziomie wariantu LT w ceramice, a powierzchnia - jeśli jest gładko wypolerowana - okazuje się być przyjazna dla antagonistów i nie ma wpływu na zwiększenie abrazyjności. Oprócz naturalnej przezierności, wielowarstwowa struktura KATANA™ Zirconia Block z czterema odcieniami warstw, precyzyjnie imitującymi naturalne gradienty kolorów występujące w zębach przednich i bocznych, pozwala uzyskać wysoce estetyczne rezultaty.

Aby w pełni wykorzystać potencjał sześciennego bloczka cyrkonowego KATANA™ Zirconia Block, użytkownicy systemu CEREC muszą przyjąć nieco inne strategie obróbki automatycznej i ręcznej niż w przypadku pracy z ceramiką szklaną. Poniższe odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania, dostarczają informacji oraz szereg wskazówek i trików, które pomagają osiągnąć najlepsze możliwe rezultaty. Pokazują też najważniejsze różnice pomiędzy tlenkiem cyrkonu a dwukrzemianem litu.

PROJEKTOWANIE WSPOMAGANE KOMPUTEROWO

Jak powinno się pozycjonować uzupełnienia w bloku, aby wykorzystać wszystkie zalety produktu, związane z jego wielowarstwową strukturą?

Idealnym rozwiązaniem jest umieszczenie uzupełnienia pośrodku bloku. Ponadto wybrany blok powinien być o jeden odcień ciemniejszy niż ustalony kolor zęba. Takie działanie prowadzi to do uzyskania naturalnego odcienia powstałego uzupełnienia. Jeśli uzupełnienie zostanie umieszczone w pobliżu górnego marginesu bloku, to część zasadniczej kolorystyki pracy - a wraz z nią prawidłowa gradacja i wysycenie barwą - zostaną utracone, co sprawi, że uzupełnienie może wyglądać zbyt jasno.

Jak skutecznie zapobiegać drobnym odpryskom w obszarze frezowanych supportów (najczęściej występujących w mostach)?

Marginalne odpryski w tych obszarach mogą pojawić się z powodu nierównomiernego rozkładu sił podczas frezowania. Problem ten można łatwo wyeliminować poprzez zaprojektowanie dwóch supportów na koronę lub punkt w moście.

CYFROWE WYTWARZANIE UZUPEŁNIEŃ

Czy najlepszym sposobem obróbki bloczków cyrkonowych KATANA™ Zirconia Block jest frezowanie na mokro, czy na sucho? 

Najlepsze wyniki uzyskuje się podczas frezowania tlenku cyrkonu na sucho, procedura ta prowadzi również do oszczędności czasu, ponieważ nie ma wtedy potrzeby suszenia prac po obróbce.

W przypadku frezowania na mokro: Czy są jakieś szczególne wytyczne, których należy przestrzegać przy pracy z KATANA™ Zirconia Block?

Użytkownicy decydujący się na frezowanie na mokro, wykorzystujący tę samą maszynę do obróbki tlenku cyrkonu i ceramiki szklanej powinni wdrożyć system wykorzystujący trzy zbiorniki na wodę. Jeden zbiornik powinien być wypełniony wodą do płukania, kolejny używany do opracowania ceramiki szklanej - napełniony wodą z dodatkami (takimi jak np. Dentatec, Dentsply Sirona), natomiast zbiornik używany do obróbki tlenku cyrkonu musi zawierać oczyszczoną/destylowaną wodę bez żadnych dodatków.

Ponadto warunkiem wstępnym wytwarzania wysokiej jakości uzupełnień jest dokładne czyszczenie maszyny, zawsze przed obróbką innego materiału.

Dokładnego czyszczenia wymagają, następujące elementy:
- narzędzia frezujące
- wnętrze maszyny
- zbiornik(i) na wodę
- wszystkie filtry.

Zazwyczaj tlenek cyrkonu reaguje na dodatki do frezowania (np. Dentatec) znajdujące się w wodzie. Zmniejszają one jego przezierność, więc ich stosowanie nie jest zalecane. Pozostałości ceramiki szklanej znajdujące się na narzędziach frezujących, w wodzie lub we wnętrzu maszyny mogą mieć również negatywny wpływ na estetyczny wygląd uzupełnień z KATANA™ Zirconia (typowy efekt takich zanieczyszczeń to: białe plamy na powierzchni gotowych prac).

Kiedy należy wymienić narzędzia frezujące używane do obróbki dysków cyrkonowych KATANA™?

Zaleca się wymianę zestawów narzędzi po wyfrezowaniu 10 do 15 pełnych bloków. W tym czasie stopień zużycia narzędzi wynosi około 50 procent. Używając narzędzi dłużej, akceptujemy zwiększone ryzyko osłabienia mikrostruktury ceramiki tlenkowej: zużyte narzędzia frezujące mogą powodować mikropęknięcia i mikroodpryski. Gdy wady te występują na połączeniu punktów w mostach, zwiększają ryzyko złamania ich struktury.

PROCESY KOŃCOWE I OBRÓBKA RĘCZNA 

Czy są jakieś szczególne środki, które należy podjąć podczas wyjmowania bloku z uchwytu frezarki?

