429 Too Many Requests

AWARD WINNING PRODUCT

DENTAL ADVISOR, which annually honors as Top Product or Preferred Products items deemed by the publication’s consultants to deliver the best practice-based performance in their categories, singled out PANAVIA^™ Veneer LC for a Research Award in the Lab Performer: Veneer Cement category in its January/February 2024 edition. This particular award is given to products that performed exceptionally well when tested independently in Dental Advisor Laboratories.

ABOUT THE PRODUCT

PANAVIA™ Veneer LC is a specialized veneer cement designed to provide exceptional bond strength to various substrates, along with outstanding gloss retention and wear resistance. The cement utilizes smaller-diameter spherical filler particles, facilitating easy dispensing from the syringe and excellent flowability for minimal film thickness. All of these attributes contribute to virtually no change in gloss or surface appearance of veneer margins over time.

WHAT WAS RESEARCHED

The basis of PANAVIA^™ Veneer LC’s selection this year was research that compared three esthetic veneer cements, including PANAVIA^™ Veneer LC, for bond strength, adhesion properties, gloss retention, and wear resistance. The investigators’ testing of these attributes reflects the challenges such products must meet – “Ideally, esthetic veneer cements should have a long working time, curing on demand, excellent color stability, and high strength”.

To assess bond strength to multiple substrates, the cements were subjected to six months of artificial aging to dentin, enamel, IPS e.max CAD, and Zirconia using thermocycling. To test wear resistance after toothbrush erosion, the testing method involved measuring depth of wear, change in surface roughness, and change in gloss based on a simulation of about 5.5 years of regular toothbrush use.

EVALUATION RESULTS

The investigators reported that PANAVIA^™ Veneer LC “had the best gloss retention of the three cements tested and a very even wear pattern,” noting further that “having limited surface roughness after toothbrush abrasion can help lower staining and bacterial adhesion.” Overall, they said, “The PANAVIA^™ Veneer LC cement system showed excellent adhesion properties and exceptional gloss retention and wear resistance,” concluding, “Due to its excellent properties, PANAVIA^™ Veneer LC Paste can meet the most challenging esthetic conditions of veneer cementation.”

COMPLETE REPORT

Would you like to read the full report¹ shared by Dental Advisor? Download the pdf now!  

ABOUT DENTAL ADVISOR

Awards conferred by US-based DENTAL ADVISOR were originally introduced to help busy practitioners make sense of the numerous new solutions indicated for less invasive techniques and standardized or simplified procedures, ultimately, to achieve better outcomes on a regular basis.

• To determine items to be named Top Products and Preferred Products, DENTAL ADVISOR conducts practice-based clinical evaluations and product performance tests shortly after product launch. It publishes results annually online in its January/February issue to help potential users identify high-quality new dental materials and determine which among them are best suited to fulfill their individual requirements.

¹ Cowen M, Powers JM. Translating the Science: Veneer Cement Bond Strength Durability and Resistance. Dental Advisor. 40:36;2023.

Κλινική περίπτωση από τον Dr. Florian Zwiener

Η 85χρονη ασθενής προσήλθε μετά από οστεοσύνθεση πολλαπλού κατάγματος της κάτω γνάθου που είχε υποστεί μετά από πτώση. Κατά τη διάρκεια της σταθεροποίησης, είχε εμφανιστεί μαζική απουσία σύγκλεισης στην αριστερή οπίσθια περιοχή της κάτω γνάθου (δόντια 34 έως 37, σημειογραφία της Παγκόσμιας Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας - FDI). Η ασθενής επιθυμούσε να μπορέσει να μασήσει ξανά σωστά σε αυτή την περιοχή. Μετά την ενδοδοντική θεραπεία των δύο αποσπασμένων κεντρικών κοπτήρων, οι οποίοι είχαν επανεμφυτευτεί στο νοσοκομείο, και την περιοδοντική θεραπεία, σχεδιάστηκε η ανύψωση δήξης στην αριστερή πλευρά.

Η ιδέα ήταν να αποκατασταθούν τα δόντια και να ανυψωθεί η δήξη με τρία επένθετα και μια στεφάνη διπυριτικού λιθίου (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent). Ωστόσο, κατά την παρασκευή των δοντιών εντοπίστηκε ένα επίμηκες κάταγμα ρίζας στον πρώτο γομφίο. Ως εκ τούτου, μόνο ο πρώτος προγόμφιος αποκαταστάθηκε σε αυτή τη συνεδρία. Για τον σκοπό αυτό, κατασκευάστηκε ένα επένθετο στο οδοντιατρείο (με το σύστημα CEREC, Dentsply Sirona) και συγκολλήθηκε με PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.). Ο πρώτος γομφίος αφαιρέθηκε. Μία εβδομάδα αργότερα, το μετεξακτικό φατνίο, το οποίο εξακολουθούσε να επουλώνεται, διαμορφώθηκε για το ωοειδές ψεύτικο δόντι γέφυρας με τη χρήση βρόχου ηλεκτροτόμου. Ο δεύτερος προγόμφιος και ο γομφίος παρασκευάστηκαν ως δόντια στήριξης για μια γέφυρα. Στη συνέχεια, η γέφυρα φρεζαρίστηκε από το KATANA™ Zirconia Block for Bridge στην απόχρωση A3.5 και εξατομικεύτηκε με CERABIEN™ ZR FC Paste Stain (και τα δύο της Kuraray Noritake Dental inc.). Μετά από άλλη μία εβδομάδα, η γέφυρα συγκολλήθηκε με την αυτοσυγκολλητική ρητινώδη κονία PANAVIA™ SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.) μετά από αμμοβολή.

Εικ. 1. Κατάσταση μετά από πολλαπλό κάταγμα της κάτω γνάθου στην αριστερή πλευρά.

Εικ. 2. Κλινική κατάσταση κατά το πρώτο ραντεβού στο οδοντιατρείο.

Εικ. 3. Ανοικτή δήξη στην αριστερή οπίσθια περιοχή της κάτω γνάθου.

Εικ. 4. Σχεδιασμός γέφυρας …

Εικ. 5. … χρησιμοποιώντας το λογισμικό CEREC.

Εικ. 6. Χάρη στη φωτεινή απόχρωση των δοντιών στην περιοχή του φύματος, η αποκατάσταση τοποθετήθηκε ψηλά στο KATANA™ Zirconia Multi-Layered Block.

Εικ. 7. Διαμόρφωση της επιφανειακής υφής στην κατάσταση προ-πυροσυσσωμάτωσης (πριν από την τελική διαδικασία πυροσυσσωμάτωσης).

Εικ. 8. Γέφυρα μετά από κύκλο πυροσυσσωμάτωσης επτά ωρών.

Εικ. 9. Εμφάνιση της γέφυρας μετά την εξατομίκευση με CERABIEN™ ZR FC Paste Stain …

Εικ. 10. … και δύο οπτήσεις υάλωσης.

Εικ. 11. Κλινική κατάσταση μετά την αποκατάσταση των δοντιών με επένθετο διπυριτικού λιθίου και γέφυρα ζιρκονίας.

ΤΕΛΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Εικ. 12. Επένθετο και γέφυρα τοποθετημένα (μετά από συγκόλληση με ρητινώδη κονία με PANAVIA™ V5 και αυτοσυγκολλητική ρητινώδη κονία PANAVIA™ SA Cement Universal).

Εικ. 13. Τελική ακτινογραφία που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της περίσσειας κονίας γύρω από τη γέφυρα.

Οδοντίατρος:

DR. FLORIAN ZWIENER

Ο Dr. Florian Zwiener είναι ένας διακεκριμένος οδοντίατρος, γνωστός για την εξειδίκευσή του στην ενδοδοντία, την προσθετική και την τεχνολογία CAD/CAM. Γεννημένος στην Κολωνία της Γερμανίας, ανέπτυξε το πάθος του για την οδοντιατρική και συνέχισε τις σπουδές του στο Πανεπιστήμιο της Κολωνίας, όπου απέκτησε πτυχίο οδοντιατρικής. Επί του παρόντος, ο Dr. Florian Zwiener εργάζεται στην οδοντιατρική κλινική Dr. Frank Döring στο Hilden της Γερμανίας. Εδώ, συνεχίζει να εφαρμόζει τις εξειδικευμένες γνώσεις και δεξιότητές του, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς του λαμβάνουν την υψηλότερη δυνατή ποιότητα φροντίδας. Ακολουθήστε τον Dr. Zwiener στο Instagram: @dr.florian_zwiener.

Αναφορά περίπτωσης με τον Dr. José Ignacio Zorzin

Εκλογίκευση των κλινικών ροών εργασίας: Αυτός είναι ο κύριος λόγος για τη χρήση προϊόντων γενικής χρήσης στην οδοντιατρική με συγκολλητικά υλικά. Είναι κατάλληλα για ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων και διαφορετικών τεχνικών εφαρμογής, εκπληρώνουν το έργο τους με λιγότερα στοιχεία σε σχέση με τα συμβατικά συστήματα και συχνά περιλαμβάνουν λιγότερα βήματα στην κλινική διαδικασία. Τα συγκολλητικά γενικής χρήσης αποτελούν χαρακτηριστικό παράδειγμα.

