429 Too Many Requests

Dlaczego warto poprosić laboratorium o użycie tlenku cyrkonu KATANA™?

Jeżeli zależy Ci na wysokiej jakości uzupełnień cyrkonowych i chcesz mieć pewność, że materiały stosowane w Twoim laboratorium będą charakteryzować się odpowiednimi parametrami mechanicznymi i optycznymi, warto wybrać tlenek cyrkonu KATANA™.
To gama wysokiej jakości materiałów dentystycznych, która dostarcza laboratorium wszystko, co jest potrzebne do wytwarzania uzupełnień protetycznych o przewidywalnej wytrzymałości i estetyce, niezależnie od rodzaju wskazań klinicznych oraz wymagań pacjentów. Osiągnięcie tych właściwości jest możliwe dzięki dwóm kluczowym czynnikom: zaawansowanej technologii wielowarstwowej oraz rygorystycznemu procesowi produkcji dysków.

Jak wyjaśniono w pierwszej części tej serii artykułów, jakość wybranego materiału protetycznego - np. tlenku cyrkonu - ma decydujący wpływ na projekt, estetykę oraz trwałość finalnej odbudowy. Dlatego jako lekarz stomatolog powinieneś:

• zamawiać uzupełnienia wyprodukowane w kraju lub regionie, w laboratoriach spełniających te same normy i przepisy prawne co Twój gabinet,
• wiedzieć, skąd pochodzi cyrkon stosowany w laboratorium partnerskim,
• unikać ofert, które są zbyt atrakcyjne, aby mogły być prawdziwe.

Dlaczego warto poprosić laboratorium o użycie tlenku cyrkonu KATANA™?

Jeżeli zależy Ci na wysokiej jakości uzupełnień cyrkonowych i chcesz mieć pewność, że materiały stosowane w Twoim laboratorium będą charakteryzować się odpowiednimi parametrami mechanicznymi i optycznymi, warto wybrać tlenek cyrkonu KATANA™.
To gama wysokiej jakości materiałów dentystycznych, która dostarcza laboratorium wszystko, co jest potrzebne do wytwarzania uzupełnień protetycznych o przewidywalnej wytrzymałości i estetyce, niezależnie od rodzaju wskazań klinicznych oraz wymagań pacjentów. Osiągnięcie tych właściwości jest możliwe dzięki dwóm kluczowym czynnikom: zaawansowanej technologii wielowarstwowej oraz rygorystycznemu procesowi produkcji dysków.

Klucz do olśniewającej estetyki

Pierwsze materiały cyrkonowe często miały mleczny, opakerowy wygląd i były stosowane głównie jako materiał na podbudowy. Obecnie cyrkon stosowany w laboratoriach dentystycznych jest zazwyczaj fabrycznie barwiony i dostępny w różnych stopniach przezierności. Niektóre dyski wykorzystują nawet technologię wielowarstwową, która pozwala odwzorować naturalne różnice koloru i przezierności w różnych obszarach zęba. Firma Kuraray Noritake Dental Inc. była pionierem tego podejścia. Już w 2013 roku wprowadziła na rynek pierwszy dysk o strukturze polichromatycznej KATANA™ Zirconia ML. Charakteryzuje się on naturalnym gradientem koloru i płynnymi przejściami między warstwami, co pozwala uzyskać efekt bardzo zbliżony do wyglądu naturalnych zębów.

Pierwotnie wielowarstwowe dyski cyrkonowe opracowano z myślą o wykonywaniu monolitycznych uzupełnień, które były jedynie polerowane lub charakteryzowane ceramicznymi farbami i następnie glazurowane. Ten nowy rodzaj materiału przyczynił się również do rozwoju techniki mikrowarstwowania. W tej technice uzupełnienia projektuje się w pełnym kształcie anatomicznym, a część licowa jest tylko nieznacznie zredukowana pod napalenie, co pozwala uzyskać subtelne efekty za pomocą porcelany, odwzorowujące właściwości optyczne szkliwa.

Szereg ulepszeń pierwszej generacji dysków cyrkonowych ostatecznie zaowocował obecnym portfolio oferowanym przez Kuraray Noritake Dental Inc. Składa się ono z wielowarstwowych bloczków przeznaczonych do frezarek gabinetowych, klasycznego materiału do wytwarzania podbudów w laboratorium oraz serii dysków KATANA™ Zirconia Multi-Layered, w tym dysków z gradacją wytrzymałości na zginanie.

Rys. 1: Czterowarstwowa gradacja koloru w serii KATANA™ Zirconia Multi-Layered.

KATANA™ Zirconia Block - wielowarstwowe bloczki cyrkonowe do frezowania w gabinecie
(dostępny dla systemu CEREC i innych frezarek gabinetowych), z możliwością szybkiej 18-minutowej synteryzacji*, przeznaczone do pojedynczych uzupełnień i mostów o małej rozpiętości, w kolorze naturalnych zębów.

KATANA™ Zirconia HT - cyrkon o wysokiej wytrzymałości, do wykonawstwa pojedynczych podbudów oraz podbudów dla mostów o dużej rozpiętości, przeznaczonych do pełnego licowania ceramiką, dostępny w pięciu różnych wysokościach.

KATANA™ Zirconia UTML - cyrkon o ultrawysokiej przezierności, z wielowarstwową strukturą kolorystyczną, idealny do pełnokonturowych uzupełnień w odcinku przednim, w tym licówek.

KATANA™ Zirconia STML - cyrkon o zbalansowanej przezierności i wytrzymałości, do estetycznych uzupełnień pełnokonturowych, z naturalną gradacją koloru.
Ta wersja jest idealna do pojedynczych koron oraz mostów do trzech punktów.

KATANA™ Zirconia HTML PLUS - cyrkon o wysokiej przezierności, który łączy wysoką estetykę z wytrzymałością niezbędną przy wykonywaniu mostów o dużej rozpiętości, zapewniając żywy, naturalny kolor.

KATANA™ Zirconia YML - zaawansowany cyrkon o gradacji koloru i przezierności, z wytrzymałą warstwą dentynową oraz wysoko przezierną warstwą szkliwną, zaspokajający praktycznie nieograniczony zakres wskazań.

*Opcja szybkiej synteryzacji jest dostępna tylko w piecach spełniających wymagania dla tego materiału.

Klucz do wysokiej jakości uzupełnień

Jakość tlenku cyrkonu zależy od takich czynników, jak czystość surowca, skład chemiczny oraz wielkość i rozkład kryształów. Każdy etap produkcji - od przygotowania proszku, przez prasowanie, aż po wstępną synteryzację - wpływa na ostateczne właściwości mechaniczne i optyczne materiału. Firma Kuraray Noritake Dental Inc. optymalizuje każdy z tych etapów, aby właściwości produktów były zawsze powtarzalne i spełniały wysokie standardy jakości.

1. SUROWCE

W przeciwieństwie do większości producentów, którzy korzystają z gotowych mieszanek proszków dostarczanych przez takie firmy jak Tosoh Corporation, firma Kuraray Noritake Dental Inc. wytwarza wszystkie składniki samodzielnie. Dotyczy to m.in. tlenku cyrkonu, tlenku itru, tlenku glinu oraz pierwiastków stosowanych w opatentowanej technologii wielowarstwowej.
Technologia ta umożliwia tworzenie polichromatycznej struktury dysku, a w przypadku KATANA™ Zirconia YML - dodatkowo stopniowanie przezierności i wytrzymałości na zginanie.

Rys. 2: Proszek do produkcji dysków KATANA™ Zirconia.

ZALETY

• Naturalna przezierność
• Odcienie zgodne z kolornikiem VITA Classical A1–D4™
• Dobrze zbalansowana wytrzymałość
• Łatwość i stabilność obróbki; dokładne frezowanie zapewniające doskonałe dopasowanie
• Wysoka odporność na starzenie
• Przewidywalny proces synteryzacji

2. PRASOWANIE

Równomierne zagęszczenie surowca w całym dysku oraz jednorodna struktura materiału są niezbędne do uzyskania przewidywalnych wyników produkcji i dokładnego dopasowania. Kuraray Noritake Dental Inc. stosuje unikalny proces prasowania, który zapewnia jednorodny rozkład ciśnienia, minimalizuje możliwość zanieczyszczenia cząsteczkami unoszącymi się w powietrzu oraz redukuje wpływ sił grawitacyjnych. W rezultacie uzyskiwana jest pożądana czystość i gęstość dysków cyrkonowych.

ZALETY

• Powtarzalne właściwości mechaniczne i optyczne
• Wyjątkowa stabilność krawędzi
• Wysoka jakość powierzchni
• Kontrolowany skurcz podczas synteryzacji

3. WSTĘPNA SYNTERYZACJA

Wstępna synteryzacja nadaje prasowanym dyskom stabilność niezbędną podczas frezowania. Dobór odpowiedniego profilu temperatury i czasu trwania cyklu wstępnej synteryzacji decyduje o wytrzymałości i twardości materiału oraz łatwości obróbki, a także wpływa na końcowy proces synteryzacji.
Procedura stosowana przez Kuraray Noritake Dental Inc. pozwala uzyskać dyski, które są stabilne, a jednocześnie łatwe w obróbce standardowymi narzędziami z nasypem diamentowym, bez zwiększonego ryzyka pękania lub nadmiernego zużycia narzędzi.

