AWARD WINNING PRODUCT

DENTAL ADVISOR, which annually honors as Top Product or Preferred Products items deemed by the publication’s consultants to deliver the best practice-based performance in their categories, singled out PANAVIA^™ Veneer LC for a Research Award in the Lab Performer: Veneer Cement category in its January/February 2024 edition. This particular award is given to products that performed exceptionally well when tested independently in Dental Advisor Laboratories.

ABOUT THE PRODUCT

PANAVIA™ Veneer LC is a specialized veneer cement designed to provide exceptional bond strength to various substrates, along with outstanding gloss retention and wear resistance. The cement utilizes smaller-diameter spherical filler particles, facilitating easy dispensing from the syringe and excellent flowability for minimal film thickness. All of these attributes contribute to virtually no change in gloss or surface appearance of veneer margins over time.

WHAT WAS RESEARCHED

The basis of PANAVIA^™ Veneer LC’s selection this year was research that compared three esthetic veneer cements, including PANAVIA^™ Veneer LC, for bond strength, adhesion properties, gloss retention, and wear resistance. The investigators’ testing of these attributes reflects the challenges such products must meet – “Ideally, esthetic veneer cements should have a long working time, curing on demand, excellent color stability, and high strength”.

To assess bond strength to multiple substrates, the cements were subjected to six months of artificial aging to dentin, enamel, IPS e.max CAD, and Zirconia using thermocycling. To test wear resistance after toothbrush erosion, the testing method involved measuring depth of wear, change in surface roughness, and change in gloss based on a simulation of about 5.5 years of regular toothbrush use.

EVALUATION RESULTS

The investigators reported that PANAVIA^™ Veneer LC “had the best gloss retention of the three cements tested and a very even wear pattern,” noting further that “having limited surface roughness after toothbrush abrasion can help lower staining and bacterial adhesion.” Overall, they said, “The PANAVIA^™ Veneer LC cement system showed excellent adhesion properties and exceptional gloss retention and wear resistance,” concluding, “Due to its excellent properties, PANAVIA^™ Veneer LC Paste can meet the most challenging esthetic conditions of veneer cementation.”

COMPLETE REPORT

Would you like to read the full report¹ shared by Dental Advisor? Download the pdf now!  

ABOUT DENTAL ADVISOR

Awards conferred by US-based DENTAL ADVISOR were originally introduced to help busy practitioners make sense of the numerous new solutions indicated for less invasive techniques and standardized or simplified procedures, ultimately, to achieve better outcomes on a regular basis.

• To determine items to be named Top Products and Preferred Products, DENTAL ADVISOR conducts practice-based clinical evaluations and product performance tests shortly after product launch. It publishes results annually online in its January/February issue to help potential users identify high-quality new dental materials and determine which among them are best suited to fulfill their individual requirements.

¹ Cowen M, Powers JM. Translating the Science: Veneer Cement Bond Strength Durability and Resistance. Dental Advisor. 40:36;2023.

Κλινική περίπτωση από τον Dr. Florian Zwiener

Η 85χρονη ασθενής προσήλθε μετά από οστεοσύνθεση πολλαπλού κατάγματος της κάτω γνάθου που είχε υποστεί μετά από πτώση. Κατά τη διάρκεια της σταθεροποίησης, είχε εμφανιστεί μαζική απουσία σύγκλεισης στην αριστερή οπίσθια περιοχή της κάτω γνάθου (δόντια 34 έως 37, σημειογραφία της Παγκόσμιας Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας - FDI). Η ασθενής επιθυμούσε να μπορέσει να μασήσει ξανά σωστά σε αυτή την περιοχή. Μετά την ενδοδοντική θεραπεία των δύο αποσπασμένων κεντρικών κοπτήρων, οι οποίοι είχαν επανεμφυτευτεί στο νοσοκομείο, και την περιοδοντική θεραπεία, σχεδιάστηκε η ανύψωση δήξης στην αριστερή πλευρά.