Πώς συμβάλλουν τα συγκολλητικά γενικής χρήσης στη βελτιστοποίηση των ροών εργασίας;

Στην αποκατάσταση δοντιών με σύνθετη ρητίνη, το υλικό αποκατάστασης υφίσταται ογκομετρική συρρίκνωση κατά τον πολυμερισμό. Με τη συγκόλληση του υλικού αποκατάστασης στην οδοντική ουσία με συγκολλητικό, αποτρέπονται οι αρνητικές συνέπειες αυτής της συρρίκνωσης – σχηματισμός οριακών διακένων, οριακή διαφυγή και χρωματισμός, προβλήματα υπερευαισθησίας και ανάπτυξη δευτερογενούς τερηδόνας. Τα πρώτα συστήματα συγκόλλησης που ήταν διαθέσιμα στην οδοντιατρική αγορά ήταν συγκολλητικά αδροποίησης και έκπλυσης, τα οποία συνήθως αποτελούνταν από τρία συστατικά: ένα όξινο αδροποιητικό, ένα primer και ένα ξεχωριστό συγκολλητικό. Οι μεταγενέστερες γενιές συνδύασαν το primer και το συγκολλητικό σε μία φιάλη, ή ήταν αυτοαδροποιητικά συγκολλητικά σε δύο ή σε μία φιάλη. Τα συγκολλητικά γενικής χρήσης (που αναφέρονται επίσης ως πολυλειτουργικά συγκολλητικά) μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ή χωρίς ξεχωριστό αδροποιητικό φωσφορικού οξέος.

Εικ. 1. Ογκομετρική συρρίκνωση αποκαταστατικών υλικών σύνθετης ρητίνης και οι κλινικές συνέπειές της.

Η επιλογή της τεχνικής εξαρτάται από την ένδειξη και την κλινική κατάσταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βέλτιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται μετά από επιλεκτική αδροποίηση της αδαμαντίνης¹. Η συγκόλληση στην αδαμαντίνη θεωρείται γενικά πιο αποτελεσματική όταν η αδαμαντίνη αδροποιείται με φωσφορικό οξύ, ενώ η εφαρμογή φωσφορικού οξέος σε μεγάλες περιοχές της οδοντίνης ενέχει τον κίνδυνο βαθύτερης αδροποίησης από αυτή που μπορεί να υβριδοποιήσει το συγκολλητικό. Ωστόσο, όταν η κοιλότητα είναι μικρή, η επιλεκτική εφαρμογή του αδροποιητικού φωσφορικού οξέος στην επιφάνεια της αδαμαντίνης μπορεί να μην είναι δυνατή, επομένως η προσέγγιση της ολικής αδροποίησης είναι η καταλληλότερη. Τέλος, στο πλαίσιο της επιδιόρθωσης, η προσέγγιση της αυτοαδροποίησης μπορεί να είναι η πρώτη επιλογή, καθώς το φωσφορικό οξύ μπορεί να μειώσει την αντοχή του δεσμού ορισμένων υλικών αποκατάστασης, μπλοκάροντας τις θέσεις συγκόλλησης. Με τη χρήση ενός συγκολλητικού γενικής χρήσης, όλες αυτές οι περιπτώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν κατάλληλα, καθώς μπορεί να επιλεγεί η καταλληλότερη τεχνική αδροποίησης σε κάθε κατάσταση.

Πέρα από τις διαφορές που σχετίζονται με τη χρήση ή μη χρήση αδροποιητικού φωσφορικού οξέος στην επιφάνεια συγκόλλησης αδαμαντίνης ή αδαμαντίνης και οδοντίνης, η κλινική διαδικασία είναι πάντα παρόμοια με το ίδιο συγκολλητικό γενικής χρήσης. Η ακόλουθη κλινική περίπτωση χρησιμοποιείται για να επεξηγήσει πώς να προχωρήσει κανείς με το CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.) στη μέθοδο της επιλεκτικής αδροποίησης αδαμαντίνης και περιλαμβάνει ορισμένες λεπτομέρειες σχετικά με τον υποκείμενο μηχανισμό συγκόλλησης.

Πώς να προχωρήσει κανείς στην επιλεκτική αδροποίηση αδαμαντίνης;

Ένα κλινικό παράδειγμα.

Αυτός ο ασθενής παρουσιάστηκε με κάταγμα του πλάγιου κοπτήρα της άνω γνάθου, φέρνοντας ευτυχώς το θραύσμα μαζί του. Συνεπώς, αποφασίστηκε να συγκολληθεί με ρητινώδη κονία το θραύσμα στο δόντι με μια αισθητική σύνθετη ρητίνη από λεπτόρρευστο υλικό.

Εικ. 2. Ασθενής με κάταγμα του πλάγιου κοπτήρα της άνω γνάθου.

Εικ. 3. Κοντινό πλάνο του σπασμένου δοντιού.

Εικ. 4. Περιοχή εργασίας απομονωμένη με ελαστικό απομονωτήρα.

Καθώς η σωστή απομόνωση της περιοχής εργασίας διευκολύνει τη ζωή του οδοντιάτρου, τοποθετήθηκε ελαστικός απομονωτήρας με χρήση της τεχνικής split-dam. Λειτουργεί καλά στην πρόσθια περιοχή της άνω γνάθου, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης με σάλιο από την υπερώα είναι ελάχιστος. Μετά την τοποθέτηση του ελαστικού απομονωτήρα, οι επιφάνειες συγκόλλησης έπρεπε να τραχυνθούν ελαφρά για να ανανεωθεί η οδοντίνη. Καθώς οι επιφάνειες ήταν επίσης ελαφρώς μολυσμένες με αίμα και είναι σημαντικό να υπάρχει μια εντελώς καθαρή επιφάνεια για τη συγκόλληση, εφαρμόστηκε στη συνέχεια το KATANA™ Cleaner στην οδοντική ουσία, τρίφτηκε στις επιφάνειες για δέκα δευτερόλεπτα και στη συνέχεια ξεπλύθηκε. Ο καθαριστικός παράγοντας περιέχει άλας MDP με επιφανειοδραστικά χαρακτηριστικά που απομακρύνουν όλες τις οργανικές ουσίες από το υπόστρωμα. Το θραύσμα στερεώθηκε σε σφαιρικό βύσμα με (πολυμερισμένη) σύνθετη ρητίνη και επίσης καθαρίστηκε με το KATANA™ Cleaner.

Εικ. 5. Καθαρισμός του δοντιού …

Εικ. 6. … και του θραύσματος με το KATANA™ Cleaner.

Ακολούθησε επιλεκτική αδροποίηση της αδαμαντίνης στο δόντι και στο θραύσμα για 15 δευτερόλεπτα. Κάθε φορά που επιδιώκεται η επιλεκτική αδροποίηση της αδαμαντίνης, είναι απαραίτητο να επιλέγεται ένα αδροποιητικό με σταθερή συνοχή (που δεν τρέχει) – μια ιδιότητα που προσφέρει το K-ETCHANT Syringe (Kuraray Noritake Dental Inc.). Και οι δύο επιφάνειες ξεπλύθηκαν σχολαστικά και στεγνώθηκαν ελαφρά πριν από την εφαρμογή του CLEARFIL™ Universal Bond Quick με κίνηση τριβής. Αυτό το συγκολλητικό είναι πολύ γρήγορο: Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η συγκόλληση που δημιουργείται αμέσως μετά την εφαρμογή είναι τόσο ισχυρή και ανθεκτική όσο και μετά από εκτεταμένη τριβή στην οδοντική ουσία για 20 δευτερόλεπτα.^2,3 Το στρώμα συγκολλητικού στεγνώθηκε προσεκτικά με αέρα ώστε να γίνει ένα πολύ λεπτό στρώμα και στο τέλος πολυμερίστηκε στο δόντι και στο θραύσμα.

Εικ. 7. Επιλεκτική αδροποίηση της αδαμαντίνης του δοντιού …

Εικ. 8. … και του θραύσματος με αδροποιητικό φωσφορικού οξέος.

Εικ. 9. Εφαρμογή …

Εικ. 10. … του συγκολλητικού παράγοντα γενικής χρήσης.

Εικ. 11. Πολυμερισμός του υπέρλεπτου στρώματος συγκολλητικού στο δόντι …

Εικ. 12. … και στο θραύσμα.

Τι συμβαίνει στην οδοντίνη κατά τη λειτουργία επιλεκτικής αδροποίησης (ή αυτοαδροποίησης) της αδαμαντίνης;

Μετά την προετοιμασία ή την τράχυνση της επιφάνειας, υπάρχει ένα οδοντινικό επίχρισμα (smear layer) στην επιφάνεια της οδοντίνης που φράσσει τα οδοντινοσωληνάρια, σχηματίζει οδοντινικά βύσματα που προστατεύουν τον πολφό και εμποδίζει το υγρό να επηρεάσει τον δεσμό. Κατά την αυτοαδροποίηση της οδοντίνης με ένα συγκολλητικό γενικής χρήσης, αυτό το οδοντινικό επίχρισμα διηθείται και διαλύεται εν μέρει από την ήπια αυτοαδροποιητική σύνθεση (pH > 2) του συγκολλητικού γενικής χρήσης. Ταυτόχρονα, το συγκολλητικό διεισδύει και απομεταλλώνει την περισωληναριακή οδοντίνη. Το οξύ επιτίθεται στον υδροξυαπατίτη στα ινίδια κολλαγόνου, διαλύει το ασβέστιο και το φωσφορικό, διευρύνοντας την επιφάνεια. Στη συνέχεια, το 10-MDP που περιέχεται στη σύνθεση αντιδρά με τα θετικά φορτισμένα ιόντα ασβεστίου (και φωσφορικού). Αυτή η ιοντική αλληλεπίδραση είναι υπεύθυνη για τη σύνδεση της οδοντίνης με το μεθακρυλικό και, συνεπώς, για τον σχηματισμό του υβριδικού στρώματος.^4,5

Στη λειτουργία ολικής αδροποίησης, το φωσφορικό οξύ είναι υπεύθυνο για τη διάλυση του οδοντινικού επιχρίσματος και την απομετάλλωση του υδροξυαπατίτη. Αυτό οδηγεί σε κατάρρευση των ινιδίων κολλαγόνου, τα οποία πρέπει να επανενυδατωθούν από το συγκολλητικό γενικής χρήσης που εφαρμόζεται στο επόμενο βήμα. Κάθε φορά που το οξύ διεισδύει βαθύτερα από το συγκολλητικό στις δομές, τα ινίδια κολλαγόνου θα παραμένουν σε κατάρρευση. Αυτό πιθανότατα θα οδηγήσει σε κλινικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της μετεπεμβατικής ευαισθησίας⁶.