Rys. 3: Krawędzie uzupełnienia zostały wyfrezowane tak, aby uzyskać bardzo cienki przekrój, a mimo to pozostają gładkie i nie wykazują żadnych odprysków.

ZALETY

• Wysoka jakość powierzchni po frezowaniu
• Możliwość skrócenia czasu synteryzacji: (54 minuty w przypadku uzupełnień pojedynczych oraz mostów składających się z maksymalnie trzech punktów, wykonanych z cyrkonu KATANA™ UTML, STML, HTML PLUS lub YML; 18 minut w przypadku cyrkonu KATANA™ Zirconia Block).

Wszystko, czego potrzebują Twoi partnerzy laboratoryjni

Niezależnie od tego, czy Twoi partnerzy laboratoryjni pracują z różnymi rodzajami tlenku cyrkonu do konkretnych wskazań, czy korzystają z jednego uniwersalnego materiału do wszystkich zastosowań, a także niezależnie od tego, czy stosują pełne warstwowanie porcelaną, czy uproszczone techniki charakteryzacji - KATANA™ Zirconia zapewnia niezbędną wszechstronność przy zachowaniu najwyższej jakości, która pozwala przewyższać oczekiwania.

Świadomość gatunku materiałów cyrkonowych oraz umiejętność rozróżnienia tych o wysokiej jakości od mniej wartościowych w dużym stopniu wpływa na klasę prac protetycznych wykonywanych w laboratorium dentystycznym. Dobrze zorganizowany, ustandaryzowany i dwukierunkowy przepływ informacji między gabinetem a laboratorium (np. przy użyciu checklist lub platformy cyfrowej) pozwala całemu zespołowi protetycznemu pracować na najwyższym poziomie, gwarantując przewidywalne efekty leczenia i długofalowy sukces.

Produkty uzupełniające dla gabinetów stomatologicznych

Jeżeli chodzi o pozostałe etapy kliniczne, takie jak skuteczne cementowanie dostarczonych uzupełnień cyrkonowych, firma Kuraray Noritake Dental Inc. pozostaje godnym zaufania partnerem. Oferuje nie tylko produkty uzupełniające do polerowania, barwienia, glazurowania i licowania cyrkonu, ale także wiodące produkty kliniczne, takie jak cementy kompozytowe, systemy wiążące oraz płyny do oczyszczania powierzchni adhezyjnych.

Na przykład KATANA™ Cleaner może być stosowany zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz jamy ustnej, skutecznie usuwając zanieczyszczenia z powierzchni łączenia zęba i uzupełnienia po przymiarce w ustach pacjenta.

Na wstępnie przygotowanej powierzchni, bezpośrednio po jej oczyszczeniu, stosuje się zaawansowane systemy cementów kompozytowych, takie jak PANAVIA™ V5, które zapewniają silne wiązanie między strukturą zęba a cyrkonem (oraz innymi materiałami protetycznymi). Dzięki temu osiąga się wysoką skuteczność nawet w przypadku uzupełnień częściowych, charakteryzujących się minimalną retencją makromechaniczną¹².

W przypadku modyfikacji dopasowania uzupełnień, idealnym rozwiązaniem jest TWIST™ DIA for Zirconia - gumki przeznaczone do polerowania cyrkonu wewnątrz jamy ustnej, zapewniające naturalny połysk jego powierzchni. Produkty są zaprojektowane tak, aby wzajemnie się uzupełniały, umożliwiając płynny przebieg pracy i gwarantując doskonałe rezultaty.

Literature

1. Blatz MB, Alvarez M, Sawyer K, Brindis M. How to Bond Zirconia: The APC Concept. Compend Contin Educ Dent. 2016 Oct;37(9):611-617; quiz 618. PMID: 27700128.
2. Alqutaibi AY, Alghauli MA, Almuzaini SA, Alharbi AF, Alsani AA, Mubarak AM, Alhajj MN. Failure and complication rates of different materials, designs, and bonding techniques of ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses for restoring missing anterior teeth: A systematic review and meta-analysis. J Esthet Restor Dent. 2024 Oct;36(10):1396-1411.

Sprawdź, jak pracuje się nowoczesnym kompozytem.

Jeśli na co dzień pracujesz materiałami takimi jak Gradia Direct, Filtek Z250 lub Charisma Classic, mamy dla Ciebie propozycję.

Wypełnij krótką ankietę i odbierz darmową próbkę kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic, aby sprawdzić, jak wygodna może być codzienna praca z nowoczesnym materiałem.
Pierwsze 100 osób otrzyma próbkę bezpłatnie.

Jak to działa?

1. Podaj dane do wysyłki
Wypełnij formularz adresowy, abyśmy mogli wysłać próbkę do Twojego gabinetu.
WAŻNE: Adres e-mail podany tutaj musi być taki sam jak ten w ankiecie.
             Pozwala nam to przypisać odpowiedzi do zgłoszenia i wysłać próbkę.

2. Wypełnij ankietę
Odpowiedz na kilka pytań dotyczących Twojej codziennej pracy z kompozytami.
Ankieta zajmuje ok. 2 - 3 minuty i dotyczy Twoich doświadczeń z obecnie stosowanymi materiałami kompozytowymi.
WAŻNE: Podaj ten sam adres e-mail, który został wpisany w formularzu adresowym.
             Dzięki temu będziemy mogli potwierdzić udział w akcji i wysłać Ci próbkę.

3. Odbierz darmową próbkę

Jeśli znajdziesz się w pierwszej setce zgłoszeń, wyślemy Ci CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic Trial do przetestowania.

Co otrzymasz?
Po wypełnieniu ankiety i zakwalifikowaniu się do pierwszych 100 uczestników otrzymasz: CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic Trial - nowoczesny kompozyt zaprojektowany z myślą o codziennej pracy w gabinecie. Sprawdź sam:
• komfort aplikacji
• przewidywalność estetyczną
• stabilność koloru
• łatwość polerowania

Co dalej?
Po przetestowaniu materiału zaprosimy Cię do krótkiej ankiety dotyczącej Twoich doświadczeń. Jeśli podzielisz się swoją opinią, w podziękowaniu otrzymasz: pełnowartościową strzykawkę CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic (3,6 g) oraz CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 Trial (1 ml).

Nie zwlekaj.
Pierwsze 100 osób otrzyma próbkę bezpłatnie.

Wypełnij formularz i ankietę już teraz!

Regulamin akcji.

Firma Kuraray Noritake wykorzystuje dane kontaktowe użytkownika, aby informować go o produktach i usługach. W każdej chwili można zrezygnować z otrzymywania tych powiadomień. Aby uzyskać więcej informacji na temat sposobu rezygnacji z subskrypcji, naszych zasad ochrony prywatności oraz tego, w jaki sposób zobowiązujemy się do ochrony i poszanowania prywatności, należy zapoznać się z naszą Polityką Prywatności.

Nowy magazyn BOND jest już dostępny! Zachęcamy do lektury tego numeru, w którym znajdziecie ogromną dawkę merytoryki oraz opisy przypadków i technik, które realnie zmieniają codzienność w gabinecie i laboratorium.

Co wyróżnia ten BOND? To proste: łączy ludzi, metody i materiały w opowieść o tym, jak dziś funkcjonuje nowoczesna stomatologia i technika dentystyczna – oraz w jakim kierunku ewoluują. Już pierwszy artykuł przykuwa uwagę: to portret Kiyoko Ban, pionierki stojącej za takimi klasykami jak Super Porcelain EX-3™, CERABIEN™ ZR czy KATANA™ Zirconia. Jej dorobek pokazuje, jak wiele pasji i wytrwałości potrzeba, by stworzyć materiały, które wyznaczyły światowe standardy w protetyce.

Kolejnym mocnym punktem wydania jest dyskusja pomiędzy prof. dr. Markusem B. Blatzem, Akim Yoshidą i Naokim Hayashim. Rzadko zdarza się, by autorytety tej klasy tak otwarcie rozmawiały o aktualnych trendach, wyzwaniach klinicznych i potencjale rozwojowym tlenku cyrkonu. Jeśli chcesz wiedzieć, dokąd zmierza ceramika pełnokonturowa i systemy wiążące – znajdziesz to właśnie tutaj.

W magazynie nie mogło zabraknąć przypadków klinicznych. Ich opisy są tak obrazowe, że pozwalają poczuć emocje towarzyszące procesowi leczenia. Przykładem jest historia młodej pacjentki po urazie siekacza, która dzięki wnikliwej analizie, kunsztowi warstwowania i zrozumieniu właściwości materiałów odzyskuje uśmiech. 

Warto zwrócić uwagę na technikę hybrydową BEST.FIT, która pokazuje, jak połączyć złożone rekonstrukcje w odcinku przednim z techniką wtryskiwania kompozytu typu flow oraz klasycznym warstwowaniem. To metoda, która w zaskakująco prosty sposób łączy wydajność z wysoką jakością wizualną. Dla prac w odcinku bocznym BOND dostarcza równie praktycznych odpowiedzi: połączenie techniki iniekcyjnej z metodą stempla pozwala zaoszczędzić czas, zredukować ryzyko błędów i uzyskać niezwykle wierną morfologię powierzchni okluzyjnej. To realna korzyść dla wszystkich, którzy stawiają na minimalną inwazyjność.