Po zakończeniu obróbki, bloczki i wyfrezowane uzupełnienia można dotykać wyłącznie w rękawicach. Nawet po dokładnym umyciu, gołe ręce będą uwalniać tłuszcz, co może prowadzić do powstawania smug oraz zmniejszać przezierności prac z tlenku cyrkonu.

Jak czyścić uzupełnienia po usunięciu supportów?

Pozostałości proszku cyrkonowego po obróbce należy usunąć delikatnym strumieniem powietrza. Alternatywnie, do usunięcia pyłu można użyć miękkiej (i oczywiście czystej) szczoteczki. Pozostałości proszku na powierzchni uzupełnienia mogą prowadzić do powstawania białych plamek lub jasnych smug. Należy unikać czyszczenia uzupełnienia parą wodną, ponieważ para znacznie zwiększa porowatość materiału oraz zmienia jego właściwości.

Kiedy jest właściwy czas na ręczne wykonanie tekstury i anatomicznych zagłębień na powierzchni uzupełnienia i jak prawidłowo to zrobić?

W idealnej sytuacji wszystkie szczegóły, których nie można wyprowadzić mechanicznie za pomocą frezarki (tekstura powierzchni, indywiudalne zagłębienia, itp.) powinny być dodawane jeszcce na etapie presynteryzowanego uzupełnienia, tj. między frezowaniem a końcową synteryzacją w piecu. Do tego celu należy stosować odpowiednie narzędzia diamentowe, dedykowane do ceramiki tlenkowej i pracować nimi z niską prędkością obrotową (7 000 do 10 000 obr./min).

OSŁUGA ZBIORNIKA NA WODĘ: PROCEDURA CZYSZCZENIA PO UŻYCIU CERAMIKI SZKLANEJ

Upewnij się, że zbiornik wody chłodzącej do pracy z ceramiką szklaną jest właściwie zainstalowany. Naciśnij przycisk "Pump" na panelu dotykowym, aby wypłukać proszek szklano-ceramiczny, znajdujący się w komorze frezarki. Następnie dokładnie wypłucz pozostałości po frezowaniu z filtra komory oraz usuń cały proszek spod filtra komory.

SYNTERYZACJA CYRKONU

Na co należy zwrócić uwagę podczas końcowej synteryzacji uzupełnień wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block?

Uzupełnienia z tlenku cyrkonu podlegają skurczowi objętościowemu (około 20%) podczas synteryzacji. Dlatego ważne jest, aby nie umieszczać uzupełnienia na sztywnym nośniku podczas tego procesu. Jeśli objętość uzupełnienia zostanie zmniejszona, a objętość nośnika nie, ryzyko uszkodzenia pracy jest wysokie. Idealnym rozwiązaniem jest umieszczenie uzupełnienia na tacy, układając je największą powierzchnią do dołu.

Jakie środki należy podjąć, aby uniknąć przebarwień w uzupełnieniach podczas synteryzacji?

Przebarwienia (zwykle prowadzące do zielono-żółtawych odcieni) mogą być wynikiem zanieczyszczenia pieca do synteryzacji tlenkami metali. Tlenki metali pochodzące z innych materiałów przetwarzanych w piecu są uwalniane podczas synteryzacji i absorbowane przez uzupełnienia cyrkonowe. Regularne przeprowadzanie procesu dekontaminacji jest skutecznym środkiem, który pomaga zapobiegać przebarwieniom. W tym celu w komorze pieca umieszcza się biały tlenek cyrkonu (zebrany z resztek niebarwionych półfabrykatów lub specjalnie do tego zakupiony) i uruchamia się program synteryzacji. Ponieważ piec CEREC® SpeedFire nie oferuje specjalnego programu dekontaminacji, i nie ma możliwości obejścia tego problemu: użytkownik po prostu tworzy dwa oddzielne zadania synteryzacji, dwóch pojedynczych koron, ale wykonuje je razem. Drugie zadanie jest wykorzystywane do cyklu dekontaminacji. Podczas tej procedury biały cyrkon absorbuje tlenki metali, co stanowi efekt oczyszczania pieca.

CHARAKTERYZACJA UZUPEŁNIEŃ

Jakie techniki najlepiej wykorzystać do optycznej charakteryzacji jednokonturowych uzupełnień protetycznych wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block?

Materiałem przeznaczonym do tego rodzaju indywidualizacji prac jest CERABIEN™ ZR FC Paste Stain firmy Kuraray Noritake Dental. Produkt, dedykowany do dobarwień cyrkonu, przypominający swoją konsystencją pastę jest wysoce wypełniony cząstkami ceramicznymi. Dlatego efekty optyczne osiągane za pomocą tych past są znacznie trwalsze niż te, uzyskiwane za pomocą klasycznych barwników. Ponieważ wszystkie pasty są fluorescencyjne, możliwe jest uzyskanie naturalnego efektu długotrwałej fluorescencji bez dodatkowych etapów pracy. Za pomocą zaledwie czterech odcieni płynnej ceramiki - A+, Grayish Blue, Value i Clear Glaze - można doskonale scharakteryzować 85% wszystkich uzupełnień wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block. Temperatura wypalania past wynosi 750°C, a wartości CTE dla CERABIEN™ ZR FC Paste Stain i KATANA™ Zirconia Block są precyzyjnie do siebie dopasowane. Produkt doskonale nadaje się również do charakteryzacji ceramiki szklanej.