Κατά την εφαρμογή του συγκολλητικού συστήματος, ο οδοντίατρος σπάνια σκέφτεται τι συμβαίνει στη διεπιφάνεια⁷. Ωστόσο, κάθε χρήστης ενός συγκολλητικού γενικής χρήσης θα πρέπει να γνωρίζει ότι εκεί συμβαίνουν πολλά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντική η χρήση ενός υλικού υψηλών επιδόσεων με ισορροπημένες ιδιότητες και η αυστηρή τήρηση των συνιστώμενων πρωτοκόλλων.

Εικ. 13. Σχηματική αναπαράσταση της οδοντίνης μετά την παρασκευή του δοντιού: Το οδοντινικό επίχρισμα στο επάνω μέρος με τα οδοντινικά του βύσματα που φράσσουν τα οδοντινοσωληνάρια προστατεύει τον πολφό και εμποδίζει την απελευθέρωση υγρού στην κοιλότητα.

Εικ. 14. Σχηματική αναπαράσταση της οδοντίνης μετά την εφαρμογή ενός συγκολλητικού γενικής χρήσης που περιέχει 10-MDP: Η ήπια σύνθεση αυτοαδροποίησης διαλύει εν μέρει και διεισδύει στο οδοντινικό επίχρισμα, ενώ ταυτόχρονα απομεταλλώνει και διεισδύει στην περισωληναριακή οδοντίνη5.

Στην προκειμένη περίπτωση, το δόντι και το θραύσμα έπρεπε τώρα να επανασυνδεθούν. Για αυτόν τον σκοπό, εφαρμόστηκε το CLEARFIL MAJESTY™ ES-Flow (A2 Low) στην οδοντική ουσία. Στη συνέχεια, το θραύσμα επανατοποθετήθηκε με κλειδί σιλικόνης, συγκρατήθηκε στη σωστή θέση με πένσα και πολυμερίστηκε με φως. Για να επιτευχθεί ένα λείο όριο και μια στιλπνή επιφάνεια, η αποκατάσταση απλώς στιλβώθηκε. Ο ασθενής παρουσιάστηκε μετά από 1,5 χρόνο για επανεξέταση και η αποκατάσταση εξακολουθούσε να βρίσκεται σε άριστη κατάσταση.

Εικ. 15. Επανασύνδεση του θραύσματος με την οδοντική ουσία.

Εικ. 16. Αποτέλεσμα της θεραπείας.

Γιατί είναι σημαντικό να τηρούνται τα πρωτόκολλα ειδικά για το προϊόν;

Τα συγκολλητικά γενικής χρήσης περιέχουν πολλές διαφορετικές τεχνολογίες σε ένα φιαλίδιο. Ενώ το γεγονός αυτό επιτρέπει πράγματι στους χρήστες να εκλογικεύσουν τις κλινικές τους διαδικασίες, απαιτεί επίσης ιδιαίτερη προσοχή. Όπως κάθε υλικό υψηλής ανάπτυξης, τα συγκολλητικά γενικής χρήσης πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τα πρωτόκολλα που συνιστά ο κατασκευαστής. Γενικά, τα υλικά αναμένεται να λειτουργήσουν καλά μόνο σε απολύτως καθαρές επιφάνειες, ενώ η μόλυνση με αίμα και σάλιο είναι πιθανό να μειώσει σημαντικά την αντοχή του δεσμού. Ανάλογα με τον τύπο του συγκολλητικού γενικής χρήσης, η ενεργή εφαρμογή είναι εξίσου σημαντική, όπως και το σωστό στέγνωμα με αέρα και ο πολυμερισμός του συγκολλητικού στρώματος. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη χρήση του υλικού στην αρχική του κατάσταση, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να εφαρμόζεται απευθείας από το φιαλίδιο για να αποφεύγεται η πρόωρη εξάτμιση του διαλύτη ή οι χημικές αντιδράσεις. Όταν τηρούνται αυτοί οι κανόνες, τα συγκολλητικά γενικής χρήσης προσφέρουν πολλά οφέλη, από τον εξορθολογισμό των διαδικασιών έως την απλούστευση της διαχείρισης των παραγγελιών και την αύξηση της βιωσιμότητας, καθώς απαιτούνται λιγότερα φιαλίδια και είναι πιθανό να λήξουν πριν από τη χρήση.

Οδοντίατρος:

DR. JOSÉ IGNACIO ZORZIN

Ο Dr. José Ignacio Zorzin αποφοίτησε ως οδοντίατρος από το Πανεπιστήμιο Friedrich-Alexander του Erlangen-Nürnberg, Γερμανία, το 2009. Απέκτησε το διδακτορικό του (Dr. med. dent.) το 2011 και το 2019 το μεταδιδακτορικό (Habilitation) και venia legendi στη συντηρητική οδοντιατρική, την περιοδοντολογία και την παιδοδοντιατρική («Materials and Techniques in Modern Restorative Dentistry» [Υλικά και τεχνικές στη σύγχρονη επανορθωτική οδοντιατρική]). Ο Dr. Zorzin εργάζεται από το 2009 στην Οδοντιατρική Κλινική 1 για Χειρουργική Οδοντιατρική και Περιοδοντολογία του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Erlangen. Διδάσκει στο Πανεπιστήμιο Friedrich-Alexander του Erlangen-Nürnberg στον τομέα της λειτουργικής οδοντιατρικής, όπου διευθύνει κλινικά και προκλινικά μαθήματα. Οι κύριοι τομείς της έρευνάς του είναι οι αυτοσυγκολλητικές σύνθετες ρητίνες, τα συγκολλητικά οδοντίνης, οι σύνθετες ρητίνες και τα κεραμικά, με δημοσιεύσεις σε διεθνή έγκριτα περιοδικά.

Παραπομπές

1. Van Meerbeek, B.; Yoshihara, K.; Van Landuyt, K.; Yoshida, Y.; Peumans, M. From Buonocore‘s Pioneering Acid-Etch Technique to Self-Adhering Restoratives. A Status Perspective of Rapidly Advancing Dental Adhesive Technology. J Adhes Dent 2020, 22, 7-34.
2. Kuno Y, Hosaka K, Nakajima M, Ikeda M, Klein Junior CA, Foxton RM, Tagami J. Incorporation of a hydrophilic amide monomer into a one-step self-etch adhesive to increase dentin bond strength: Effect of application time. Dent Mater J. 2019 Dec 1;38(6):892-899.
3. Nagura Y, Tsujimoto A, Fischer NG, Baruth AG, Barkmeier WW, Takamizawa T, Latta MA, Miyazaki M. Effect of Reduced Universal Adhesive Application Time on Enamel Bond Fatigue and Surface Morphology. Oper Dent. 2019 Jan/Feb;44(1):42-53.
4. Fehrenbach, J., C.P. Isolan, and E.A. Münchow, Is the presence of 10-MDP associated to higher bonding performance for self-etching adhesive systems? A meta-analysis of in vitro studies. Dental Materials, 2021. 37(10): 1463-1485.
5. Van Meerbeek, B., et al., State of the art of self-etch adhesives. Dental Materials, 2011. 27(1): 17-28.
6. Pashley, D.H., et al., State of the art etchand-rinse adhesives. Dent Mater, 2011. 27(1): 1-16.
7. Vermelho, P.M., et al., Adhesion of multimode adhesives to enamel and dentin after one year of water storage. Clinical Oral Investigations, 21(5): 1707-1715.

Κλινική περίπτωση από τον οδοντικό τεχνολόγο Ghaith Alousi

Τι χρειάζεται για την ανακατασκευή των δοντιών σύμφωνα με την ατομική αίσθηση ομορφιάς που έχει ο ασθενής; Η εμπειρία δείχνει ότι η μίμηση της φύσης είναι το μυστικό της επιτυχίας. Για να γίνει κανείς καλός αντιγραφέας, είναι απαραίτητο να αποκτήσει αίσθηση της λεπτομέρειας όσον αφορά τις μορφές των δοντιών, τη μορφολογία της επιφάνειας και την εσωτερική χρωματική δομή των δοντιών που πρόκειται να μιμηθεί. Επιπλέον, ο αντιγραφέας πρέπει να κατανοήσει τα υλικά και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την αντιγραφή αυτών των λεπτομερειών. Ο τελευταίος βασικός παράγοντας επιτυχίας είναι η ευχαρίστηση από την αλληλεπίδραση με τους ασθενείς.

Διαβάστε τώρα την κλινική περίπτωση που δημιουργήθηκε από τον Ghaith Alousi και δημοσιεύτηκε στο φθινοπωρινό τεύχος του περιοδικού LabLine και μάθετε για την προσέγγισή του στη δημιουργία αισθητικών αποκαταστάσεων, τη μίμηση της φύσης και την πραγματική εξατομίκευση των αποκαταστατικών θεραπειών.

Συνέντευξη με τον Ανδρέα Χατζημπατζάκη

Λιγότερες οπτήσεις, λιγότερες κεραμικές σκόνες – υπάρχει σαφώς μια τάση απλοποίησης στην παραγωγή προσθετικών εργασιών με βάση τη ζιρκονία. Αυτό ισχύει και για τις αποκαταστάσεις με εμφυτεύματα, οι οποίες συχνά περιλαμβάνουν τμήματα των ούλων. Ο οδοντικός τεχνολόγος Ανδρέας Χατζημπατζάκης, διεθνής εκπαιδευτής για την Kuraray Noritake Dental Inc. και ιδιοκτήτης του οδοντοτεχνικού εργαστηρίου ACH στην Αθήνα, μοιράζεται την προσέγγισή του για την υψηλή αισθητική στην προσθετική εμφυτευμάτων στην ακόλουθη συζήτηση.