Η ιδέα ήταν να αποκατασταθούν τα δόντια και να ανυψωθεί η δήξη με τρία επένθετα και μια στεφάνη διπυριτικού λιθίου (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent). Ωστόσο, κατά την παρασκευή των δοντιών εντοπίστηκε ένα επίμηκες κάταγμα ρίζας στον πρώτο γομφίο. Ως εκ τούτου, μόνο ο πρώτος προγόμφιος αποκαταστάθηκε σε αυτή τη συνεδρία. Για τον σκοπό αυτό, κατασκευάστηκε ένα επένθετο στο οδοντιατρείο (με το σύστημα CEREC, Dentsply Sirona) και συγκολλήθηκε με PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.). Ο πρώτος γομφίος αφαιρέθηκε. Μία εβδομάδα αργότερα, το μετεξακτικό φατνίο, το οποίο εξακολουθούσε να επουλώνεται, διαμορφώθηκε για το ωοειδές ψεύτικο δόντι γέφυρας με τη χρήση βρόχου ηλεκτροτόμου. Ο δεύτερος προγόμφιος και ο γομφίος παρασκευάστηκαν ως δόντια στήριξης για μια γέφυρα. Στη συνέχεια, η γέφυρα φρεζαρίστηκε από το KATANA™ Zirconia Block for Bridge στην απόχρωση A3.5 και εξατομικεύτηκε με CERABIEN™ ZR FC Paste Stain (και τα δύο της Kuraray Noritake Dental inc.). Μετά από άλλη μία εβδομάδα, η γέφυρα συγκολλήθηκε με την αυτοσυγκολλητική ρητινώδη κονία PANAVIA™ SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.) μετά από αμμοβολή.

Εικ. 1. Κατάσταση μετά από πολλαπλό κάταγμα της κάτω γνάθου στην αριστερή πλευρά.

Εικ. 2. Κλινική κατάσταση κατά το πρώτο ραντεβού στο οδοντιατρείο.

Εικ. 3. Ανοικτή δήξη στην αριστερή οπίσθια περιοχή της κάτω γνάθου.

Εικ. 4. Σχεδιασμός γέφυρας …

Εικ. 5. … χρησιμοποιώντας το λογισμικό CEREC.

Εικ. 6. Χάρη στη φωτεινή απόχρωση των δοντιών στην περιοχή του φύματος, η αποκατάσταση τοποθετήθηκε ψηλά στο KATANA™ Zirconia Multi-Layered Block.

Εικ. 7. Διαμόρφωση της επιφανειακής υφής στην κατάσταση προ-πυροσυσσωμάτωσης (πριν από την τελική διαδικασία πυροσυσσωμάτωσης).

Εικ. 8. Γέφυρα μετά από κύκλο πυροσυσσωμάτωσης επτά ωρών.

Εικ. 9. Εμφάνιση της γέφυρας μετά την εξατομίκευση με CERABIEN™ ZR FC Paste Stain …

Εικ. 10. … και δύο οπτήσεις υάλωσης.

Εικ. 11. Κλινική κατάσταση μετά την αποκατάσταση των δοντιών με επένθετο διπυριτικού λιθίου και γέφυρα ζιρκονίας.

ΤΕΛΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Εικ. 12. Επένθετο και γέφυρα τοποθετημένα (μετά από συγκόλληση με ρητινώδη κονία με PANAVIA™ V5 και αυτοσυγκολλητική ρητινώδη κονία PANAVIA™ SA Cement Universal).

Εικ. 13. Τελική ακτινογραφία που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της περίσσειας κονίας γύρω από τη γέφυρα.

Οδοντίατρος:

DR. FLORIAN ZWIENER

Ο Dr. Florian Zwiener είναι ένας διακεκριμένος οδοντίατρος, γνωστός για την εξειδίκευσή του στην ενδοδοντία, την προσθετική και την τεχνολογία CAD/CAM. Γεννημένος στην Κολωνία της Γερμανίας, ανέπτυξε το πάθος του για την οδοντιατρική και συνέχισε τις σπουδές του στο Πανεπιστήμιο της Κολωνίας, όπου απέκτησε πτυχίο οδοντιατρικής. Επί του παρόντος, ο Dr. Florian Zwiener εργάζεται στην οδοντιατρική κλινική Dr. Frank Döring στο Hilden της Γερμανίας. Εδώ, συνεχίζει να εφαρμόζει τις εξειδικευμένες γνώσεις και δεξιότητές του, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς του λαμβάνουν την υψηλότερη δυνατή ποιότητα φροντίδας. Ακολουθήστε τον Dr. Zwiener στο Instagram: @dr.florian_zwiener.