W magazynie znajduje się również ciekawy przypadek kliniczny z odcinka przedniego, pokazujący, jak system CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal radykalnie upraszcza bezpośrednie odbudowy – wraz z czytelnym protokołem krok po kroku. Wydanie wieńczy opis wysokoestetycznego przypadku licówek, który wyjaśnia, dlaczego PANAVIA™ Veneer LC jest uznawany za światowy punkt odniesienia pod względem łatwości pracy, stabilności koloru i siły adhezji.

Krótko mówiąc: BOND nr 12 to zaproszenie do refleksji, zrozumienia procesów i doskonalenia warsztatu. Jest merytorycznie rzetelny, istotny klinicznie i inspirujący. To numer, którego się nie tylko czyta, ale który bierze się ze sobą do codziennej pracy.

Przeczytaj go teraz 

Właśnie rusza rekrutacja do drugiej edycji EduCamp Kuraray Noritake 2025/26!

Po udanym debiucie programu wracamy z drugą edycją EduCamp Kuraray Noritake!

Nowy sezon to wyjątkowa okazja dla studentek, studentów i absolwentów stomatologii, którzy chcą rozwijać swoje umiejętności, poznać świat adhezji z bliska i zdobywać doświadczenie w pracy z materiałami najwyższej klasy.

Jeśli interesuje Cię nowoczesna stomatologia, cenisz naukę przez praktykę i chcesz współpracować z ekspertami Kuraray Noritake – to właśnie teraz jest ten moment, by zrobić kolejny krok.

Wywiad z dr Enzo Attanasio

OSZCZĘDZAJĄCE CZAS TECHNIKI ODBUDOWY BEZPOŚREDNIEJ DLA KAŻDEGO STOMATOLOGA PRAKTYKA

Dr Enzo Attanasio lekarz stomatolog z pasją, znany mówca i wynalazca techniki BEST.FIT, ma wiele cennych spostrzeżeń, którymi chciałby podzielić się ze swoją publicznością. Podczas tegorocznych Międzynarodowych Targów Stomatologicznych w Kolonii wygłaszał na stoisku Kuraray Noritake Dental Inc. wykłady na trzy różne tematy, w tym "Technika flow injection" oraz "BEST.FIT: Hybrydowa technika skutecznej i estetycznej odbudowy zębów przednich". Skorzystaliśmy z okazji, aby porozmawiać z nim o najważniejszych faktach, wskazówkach i trikach, które przedstawił.

Doktorze Attanasio, czy mógłby Pan podsumować kluczowe przesłania dwóch wspomnianych wykładów, zaczynając od "Techniki flow injection"?

Jeśli istnieje jakakolwiek rewolucyjna technika łącząca zalety protetyki i stomatologii zachowawczej, to z pewnością jest nią technika flow injection, zwana również "injection moulding". Obecnie dysponujemy doskonałymi kompozytami płynnymi, które pod względem właściwości mechanicznych i optycznych dorównują kompozytom kondensowalnym. Niestety, wielu dentystów praktyków nie jest jeszcze świadomych istnienia tych produktów. W moim wykładzie zatytułowanym „Technika flow injection” chciałem podkreślić potencjał tych materiałów i samej techniki. Ponadto moim celem było przedstawienie dokładnych wskazówek, które umożliwią słuchaczom zastosowanie ich we własnym gabinecie stomatologicznym już nawet w przyszłym tygodniu. Moja prezentacja obejmowała cały przebieg leczenia, od wyboru przypadku, przez wykonanie modelu woskowego (wax up) i indeksu silikonowego, aż po wstrzykiwanie samego kompozytu płynnego.

A co na temat “BEST.FIT: Hybrydowa technika skutecznej i estetycznej odbudowy zębów przednich"?

W wykładzie poświęconym flow injection omówiliśmy ograniczenia i mocne strony tej techniki. BEST.FIT to ewolucja tej techniki, która ma na celu ominięcie ograniczeń zarówno metody flow injection, jak i standardowych technik bezpośredniej odbudowy zębów przednich. Jednocześnie wykorzystuje mocne strony tych technik, a ostatecznym celem jest umożliwienie lekarzowi wykonania odbudowy zębów przednich bez większego stresu.

Skupmy się najpierw na technice flow injection. Kiedy i dlaczego warto wybrać tę technikę?

Flow injection ma taki sam zakres zastosowania, jak inne techniki zarówno odbudowy bezpośredniej i pośredniej. Doskonale nadaje się na przykład dla młodych pacjentów rozważających leczenie za pomocą licówek. W dobie mediów społecznościowych, gdzie wszechobecne są zdjęcia influencerów, którzy poddali się zabiegom stomatologii estetycznej, dzieci dorastają z wysokimi oczekiwaniami estetycznymi. Kiedy zgłaszają się do naszych gabinetów stomatologicznych i proszą o metamorfozę uśmiechu, często są za młodzi, aby poddać ich leczeniu za pomocą licówek ceramicznych. Idealnymi kandydatami do metamorfozy uśmiechu techniką flow injection są soby z realnymi potrzebami estetycznymi: technika ta jest mikroinwazyjna, wykonane odbudowy można łatwo modyfikować lub naprawiać w dowolnym momencie, a także umożliwia leczenie uzupełnieniami porcelanowymi w późniejszym czasie. Inne grupy docelowe to osoby, które nie mogą sobie pozwolić na drogie leczenie z wykorzystaniem uzupełnień ceramicznych, ale cenią sobie wysoką jakość i estetykę, a także osoby z mocno startym uzębieniem. W przypadku tej drugiej grupy, technikę tę możemy wykorzystać do wykonania średnio- i długoterminowych mock up’ów w celu poniesienia pionowego wymiaru zwarcia. Co więcej, w tej grupie docelowej bezpośrednie wypełnienia wykonane tą techniką można łączyć z uzupełnieniami ceramicznymi, co pozwala obniżyć koszty leczenia. Dlatego technika ta jest wszechstronna i niezwykle ważne jest, aby lekarz klinicysta potrafił z niej korzystać.

Jaka jest różnica między tą techniką a opracowaną przez Ciebie techniką BEST.FIT?

Technika flow injection wykorzystuje cyfrowy lub konwencjonalny wax-up do wykonania przezroczystego silikonowego indeksu, który służy jako forma do wstrzyknięcia płynnego kompozytu. Po wstrzyknięciu kompozyt jest polimeryzowany przez indeks. W ten sposób pożądany kształt anatomiczny uzyskuje się przy minimalnym wysiłku. Metoda ta pozwala jednak na wykonywanie wypełnień tylko w jednym odcieniu. Technika BEST.FIT to hybrydowa metoda, którą opracowałem, aby wyeliminować to ograniczenie i wykorzystać zalety zarówno techniki flow, jak i klasycznych, bezpośrednich wypełnień w odcinku przednim. Polega ona na ręcznym utworzeniu zrębu zębinowego z wolnej ręki, a następnie iniekcji warstwy imitującej szkliwo przez przezroczysty indeks. Jest to szczególnie korzystne w kontekście leczenia młodych pacjentów, gdzie odczuwam potrzebę odtworzenia przezierności na brzegach siecznych w moich wypełnieniach. Artykuł opisujący tę technikę został opublikowany w 2024¹roku.

Kiedy preferujesz tę technikę zamiast techniki flow injection?

Zawsze, gdy muszę zastosować różne stopnie przezierności w moich wypełnieniach, technika BEST.FIT jest moją techniką z wyboru. Jest to szczególnie ważne, gdy nie planuję jednoczasowej odbudowy wszystkich zębów przednich, ale leczę pojedyncze zęby w odcinku przednim szczęki. W takim przypadku muszę odtworzyć ich naturalną anatomią wewnętrzną i przede wszystkim upodobnić je do zębów sąsiednich. Gdy zęby mają kolorystycznie złożoną strukturę wewnętrzną, technika z użyciem jednego odcienia materiału (one shade) nie przyniesie pożądanego rezultatu, ponieważ w takim przypadku niezbędne jest wykorzystanie materiałów o różnych opakerowościach. Właśnie to mogę skutecznie osiągnąć w wykorzystaniem techniki BEST.FIT.

Niezależnie od tego, czy zdecydujesz się na metodę flow injection, czy technikę BEST.FIT, odpowiednia izolacja pola zabiegowego jest istotnym warunkiem długotrwałego sukcesu. Jakie masz wskazówki w tym kontekście?

Jak pokazałem na jednym z moich wykładów, w niektórych przypadkach możliwe jest użycie koferdamu. Jednak każdy dentysta decydujący się na koferdam powinien pamiętać, że podczas zakładania go,  zawsze będzie obecny wąski fragment zęba w pobliżu dziąsła, który pozostanie zakryty koferdamem. Nie jest to problemem, o ile nie musimy zakrywać przebarwień w okolicy szyjki. W takim przypadku możemy nawet poprosić technika dentystycznego o rozpoczęcie woskowania w odległości milimetra od brzegu dziąsłowego. Pozostanie naddziąsłowo oznacza, że ​​przezroczysty klucz silikonowy może zostać przycięty w tym obszarze, a podczas wprowadzania klucza nie dojdzie do odpychania koferdamu. To znacznie zmniejsza ryzyko zanieczyszczenia śliną miejsc pokrytych systemem wiążącym. Kolejnym czynnikiem, który należy dokładnie rozważyć, jest umiejscowienie klamer do koferdamu. Idealnie byłoby, gdyby klucz silikonowy był tak ukształtowany, aby klamra nie przeszkadzała w jego zakładaniu. W celu ochrony sąsiednich zębów, dobrze sprawdza się taśma teflonowa PTFE.