Είσαι χρήστης της σειράς CERABIEN™ ZR από την αρχή. Πότε δοκίμασες τα προϊόντα για πρώτη φορά και γιατί;

Ήταν πριν από πολλά χρόνια που ολοκλήρωσα την πρώτη μου αποκατάσταση με βάση τη ζιρκονία. Ο λόγος για τη δοκιμή του CERABIEN™ ZR ήταν όταν ρώτησα τον οδοντοτεχνίτη που είχε φρεζάρει τον σκελετό, ποιο σύστημα πορσελάνης να χρησιμοποιήσω. Μου πρότεινε να χρησιμοποιήσω το CERABIEN™ ZR, και το έκανα. Εντυπωσιάστηκα αμέσως από το σύστημα και από το αποτέλεσμα που κατάφερα να επιτύχω με την πρώτη προσπάθεια.

Δοκίμασες ποτέ άλλα συστήματα πορσελάνης για κεραμική διαστρωμάτωση;

Ναι. Πριν γίνω διεθνής εκπαιδευτής για την Kuraray Noritake Dental Inc., είχα την ευκαιρία να δοκιμάσω πολλά άλλα συστήματα πορσελάνης για τη διαστρωμάτωση πάνω από τη ζιρκονία. Με βάση αυτή την εμπειρία, μπορώ να πω ότι το CERABIEN™ ZR είναι μοναδικό και το καλύτερο σύστημα που έχω χρησιμοποιήσει ποτέ. Ο λόγος είναι ότι η ημιδιαφάνεια και ο χρωματικός τόνος του είναι εξαιρετικά κοντά στα φυσικά δόντια. Επιπλέον, λόγω της ελεγχόμενης συρρίκνωσης κατά την όπτηση, η τεχνική μονής όπτησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και σε αποκαταστάσεις μεγάλου μήκους.

Η πρακτική σου επίδειξη στο περίπτερο της Kuraray Noritake Dental κατά τη διάρκεια της IDS 2023 στην Κολωνία επικεντρώθηκε στην αισθητική του λευκού και του ροζ που επιτυγχάνεται με το CERABIEN™ ZR. Υπάρχει κάποιο συγκεκριμένο σκεπτικό που ακολουθείς;

Στις μέρες μας, όλοι όσοι παράγουν οδοντιατρικές αποκαταστάσεις – ανεξάρτητα από το εάν βασίζονται σε φυσικά δόντια ή σε εμφυτεύματα – έρχονται αντιμέτωποι με τις αυξανόμενες αισθητικές απαιτήσεις των ασθενών και των οδοντιάτρων. Οι υψηλές απαιτήσεις αναπτύσσονται επειδή οι ρεαλιστικές αποκαταστάσεις και τα αποτελέσματα της αισθητικής οδοντιατρικής θεραπείας παρουσιάζονται παντού στο διαδίκτυο και στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. Η άριστη ποιότητα των αποτελεσμάτων είναι απλώς αναμενόμενη, ακόμη και εάν ο οικονομικός προϋπολογισμός είναι περιορισμένος. Για να μπορέσω να ανταποκριθώ σε αυτές τις απαιτήσεις στον τομέα της προσθετικής με βάση τα εμφυτεύματα, έχω αναπτύξει μια προσέγγιση που μου επιτρέπει να επιτυγχάνω υψηλή αισθητική με λίγη προσπάθεια. Το σκεπτικό μου βασίζεται στο να μη χρησιμοποιώ πάρα πολλές κεραμικές σκόνες. Για επιπλέον χρωματικό τόνο και ειδικό χαρακτηρισμό, βασίζομαι στη δύναμη της τεχνικής της εσωτερικής ζωντανής χρώσης, που εισήγαγε για πρώτη φορά ο Hitoshi Aoshima-sensei.

Μπορείς να συνοψίσεις τις σημαντικότερες λεπτομέρειες της παρουσίασής σου;

Η πρώτη σημαντική λεπτομέρεια είναι ο σχεδιασμός και ο χαρακτηρισμός του σκελετού. Πριν την πυροσυσσωμάτωση, εφαρμόζω το Esthetic Colorant για το KATANA™ Zirconia. Μετά τη διαδικασία πυροσυσσωμάτωσης, αναμειγνύονται και εφαρμόζονται το shade base stain και οι εσωτερικές χρωστικές. Με αυτόν τον τρόπο, δημιουργώ έναν ωραίο καμβά που με βοηθά να επιτύχω ένα ρεαλιστικό αποτέλεσμα με μόνο λίγες επιλεγμένες κεραμικές σκόνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τρεις έως πέντε σκόνες είναι αρκετές για να παραχθεί ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα. Ανάμεσα στις σκόνες που χρησιμοποιούνται συχνότερα είναι οι Opacious Body, Body, LTX, Mamelon και CCV. Μετά την πρώτη όπτηση και λίγο εκτροχισμό, χρησιμοποιώ και πάλι τις εσωτερικές χρωστικές. Προσφέρουν υποστήριξη στον έλεγχο του χρωματικού τόνου και στην ενσωμάτωση ειδικών χαρακτηριστικών. Όταν ολοκληρωθεί αυτό το βήμα, το τελικό χτίσιμο γίνεται με μία ή δύο κεραμικές σκόνες, τις περισσότερες φορές LT1 και Enamel ή LT0. Η αισθητική του ροζ δημιουργείται συνήθως με τα Tissue 1, 3 και 5. Για τα ελεύθερα ούλα, το LT Coral είναι είναι η λύση που χρησιμοποιώ. Ο κύριος στόχος είναι πάντα η επίτευξη της μέγιστης ποιότητας σε ελάχιστο χρόνο. Για να επιτευχθεί αυτό, απαιτείται αυστηρά καλή γνώση των υλικών και φυσικά εξάσκηση – τόσο στο χτίσιμο της πορσελάνης όσο και στη μορφολογία.

Εικ. 1. Σύνθετη επιεμφυτευματική αποκατάσταση: Σχεδιασμός σκελετού.

Εικ. 2. Esthetic Colorant …

Εικ. 3.  … εφαρμόζεται πριν από την τελική διαδικασία πυροσυσσωμάτωσης.

Εικ. 4. Εμφάνιση μετά την πυροσυσσωμάτωση.

Εικ. 5. Τελικό αποτέλεσμα.

Υπάρχουν συγκεκριμένες συμβουλές και μικρά μυστικά που θα ήθελες να μοιραστείς;

Για τον χαρακτηρισμό του σκελετού, αναμειγνύω τις εσωτερικές χρωστικές με σκόνες shade base stain, κυρίως με SS Fluoro. Για την πρώτη όπτηση, ειδικά όταν η αποκατάσταση είναι μεγάλη και η ποσότητα του κεραμικού που πρέπει να εφαρμοστεί είναι τεράστια, μειώνω το ρυθμό θέρμανσης στους 38 βαθμούς ανά λεπτό. Αυξάνω επίσης τη διαδικασία στεγνώματος σε 17 ή και 20 λεπτά ανάλογα με την αποκατάσταση. Η εμπειρία δείχνει ότι αυτά τα μέτρα βελτιστοποιούν τα αισθητικά αποτελέσματα.

Αναφέρεις συχνά ότι είναι εξαιρετικά σημαντική η κατανόηση της μορφολογίας των φυσικών δοντιών για να είναι δυνατή η παραγωγή όμορφων αποκαταστάσεων. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Μια επιτυχημένη προσθετική αποκατάσταση πρέπει να προσφέρει σωστή λειτουργία και αισθητική. Λειτουργία σημαίνει ακριβής εφαρμογή, τέλεια σημεία επαφής και σύγκλειση, κατάλληλο προφίλ ανάδυσης και μεσοδόντια τρίγωνα για αυτοκαθαρισμό κ.λπ. Όλα αυτά περιγράφονται με τον όρο μορφολογία. Η αισθητική, από την άλλη πλευρά, καθοδηγείται από το σχήμα και το χρώμα. Η προσπάθεια που απαιτείται για τη δημιουργία σωστής μορφολογίας είναι πολύ μεγαλύτερη (περίπου το 70 τοις εκατό της συνολικής εργασίας) από την προσπάθεια που απαιτείται για την επίτευξη της σωστής ημιδιαφάνειας, του ιριδισμού και του χρωματικού τόνου.

Τι εργαλεία χρησιμοποιείς για να μιμηθείς τη μορφολογία των φυσικών δοντιών και πώς το κάνεις;

Συνήθως χρησιμοποιώ το πινελάκι κεραμικών Optimum™ Spring μεγέθους 8 (MPF Brush Co.), φρέζες πέτρας και διαμαντιού για λεπτομερή εκτροχισμό και γλύφανση μετά την τελική όπτηση. Σπούδασα μορφολογία στο Osaka Ceramic Training Centre στην Ιαπωνία με τον Shigeo Kataoka-sensei. Σύμφωνα με τον ίδιο, ένας βασικός παράγοντας για τη δημιουργία μιας τέλειας μακρο- και μικρο-μορφολογίας έγκειται στις σκιές. Για να ληφθεί υπόψη η παρεμβολή του φωτός και της σκιάς κατά τη διάρκεια του εκτροχισμού, μια πηγή φωτός τοποθετείται σε μία πλευρά της αποκατάστασης.