Ο Alexander (Alek) Aronin είναι δεξιοτέχνης οδοντοτεχνίτης που αφιερώθηκε στη δημιουργία χειροποίητων αποκαταστάσεων πορσελάνης υψηλών προδιαγραφών. Διευθύνει ένα οδοντοτεχνικό εργαστήριο και σχολή μορφολογίας στην Ισπανία και ταξιδεύει σε όλο τον κόσμο ως ομιλητής και διδάσκων.

Η μεγαλύτερη πηγή έμπνευσης στην επαγγελματική του ζωή είναι το βιβλίο «Collection of Ceramic Works» του Hitoshi Aoshima. Το 1996, διαβάζοντάς το ανακάλυψε τα υπέροχα αποτελέσματα της εργασίας με οδοντιατρικά κεραμικά. Επιπλέον, το περιεχόμενο του βιβλίου τον έκανε να συνειδητοποιήσει ότι η δημιουργία χειροποίητων έργων πορσελάνης είναι αποτέλεσμα ειδικής εκπαίδευσης και χειρωνακτικών δεξιοτήτων. Όσοι θέλουν να φτάσουν στην κορυφή χρειάζονται μεγάλη αφοσίωση και προσπάθεια για συνεχή βελτίωση, κάτι που ο Alek επιδεικνύει στην εργασία του και στα σεμινάριά του. Συζητήσαμε μαζί του σχετικά με τη φιλοσοφία του και τον ενθουσιασμό του για τη δημιουργία ρεαλιστικών αποκαταστάσεων. Μοιράστηκε μαζί μας την άποψή του για το μέλλον της οδοντιατρικής τεχνολογίας και έδωσε μερικές πρακτικές συμβουλές σχετικά με την επίτευξη υψηλού επιπέδου επαγγελματικής ικανοποίησης.

Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Dennis Debiase

Alek, πολλοί οδοντοτεχνίτες αποφασίζουν να επικεντρωθούν στην τεχνολογία CAD/CAM και στην αυτοματοποιημένη επεξεργασία των οδοντιατρικών κεραμικών. Λόγω των βελτιώσεων από την πλευρά των υλικών, δεν είναι πλέον απαραίτητο ένα χειροποίητο στρώμα πορσελάνης σε πολλές κλινικές περιπτώσεις. Στο πλαίσιο αυτό, η διαδικασία χειροκίνητης τελειοποίησης μειώνεται στο ελάχιστο. Γιατί αποφάσισες να ακολουθήσεις έναν εντελώς διαφορετικό δρόμο και να επικεντρωθείς στην πλήρως χειροποίητη οδοντιατρική τέχνη;

Η στροφή προς την αυτοματοποιημένη επεξεργασία δεν είναι θέμα επιλογής για τους οδοντοτεχνίτες, αλλά μια φυσική απάντηση στην εξέλιξη της τεχνολογίας. Η διαδικασία χειροποίητης τελειοποίησης υψηλών προδιαγραφών παραμένει αμετάβλητη. Ο ανθρώπινος παράγοντας, από την επικοινωνία μέχρι τη χειροποίητη επεξεργασία μεταξύ εξειδικευμένων ατόμων και απαιτητικών πελατών, αποτελεί σταθερό στοιχείο διαχρονικά. Αυτή η παραδοσιακή σύνδεση παραμένει σταθερή για αιώνες.

Η ψηφιοποίηση δεν αποτελεί επανάσταση στον οδοντιατρικό κλάδο και δεν βλέπω ακόμη το όφελός της στη στενή μας εξειδίκευση. Στον τομέα που εργαζόμαστε, κάνουμε όλα τα βήματα του περιστατικού μας με μεγαλύτερη ταχύτητα, ασύγκριτα μεγαλύτερη ακρίβεια και μεγαλύτερη κερδοφορία. Αλλά παρακολουθούμε τα μηχανήματα και περιμένουμε για ένα κατάλληλο.