Jak trzymać uzupełnienie podczas charakteryzacji?

Najłatwiejszą opcją jest użycie masy typu putty na słupku filarowym z modelu roboczego. W koronie umieszcza się po prostu odrobinę masy, nie zmieszanej z katalizatorem, a następnie mocuje całość na słupku. Powierzchnię uzupełnienia należy oczyścić delikatnym strumieniem powietrza przed nałożeniem past. Dzięki cząsteczkom ceramicznym, zawartym w CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, pasty pozostają na miejscu podczas pracy i nie spływają z uzupełnienia.

POLEROWANIE

Jak zabezpieczyć zęby antagonistyczne przed nadmierną abrazją?

Tlenek cyrkonu wyróżnia się wysoką twardością, jednak staranne polerowanie jego powierzchni zapewnienia bezpieczeństwo kliniczne zębom przeciwstawnym. Po charakteryzacji za pomocą CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, polerowanie wszystkich obszarów kontaktów okluzyjnych powinno być obowiązkowe. Zestaw do polerowania cyrkonu - KATANA™ Twist DIA for Zirconia pozwala skutecznie wykonać tą procedurę również wewnątrzustnie.

OSADZENIE PRACY

Jaki rodzaj cementu na bazie żywic jest zalecany do ostatecznego osadzania uzupełnień wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block?

Najlepsze, możliwe rezultaty można uzyskać stosując PANAVIA™ V5.  Ten adhezyjny system do cementowania jest odpowiedzialny za wytworzenie szczególnie silnego wiązania między strukturą zęba a pracą protetyczną z tlenku cyrkonu, co ma również wpływ na wzmocnienie struktury samego uzupełnienia mocowanego na filarze.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal NAGRODZONY WYRÓŻNIENIEM

Firma Kuraray Noritake Dental Inc. wprowadziła na rynek nowoczesny płynny kompozyt o uproszczonym systemie doboru koloru: CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal. W styczniowym wydaniu Dental Advisor (USA) opublikowano informację, iż CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal zdobył prestiżową Research Award za imponujące wyniki uzyskane w badaniach in vitro.

KLUCZOWE CECHY MATERIAŁU

Na rynku europejskim CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal dostępny jest w dwóch gęstościach – Low i Super Low, natomiast w Stanach Zjednoczonych oferowana jest wersja Super Low.
Dzięki inteligentnemu połączeniu przezierności szkliwnej, chromatyczności zębiny oraz innowacyjnej technologii rozpraszania światła – Light-Diffusion Technology (LDT), kompozyt ten zapewnia wyjątkowe dopasowanie kolorystyczne do tkanek zęba. Pozwala to ograniczyć gamę odcieni do zaledwie dwóch uniwersalnych wariantów – Universal (U) i Universal dark (UD). Po polimeryzacji kompozyt harmonijnie wtapia się w otaczające struktury zęba.

NIE TYLKO KOLOR - RÓWNIEŻ WYTRZYMAŁOŚĆ

Oprócz intuicyjnego doboru odcienia, kompozyt CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal oferuje również wyjątkową wytrzymałość mechaniczną.
Przy wytrzymałości na zginanie 152 MPa i wytrzymałości na ściskanie 374 MPa, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) dorównuje parametrami wielu kompozytom typu pasta. Dzięki temu może być stosowany również w obszarach narażonych na obciążenia okluzyjne i doskonale sprawdza się w następujących wskazaniach:

• Bezpośrednie odbudowy wszystkich klas ubytków, ubytki przyszyjkowe (np. próchnica powierzchniowa korzeni, ubytki klinowe), ścieranie i erozja zębów.

• Podkład typu liner

• Korekty kształtu i pozycji zębów, także w technice Flow Injection

• Naprawy wewnątrzustne uzupełnień kompozytowych i ceramicznych

• Cementowanie cienkich uzupełnień typu inlay i onlay oraz licówek (<2 mm grubości)

WYNIKI BADAŃ IN-VITRO, KTÓRE ROBIĄ WRAŻENIE

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal o lepkości Super Low został poddany ocenie w Dental Advisor Biomaterials Research Center i porównany z dwoma innymi kompozytami płynnymi. Analizowano m.in. wytrzymałość na zginanie, moduł sprężystości, odporność na pękanie, wytrzymałość na ściskanie oraz widoczność w promieniach rtg.
Dodatkowo badano zdolność dopasowania kolorystycznego materiałów przy odbudowie ubytków klasy V w zębach sztucznych o kolorach A1, B2, C3 i D4. Testowano również płynność i widoczność w promieniach rtg.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal osiągnął znakomite wyniki we wszystkich badanych kategoriach. Jego właściwości fizyczne dorównały kompozytem typu pasta, gęstość pozwalała na precyzyjne modelowanie, a widoczność w RTG uznano za optymalną.