Πόσες οπτήσεις χρειάζονται για την παραγωγή αποκαταστάσεων υψηλής αισθητικής;

Εξαρτάται από την περίπτωση, αν και σε πολλές περιπτώσεις, πλέον επιλέγω κάποιο είδος μικρο-διαστρωμάτωσης. Τελευταία, χρησιμοποιώ πολύ τη μικρο-διαστρωμάτωση με εσωτερική χρώση απευθείας στον σκελετό ζιρκονίας. Σε άλλες περιπτώσεις, κάνω μία γρήγορη πρώτη όπτηση και, στη συνέχεια, την εσωτερική χρώση, την τελική όπτηση και την υάλωση. Για μικρές αποκαταστάσεις ή αποκαταστάσεις μίας μονάδας στην οπίσθια περιοχή, η τεχνική μονής όπτησης είναι συχνά αρκετή. Ακόμη και η προσέγγιση μηδενικής όπτησης με χρήση του Esthetic Colorant σε μονολιθική αποκατάσταση ζιρκονίας μπορεί να είναι κατάλληλη στην περίπτωση αυτή, και είναι πολύ βολική. Εάν υπάρχει μια αποκατάσταση με υψηλές αισθητικές απαιτήσεις – πρόκειται συνήθως για μεμονωμένες πρόσθιες αποκαταστάσεις – η τεχνική που επιλέγω εξαρτάται από την απόχρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί μόνο η χρήση της τεχνικής της εσωτερικής χρώσης για να επιτευχθεί ένα υψηλό αισθητικό επίπεδο, ενώ σε άλλες περιπτώσεις πρέπει να γίνουν περαιτέρω βήματα. Κατά τη γνώμη μου, δεν υπάρχει κάποια μοναδική τεχνική που να ταιριάζει σε όλες τις περιπτώσεις. Όπως ανέφερα προηγουμένως, προσπαθώ να επιτύχω υψηλή αισθητική στον ελάχιστο χρόνο.

Εικ. 6. Κλινικό παράδειγμα επίτευξης υψηλής αισθητικής σε ελάχιστο χρόνο: Πριν …

Εικ. 7. … και μετά την τοποθέτηση της στεφάνης.

Εικ. 8. Υψηλή αισθητική …

Εικ. 9. … που επιτυγχάνεται σε ελάχιστο χρόνο.

Άλλαξε η προσέγγισή σου λόγω της διαθεσιμότητας υλικών ζιρκονίας υψηλής ημιδιαφάνειας με χρωματική διαβάθμιση (και διαβάθμιση αντοχής σε κάμψη);

Λοιπόν, ναι! Η συνολική προσέγγισή μου άλλαξε περισσότερο προς τη μικρο-διαστρωμάτωση. Πριν από αρκετά χρόνια, έπρεπε να σκεφτούμε πώς να συγκαλύψουμε τον σκελετό και πώς να επιτύχουμε ημιδιαφάνεια σε περιοχές με περιορισμένο χώρο. Το πρόβλημα επιλύθηκε για αποκαταστάσεις μίας μονάδας και μικρές πρόσθιες αποκαταστάσεις γέφυρας με τη διαθεσιμότητα των KATANA™ Zirconia UTML και STML. Με την κυκλοφορία του KATANA™ Zirconia YML, έγινε διαθέσιμο ένα υλικό υψηλής ημιδιαφάνειας και για τις αποκαταστάσεις μεγάλου μήκους ή τις αποκαταστάσεις με βάση τα εμφυτεύματα. Έχουμε αντοχή και ημιδιαφάνεια σε έναν δίσκο. Στις περισσότερες από τις περιπτώσεις μου, το υλικό του σκελετού αντικαθιστά την οδοντίνη όσον αφορά τη μορφολογία και την απόχρωση. Ως εκ τούτου, πρέπει να επικεντρωθώ στην προσθήκη της αδαμαντίνης εφαρμόζοντας τις διαφανείς και ημιδιαφανείς σκόνες. Οι σκόνες της τεχνικής εσωτερικής χρώσης χρησιμοποιούνται για τον χαρακτηρισμό του σκελετού και, με ένα μικρο-στρώμα πορσελάνης, επιτυγχάνεται ο στόχος της δημιουργίας μιας αισθητικής αποκατάστασης σε ελάχιστο χρόνο. Αυτός είναι ακριβώς ο λόγος για τον οποίο είμαι σίγουρος ότι η μικρο-διαστρωμάτωση είναι το μέλλον.

Τι σε ωθεί να μοιράζεσαι τις γνώσεις σου με άλλα άτομα;

Το πάθος μου! Λατρεύω τη δουλειά μου! Και μου αρέσει να βλέπω τους οδοντοτεχνίτες να γίνονται όλο και καλύτεροι. Η οδοντιατρική τεχνολογία είναι ένα συναρπαστικό ταξίδι, ένα ταξίδι που αρχίζει όταν το πρώτο αποτύπωμα φτάνει στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο και τελειώνει όταν η τελική αποκατάσταση συγκολληθεί στο στόμα του ασθενούς. Και αυτό το ταξίδι είναι τόσο συναρπαστικό γιατί αλλάζουμε ζωές. Αλλάζουμε την προσωπικότητα των ανθρώπων, τους δίνουμε πίσω το χαμόγελό τους, τους δίνουμε πίσω την αυτοεκτίμησή τους. Σκεφτείτε ότι κάθε μέρα και κάθε στιγμή εργαζόμαστε στον πάγκο μας προσπαθώντας να μιμηθούμε τη φύση… δεν υπάρχει τίποτα πιο συναρπαστικό από αυτό!!!

Η προσέγγισή μου ως εκπαιδευτής είναι να καθοδηγήσω τους οδοντοτεχνίτες να κατακτήσουν την τέχνη της παρατήρησης των φυσικών δοντιών. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο το κάθε άτομο θα κατανοήσει τη μορφολογία και την απόχρωση. Δεν χρειάζεται κάποιο ειδικό ταλέντο για να γίνει κάποιος πολύ καλός οδοντοτεχνίτης. Χρειάζεται παρατηρητικότητα! Τα μάτια βλέπουν, το μυαλό κατανοεί και τα χέρια θα ακολουθήσουν.

Ο Alexander (Alek) Aronin είναι δεξιοτέχνης οδοντοτεχνίτης που αφιερώθηκε στη δημιουργία χειροποίητων αποκαταστάσεων πορσελάνης υψηλών προδιαγραφών. Διευθύνει ένα οδοντοτεχνικό εργαστήριο και σχολή μορφολογίας στην Ισπανία και ταξιδεύει σε όλο τον κόσμο ως ομιλητής και διδάσκων.

Η μεγαλύτερη πηγή έμπνευσης στην επαγγελματική του ζωή είναι το βιβλίο «Collection of Ceramic Works» του Hitoshi Aoshima. Το 1996, διαβάζοντάς το ανακάλυψε τα υπέροχα αποτελέσματα της εργασίας με οδοντιατρικά κεραμικά. Επιπλέον, το περιεχόμενο του βιβλίου τον έκανε να συνειδητοποιήσει ότι η δημιουργία χειροποίητων έργων πορσελάνης είναι αποτέλεσμα ειδικής εκπαίδευσης και χειρωνακτικών δεξιοτήτων. Όσοι θέλουν να φτάσουν στην κορυφή χρειάζονται μεγάλη αφοσίωση και προσπάθεια για συνεχή βελτίωση, κάτι που ο Alek επιδεικνύει στην εργασία του και στα σεμινάριά του. Συζητήσαμε μαζί του σχετικά με τη φιλοσοφία του και τον ενθουσιασμό του για τη δημιουργία ρεαλιστικών αποκαταστάσεων. Μοιράστηκε μαζί μας την άποψή του για το μέλλον της οδοντιατρικής τεχνολογίας και έδωσε μερικές πρακτικές συμβουλές σχετικά με την επίτευξη υψηλού επιπέδου επαγγελματικής ικανοποίησης.

Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Dennis Debiase

Alek, πολλοί οδοντοτεχνίτες αποφασίζουν να επικεντρωθούν στην τεχνολογία CAD/CAM και στην αυτοματοποιημένη επεξεργασία των οδοντιατρικών κεραμικών. Λόγω των βελτιώσεων από την πλευρά των υλικών, δεν είναι πλέον απαραίτητο ένα χειροποίητο στρώμα πορσελάνης σε πολλές κλινικές περιπτώσεις. Στο πλαίσιο αυτό, η διαδικασία χειροκίνητης τελειοποίησης μειώνεται στο ελάχιστο. Γιατί αποφάσισες να ακολουθήσεις έναν εντελώς διαφορετικό δρόμο και να επικεντρωθείς στην πλήρως χειροποίητη οδοντιατρική τέχνη;

Η στροφή προς την αυτοματοποιημένη επεξεργασία δεν είναι θέμα επιλογής για τους οδοντοτεχνίτες, αλλά μια φυσική απάντηση στην εξέλιξη της τεχνολογίας. Η διαδικασία χειροποίητης τελειοποίησης υψηλών προδιαγραφών παραμένει αμετάβλητη. Ο ανθρώπινος παράγοντας, από την επικοινωνία μέχρι τη χειροποίητη επεξεργασία μεταξύ εξειδικευμένων ατόμων και απαιτητικών πελατών, αποτελεί σταθερό στοιχείο διαχρονικά. Αυτή η παραδοσιακή σύνδεση παραμένει σταθερή για αιώνες.

Η ψηφιοποίηση δεν αποτελεί επανάσταση στον οδοντιατρικό κλάδο και δεν βλέπω ακόμη το όφελός της στη στενή μας εξειδίκευση. Στον τομέα που εργαζόμαστε, κάνουμε όλα τα βήματα του περιστατικού μας με μεγαλύτερη ταχύτητα, ασύγκριτα μεγαλύτερη ακρίβεια και μεγαλύτερη κερδοφορία. Αλλά παρακολουθούμε τα μηχανήματα και περιμένουμε για ένα κατάλληλο.