Jak ważne jest połączenie adhezyjne w obu technikach i jakie są kluczowe czynniki sukcesu w tym obszarze?

Połączenie adhezyjne jest fundamentalnym elementem każdego nowoczesnego leczenia odtwórczego. Aby zapewnić optymalne warunki wiązania w kontekście odbudowy zębów metodą flow injection lub techniką BEST.FIT, zawsze powinniśmy starać się stosować koferdam. Jeśli nie jest to możliwe, należy bardzo uważać, aby pole zabiegowe pozostało suche i czyste przynajmniej do momentu zakończenia wstrzykiwania materiału. Oznacza to, że należy unikać wszelkich zanieczyszczeń krwią i śliną, co jest wykonalne tylko wtedy, gdy otaczające tkanki miękkie są w pełni zdrowe. Wybór wysokiej jakości systemu wiążącego i przestrzeganie zalecanych protokołów to również ważne czynniki dla uzyskania mocnego i długotrwałego połączenia na czystej i suchej powierzchni. W mojej codziennej praktyce około dziesięć lat temu zacząłem stosować uniwersalny system wiążący w połączeniu z selektywnym wytrawianiem szkliwa. Od czasu wprowadzenia na rynek CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.) jest to mój system wiążący pierwszego wyboru do procedur odbudowy bezpośredniej i pośredniej. Kiedy 20 lat temu ukończyłem studia, zacząłem od klasycznych, trzyetapowych systemów adhezyjnych stosowanych w technice wytrawiania i płukania. Nigdy nie chciałbym do nich wrócić, ponieważ CLEARFIL™ Universal Bond Quick zapewnia niezawodne wiązanie i praktycznie eliminuje nadwrażliwość pozabiegową.

Ryc. 1. Opracowane zęby i zaizolowane pole zabiegowe przed leczeniem techniką BEST.FIT.

Ryc. 2. Podniebienny indeks silikonowy wykonany na modelu woskowym z użyciem masy silikonowej, który umożliwia odbudowanie ściany podniebiennej i nałożenie warstwy materiału zębinowego z wolnej ręki.

Ryc. 3. Przezroczysty silikonowy klucz do etapu wstrzykiwania, wykonany na modelu woskowym za pomocą łyżki wyciskowej. Otwory iniekcyjne sa idealnie dopasowane rozmiarem do rozmiaru kaniuli strzykawki z płynnym kompozytem rozpoczynają się we wnętrzu indeksu. 

Jak wygląda przygotowanie indeksu silikonowego do flow injection i techniki BEST.FIT?

Zazwyczaj indeks silikonowy używany do tworzenia mock up'u w jamie ustnej pacjenta jest wykonany w rękach z masy poliwinylosiloksanowej typu putty. Przezroczyste materiały silikonowe używane do wykonywania indeksów silikonowych do techniki flow i techniki BEST.FIT charakteryzują się niższą lepkością. Dlatego do odtworzenia szczegółów wax up'u potrzebna jest łyżka wyciskowa. W tym kontekście ważne jest, aby wybrać łyżę o odpowiednim rozmiarze, dokładnie wypełnić ją masą silikonową i ostrożnie umieścić na modelu z wax up'em. Finalnie potrzebujemy, aby indeks odtwarzał szczegóły anatomiczna i wymiary w jak najwyższym stopniu, a także musi mieć odpowiedniej grubości ścianki, które zapewnią mu wymaganą sztywność i zapobiegną odkształceniom podczas wstrzykiwania materiału. 

Jakie materiały kompozytowe łączysz, stosując technikę BEST.FIT i flow injection?

Podczas modelowania struktur zębiny z wolnej ręki, możesz użyć swojego ulubionego kompozytu kondensowalnego. W końcu procedura ta jest taka sama, jak w przypadku każdej klasycznej odbudowy zębów przednich. Wszystkie materiały, których zazwyczaj używam do klasycznych odbudów bezpośrednich zębów przednich, doskonale nadają się również do wszystkich etapów poprzedzających odbudowę warstwy przedsionkowej. Stosując technikę BEST.FIT, konieczne jest pozostawienie 0,5 mm wolnej przestrzeni od strony wargowej na etap wstrzyknięcia materiału szkliwnego. Wybierając technikę flow injection, wstrzyknięcie materiału nastąpi bezpośrednio po aplikacji systemu wiążącego. W obu przypadkach możliwe jest wstrzyknięcie dowolnego rodzaju płynnego kompozytu. Materiały te są zazwyczaj wystarczająco przezroczyste, aby ujawnić wszystkie szczegóły zrębu zębinowego znajdującego się pod spodem - na przykład efekty brzegu siecznego uzyskane techniką BEST.FIT. 

Skupmy się na technice BEST.FIT. Czy masz jakieś zalecenia dotyczące modelowania zrębu zębinowego?

Jeśli musisz naśladować ząb jednoimienny, użyj filtra polaryzacyjnego w aparacie, aby wyeliminować wszelkie odbicia światła na szkliwie. Pozwoli Ci to zajrzeć przez szkliwo i przeanalizować anatomiczny kształt naturalnej struktury zębiny. Jeśli nie możesz jej naśladować i sam tworzysz wewnętrzną strukturę koloru, radzę wziąć pod uwagę wiek pacjenta, którego leczysz. Wyraźne mamelony są charakterystyczne dla młodszych pacjentów. Każdy wiek ma swoje anatomiczne cechy wewnętrzne, które należy uwzględnić, aby uzyskać realistyczne rezultaty.

Ryc. 4. Wyraźne mamelony wykonane z wolnej ręki w celu przywrócenia uśmiechu młodego pacjenta.

Jak upewnić się, że pozostawiona przestrzeń jest wystarczająca dla wargowej warstwy szkliwa?

Aby zmierzyć przestrzeń pozostawioną od strony wargowej na warstwę szkliwa, podstawową zasadą jest zawsze użycie silikonowego klucza dociętego pionowo. Warstwa ta nie może być ani zbyt gruba, ani zbyt cienka – jak wspomniałem, 0,5 mm wydaje się być idealne. Zbyt duża ilość szkliwa nałożona od strony wargowej na zrąb zębinowy sprawi, że całe wypełnienie będzie wypełnieniem o małej jasności. Będzie wyglądać na szare i nie będzie zlewać się z otaczającą strukturą zęba. Z drugiej strony, zbyt cienka powierzchnia szkliwa zbyt mocno uwydatni opakerowy kolor zębiny, co da odwrotny efekt.

Jak uniknąć pęcherzyków powietrza podczas wstrzykiwania materiału?

Przede wszystkim bardzo ważne jest, aby wybrać płynny kompozyt, który będzie poprawnie wprowadzony do strzykawki podczas procesu przemysłowego. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Super Low i Low, Kuraray Noritake Dental Inc.) jest całkowicie pozbawiony pęcherzyków powietrza w strzykawce. Ponadto niezwykle istotna jest sama technika wstrzykiwania materiału u pacjenta. Konieczne jest wprowadzenie końcówki igły do samej ​​okolicy przyszyjkowej i dopiero po umieszczeniu jej w tym miejscu, możemy rozpocząć wstrzykiwanie kompozytu. Gdy końcówka igły zostanie całkowicie zatopiona w kompozycie, ​​możemy zacząć powoli przesuwać strzykawkę w kierunku brzegu siecznego i otworu w kluczu, nie zwalniając nacisku na tłok, upewniając się, że końcówka zawsze pozostaje zanurzona w płynnym kompozycie. Aby uzyskać dobry efekt, bardzo ważne jest utrzymanie kontrolowanego i stałego nacisku.

Jakie są Pana zalecenia dotyczące udanego opracowania wypełnień wykonanych techniką flow injection lub BEST.FIT?

Jak w przypadku każdej odbudowy kompozytowej, bardzo ważne jest dokładne opracowanie i wypolerowanie powierzchni, ponieważ trwałość wypełnienia jest ściśle związana z ostateczną jakością jego powierzchni. W idealnych warunkach, końcową polimeryzację powinniśmy przeprowadzać przez warstwę żelu glicerynowego. Co do etapów samego opracowania, istnieje jedna zasadnicza różnica między opisanymi technikami a nakładaniem warstw z wolnej ręki: obie techniki wstrzykiwania pozwalają nam bardzo precyzyjnie odtworzyć strukturę powierzchni stworzoną przez technika dentystycznego w wosku. Dzięki wysokiej jakości indeksowi i prawidłowej iniekcji możliwe jest całkowite pominięcie etapu nadawania struktury powierzchni podczas opracowywania. Wystarczy usunąć nadmiary na obwodzie i wypolerować gumkami, krążkami i filcami. Na szczęście płynne kompozyty, takie jak CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow, są bardzo łatwe do polerowania, a jednocześnie doskonale zachowują połysk.

Ryc. 5. Powierzchnie wypełnień wykonanych z użyciem CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow wypolerowane na wysoki połysk.

Jak opisane techniki odtwórcze wpisują się w Pana codzienne procedury?