Pomimo dostępności jedynie dwóch odcieni, eksperci potwierdzili, że materiał dopasowuje się do szerokiego spektrum naturalnych kolorów zębów.

O DENTAL ADVISOR

Nagrody Top Product i Preferred Product przyznawane przez amerykańską organizację Dental Advisor powstały z myślą o ułatwieniu praktykom klinicznym wyboru spośród nowoczesnych materiałów stomatologicznych – szczególnie tych dedykowanych technikom małoinwazyjnym.
Wyróżnienia te mają na celu identyfikację produktów, które konsekwentnie podnoszą jakość leczenia.
Dental Advisor przeprowadza niezależne oceny kliniczne oraz testy wydajności tuż po premierze produktu i publikuje wyniki corocznie, wspierając stomatologów w wyborze wysokiej klasy materiałów dopasowanych do ich potrzeb.
Researvch Awards mają na celu uhonorowanie producentów, którzy w sposób ciągły inwestują w rozwój, badania i innowacje w dziedzinie materiałów stomatologicznych, z korzyścią dla jakości leczenia.

Więcej informacji znajdziesz na stronie: www.dentaladvisor.com

POZNAJ NAJNOWSZEGO CZŁONKA NASZEJ RODZINY SYSTEMÓW WIĄŻĄCYCH - CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

W SKRÓCIE O CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 to najnowsze osiągnięcie w dziedzinie technologii adhezyjnej, zapewniające uproszczone i efektywne rozwiązanie dla nowoczesnych gabinetów stomatologicznych.

Produkt jest kompatybilny ze wszystkimi technikami wytrawiania, co czyni go odpowiednim do zastosowań w rekonstrukcjach bezpośrednich i pośrednich oraz odbudowach zrębu. Jego wszechstronność odpowiada na potrzeby współczesnej stomatologii, oferując elastyczność i niezawodność w codziennej praktyce klinicznej.

Dzięki eliminacji konieczności intensywnego wcierania czy aplikacji wielu warstw, CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 oszczędza czas, jednocześnie ograniczając ryzyko błędów oraz kontaminacji – szczególnie w trudnych warunkach kontroli wilgoci.

Wspierany przez Advanced Rapid Bond Technology, zapewnia trwałe i silne połączenie z szkliwem, zębiną oraz materiałem kompozytowym, co przekłada się na trwałe i przewidywalne rezultaty kliniczne.

PROSTE PROCEDURY KLINICZNE

Sprawdź sześć kluczowych procedur zastosowania CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 w praktyce. Od estetycznych rekonstrukcji bezpośrednich z użyciem kompozytów typu pasta i płynnych, po zaawansowane procedury, takie jak cementowanie czy odbudowa zrębu zęba. Prześledź procedury step-by-step z CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 w różnorodnych scenariuszach klinicznych.

Zapraszamy Cię także do obejrzenia filmów instruktażowych, które podkreślają uniwersalność i efektywność CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2:

Odbudowa bezpośrednia z użyciem kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal i CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Odbudowa bezpośrednia z użyciem kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) i CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Odbudowa bezpośrednia z użyciem kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Low) i CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Cementowanie i odbudowa zrębu zęba z wykorzystaniem CLEARFIL™ DC CORE PLUS oraz CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Cementowanie uzupełnień pośrednich z użyciem PANAVIA™ SA Cement Universal i CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Procedura adhezyjna oszlifowanego zęba filarowego (przy uzupełnieniach pośrednich) z zastosowaniem CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2

Artykuł profesora Lorenzo Breschi

Mniej buteleczek, więcej możliwości - jest to prawdopodobnie najkrótszy sposób na opisanie grupy uniwersalnych cementów na bazie żywic. Te samoadhezyjne, podwójnie wiążące cementy kompozytowe pozwalają na przeprowadzenie procedury cementowania z wykorzystaniem tylko jednego produktu bez konieczności stosowania oddzielnych primerów do zębów i uzupełnień protetycznych w większości sytuacji klinicznych. W wielu przypadkach uzyskana w ten sposób siła wiązania jest wystarczająco duża, aby zapewnić stabilne połączenie między zębem a uzupełnieniem. Jest ona jednak nieco niższa niż w przypadku konwencjonalnych systemów do cementowania na bazie żywic, składających się z kilku komponentów (zazwyczaj primera do tkanek zęba, pasty cementowej i primera do uzupełnień protetycznych).

Niezależnie od samoadhezyjnego trybu aplikacji, uniwersalne cementy na bazie żywic mogą być łączone z dodatkowymi składowymi protokołu adhezyjnego w celu zwiększenia siły wiązania ze strukturą zęba lub materiałem do odbudowy. Otwiera to nowe możliwości w zakresie stosowania takich materiałów: w zależności od wymaganej lub pożądanej siły wiązania, uniwersalny cement kompozytowy może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z primerem do zęba, primerem do
uzupełnień protetycznych lub obydwoma tymi preparatami. Ponadto możliwe stają się koncepcje hybrydowe, jak wyjaśniono w niniejszym artykule, w którym skupiono się na przykładzie cementu PANAVIA™ SA Cement Universal, Kuraray Noritake Dental Inc.