Τα μηχανήματα και οι αυτοματοποιημένες διαδικασίες εξυπηρετούν ευρέως τις επιχειρήσεις μαζικής παραγωγής που επικεντρώνονται σε γρήγορα, οικονομικά προσιτά και ομοιόμορφα αποτελέσματα σε έναν ιδιαίτερα ανταγωνιστικό τομέα. Ο στόχος και η ροή εργασίας μας είναι διαφορετικά – παρέχουμε εξατομικευμένη εργασία και προσωπική προσοχή σε κάθε συνεργάτη και ασθενή μας.

Έτσι, δεν ανταγωνιζόμαστε τα εργαστήρια παραγωγής και δεν διακόπτουμε ο ένας τον άλλον, συνυπάρχουμε σε παράλληλους κόσμους όπως πάντα. Ένας μικρός αριθμός οδοντιάτρων και οι ασθενείς τους θα απαιτούν πάντα προσωπική προσοχή και αποκαταστάσεις αξίας και υπηρεσίες ύψιστης ποιότητας.

Πολλοί οδοντοτεχνίτες θαυμάζουν το έργο σου. Ωστόσο, συνεχίζεις να προσπαθείς για βελτίωση. Γιατί συμβαίνει αυτό;

Από τη μία πλευρά, περιοριζόμαστε από το στατικό κεραμικό υλικό που χρησιμοποιείται για να μιμηθεί τα δυναμικά φυσικά δόντια που αλλάζουν διαρκώς για μια ζωή. Από την άλλη πλευρά, περιοριζόμαστε από τις χειρωνακτικές μας δεξιότητες. Απέχω ακόμη πολύ από τους καθηγητές μου και τους Ιάπωνες συναδέλφους μου. Σκοπεύω να βελτιώσω τη διαδικασία κατασκευής. Στόχος μου είναι να πετύχω την απλότητα και την «ατέλεια» όπως ο Aoshima-sensei.

Διάλεξη του Alek στο IDS 2023 στην Κολωνία.
Φωτογραφία ευγενική προσφορά του Dennis Debiase

Απολαμβάνουμε το αποτέλεσμα, αλλά προτιμούμε να επικεντρωθούμε στη βελτίωση της διαδικασίας και να προχωρήσουμε στη δημιουργία μιας καλύτερης. Αυτό μαθαίνω στην Ιαπωνία και αυτό διδάσκω στους μαθητές μου.

Μιλώντας για μάθηση: Ποιοι είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες που πρέπει να έχει κατά νου ένας οδοντοτεχνίτης που θέλει να βελτιώσει τις δεξιότητές του όταν αναζητά έναν καλό δάσκαλο;

Οι χειρωνακτικές δεξιότητες είναι πολύ σημαντικές, αλλά δεν είναι ο μόνος παράγοντας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Κάθε άτομο πρέπει να παρακινείται και να καθοδηγείται και αυτή είναι η δουλειά του δασκάλου.

Λατρεύω τον παραδοσιακό ιαπωνικό τρόπο διδασκαλίας και μάθησης: Οι δάσκαλοι είναι παθιασμένοι και δείχνουν το δρόμο προκαλώντας συναισθήματα και προάγοντας χειρωνακτικές δεξιότητες για να αναδείξουν τον καλύτερο εαυτό κάθε μαθητή. Η προσωπική μου συμβουλή για τους οδοντοτεχνίτες που θέλουν να γίνουν δεξιοτέχνες στη δημιουργία ρεαλιστικών οδοντιατρικών αποκαταστάσεων κορυφαίας ποιότητας είναι να επιλέγουν προσεκτικά τους δασκάλους τους και να πηγαίνουν σε μια ιδιωτική σχολή ή σεμινάρια όποτε έχουν την ευκαιρία.

Ποια είναι τα πιο σημαντικά εργαλεία που πρέπει να χρησιμοποιεί ένας οδοντοτεχνίτης όταν προσπαθεί να δημιουργήσει ρεαλιστικές αποκαταστάσεις υψηλών προδιαγραφών;

Προτείνω την εστίαση σε τέσσερις πτυχές:

1. Οδοντιατρική φωτογραφική τεκμηρίωση – απαιτείται για την τεκμηρίωση και την επικοινωνία με το οδοντιατρείο και τους ασθενείς, χρησιμοποιώντας σταθερές (που έχουν ρυθμιστεί μία φορά και δεν αλλάζουν ποτέ) παραμέτρους του φωτογραφικού εξοπλισμού.
2. Εστίαση στη βιομιμητική προσθετική οδοντιατρική. Πρόκειται για ένα πεδίο ελάχιστης μηχανικής επέμβασης. Οι οδοντοτεχνίτες και οι οδοντίατροι θα πρέπει να είναι σε θέση να αναπτύξουν βαθιές γνώσεις σχετικά με τις κλινικές και εργαστηριακές διαδικασίες για να μπορούν να επικοινωνούν μεταξύ τους.
3. Εκμάθηση της μορφολογίας και της λειτουργίας (γλύφανση σχήματος) και της ανατομίας (εσωτερικός χρωματικός χαρακτηρισμός), η οποία συνοδεύεται από τον έλεγχο της φωτεινότητας και τη μίμηση των λεπτομερειών των δοντιών για την καλύτερη ενσωμάτωση στο στόμα.
4. Η γραπτή επικοινωνία (όχι τηλεφωνικές κλήσεις) είναι πολύ σημαντική, καθώς με αυτόν τον τρόπο ανταλλάσσονται οι πληροφορίες μεταξύ του ασθενούς, της κλινικής και του εργαστηρίου με αυστηρά πρωτόκολλα.

Διδάσκω αυτές τις σύνθετες δεξιότητες στη σχολή μορφολογίας μου και σε πολλές από τις εκπαιδεύσεις μου παγκοσμίως. Εστιάζοντας στις τέσσερις αυτές πτυχές, ένας οδοντοτεχνίτης έχει μεγάλες πιθανότητες να γίνει καλός σπεσιαλίστας σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα σε έναν εξειδικευμένο τομέα.

Είναι σημαντική η επιλογή των υλικών για την επίτευξη εξαιρετικών αποτελεσμάτων;

Χρησιμοποιώ κεραμικό της Noritake για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής μου, και ο λόγος είναι απλός: Η Noritake δημιούργησε την πορσελάνη EX-3 πριν από 40 χρόνια και ήταν τόσο καλοφτιαγμένη που δεν χρειάστηκε καμία αλλαγή από τότε.

Αυτό δείχνει τη σταθερά υψηλή ποιότητά τους και δημιουργεί αδιάλειπτη συνέχεια στην πολύτιμη παράδοση της μεταβίβασης τεχνικών και γνώσεων.

Σήμερα, μεταξύ διαφορετικών γενεών οδοντοτεχνιτών, μπορούμε να χρησιμοποιούμε και να μοιραζόμαστε τις ίδιες μεθόδους, το λεξιλόγιο και τις συντομογραφίες, τις σκόνες και τα διαγράμματα θερμοκρασίας που αναπτύχθηκαν από τους εξειδικευμένους δασκάλους μας πριν από 30 με 40 χρόνια. Αυτό το μοναδικό χαρακτηριστικό διαφοροποιεί τις πορσελάνες Noritake και Creation από όλες τις άλλες μάρκες και συστήματα στον κόσμο.

Η άλλη πορσελάνη της Noritake που χρησιμοποιώ αρκετά συχνά είναι η CERABIEN™ ZR, η οποία είναι επίσης δοκιμασμένη και καταξιωμένη και έχει ακόμη και κάποια παραπάνω πλεονεκτήματα από την EX3.

Υπάρχει κάποια τελική συμβουλή που θα ήθελες να δώσεις;

Για να γίνει κάποιος καλός επαγγελματίας, προτείνω να αναπτυχθεί σε τέσσερις παράλληλες κατευθύνσεις:

1. Εξάσκηση σε ομοιώματα – κατασκευή περιπτώσεων και κεραμικών δειγμάτων. Βοηθά στον πειραματισμό και την εξάσκηση με ποικίλα υλικά και τεχνικές.
2. Εφαρμογή των τεχνικών που επιτεύχθηκαν σε κλινικές περιπτώσεις.
3. Εργασία με παρουσίαση περιπτώσεων στο PowerPoint ή στο Keynote: καταγραφή των βημάτων εργασίας σε εικόνες και βίντεο από την αρχή έως το τέλος.
4. Εκμάθηση της επικοινωνίας με τη χρήση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Διαρκής βαθμονόμηση και προσαρμογή της διαδικασίας ανταλλαγής πληροφοριών μεταξύ κλινικής και εργαστηρίου. Απόκτηση βαθύτερης γνώσης σχετικά με το έργο του ενός και του άλλου.

Καλή επιτυχία!

Συνέντευξη με τον DT Ιουλιανό Μουστάκη

Το ποσοστό των αποκαταστάσεων από ζιρκονία σε σχεδιασμό πλήρους περιγράμματος (μονολιθικό) αυξάνεται σταθερά. Ως αρωγός αυτής της εξέλιξης, εταιρείες όπως η Kuraray Noritake Dental Inc. έχουν εισαγάγει υλικά ζιρκονίας υψηλής απόδοσης με ισορροπημένες οπτικές και μηχανικές ιδιότητες μαζί με καινοτόμες λύσεις τελικής επεξεργασίας. Ένα δημοφιλές παράδειγμα είναι το KATANA™ Zirconia YML με την πολυ-διαστρωματωμένη αντοχή σε κάμψη, την ημιδιαφάνεια και τη χρωματική του δομή. Σε συνδυασμό με το Esthetic Colorant για το KATANA™ Zirconia και το CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, είναι εξαιρετικά κατάλληλο για μια απλουστευμένη προσέγγιση της αισθητικής με ζιρκονία: Η τεχνική μηδενικής όπτησης. Συζητήσαμε με τον DT Ιουλιανό Μουστάκη σχετικά με τα οφέλη και τους τομείς εφαρμογής της.