Τα μηχανήματα και οι αυτοματοποιημένες διαδικασίες εξυπηρετούν ευρέως τις επιχειρήσεις μαζικής παραγωγής που επικεντρώνονται σε γρήγορα, οικονομικά προσιτά και ομοιόμορφα αποτελέσματα σε έναν ιδιαίτερα ανταγωνιστικό τομέα. Ο στόχος και η ροή εργασίας μας είναι διαφορετικά – παρέχουμε εξατομικευμένη εργασία και προσωπική προσοχή σε κάθε συνεργάτη και ασθενή μας.

Έτσι, δεν ανταγωνιζόμαστε τα εργαστήρια παραγωγής και δεν διακόπτουμε ο ένας τον άλλον, συνυπάρχουμε σε παράλληλους κόσμους όπως πάντα. Ένας μικρός αριθμός οδοντιάτρων και οι ασθενείς τους θα απαιτούν πάντα προσωπική προσοχή και αποκαταστάσεις αξίας και υπηρεσίες ύψιστης ποιότητας.

Πολλοί οδοντοτεχνίτες θαυμάζουν το έργο σου. Ωστόσο, συνεχίζεις να προσπαθείς για βελτίωση. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Από τη μία πλευρά, περιοριζόμαστε από το στατικό κεραμικό υλικό που χρησιμοποιείται για να μιμηθεί τα δυναμικά φυσικά δόντια που αλλάζουν διαρκώς για μια ζωή. Από την άλλη πλευρά, περιοριζόμαστε από τις χειρωνακτικές μας δεξιότητες. Απέχω ακόμη πολύ από τους καθηγητές μου και τους Ιάπωνες συναδέλφους μου. Σκοπεύω να βελτιώσω τη διαδικασία κατασκευής. Στόχος μου είναι να πετύχω την απλότητα και την «ατέλεια» όπως ο Aoshima-sensei.

Διάλεξη του Alek στο IDS 2023 στην Κολωνία.
Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Dennis Debiase

Απολαμβάνουμε το αποτέλεσμα, αλλά προτιμούμε να επικεντρωθούμε στη βελτίωση της διαδικασίας και να προχωρήσουμε στη δημιουργία μιας καλύτερης. Αυτό μαθαίνω στην Ιαπωνία και αυτό διδάσκω στους μαθητές μου.

Μιλώντας για μάθηση: Ποιοι είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες που πρέπει να έχει κατά νου ένας οδοντοτεχνίτης που θέλει να βελτιώσει τις δεξιότητές του όταν αναζητά έναν καλό δάσκαλο;

Οι χειρωνακτικές δεξιότητες είναι πολύ σημαντικές, αλλά δεν είναι ο μόνος παράγοντας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Κάθε άτομο πρέπει να παρακινείται και να καθοδηγείται και αυτή είναι η δουλειά του δασκάλου.

Λατρεύω τον παραδοσιακό ιαπωνικό τρόπο διδασκαλίας και μάθησης: Οι δάσκαλοι είναι παθιασμένοι και δείχνουν το δρόμο προκαλώντας συναισθήματα και προάγοντας χειρωνακτικές δεξιότητες για να αναδείξουν τον καλύτερο εαυτό κάθε μαθητή. Η προσωπική μου συμβουλή για τους οδοντοτεχνίτες που θέλουν να γίνουν δεξιοτέχνες στη δημιουργία ρεαλιστικών οδοντιατρικών αποκαταστάσεων κορυφαίας ποιότητας είναι να επιλέγουν προσεκτικά τους δασκάλους τους και να πηγαίνουν σε μια ιδιωτική σχολή ή σεμινάρια όποτε έχουν την ευκαιρία.

Ποια είναι τα πιο σημαντικά εργαλεία που πρέπει να χρησιμοποιεί ένας οδοντοτεχνίτης όταν προσπαθεί να δημιουργήσει ρεαλιστικές αποκαταστάσεις υψηλών προδιαγραφών;

Προτείνω την εστίαση σε τέσσερις πτυχές:

1. Οδοντιατρική φωτογραφική τεκμηρίωση – απαιτείται για την τεκμηρίωση και την επικοινωνία με το οδοντιατρείο και τους ασθενείς, χρησιμοποιώντας σταθερές (που έχουν ρυθμιστεί μία φορά και δεν αλλάζουν ποτέ) παραμέτρους του φωτογραφικού εξοπλισμού.
2. Εστίαση στη βιομιμητική προσθετική οδοντιατρική. Πρόκειται για ένα πεδίο ελάχιστης μηχανικής επέμβασης. Οι οδοντοτεχνίτες και οι οδοντίατροι θα πρέπει να είναι σε θέση να αναπτύξουν βαθιές γνώσεις σχετικά με τις κλινικές και εργαστηριακές διαδικασίες για να μπορούν να επικοινωνούν μεταξύ τους.
3. Εκμάθηση της μορφολογίας και της λειτουργίας (γλύφανση σχήματος) και της ανατομίας (εσωτερικός χρωματικός χαρακτηρισμός), η οποία συνοδεύεται από τον έλεγχο της φωτεινότητας και τη μίμηση των λεπτομερειών των δοντιών για την καλύτερη ενσωμάτωση στο στόμα.
4. Η γραπτή επικοινωνία (όχι τηλεφωνικές κλήσεις) είναι πολύ σημαντική, καθώς με αυτόν τον τρόπο ανταλλάσσονται οι πληροφορίες μεταξύ του ασθενούς, της κλινικής και του εργαστηρίου με αυστηρά πρωτόκολλα.

Διδάσκω αυτές τις σύνθετες δεξιότητες στη σχολή μορφολογίας μου και σε πολλές από τις εκπαιδεύσεις μου παγκοσμίως. Εστιάζοντας στις τέσσερις αυτές πτυχές, ένας οδοντοτεχνίτης έχει μεγάλες πιθανότητες να γίνει καλός σπεσιαλίστας σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα σε έναν εξειδικευμένο τομέα.

Είναι σημαντική η επιλογή των υλικών για την επίτευξη εξαιρετικών αποτελεσμάτων;

Χρησιμοποιώ κεραμικό της Noritake για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής μου, και ο λόγος είναι απλός: Η Noritake δημιούργησε την πορσελάνη EX-3 πριν από 40 χρόνια και ήταν τόσο καλοφτιαγμένη που δεν χρειάστηκε καμία αλλαγή από τότε.

Αυτό δείχνει τη σταθερά υψηλή ποιότητά τους και δημιουργεί αδιάλειπτη συνέχεια στην πολύτιμη παράδοση της μεταβίβασης τεχνικών και γνώσεων.

Σήμερα, μεταξύ διαφορετικών γενεών οδοντοτεχνιτών, μπορούμε να χρησιμοποιούμε και να μοιραζόμαστε τις ίδιες μεθόδους, το λεξιλόγιο και τις συντομογραφίες, τις σκόνες και τα διαγράμματα θερμοκρασίας που αναπτύχθηκαν από τους εξειδικευμένους δασκάλους μας πριν από 30 με 40 χρόνια. Αυτό το μοναδικό χαρακτηριστικό διαφοροποιεί τις πορσελάνες Noritake και Creation από όλες τις άλλες μάρκες και συστήματα στον κόσμο.

Η άλλη πορσελάνη της Noritake που χρησιμοποιώ αρκετά συχνά είναι η CERABIEN™ ZR, η οποία είναι επίσης δοκιμασμένη και καταξιωμένη και έχει ακόμη και κάποια παραπάνω πλεονεκτήματα από την EX3.

Υπάρχει κάποια τελική συμβουλή που θα ήθελες να δώσεις;

Για να γίνει κάποιος καλός επαγγελματίας, προτείνω να αναπτυχθεί σε τέσσερις παράλληλες κατευθύνσεις:

1. Εξάσκηση σε ομοιώματα – κατασκευή περιπτώσεων και κεραμικών δειγμάτων. Βοηθά στον πειραματισμό και την εξάσκηση με ποικίλα υλικά και τεχνικές.
2. Εφαρμογή των τεχνικών που επιτεύχθηκαν σε κλινικές περιπτώσεις.
3. Εργασία με παρουσίαση περιπτώσεων στο PowerPoint ή στο Keynote: καταγραφή των βημάτων εργασίας σε εικόνες και βίντεο από την αρχή έως το τέλος.
4. Εκμάθηση της επικοινωνίας με τη χρήση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Διαρκής βαθμονόμηση και προσαρμογή της διαδικασίας ανταλλαγής πληροφοριών μεταξύ κλινικής και εργαστηρίου. Απόκτηση βαθύτερης γνώσης σχετικά με το έργο του ενός και του άλλου.

Καλή επιτυχία!