Cementowanie samoadhezyjne: do wielu wskazań

PANAVIA™ SA Cement Universal to uniwersalny cement na bazie żywic o podwójnym wiązaniu, który jest przeznaczony do wielu wskazań w procedurach samoadhezyjnych. Wiązanie tworzone z materiałami protetycznymi (w tym ceramiką krzemianową) jest odpowiednio silne nawet bez potrzeby stosowania odrębnego etapu primngu czy silanizacji^1-4. Odpowiadają za to dwa różne monomery adhezyjne zawarte w składzie cementu - oryginalny monomer 10-MDP i monomer LCSi (silanowy środek sprzęgający o długim łańcuchu węglowym, odpowiedzialny za silne wiązanie chemiczne z ceramiką krzemianową). W ten sposób możliwe jest używanie cementu na bazie żywic bez konieczności stosowania dodatkowego komponentu po stronie uzupełnienia - nawet w przypadkach braku retencji, a co za tym idzie dużych wymogów dotyczących siły wiązania.

Uzyskanie silnego połączenia ze szkliwem i zębiną jest również obecnie dostępne w procedurach samoadhezyjnych. W niektórych sytuacjach przydatne może być jednak zwiększenie siły wiązania ze strukturą zęba za pomocą primera.

Cementowanie adhezyjne: do wymagających sytuacji

Zalecanym do stosowania z cementem PANAVIA™ SA Cement Universal preparatem, pełniącym rolę primera do zęba jest system łączący CLEARFIL™ Universal Bond Quick, Kuraray Noritake Dental Inc.. Jego zastosowanie jest rekomendowane w przypadku stwierdzenia korzyści płynących z wyjątkowo silnego i trwałego wiązania chemicznego, tj. w szczególnie trudnych sytuacjach, w których retencja mechaniczna jest ograniczona i niewystarczająca. Skuteczność działania tej procedury została potwierdzona w badaniu in vitro przeprowadzonym w Japonii, w którym sprawdzono 24-godzinną wytrzymałość połączenia do zębiny na mikrorozciąganie i okazało się, że została ona znacznie zwiększona dzięki wykorzystaniu uniwersalnego systemu wiążącego⁵. W sytuacji kiedy aplikujemy system wiążący na tkanki, powinniśmy zadbać o utrzymanie całkowicie suchego pola zabiegowego. Powodem jest tutaj tolerancja na wilgoć systemów wiążących, która zwykle bywa dużo niższa niż w przypadku cementów na bazie żywic. W związku z tym zaleca się stosowanie ochrony w postaci koferdamu.

Selektywne cementowanie adhezyjne: do filarów o niewielkich rozmiarach oraz preparacji poddziąsłowych

W sytuacjach, w których właściwa izolacja pola zabiegowego za pomocą koferdamu jest ograniczona, istnieje trzecie rozwiązanie, zaproponowane przez grupę włoskich badaczy: selektywne cementowanie adhezyjne. W tym przypadku CLEARFIL™ Universal Bond Quick jest aplikowany jako primer do zęba wyłącznie na te powierzchnie preparacji, które pozwalają właściwie kontrolować wilgoć, jednocześnie polegając na wysokiej skuteczności samoadhezyjnego cementu PANAVIA™ SA Cement Universal w obszarach, w których trudno jest uzyskać pożądaną suchość pola zabiegowego. Sytuacje, w których są szczególne wskazania dla tej techniki, to zęby filarowe z poddziąsłową granicą preparacji i wyjątkowo krótkie zęby filarowe (które utrudniają założenie koferdamu).

Skuteczność techniki selektywnego cementowania adhezyjnego została potwierdzona w badaniu in vitro, w którym porównano trzy strategie adhezyjne - cementowanie samoadhezyjne, cementowanie pełnoadhezyjne i selektywne cementowanie adhezyjne - za pomocą badania wytrzymałości wytrzymałości połączenia na ścinanie⁶. Wyniki testów pokazują, że możliwe jest zwiększenie wytrzymałości wiązania cementu PANAVIA™ SA Cement Universal z zębiną i szkliwem poprzez aplikację systemu łączącego tylko na wybraną część powierzchni zęba. Dla zestawu składającego się z cementu PANAVIA™ SA Cement Universal i systemu wiążącego CLEARFIL™ Universal Bond Quick, podejście pełnoadhezyjne oraz selektywno-adhezyjne dały podobne rezultaty.

    W sytuacjach, w których właściwa izolacja pola zabiegowego za pomocą koferdamu jest ograniczona, dostępne jest trzecie rozwiązanie, zaproponowane przez grupę włoskich badaczy: selektywne cementowanie adhezyjne.

ZALECANE ETAPY SELEKTYWNEGO CEMENTOWANIA ADHEZYJNEGO

Ryc. 1. Preparacja zębów.

Ryc. 2. Selektywne trawienie szkliwa za pomocą wytrawiacza na bazie kwasu fosforowego.

Ryc. 3. Aplikacja uniwersalnego systemu wiążącego i osuszenie powietrzem.