Ιουλιανέ Μουστάκη, γιατί υπάρχει ανάγκη για μια νέα τεχνική που σχετίζεται με την τελική επεξεργασία των μονολιθικών αποκαταστάσεων ζιρκονίας;

Όπως και πολλοί κατασκευαστές υλικών αποκατάστασης, πιστεύω πραγματικά ότι η τάση προς τις μονολιθικές αποκαταστάσεις ζιρκονίας ήρθε για να μείνει. Ο λόγος είναι ότι υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ασθενών που δίνουν μεγάλη αξία στις οδοντιατρικές θεραπείες υψηλής ποιότητας, αλλά έχουν περιορισμένο προϋπολογισμό. Πολλοί εξ αυτών ενδιαφέρονται για αποκαταστάσεις χωρίς μέταλλο, οι οποίες εναρμονίζονται όμορφα με τη γύρω οδοντοφυΐα και μπορούν να αντέξουν στη δοκιμασία του χρόνου. Το λογικό κόστος είναι πιο σημαντικό γι' αυτούς από την αισθητική κορυφαίας ποιότητας. Τα νέα υλικά που είναι διαθέσιμα στην αγορά μάς επιτρέπουν να παράγουμε αποκαταστάσεις με τις επιθυμητές ιδιότητες, αλλά πρέπει να σκεφτούμε πώς να τα συνδυάσουμε με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο για να μπορέσουμε να ανταποκριθούμε σε όλες αυτές τις απαιτήσεις, συμπεριλαμβανομένου του κόστους.

Μπορείς να περιγράψεις την τεχνική μηδενικής όπτησης;

Η τεχνική αυτή βασίζεται σε έναν σχεδιασμό μονολιθικής αποκατάστασης που πραγματοποιείται στο προτιμώμενο λογισμικό σχεδιασμού. Σε αυτό το βήμα, είναι ήδη σημαντικό να επικεντρωθούμε σε μια φυσική μορφολογία της επιφάνειας – περίπου το 80 τοις εκατό της μορφολογίας πραγματοποιείται στη διαδικασία ψηφιακής κατασκευής. Μετά το φρεζάρισμα, προστίθενται ορισμένες μορφολογικές λεπτομέρειες (το τελευταίο 20 τοις εκατό) με εργαλεία χειρός. Το προσωπικό μου σετ εργαλείων αποτελείται από δύο είδη δίσκων διαμαντιού που χρησιμοποιούνται για τη μεσοδόντια περιοχή των γεφυρών (χωρίς σχεδόν καμία πίεση), μια ευθεία φρέζα καρβιδίου με στρογγυλό άκρο (λεπτή), πέτρες Panther και ένα εργαλείο γλύφανσης με λεπίδα ζιρκονίας. Ωστόσο, μπορεί να επιλεγεί για το έργο αυτό οποιοδήποτε σετ εργαλείων το οποίο ο χρήστης αισθάνεται άνετα στα χέρια του. Λαμβάνοντας υπόψη την ογκομετρική συρρίκνωση κατά τη διάρκεια της πυροσυσσωμάτωσης και της τελικής στίλβωσης και υάλωσης, η κατασκευή που δημιουργείται είναι ιδανικά ελαφρώς μεγαλύτερη και σαφώς καθορισμένη. Αξίζει σίγουρα να επενδύσουμε χρόνο σε αυτό το προπαρασκευαστικό βήμα, καθώς θα κάνει τη ζωή μας πολύ πιο εύκολη αργότερα στη διαδικασία. Μετά την επεξεργασία της τελικής υφής της επιφάνειας, εφαρμόζονται στην επιφάνεια επιλεγμένα χρώματα του Esthetic Colorant για το KATANA™ Zirconia – ειδικά υγρά βαφής σχεδιασμένα για την απομίμηση φυσικών οπτικών εφέ.

Εικ. 1. Επεξεργασία των λεπτομερειών στη μεσοδόντια περιοχή με περιστρεφόμενα εργαλεία σε σχήμα δίσκου.

Εικ. 2.  Ενσωμάτωση της μικρομορφολογίας με μια ευθεία φρέζα καρβιδίου με στρογγυλό άκρο.

Έχεις κάποια σύσταση σχετικά με τη συνέχεια της διαδικασίας με αυτό το σετ υγρών;

Ακολουθήστε απλώς τη χρωματική αναπαραγωγή των παρακείμενων φυσικών δοντιών. Με το Esthetic Colorant, θέλουμε να δημιουργήσουμε όμορφες ψευδαισθήσεις και η φύση είναι η καλύτερη πηγή έμπνευσής μας. Ωστόσο, για να μπορέσουμε να αντιγράψουμε αυτό που βλέπουμε, πρέπει να κατανοήσουμε τις ιδιότητες και τη συμπεριφορά των υλικών που χρησιμοποιούμε. Συνεπώς, συνιστώ ιδιαίτερα να τα δοκιμάσετε εκτενώς. Για παράδειγμα, μπορείτε να εξασκηθείτε σε υπολείμματα ακατέργαστων τεμαχίων ζιρκονίας πριν προχωρήσετε σε πραγματικές περιπτώσεις ασθενών. Η διάρκεια της περιόδου δοκιμών θα πρέπει να εξαρτάται από τα παραγόμενα αποτελέσματα, τα οποία θα πρέπει να είναι σε μεγάλο βαθμό προβλέψιμα από τη στιγμή που θα ξεκινήσει η πρώτη περίπτωση ασθενούς. Πειραματίστηκα και εξασκήθηκα με το Esthetic Colorant για περίπου έξι μήνες και το χρησιμοποίησα στην πρώτη πραγματική περίπτωση μετά από έναν μήνα εξάσκησης.

Σήμερα, υπάρχουν πέντε υγρά δημιουργίας εφέ τα οποία χρησιμοποιώ καθημερινά σχεδόν σε κάθε περίπτωση:

• A Plus: Χρησιμοποιείται κυρίως στην προστομιακή αυχενική και υπερώια αυχενική περιοχή και στους λοβούς για την αύξηση του χρωματικού τόνου των αποχρώσεων A dentin
• Blue: Χρησιμοποιείται για την αναπαραγωγή του μπλε χρώματος της αδαμαντίνης που βρίσκεται στην περιοχή του κοπτικού άκρου και των μασητικών φυμάτων
• Gray: Χρησιμοποιείται (συχνά σε συνδυασμό με το Blue) για την αναπαραγωγή του γκριζωπού χρώματος της αδαμαντίνης που συναντάται στο κοπτικό άκρο και στα φύματα
• Orange: Χρησιμοποιείται για να δώσει πορτοκαλί εμφάνιση στην αυχενική περιοχή και για να εντείνει το περίγραμμα των λοβών
• Brown: Χρησιμοποιείται για να αναπαράγει το χρώμα της οδοντίνης στην αυχενική περιοχή και για να σκουρύνει το χρώμα στην κύρια αυλάκωση

Επιπλέον, υπάρχει ένα υγρό με μια ειδική λειτουργία που εκτιμώ ιδιαίτερα: Αυτό το τροποποιητικό υγρό εφαρμόζεται στο ιντάλιο μιας αποκατάστασης για να καλύψει δυσχρωματισμένα ή μεταλλικά κολοβώματα. Για να ενταθούν τα αποτελέσματα αυτού και άλλων υγρών, μπορούν να εφαρμοστούν σε ένα σημείο έως και τρεις φορές.

Εικ. 3.  Βασικός χρωματικός χάρτης για εξατομίκευση στην πρόσθια περιοχή.

Εικ. 4.  Αποκατάσταση μετά από πυροσυσσωμάτωση.

Εικ. 5.  Μπροστινή όψη μιας πολύπλοκης αποκατάστασης που περιλαμβάνει τμήματα ούλων με πληροφορίες σχετικά με το πού πρέπει να εφαρμοστεί ποιος τύπος Esthetic Colorant.

Εικ. 6.  Βασική όψη της αποκατάστασης με το Opaque να εφαρμόζεται για να καλύψει τις βίδες και το Violet και το Pink για να προσθέσουν χρώμα στα ούλα.

Εικ. 7.  Μασητική όψη με χρωματικές συστάσεις.

Πώς εφαρμόζεις τα Esthetic Colorant και ποια είναι τα βήματα που ακολουθούν μετά την εφαρμογή τους;

Για την εφαρμογή, χρησιμοποιώ το ειδικό Liquid Brush Pen για Esthetic Colorant. Επιτρέπουν την ελεγχόμενη εφαρμογή της επιθυμητής ποσότητας υγρού και συνεπώς υποστηρίζουν τα προβλέψιμα αποτελέσματα. Αφού εφαρμοστούν όλα τα υγρά Esthetic Colorant, είναι απαραίτητο να στεγνωθεί η ζιρκονία σε θερμοκρασία μεταξύ 80 και 200° C για τουλάχιστον 30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής των υγρών και του στεγνώματος, πρέπει να αποφεύγεται κάθε επαφή με μέταλλο. Συνεπώς, τα πινέλα που χρησιμοποιούνται κατά την εφαρμογή πρέπει να μην περιέχουν μέταλλα, και το ίδιο ισχύει και για το δισκάριο. Με την τήρηση αυτού του κανόνα, η δυσχρωμία αποτρέπεται αποτελεσματικά. Τα εν συνεχεία επιλεγμένα πρωτόκολλα πυροσυσσωμάτωσης δεν επηρεάζονται από τα υγρά δημιουργίας εφέ – και είναι τα ίδια για όλους τους τύπους ζιρκονίας από τη σειρά KATANA™ Zirconia Multi-Layered. Μετά την πυροσυσσωμάτωση και την ψύξη, η επιφάνεια των αποκαταστάσεων τελειοποιείται με ένα σετ εργαλείων στίλβωσης. Η συμβουλή μου σε αυτό το θέμα είναι να είστε προσεκτικοί ώστε να μην καταστρέψετε τη μικρομορφολογία που δημιουργήθηκε στο στάδιο πριν από την πυροσυσσωμάτωση. Για να προστεθεί η τελική στιλπνότητα και ο φυσικός φθορισμός, η επιφάνεια υποβάλλεται σε επεξεργασία με αμμοβολή για την εφαρμογή του CERABIEN™ ZR FC Paste Stain, το οποίο μονιμοποιείται με μία μόνο διαδικασία όπτησης υάλωσης.