Zawsze, gdy muszę odtworzyć lub zmodyfikować estetyczny wygląd zębów moich pacjentów, zaczynam od określenia celu. Jeśli pożądany efekt można osiągnąć za pomocą kompozytu zamiast ceramiki, a także gdy konieczne jest podejście mikroinwazyjne, wybieram jedną z tych dwóch technik. Są one wystarczająco dobre, aby osiągnąć doskonałe rezultaty w wielu przypadkach leczenia zachowawczego i  pozwalają mi zaoszczędzić mnóstwo czasu przy fotelu. Należy zwrócić uwagę, że nie są już wtedy konieczne wszystkie etapy opracowania polegające na nadaniu struktury wypełnienia w odcinku przednim. Konkretny przykład: szacuję, że leczenie obejmujące modelowanie wypełnień z wolnej ręki od kła do kła zajmie od trzech do czterech godzin, podczas gdy technika flow injection pozwala mi wykonać to zadanie w półtorej godziny!

Czy wdrożenie tych technik w ogólnej praktyce stomatologicznej jest trudne?

Absolutnie nie! Czas nauki tych technik jest dość krótki. Oczywiście kluczowe jest zrozumienie metodyki pracy z samymi materiałami i przestrzeganie prawidłowych protokołów. Jednak w porównaniu z warstwowym wykonaniem licówek kompozytowych metodą bezpośrednią, te techniki są znacznie prostsze i bardziej dostępne dla każdego klinicysty. Wszystko zaczyna się od prawidłowej diagnozy i dobrego projektu, realizowanego wspólnie z technikiem, którego praca jest równie ważna, jak praca klinicysty, dla sukcesu całego leczenia. Wax up i indeks silikonowy są fundamentalne. Sugeruję również, aby nauczyć się podstaw cyfrowego projektowania uśmiechu przy korzystaniu z technik flow injection i BEST.FIT. Cyfrowe projektowanie uśmiechu pozwala na płynną komunikację nie tylko między gabinetem a laboratorium, a także z pacjentem.

Jaka jest Twoja ostatnia wskazówka?

Wiedza, protokoły i materiały to klucz do doskonałych rezultatów. Jeśli brakuje choć jednego z nich, porażka jest tuż za rogiem.

Piśmiennictwo:

1. Attanasio E. BEST.FIT: A hybrid technique for efficient and aesthetic restoration of anterior teeth. Cosmetic Dentistry 2024:1, 38 – 41.

Dentysta:

DR. ENZO ATTANASIO

Enzo Attanasio ukończył studia stomatologiczne i specjalizację z protetyki stomatologicznej w 2008 roku na Uniwersytecie Magna Graecia w Catanzaro. W 2009 roku wyspecjalizował się w wykorzystaniu laserów i nowych technologii w leczeniu tkanek jamy ustnej na Uniwersytecie Florenckim. W tym samym roku uczestniczył również w kursie endodoncji klinicznej prowadzonym przez prof. Arnaldo Castellucciego w Centrum Nauczania Mikroendodoncji we Florencji, gdzie w 2012 roku ukończył szkolenie z mikrochirurgii endodontycznej. W 2017 roku ukończył kurs z zakresu bezpośrednich i pośrednich wypełnień adhezyjnych w centrum szkoleniowym Think Adhesive prof. Riccardo Beccianiego we Florencji, gdzie później został wykładowcą. Obecnie dr Attanasio, jest członkiem włoskiego stowarzyszenia AIC z Lamezia Terme we Włoszech i specjalizuje się w endodoncji i estetycznej stomatologii zachowawczej.

Uzyskanie wysokiej jakości uzupełnień ceramicznych wymaga nie tylko zastosowania materiałów klasy premium, kluczowe jest również zrozumienie parametrów sprzętu używanego w laboratorium.

Przed Tobą przewodnik wypalania CERABIEN™ MiLai, który został opracowany, aby pomóc Co w pełni wykorzystać potencjał tej porcelany. Zawiera praktyczne wskazówki dotyczące m.in.:

• optymalnego ustawienia pieca,
• próbnego wypalana
• rozwiązywania ewentualnych problemów.

Niezależnie od tego, czy dopiero rozpoczynasz pracę z CERABIEN™ MiLai, czy też chcesz udoskonalić swój proces wypalania, ten przewodnik stanowi solidną podstawę do osiągnięcia mistrzowskich efektów - przewidywalnych i powtarzalnych.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low) PO RAZ DZIESIĄTY OTRZYMUJE NAGRODĘ

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low) po raz kolejny został uznany za Produkt Roku przez Dental Advisor w 2025 roku. Ogłoszenie tej nagrody pojawił się w numerze  Styczeń/Luty 2025, w którym przedstawiono materiały i wyposażenie stomatologiczne cechujące się najwyższą jakością oraz wydajnością w praktyce klinicznej. Wersja o średniej gęstości - Low z linii CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow—została wyróżniona w kategorii Materiały bezpośrednie- kompozyty: Highly-Filled Flowable. W Europie materiał ten jest dostępny w trzech wariantach gęstości.

KLUCZOWE WŁAŚCIWOŚCI

Zamiast ograniczać lekarzy stomatologów do jednego rodzaju gęstości, który może nie odpowiadać wszystkim potrzebom w zakresie kompozytów płynnych, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow oferuje różnorodne opcje:

• wersję na tyle gęstą, aby utrzymać kształt po aplikacji,
• wersję płynną stosowaną m.in. w technice Flow Injection,
• wersję bardzo płynną, przeznaczoną do wypełnienia ubytkó o bardzo nieregularnym kształcie i podcieni.

Taka różnorodność pozwala klinicystom wybrać optymalny wariant do każdego zabiegu - na przykład bardzo płynną wersję jako liner w dużych ubytkach czy jako warstwa zabezpieczająca zębinę w Immediate Dentin Sealing (IDS) lub gęstą wersję do bezpośrednich licówek i odbudowy guzków.

Poza doskonałymi walorami użytkowymi, w każdej wersji CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow zastosowano technologię Light Diffusion Technology firmy Kuraray Noritake Dental Inc., zapewniając wyjątkowe właściwości estetyczne i możliwości tworzenia naturalnie wyglądających odbudów idealnie integrujących się z otaczającą strukturą zęba. 

100% WSKAŹNIK REKOMNEDACJI

Wersja o średniej gęstości (Low) została przetestowana przez 29 konsultantów Dental Advisor w 909 zastosowaniach klinicznych. Oceny dotyczyły kluczowych właściwości, takich jak aplikacja/walory użytkowe, estetyka, gęstość, polerowalność i wszystkie uzyskały ocenę „znakomitą”. W efekcie produktowi przyznano 100% rekomendacji oraz 98% w ogólnej ocenie klinicznej.

Doskonałe opinie użytkowników:

Eksperci podzielili się następującymi komentarzami:

• "Materiał tak doskonale integruje się ze strukturą zęba, że naprawdę trzeba się dobrze przyjrzeć, aby znaleźć granicę odbudowy."
• "Konstrukcja strzykawki zapobiegania wyciekaniu materiału z końcówki."
• "Jeden z najlepszych kompozytów płynnych, jakich używałem."
• "Mój kompozyt płynny numer jeden. Wygląda pięknie w każdej procedurzez klinicznej, w każdej klasie, w każdym miejscu."

O DENTAL ADVISOR

Nagrody Top Product i Preferred Product przyznawane przez amerykańską organizację Dental Advisor powstały z myślą o ułatwieniu praktykom klinicznym wyboru spośród nowoczesnych materiałów stomatologicznych – szczególnie tych dedykowanych technikom małoinwazyjnym. Wyróżnienia te mają na celu identyfikację produktów, które konsekwentnie podnoszą jakość leczenia. Dental Advisor przeprowadza niezależne oceny kliniczne oraz testy wydajności tuż po premierze produktu i publikuje wyniki corocznie, wspierając stomatologów w wyborze wysokiej klasy materiałów dopasowanych do ich potrzeb. Researvch Awards mają na celu uhonorowanie producentów, którzy w sposób ciągły inwestują w rozwój, badania i innowacje w dziedzinie materiałów stomatologicznych, z korzyścią dla jakości leczenia.

Więcej informacji znajdziesz na stronie: www.dentaladvisor.com

Obecnie użytkownicy cyrkonu dentystycznego mają naprawdę duży wybór. Niezliczeni producenci oferują materiały cyrkonowe, które różnią się właściwościami mechanicznymi i optycznymi oraz zakresem zastosowań. To, co nie jest widoczne na pierwszy rzut oka, to fakt, że dostępne produkty różnią się również pod względem jakości oferowanych półfabrykatów stosowanych do wytwarzania dysków CAD/CAM. Jakość półfabrykatów jest w dużym stopniu zależna od jakości surowców, ponad to wpływają na nią różne aspekty podczas ich przetwarzania, prasowania dysków i wstępnej synteryzacji. Wszystko to ma to ogromny wpływ na jakość powierzchni, wytrzymałość, ciągłość krawędzi, dopasowanie prac i wymagania dotyczące obróbki frezowanych uzupełnień protetycznych.