Ryc. 4. Osadzenie koron z zastosowaniem samoadhezyjnego cementu na bazie żywic.

Ryc. 5. Wstępna polimeryzacja światłem.

Ryc. 6. Usunięcie nadmiarów i ostateczna polimeryzacja światłem.

Ryc. 7. Efekty leczenia na wizycie kontrolnej rok później.

Zalety selektywnego cementowania adhezyjnego

Oprócz pożądanego (długoterminowego) zwiększenia wytrzymałości wiązania osiągniętego poprzez odrębną aplikację systemu wiążącego na część lub całą powierzchnię opracowanego zęba, technika ta oferuje dodatkowe korzyści. W porównaniu do wieloetapowych systemów cementowania, protokół ten jest uproszczony, gdyż nie jest wymagany osobny primer do uzupełnień protetycznych. Polimeryzacja światłem systemu wiążącego także nie jest wymagana pod warunkiem pracy preparatami w obrębie rekomendowanego systemu. W przeciwieństwie do pełnoadhezyjnego protokołu, wymagającego założenia koferdamu, w podejściu selektywnie adhezyjnym ten krok można wyeliminować. W ten sposób skraca się czas pracy przy fotelu i jednocześnie zwiększa komfort pacjenta.

Wnioski

W zależności od wskazań, zmiennych klinicznych oraz indywidualnych preferencji, osoby stosujące uniwersalne cementy na bazie żywic, takie jak PANAVIA™ SA Cement Universal, mogą wybrać technikę, która z największym prawdopodobieństwem zapewni maksymalne rezultaty kliniczne. To właśnie elastyczność i ogólnie szeroki zakres zastosowań sprawiają, że ta innowacyjna grupa materiałów jest prawdziwie uniwersalna. Dzięki mniejszej liczbie stosowanych komponentów, materiały uniwersalne ułatwiają i standaryzują procedury kliniczne, a dzięki ograniczeniu liczby opakowań z preparatami, które trzeba przechowywać, pomagają lepiej zarządzać porządkiem i organizacją w gabinecie.

Profesor Loren\o Breschi

Prof. Lorenzo Breschi jest profesorem stomatologii odtwórczej i materiałów stomatologicznych na Uniwersytecie Bolońskim. Jest aktywnie zaangażowany w badania nad ultrastrukturalnymi aspektami szkliwa i zębiny. Jest byłym prezydentem Akademii Materiałów Stomatologicznych (ADM), prezydentem-elektem Europejskiej Federacji Stomatologii Zachowawczej (EFCD), prezydentem-elektem Grupy Materiałów Stomatologicznych IADR, prezydentem-elektem Włoskiej Akademii Stomatologii Zachowawczej (AIC), prezydentem-elektem Międzynarodowej Akademii Stomatologii Adhezyjnej (IAAD).

Przypisy:

1. Cowen M, Cunha S, Powers JM. Novel Cement Bond Strength to Multiple Substrates. DENTAL ADVISOR Biomaterials Research Center, Biomaterials Research Report, Number 132 – June 16, 2020.
2. Patel N, Anadioti E, Conejo J, Ozer F, Mante F, Blatz M. Bond Strength of Different Self-Adhesive Resin Cements to Zirconia” (2021). Dental Theses. 62. https://repository.upenn.edu/dental_theses/62.
3. Yoshihara K, Nagaoka N, Maruo Y, Nishigawa G, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Silane-coupling effect of a silane-containing self-adhesive composite cement. Dent Mater. 2020 Jul;36(7):914-926.
4. Irie M, Tokunaga E, Maruo Y, Nishigawa G, Yoshihara K, Nagaoka N, Minagi S, Matsumoto T. Shear bond strength of a resin cement to CAD/CAM Blocks for molars. P-2, 37th Annual Meeting of the Japanese Society of Adhesive Dentistry 2018.
5. Ohara N. Bonding strength of resin cement containing silane coupling agent to dentin or core resin. Results presented at the 150th meeting of the Japanese Society of Conservative Dentistry.
6. Breschi L, Josic U, Maravic T, et al. Selective adhesive luting: A novel technique for improving adhesion achieved by universal resin cements. J Esthet Restor Dent. 2023;1-9. doi:10.1111/jerd.13037.

W celu doskonalenia swoich produktów i wprowadzania na rynek nowych materiałów, niektóre firmy korzystają jedynie z podstawowych technologii opracowanych przez innych producentów, podczas gdy pozostałe firmy prowadzą własne badania i opracowują swoje autorskie, bazowe technologie. Czy jest to istotne dla kogoś, kto na co dzień używa wytworzonych w ten sposób produktów w gabinecie stomatologicznym lub laboratorium?
Jest - ponieważ firmy opracowujące wszystko od podstaw zwykle lepiej rozumieją produkty i procedury ich produkcji, co ułatwia im modyfikowanie określonych właściwości materiału, rozwiązywanie istniejących problemów i reagowanie na potrzeby rynku. Niniejszy artykuł opisuje wpływ dwóch podstawowych technologii opracowanych przez Kuraray Noritake Dental Inc. na produkcję uzupełnień protetycznych z tlenku cyrkonu.

Pełnoceramiczna ewolucja

Monolityczne lub tylko minimalnie zredukowane podbudowy wykonane z wysokowytrzymałej ceramiki i pokryte jedynie mikrowarstwą porcelany: to współczesna recepta na sukces w produkcji wysoce estetycznych uzupełnień pośrednich. Metoda ta jest zdecydowanie mniej czasochłonna i nie wymaga dużego nakładu pracy w porównaniu z tradycyjną techniką pełnego licowania, a jej efekty mogą być naprawdę imponujące. Jeśli jednak chodzi o estetykę i funkcjonalność, istotne jest, aby wybrać i połączyć ze sobą odpowiednie rodzaje materiałów.

Podstawa: Technologia wielowarstwowych dysków cyrkonowych

Od momentu, gdy pierwsze materiały cyrkonowe w postaci opakerowych podbudów podbiły rynek stomatologiczny, producenci niestrudzenie powtarzają, że nie każdy tlenek cyrkonu jest taki sam. 
Istnieją ogromne różnice jakościowe w zależności od wybranych surowców, a także technik przetwarzania i sprzętu używanego do produkcji półfabrykatów. Wraz z rosnącym potencjałem estetycznym materiałów na podbudowy i malejącą grubością porcelany licującej, fakt ten staje się bardziej istotny niż kiedykolwiek wcześniej.

Kiedy firma Kuraray Noritake Dental Inc. zauważyła rosnące zapotrzebowanie na bardziej estetyczne materiały na bazie tlenku cyrkonu i podbudowy o większej przezierności oraz strukturze przypominającej naturalną kolorystykę zęba, postanowiła opracować zupełnie nowy rodzaj tlenku cyrkonu dentystycznego. Firma rozpoczęła tworzenie zaawansowanego procesu produkcji surowców, prasowania i wstępnej synteryzacji we własnym zakresie. Było to podstawą do opracowania pierwszego w branży stomatologicznej wielowarstwowego dysku o płynnej strukturze kolorystycznej i perfekcyjną zgodnością z kolornikiem VITA™. Aby znaleźć najlepsze składniki i procedury wytwarzania, zespół badawczo-rozwojowy eksperymentował z różnymi surowcami, formułami i ziarnistością, opracował sposoby optymalizacji czystości składników oraz skupił się na doskonaleniu jednorodności i gęstości półfabrykatów, a także - oczywiście - integralności różnych warstw. Obecnie dla laboratoriów techniki dentystycznej dostępne są trzy różne produkty oparte na tej oryginalnej technologii wielowarstwowego tlenku cyrkonu: KATANA™ Zirconia UTML, KATANA™ Zirconia STML i KATANA™ Zirconia HTML PLUS. Oferują one różne poziomy przezierności i wytrzymałości na zginanie.

Wielowarstwowy dysk KATANA™ Zirconia o czterowarstwowej strukturze kolorystycznej.

Trzy różne produkty o czterowarstwowej strukturze kolorystycznej, różniące się przezroczystością i wytrzymałością na zginanie.

W czerwcu 2021 r. firma Kuraray Noritake Dental Inc. wprowadziła na rynek kolejny dysk cyrkonowy nowej generacji - KATANA™ Zirconia YML. Jest to odpowiedź na rosnące zapotrzebowanie na uniwersalny tlenek cyrkonu o wysokim potencjale estetycznym. Nowe dyski oferują gradację koloru, przezierności i wytrzymałości na zginanie - z najwyższą przeziernością w warstwie szkliwnej i najwyższą wytrzymałością na zginanie w dolnej warstwie dentynowej.

KATANA™ Zirconia YML: Wielowarstwowy dysk cyrkonowy z gradacją koloru, przezierności i wytrzymałości na zginanie.

Technologia wielowarstwowych dysków z tlenku cyrkonu umożliwia wykonywanie uzupełnień protetycznych o wyglądzie zbliżonym do naturalnego zęba i przy ograniczonym nakładzie pracy ludkich rąk. Niezależnie od tego, czy użytkownik preferuje pracę z materiałami o stałej wytrzymałości i wybiera je w zależności od wskazań, czy też sięga po uniwersalny dysk: nakład pracy związany z wykończeniem jest znacznie zredukowany dzięki zoptymalizowanej przezierności i naturalnej gradacji kolorów bazowego materiału.
Dodatkowo, jakość produkowanych uzupełnień jest wysoka dzięki regularnym krawędziom, gładkim powierzchniom i precyzyjnemu dopasowaniu (co jest wynikiem jednorodnej struktury o wysokiej gęstości, niskiej porowatości oraz wysokim poziomie czystości).

Niezwykle regularne krawędzie korony z KATANA™ Zirconia bezpośrednio po frezowaniu, są wynikiem unikalnej struktury materiału.