Produkcja surowców

Tlenek cyrkonu z gradacją koloru zwykle składa się z tlenków metali, w tym tlenku cyrkonu, tlenku itru i tlenku glinu, a także dodatków, takich jak spoiwa, pigmenty lub jony barwiące. Większość producentów cyrkonu dentystycznego pozyskuje prefabrykowany proszek od zewnętrznych firm, z których najpopularniejszą jest Tosoh Corporation. Natomiast Kuraray Noritake Dental bazuje na kompleksowym, wewnętrznym procesie. Proces ten obejmuje produkcję oraz dodawanie do mieszanki składników, umożliwiających uzyskanie wielowarstwowej struktury polichromatycznej, a także - w przypadku „KATANA™ Zirconia” YML - dodatkowej przezierności i gradacji wytrzymałości.

Kuraray Noritake Dental produkuje proszek cyrkonowy we własnym zakresie.

Dzięki temu, że wszystkie etapy produkcji proszku są realizowane na miejscu, firma ma pełną kontrolę nad jakością surowców, wielkością ziarna i czystością składu. Pozwala to również na precyzyjne sterowanie właściwościami mechanicznymi i optycznymi produktu w celu uzyskania płynnego przejścia z jednej warstwy w drugą. Efektem jest uzyskanie jednorodnej struktury kolorów i doskonałej zgodności kolorów wielowarstwowych dysków z kolornikiem VITA classic A1-D4.

W przypadku materiałów łączących różne stężenia tlenku itru w jednym dysku, konieczne jest zastosowanie dodatkowych wewnętrznych procesów. W przypadku „KATANA™ Zirconia” YML został opracowany całkowicie nowy materiał, który zapewnia jednakowy współczynnik skurczu i zharmonizowany współczynnik rozszerzalności cieplnej w całym dysku, a tym samym zapewnia doskonałą gradację wytrzymałości na zginanie.

Jakość i skład proszku mają wpływ na właściwości uzupełnień z tlenku cyrkonu, w tym przezierność, kolor, wytrzymałość na zginanie, trwałość oraz proces synteryzacji.

Prasowanie dysków

Dyski i bloczki z tlenku cyrkonu wykorzystywane w procesach CAD/CAM są zazwyczaj produkowane w technologii jednoosiowego prasowania izostatycznego. W procesie zagęszczania, nacisk jest wywierany na proszek z jednego kierunku (jednoosiowy) lub dwóch kierunków (dwuosiowy), podczas gdy w procesie izostatycznego zagęszczania wielokierunkowego, prasowanie odbywa się z jednakowym naciskiem ze wszystkich stron. W związku z tym prasowanie izostatyczne zazwyczaj skutkuje bardziej jednolitym rozkładem gęstości w całym półfabrykacie i wyższą jednorodnością materiału. Wymienione czynniki są podstawą do przewidywalnego przetwarzania i synteryzacji oraz wpływają na lepsze dopasowanie docelowej podbudowy. Aby uzyskać optymalne właściwości mechaniczne i optyczne cyrkonu, należy wystrzegać się dużych porowatości, pęchęrzy powietrza uwięzionych podczas prasowania oraz zanieczyśczeń, których źródłem może być powietrze.

W Kuraray Noritake Dental dzięki unikalnemu i niezwykle starannemu procesowi prasowania uzyskuje się równomierny rozkład barw i niskie ryzyko zanieczyszczenia cząstkami unoszącymi się w powietrzu. Ta specyficzna procedura zmniejsza siły grawitacji i przyczynia się do uzyskania jak największej gęstości materiału cyrkonowego. Wszystkie procesy przygotowawcze są na wysokim poziomie, od produkcji surowca po prasowanie dysków i odpowiadają za wysoką stabilność krawędzi oraz jakość powierzchni uzupełnień frezowanych z „KATANA™ Zirconia”.

Wstępna synteryzacja

Wstępna synteryzacja jest konieczna, ponieważ zapewnia prasowanym półfabrykatom odpowiednią wytrzymałość, umożliwiającą ich obróbkę za pomocą narzędzi frezujących. Wybrany profil temperatury i czas trwania cyklu synteryzacji określają wytrzymałość materiału oraz jego właściwości przetwórcze, ma to też wpływ na końcowy proces synteryzacji.

Unikalna procedura wstępnej synteryzacji przeprowadzana w zakładach produkcyjnych Kuraray NoritakeDental pozwala uzyskać dyski, które są stabilne w stanie presynteryzowanym. Wstępnie synteryzowana „KATANA™ Zirconia”, jest bardziej stabilna i może być obrabiana zwykłymi narzędziami frezarskimi, pokrytymi diamentem bez zwiększonego ryzyka złamania lub większego zużycia narzędzia.

Szybka synteryzcja w laboratorium

Unikalna procedura ma pozytywny wpływ na gładkość powierzchni po frezowaniu i może znacznie skrócić czas synteryzacji. W laboratorium protetycznym w przypadku pojedynczych zębów i trzypunktowych mostów czas synteryzacji można skrócić nawet do 54 minut* - jest to szczególnie przydatne w nagłych przypadkach i gdy konieczna jest szybka powtórka.

* Materiał można wyjąć z pieca w temperaturze 800°C.

„KATANA™ Zirconia” YML poddana została szybkiej synteryzacji (90-minutowy program synteryzacji), natomiast dyski konkurencyjnych firm były synteryzowane przy użyciu typowych, całonocnych programów synteryzacji odpowiednich dla danego materiału. Nawet przy 90-minutowej procedurze synteryzacji, KATANA™ Zirconia YML wykazuje lepsze właściwości optyczne w porównaniu do konkurencji.

Dla całej wielowarstwowej serii „KATANA™ Zirconia” opracowane zostały jednakowe harmonogramy synteryzacji.

Przegląd rekomendowanych protokołó synteryzacji.

Szybka synteryzacja na jednej wizycie.

Używając bloczka „KATANA™ Zirconia Block” do systemu CEREC firmy Dentsply Sirona, możliwe jest synteryzowanie pojedynczych koron, a nawet trzypunktowych mostów w ciągu 18-30 minut bez uszczerbku na właściwościach mechanicznych lub optycznych.

Bloczki „KATANA™ Zirconia Block” w porównaniu z materiałami konkurencji, które zostały poddane 30-minutowemu i 60-minutowemu programowi synteryzacji, przeprowadzonemu przez Kuraray Noritake Dental w oparciu o zalecenia ich producentów, wykazują doskonałe właściwości optyczne już po 18 minutach synteryzacji.

Wyjątkowe właściwości “KATANA™ Zirconia” 

Wszystkie te działania podejmowane przez Kuraray Noritake Dental w celu produkcji wysokiej jakości cyrkonu dentystycznego dają świetne efekty. Serię dysków „KATANA™ Zirconia” - „KATANA™ Zirconia” Yttria Multi Layered (YML), Ultra Translucent Multi Layered (UTML), Super Translucent Multi Layered (STML), High Translucent Multi Layered Plus (HTML Plus) i KATANA™ Zirconia High Translucent MonoLayered (HT) - charakteryzuje jednorodna struktura o wysokiej gęstości, niskiej porowatości i wysokim poziomie czystości. Ponadto „KATANA™ Zirconia” YML zapewnia płynną gradację koloru, bez widocznych przejść pomiędzy warstwami, pomimo zastosowania także gradacji wytrzymałości na zginanie w dysku. Wszystkie te cechy pozwalają na optymalizację właściwości materiału podczas obróbki mechanicznej.

Zdjęcia SEM przedstawiają próbki niepolerowanego tlenku cyrkonu. To „KATANA™ Zirconia” i konkurencyjny materiał w 33-krotnym powiększeniu. Cztery rzuty każdego z materiałów pokazują strukturę powierzchni w różnych obszarach korony zęba trzonowego. Zgodnie z wynikami badań dr Josefa Kunkeli, we wszystkich obszarach powierzchnia uzupełnienia wykonanego z konkurencyjnego materiału jest bardziej szorstka i wykazuje większą porowatość niż powierzchnia korony „KATANA™ Zirconia” bezpośrednio po frezowaniu. Jednym z czynników przyczyniających się do osiągnięcia tego wyniku są gęściej sprasowane półfabrykaty o mniejszych ziarnach „KATANA™ Zirconia”. (Zdjęcia udostępnione dzięki uprzejmości dr Josefa Kunkela z Kunkela Research Academy).

Chropowatość powierzchni

Optymalizacja procesu produkcyjnego zapewnia regularny przebieg pobrzeży uzupełnień oraz gładkie powierzchnie i precyzyjne dopasowanie uzupełnień. To ostatnie wynika z faktu, że zachowanie materiału podczas frezowania i skurcz objętościowy w trakcie synteryzacji są wysoce przewidywalne, dzięki czemu efekt po zacementowaniu jest satysfakcjonujący, a szczelina pomiędzy granicą preparacji a uzupełnieniem jest nie większa niż 20 μm. Dzięki doskonałej kontroli nad właściwościami optycznymi i wysokiej zgodności z klasycznym kolornikiem VITA A1-D4, „KATANA™ Zirconia” jest uważana za jedną z najbardziej estetycznych opcji tlenku cyrkonu dostępnych na rynku.

Doskonałe dopasowanie na granicy preparacji

Obrazy SEM przedstawiające dopasowanie uzupełnień na lini łączenia zęba z uzupełnienieniami, wykonanymi z dwóch różnych materiałów (dwukrzemianu litu i „KATANA™ Zirconia” Block STML) . Uzupełnienie „KATANA™ Zirconia” ma bardziej regularny przebieg pobrzeża i lepsze dopasowanie (szczelina pomiędzy stopniem, a brzegiem cyrkonu jest nie większa niż 19-21 μm) w przypadku korony wykonanej z dwukrzemianu litu (szczelina wynosi ok. 26-45 μm). (Zdjęcia udostępnione dzięki uprzejmości dr Josefa Kunkela z Kunkela Research Academy).

Krawędzie korony wykonanej z „KATANA™ Zirconia” po frezowaniu są niezwykle regularne, co jest bezpośrednim wynikiem unikalnej struktury materiału.

Dla zapewnienia wszystkich pożądanych właściwości materiału, w tym najwyższej estetyki i wytrzymałości, niezbędna jest jeszcze jedna rzecz: właściwa obróbka przeprowadzana w laboratorium protetycznym - frezowanie i synteryzacja muszą odbywać się zgodnie z zalecanymi procedurami. Oznacza to m.in., że frezarka i piec powinny być regularnie czyszczone i kalibrowane, co daje odpowiednie warunki do optymalnej obróbki tlenku cyrkonu i tworzenia wspaniałych, realistycznie wyglądających uzupełnień na wszystkich etapach produkcji.

Mathias Fernandez Y Lombardi

EU Scientific Manager
Dental Ceramics & CAD/CAM Materials
Kuraray Europe GmbH

2013
Ukończenie stażu jako technik dentystyczny w laboratorium protetycznym Seuthe w Plettenberg, Niemcy

2018
Ukończenie studiów w zakresie technik dentystycznych na Uniwersytecie w Osnabrück, Niemcy. Uzyskanie tytułu inżyniera technik dentystycznych.

Od marcia 2018
Pracuje w firmie Kuraray Europe GmbH

KATANA™ Zirconia Block praktycznie nie ma żadnych cech wspólnych z tlenkiem cyrkonu, który podbił laboratoria dentystyczne dwie dekady temu i był stosowany jako materiał na podbudowy. W wielu przypadkach ten innowacyjny tlenek cyrkonu stanowi funkcjonalną i estetyczną alternatywę dla ceramiki szklanej. Jego wytrzymałość na zginanie jest wyższa niż dwukrzemianu litu, przezierność na poziomie wariantu LT w ceramice, a powierzchnia - jeśli jest gładko wypolerowana - okazuje się być przyjazna dla antagonistów i nie ma wpływu na zwiększenie abrazyjności. Oprócz naturalnej przezierności, wielowarstwowa struktura KATANA™ Zirconia Block z czterema odcieniami warstw, precyzyjnie imitującymi naturalne gradienty kolorów występujące w zębach przednich i bocznych, pozwala uzyskać wysoce estetyczne rezultaty.

Aby w pełni wykorzystać potencjał sześciennego bloczka cyrkonowego KATANA™ Zirconia Block, użytkownicy systemu CEREC muszą przyjąć nieco inne strategie obróbki automatycznej i ręcznej niż w przypadku pracy z ceramiką szklaną. Poniższe odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania, dostarczają informacji oraz szereg wskazówek i trików, które pomagają osiągnąć najlepsze możliwe rezultaty. Pokazują też najważniejsze różnice pomiędzy tlenkiem cyrkonu a dwukrzemianem litu.

PROJEKTOWANIE WSPOMAGANE KOMPUTEROWO

Jak powinno się pozycjonować uzupełnienia w bloku, aby wykorzystać wszystkie zalety produktu, związane z jego wielowarstwową strukturą?

Idealnym rozwiązaniem jest umieszczenie uzupełnienia pośrodku bloku. Ponadto wybrany blok powinien być o jeden odcień ciemniejszy niż ustalony kolor zęba. Takie działanie prowadzi to do uzyskania naturalnego odcienia powstałego uzupełnienia. Jeśli uzupełnienie zostanie umieszczone w pobliżu górnego marginesu bloku, to część zasadniczej kolorystyki pracy - a wraz z nią prawidłowa gradacja i wysycenie barwą - zostaną utracone, co sprawi, że uzupełnienie może wyglądać zbyt jasno.

Jak skutecznie zapobiegać drobnym odpryskom w obszarze frezowanych supportów (najczęściej występujących w mostach)?

Marginalne odpryski w tych obszarach mogą pojawić się z powodu nierównomiernego rozkładu sił podczas frezowania. Problem ten można łatwo wyeliminować poprzez zaprojektowanie dwóch supportów na koronę lub punkt w moście.

CYFROWE WYTWARZANIE UZUPEŁNIEŃ

Czy najlepszym sposobem obróbki bloczków cyrkonowych KATANA™ Zirconia Block jest frezowanie na mokro, czy na sucho? 

Najlepsze wyniki uzyskuje się podczas frezowania tlenku cyrkonu na sucho, procedura ta prowadzi również do oszczędności czasu, ponieważ nie ma wtedy potrzeby suszenia prac po obróbce.

W przypadku frezowania na mokro: Czy są jakieś szczególne wytyczne, których należy przestrzegać przy pracy z KATANA™ Zirconia Block?

Użytkownicy decydujący się na frezowanie na mokro, wykorzystujący tę samą maszynę do obróbki tlenku cyrkonu i ceramiki szklanej powinni wdrożyć system wykorzystujący trzy zbiorniki na wodę. Jeden zbiornik powinien być wypełniony wodą do płukania, kolejny używany do opracowania ceramiki szklanej - napełniony wodą z dodatkami (takimi jak np. Dentatec, Dentsply Sirona), natomiast zbiornik używany do obróbki tlenku cyrkonu musi zawierać oczyszczoną/destylowaną wodę bez żadnych dodatków.

Ponadto warunkiem wstępnym wytwarzania wysokiej jakości uzupełnień jest dokładne czyszczenie maszyny, zawsze przed obróbką innego materiału.

Dokładnego czyszczenia wymagają, następujące elementy:
- narzędzia frezujące
- wnętrze maszyny
- zbiornik(i) na wodę
- wszystkie filtry.

Zazwyczaj tlenek cyrkonu reaguje na dodatki do frezowania (np. Dentatec) znajdujące się w wodzie. Zmniejszają one jego przezierność, więc ich stosowanie nie jest zalecane. Pozostałości ceramiki szklanej znajdujące się na narzędziach frezujących, w wodzie lub we wnętrzu maszyny mogą mieć również negatywny wpływ na estetyczny wygląd uzupełnień z KATANA™ Zirconia (typowy efekt takich zanieczyszczeń to: białe plamy na powierzchni gotowych prac).

Kiedy należy wymienić narzędzia frezujące używane do obróbki dysków cyrkonowych KATANA™?

Zaleca się wymianę zestawów narzędzi po wyfrezowaniu 10 do 15 pełnych bloków. W tym czasie stopień zużycia narzędzi wynosi około 50 procent. Używając narzędzi dłużej, akceptujemy zwiększone ryzyko osłabienia mikrostruktury ceramiki tlenkowej: zużyte narzędzia frezujące mogą powodować mikropęknięcia i mikroodpryski. Gdy wady te występują na połączeniu punktów w mostach, zwiększają ryzyko złamania ich struktury.

PROCESY KOŃCOWE I OBRÓBKA RĘCZNA 

Czy są jakieś szczególne środki, które należy podjąć podczas wyjmowania bloku z uchwytu frezarki?

Po zakończeniu obróbki, bloczki i wyfrezowane uzupełnienia można dotykać wyłącznie w rękawicach. Nawet po dokładnym umyciu, gołe ręce będą uwalniać tłuszcz, co może prowadzić do powstawania smug oraz zmniejszać przezierności prac z tlenku cyrkonu.

Jak czyścić uzupełnienia po usunięciu supportów?

Pozostałości proszku cyrkonowego po obróbce należy usunąć delikatnym strumieniem powietrza. Alternatywnie, do usunięcia pyłu można użyć miękkiej (i oczywiście czystej) szczoteczki. Pozostałości proszku na powierzchni uzupełnienia mogą prowadzić do powstawania białych plamek lub jasnych smug. Należy unikać czyszczenia uzupełnienia parą wodną, ponieważ para znacznie zwiększa porowatość materiału oraz zmienia jego właściwości.

Kiedy jest właściwy czas na ręczne wykonanie tekstury i anatomicznych zagłębień na powierzchni uzupełnienia i jak prawidłowo to zrobić?

W idealnej sytuacji wszystkie szczegóły, których nie można wyprowadzić mechanicznie za pomocą frezarki (tekstura powierzchni, indywiudalne zagłębienia, itp.) powinny być dodawane jeszcce na etapie presynteryzowanego uzupełnienia, tj. między frezowaniem a końcową synteryzacją w piecu. Do tego celu należy stosować odpowiednie narzędzia diamentowe, dedykowane do ceramiki tlenkowej i pracować nimi z niską prędkością obrotową (7 000 do 10 000 obr./min).

OSŁUGA ZBIORNIKA NA WODĘ: PROCEDURA CZYSZCZENIA PO UŻYCIU CERAMIKI SZKLANEJ

Upewnij się, że zbiornik wody chłodzącej do pracy z ceramiką szklaną jest właściwie zainstalowany. Naciśnij przycisk "Pump" na panelu dotykowym, aby wypłukać proszek szklano-ceramiczny, znajdujący się w komorze frezarki. Następnie dokładnie wypłucz pozostałości po frezowaniu z filtra komory oraz usuń cały proszek spod filtra komory.