Mikrowarstwowanie: Technologia syntetycznej porcelany skaleniowej

Różnice są widoczne nie tylko w cyrkonie, ale także we właściwościach porcelany licującej, która zazwyczaj składa się z ceramiki skaleniowej, przy czym większość ceramik bazuje na naturalnym skaleniu, który w zależności od miejsca wydobycia może mieć nieco inne właściwości. Dlatego też producenci porcelany licującej na bazie naturalnego skalenia muszą od czasu do czasu modyfikować swoje receptury, a właściwości użytkowe i estetyczne mogą być nieco inne w przypadku każdego nowo zakupionego zestawu. W latach 80. te różnice w składzie naturalnego skalenia powodowały problemy z odtworzeniem właściwego koloru zębów, a nawet przyczyniały się do pęknięć porcelany pojawiających się po wypaleniu ceramiki napalanej na metalu (PFM). Problemem była również ograniczona stabilność koloru.

Dla firmy Noritake, jednej z macierzystych struktur Kuraray Noritake Dental Inc., te bariery były wystarczającym powodem, aby rozpocząć opracowywanie innego rodzaju porcelany. Po przeanalizowaniu wszystkich problemów i analizie możliwości opracowano zupełnie nową technologię syntetycznej porcelany skaleniowej. Zapewnia ona stabilny współczynnik rozszerzalności cieplnej, powtarzany układ cząstek i przede wszystkim stabilną kolorystykę, ponieważ nie jest ona już zależna od rodzaju naturalnych złóż skalenia.

Pierwotnie technologia ta została wykorzystana we wprowadzonej w 1987 roku porcelanie Super Porcelain AAA (obecnie EX-3), przeznaczonej do licowania podbudów metalowych. Jednak technologia ta stanowiła również podstawę do opracowania CERABIEN™ ZR Porcelain i CERABIEN™ ZR FC Paste Stain - ceramiki do licowania konstrukcji cyrkonowych. Ta linia past i ceramik w proszku została opracowana specjalnie z myślą o mikrowarstwowaniu tlenku cyrkonu.

Wszystkie produkty mają jedną wspólną cechę: są oparte na syntetycznej porcelanie skaleniowej, dzięki czemu oferują stabilne właściwości mechaniczne i użytkowe oraz przewidywalne efekty kolorystyczne. Struktura materiału i rozkład cząstek przypomina tą w naturalnych zębach, zapewniając realistyczne rezultaty. System płynnej ceramiki CERABIEN™ ZR FC Paste Stain stosowany na monolitycznych uzupełnieniach cyrkonowych lub uzupełnieniach minimalnie zredukowanych (np. cut-back 0,1 mm) pozwala znacząco zmniejszyć nakład pracy.

Różne metody mikrowarstwowania z użyciem CERABIEN™ ZR FC Paste Stain...

...i CERABIEN™ ZR Internal Stain w połączeniu z Luster Porcelain, zapewniają wysoce estetyczne rezultaty.

System wiążący: Technologia Touch-Cure i technologia monomerowa

W przypadku konieczności zacementowania gotowych uzupełnień protetycznych na łącznikach implantologicznych lub substrukturach, kluczowe znaczenie ma wybór systemu do cementowania, który będzie w stanie spełnić wysokie wymagania estetyczne i funkcjonalne. Rodzina cementów kompozytowych PANAVIA™ firmy Kuraray Noritake Dental Inc. łączy w sobie wiele technologii, które gwarantują wysoką siłę wiązania z różnymi materiałami oraz maksymalną szczelność brzeżną. Kluczową technologią zastosowaną w każdym cemencie jest oryginalny monomer 10-MDP wynaleziony przez Kuraray w 1981 roku. Zapewnia szczególnie silne i trwałe wiązanie ze szkliwem, zębiną, metalami i tlenkiem cyrkonu. Samoadhezyjny cement kompozytowy PANAVIA™ SA Cement Universal zawiera również monomer LCSi, silanowy środek sprzęgający o długim łańcuchu węglowym. Monomer ten tworzy silne wiązanie chemiczne z kompozytem na bazie żywicy, porcelaną i ceramiką na bazie krzemu (np. dwukrzemianem litu), co pozwala uniknąć konieczności stosowania oddzielnego składnika silanowego (primera lub bondu) podczas cementowania tego typu uzupełnień protetycznych. PANAVIA™ V5, jest najmocniejszym cementem z linii PANAVIA™, wyposażonym w technologię Touch-Cure. Technologia ta uszczelnia łączenie między zębem a uzupełnieniem, zapobiegając powstawaniu mikronieszczelności oraz zapewnia wysoki współczynnik polimeryzacji nawet podczas utwardzania bez użycia światła, a tym samym pozwala na silne wiązanie w praktycznie każdej sytuacji.

Wnioski

KATANA™ i CERABIEN™ to doskaonały duet, dzięki któremu możliwe jest uproszczone wykonywanie realistycznych uzupełnień protetycznych. Wysoka jakość i niezawodność oferowanych rozwiązań to zasługa autorskich technologii i optymalizacji wewnętrznych procesów produkcyjnych, co faktycznie ma ogromne znaczenie dla jakości końcowego produktu. W przypadku konieczności cementowania uzupełnień protetycznych na łącznikach implantologicznych lub substrukturach, doskonałym wyborem są systemy cementów kompozytowych PANAVIA™ oparte na opatentowanych monomerach i specjalnej technologii utwardzania.