SYNTERYZACJA CYRKONU

Na co należy zwrócić uwagę podczas końcowej synteryzacji uzupełnień wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block?

Uzupełnienia z tlenku cyrkonu podlegają skurczowi objętościowemu (około 20%) podczas synteryzacji. Dlatego ważne jest, aby nie umieszczać uzupełnienia na sztywnym nośniku podczas tego procesu. Jeśli objętość uzupełnienia zostanie zmniejszona, a objętość nośnika nie, ryzyko uszkodzenia pracy jest wysokie. Idealnym rozwiązaniem jest umieszczenie uzupełnienia na tacy, układając je największą powierzchnią do dołu.

Jakie środki należy podjąć, aby uniknąć przebarwień w uzupełnieniach podczas synteryzacji?

Przebarwienia (zwykle prowadzące do zielono-żółtawych odcieni) mogą być wynikiem zanieczyszczenia pieca do synteryzacji tlenkami metali. Tlenki metali pochodzące z innych materiałów przetwarzanych w piecu są uwalniane podczas synteryzacji i absorbowane przez uzupełnienia cyrkonowe. Regularne przeprowadzanie procesu dekontaminacji jest skutecznym środkiem, który pomaga zapobiegać przebarwieniom. W tym celu w komorze pieca umieszcza się biały tlenek cyrkonu (zebrany z resztek niebarwionych półfabrykatów lub specjalnie do tego zakupiony) i uruchamia się program synteryzacji. Ponieważ piec CEREC® SpeedFire nie oferuje specjalnego programu dekontaminacji, i nie ma możliwości obejścia tego problemu: użytkownik po prostu tworzy dwa oddzielne zadania synteryzacji, dwóch pojedynczych koron, ale wykonuje je razem. Drugie zadanie jest wykorzystywane do cyklu dekontaminacji. Podczas tej procedury biały cyrkon absorbuje tlenki metali, co stanowi efekt oczyszczania pieca.

CHARAKTERYZACJA UZUPEŁNIEŃ

Jakie techniki najlepiej wykorzystać do optycznej charakteryzacji jednokonturowych uzupełnień protetycznych wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block?

Materiałem przeznaczonym do tego rodzaju indywidualizacji prac jest CERABIEN™ ZR FC Paste Stain firmy Kuraray Noritake Dental. Produkt, dedykowany do dobarwień cyrkonu, przypominający swoją konsystencją pastę jest wysoce wypełniony cząstkami ceramicznymi. Dlatego efekty optyczne osiągane za pomocą tych past są znacznie trwalsze niż te, uzyskiwane za pomocą klasycznych barwników. Ponieważ wszystkie pasty są fluorescencyjne, możliwe jest uzyskanie naturalnego efektu długotrwałej fluorescencji bez dodatkowych etapów pracy. Za pomocą zaledwie czterech odcieni płynnej ceramiki - A+, Grayish Blue, Value i Clear Glaze - można doskonale scharakteryzować 85% wszystkich uzupełnień wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block. Temperatura wypalania past wynosi 750°C, a wartości CTE dla CERABIEN™ ZR FC Paste Stain i KATANA™ Zirconia Block są precyzyjnie do siebie dopasowane. Produkt doskonale nadaje się również do charakteryzacji ceramiki szklanej.

Jak trzymać uzupełnienie podczas charakteryzacji?

Najłatwiejszą opcją jest użycie masy typu putty na słupku filarowym z modelu roboczego. W koronie umieszcza się po prostu odrobinę masy, nie zmieszanej z katalizatorem, a następnie mocuje całość na słupku. Powierzchnię uzupełnienia należy oczyścić delikatnym strumieniem powietrza przed nałożeniem past. Dzięki cząsteczkom ceramicznym, zawartym w CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, pasty pozostają na miejscu podczas pracy i nie spływają z uzupełnienia.

POLEROWANIE

Jak zabezpieczyć zęby antagonistyczne przed nadmierną abrazją?

Tlenek cyrkonu wyróżnia się wysoką twardością, jednak staranne polerowanie jego powierzchni zapewnienia bezpieczeństwo kliniczne zębom przeciwstawnym. Po charakteryzacji za pomocą CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, polerowanie wszystkich obszarów kontaktów okluzyjnych powinno być obowiązkowe. Zestaw do polerowania cyrkonu - KATANA™ Twist DIA for Zirconia pozwala skutecznie wykonać tą procedurę również wewnątrzustnie.

OSADZENIE PRACY

Jaki rodzaj cementu na bazie żywic jest zalecany do ostatecznego osadzania uzupełnień wykonanych z materiału KATANA™ Zirconia Block?

Najlepsze, możliwe rezultaty można uzyskać stosując PANAVIA™ V5.  Ten adhezyjny system do cementowania jest odpowiedzialny za wytworzenie szczególnie silnego wiązania między strukturą zęba a pracą protetyczną z tlenku cyrkonu, co ma również wpływ na wzmocnienie struktury samego uzupełnienia mocowanego na filarze.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal NAGRODZONY WYRÓŻNIENIEM

Firma Kuraray Noritake Dental Inc. wprowadziła na rynek nowoczesny płynny kompozyt o uproszczonym systemie doboru koloru: CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal. W styczniowym wydaniu Dental Advisor (USA) opublikowano informację, iż CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal zdobył prestiżową Research Award za imponujące wyniki uzyskane w badaniach in vitro.

KLUCZOWE CECHY MATERIAŁU

Na rynku europejskim CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal dostępny jest w dwóch gęstościach – Low i Super Low, natomiast w Stanach Zjednoczonych oferowana jest wersja Super Low.
Dzięki inteligentnemu połączeniu przezierności szkliwnej, chromatyczności zębiny oraz innowacyjnej technologii rozpraszania światła – Light-Diffusion Technology (LDT), kompozyt ten zapewnia wyjątkowe dopasowanie kolorystyczne do tkanek zęba. Pozwala to ograniczyć gamę odcieni do zaledwie dwóch uniwersalnych wariantów – Universal (U) i Universal dark (UD). Po polimeryzacji kompozyt harmonijnie wtapia się w otaczające struktury zęba.

NIE TYLKO KOLOR - RÓWNIEŻ WYTRZYMAŁOŚĆ

Oprócz intuicyjnego doboru odcienia, kompozyt CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal oferuje również wyjątkową wytrzymałość mechaniczną.
Przy wytrzymałości na zginanie 152 MPa i wytrzymałości na ściskanie 374 MPa, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) dorównuje parametrami wielu kompozytom typu pasta. Dzięki temu może być stosowany również w obszarach narażonych na obciążenia okluzyjne i doskonale sprawdza się w następujących wskazaniach:

• Bezpośrednie odbudowy wszystkich klas ubytków, ubytki przyszyjkowe (np. próchnica powierzchniowa korzeni, ubytki klinowe), ścieranie i erozja zębów.

• Podkład typu liner

• Korekty kształtu i pozycji zębów, także w technice Flow Injection

• Naprawy wewnątrzustne uzupełnień kompozytowych i ceramicznych

• Cementowanie cienkich uzupełnień typu inlay i onlay oraz licówek (<2 mm grubości)

WYNIKI BADAŃ IN-VITRO, KTÓRE ROBIĄ WRAŻENIE

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal o lepkości Super Low został poddany ocenie w Dental Advisor Biomaterials Research Center i porównany z dwoma innymi kompozytami płynnymi. Analizowano m.in. wytrzymałość na zginanie, moduł sprężystości, odporność na pękanie, wytrzymałość na ściskanie oraz widoczność w promieniach rtg.
Dodatkowo badano zdolność dopasowania kolorystycznego materiałów przy odbudowie ubytków klasy V w zębach sztucznych o kolorach A1, B2, C3 i D4. Testowano również płynność i widoczność w promieniach rtg.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal osiągnął znakomite wyniki we wszystkich badanych kategoriach. Jego właściwości fizyczne dorównały kompozytem typu pasta, gęstość pozwalała na precyzyjne modelowanie, a widoczność w RTG uznano za optymalną.

Pomimo dostępności jedynie dwóch odcieni, eksperci potwierdzili, że materiał dopasowuje się do szerokiego spektrum naturalnych kolorów zębów.

O DENTAL ADVISOR

Nagrody Top Product i Preferred Product przyznawane przez amerykańską organizację Dental Advisor powstały z myślą o ułatwieniu praktykom klinicznym wyboru spośród nowoczesnych materiałów stomatologicznych – szczególnie tych dedykowanych technikom małoinwazyjnym.
Wyróżnienia te mają na celu identyfikację produktów, które konsekwentnie podnoszą jakość leczenia.
Dental Advisor przeprowadza niezależne oceny kliniczne oraz testy wydajności tuż po premierze produktu i publikuje wyniki corocznie, wspierając stomatologów w wyborze wysokiej klasy materiałów dopasowanych do ich potrzeb.
Researvch Awards mają na celu uhonorowanie producentów, którzy w sposób ciągły inwestują w rozwój, badania i innowacje w dziedzinie materiałów stomatologicznych, z korzyścią dla jakości leczenia.

Więcej informacji znajdziesz na stronie: www.dentaladvisor.com