Λειτουργεί η τεχνική και χωρίς υάλωση;

Ναι, είναι σίγουρα εφικτή χωρίς αυτό το βήμα. Στην περίπτωση αυτή, ωστόσο, η αποκατάσταση δεν θα προσφέρει φθορίζον αποτέλεσμα. Κάθε φορά που μια αποκατάσταση ολοκληρώνεται χωρίς υάλωση, η επιφάνεια πρέπει να είναι τέλεια στιλβωμένη. Εάν είναι εντελώς λεία, η σκληρότητα του υλικού δεν θα προκαλέσει βλάβη στην αντίθετη οδοντοστοιχία.

Ποιες είναι οι κύριες ενδείξεις για την τεχνική μηδενικής όπτησης;

Προσωπικά, τη χρησιμοποιώ συχνότερα στο πλαίσιο πολύπλοκων ανακατασκευών και στην οπίσθια περιοχή, ιδιαίτερα όταν ο διαθέσιμος χώρος είναι περιορισμένος. Επιτρέπει ελάχιστο πάχος τοιχώματος και η επιφάνεια είναι – όταν είναι καλά στιλβωμένη – φιλικότερη στους ανταγωνιστές από μια επιφάνεια διπυριτικού λιθίου. Σε άλλες περιπτώσεις, και ανάλογα με τον οικονομικό προϋπολογισμό, οι ψηφιακά παραγόμενες στεφάνες με πυρήνα οδοντίνης είναι μια εξαιρετική επιλογή. Ο πυρήνας οδοντίνης φρεζάρεται από το KATANA™ Zirconia YML και η αδαμαντίνη προστίθεται χρησιμοποιώντας τις πορσελάνες CERABIEN™ ZR Luster. Το Esthetic Colorant, οι εσωτερικές χρώσεις και το CERABIEN™ ZR FC Paste Stain μπορούν να προστεθούν για εξατομικευμένα εφέ. Σε σύγκριση με την παραδοσιακή πλήρη διαστρωμάτωση με πορσελάνη, αυτή η προσέγγιση είναι ταχύτερη, συνεπάγεται χαμηλότερη συρρίκνωση, προσφέρει υψηλή σταθερότητα λόγω του ειδικού σχεδιασμού του σκελετού και απαιτεί μικρότερο πάχος τοιχώματος (π.χ. αντοχή 0,6 mm του πυρήνα οδοντίνης συν 0,6 mm πορσελάνης).

Εικ. 8.  Παράδειγμα αποκατάστασης πυρήνα οδοντίνης. Η μορφολογία της επιφάνειας τελειοποιείται με πέτρα Panther.

Γιατί είναι σημαντικό να αναπτύσσονται νέες ιδέες σχεδιασμού και φινιρίσματος στις μέρες μας;

Κατά τη γνώμη μου, η έλλειψη χρόνου είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα της σύγχρονης οδοντιατρικής τεχνολογίας. Λόγω της έλλειψης εξειδικευμένου προσωπικού και της αναμενόμενης μείωσης του αριθμού των οδοντοτεχνικών εργαστηρίων σε πολλές χώρες παγκοσμίως, πρέπει να συνεχίσουμε να αναζητούμε ιδέες που θα μας βοηθήσουν να μειώσουμε την πίεση του χρόνου και να διευκολύνουμε τη ζωή μας. Ωστόσο, ενώ απλοποιούμε τις διαδικασίες, πρέπει να παρέχουμε την ίδια ή και υψηλότερη ποιότητα αποτελεσμάτων. Αυτό ακριβώς ήθελα να πετύχω όταν άρχισα να αναπτύσσω την τεχνική μηδενικής όπτησης. Το προσωπικό μου κέρδος είναι περισσότερος ελεύθερος χρόνος.

Γιατί μοιράζεσαι τις ιδέες σου με άλλα άτομα δουλεύοντας ως εκπαιδευτής και εισηγητής;

Απολαμβάνω απλώς την αλληλεπίδραση με συναδέλφους, το να τους εφοδιάζω με γνώσεις και να τους κάνω να επωφελούνται από καλές ιδέες.

Οδοντίατρος:

DT ΙΟΥΛΙΑΝΟΣ ΜΟΥΣΤΑΚΗΣ

Ο Ιουλιανός Μουστάκης διαθέτει πάνω από 30 χρόνια εμπειρίας ως οδοντοτεχνίτης. Γεννήθηκε στην Ελλάδα, αλλά σήμερα διαμένει στη Γερμανία, όπου διατηρεί εργαστήριο στο Falkensee. Ο Ιουλιανός σπούδασε στη Σχολή Οδοντικής Τεχνολογίας (ΣΒΙΕ) στην Αθήνα, Ελλάδα. Με την πάροδο των ετών ολοκλήρωσε διάφορες άλλες σπουδές στη Γερμανία και την Ιαπωνία, όπως: τεχνολόγος γναθοπροσωπικής προσθετικής (IASPE), προηγμένη εκπαίδευση στη λειτουργική διάγνωση της κροταφογναθικής άρθρωσης, πρόγραμμα εμφυτευματικής προσθετικής για οδοντοτεχνίτες (DGZI). Είναι παγκόσμιος εκπαιδευτής στην Kuraray Noritake Dental Inc. από το 2019. Τέλος, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι είναι επίσης ένας ταλαντούχος και ενθουσιώδης φωτογράφος.

ΑΝΑΡΩΤΗΘΗΚΑΤΕ ΠΟΤΕ ΓΙΑΤΙ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΤΗΣ ΜΑΡΚΑΣ PANAVIA™ ΠΡΟΣΦΕΡΟΥΝ ΤΟΣΟ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΕΣ ΕΠΙΔΟΣΕΙΣ;

Πιθανώς γνωρίζετε ότι όλα περιέχουν το αυθεντικό μονομερές MDP που αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1980. Έχει προσελκύσει μεγάλη προσοχή επειδή είναι ένα τόσο εξαιρετικό συγκολλητικό μονομερές. Αυτό το μονομερές φωσφορικού εστέρα σχηματίζει έναν πολύ ισχυρό δεσμό με την οδοντική ουσία, τη ζιρκονία και τα οδοντιατρικά μέταλλα. Έχει χρησιμοποιηθεί σε κάθε προϊόν PANAVIA™. Στην πραγματικότητα, ωστόσο, άλλες καταλυτικές τεχνολογίες και συστατικά μαζί με το MDP είναι σημαντικοί τεχνολογικοί παράγοντες που υποστηρίζουν την απόδοση των λύσεων συγκόλλησης που προσφέρουμε.

ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΠΟΛΥΜΕΡΙΣΜΟΥ

Μία από αυτές τις καθοριστικές πρόσθετες τεχνολογίες και συστατικά είναι ο καταλύτης πολυμερισμού που ενεργοποιεί τη διαδικασία πολυμερισμού. Διαφέροντας από το μονομερές MDP που χρησιμοποιείται σε κάθε προϊόν PANAVIA™, ο καταλύτης πολυμερισμού βελτιώνεται συνεχώς από την κυκλοφορία του PANAVIA™ EX το 1983. Για παράδειγμα, έχουν αναπτυχθεί νέες εκδόσεις για τα PANAVIA™ 21, PANAVIA™ Fluoro Cement και PANAVIA™ V5. Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο που επηρεάζει επίσης τη διαδικασία πολυμερισμού είναι η τεχνολογία πολυμερισμού επαφής (Touch Cure Technology) που χρησιμοποιείται σε δύο από τα τρία κύρια προϊόντα της τρέχουσας γκάμας PANAVIA™: PANAVIA™ V5 και PANAVIA™ Veneer LC. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στο PANAVIA™ 21, το οποίο κυκλοφόρησε το 1993. Η επαφή του ενεργοποιητή χημικού πολυμερισμού που περιέχεται στο αυτοαδροποιητικό primer με την πάστα ρητινώδους κονίας επιταχύνει τον πολυμερισμό της κονίας από τη διεπιφάνεια συγκόλλησης, παρέχοντας έτσι καλύτερη συγκόλληση της ρητινώδους κονίας. Κατά την ανάπτυξη του PANAVIA™ V5, επανεξετάσαμε τη χημική σύνθεση των υπαρχόντων προϊόντων PANAVIA™ και την αναβαθμίσαμε σημαντικά. Η τεχνολογία Touch Cure έχει επίσης υιοθετηθεί για χρήση στην περίπτωση του PANAVIA™ V5 Tooth Primer και του ταυτόχρονα χρησιμοποιούμενου PANAVIA™ V5 Paste. Κατά τη συγκόλληση όψεων με PANAVIA™ Veneer LC, χρησιμοποιούμε επίσης PANAVIA™ V5 Tooth Primer για την προετοιμασία των δοντιών. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την εφαρμογή της τεχνολογίας Touch Cure για την επίτευξη συγκολλητικής σύνδεσης με το δόντι χωρίς να διακυβεύεται ο χρόνος εργασίας της πάστας κονίας.

ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΣΥΓΚΟΛΛΗΤΙΚΑ ΜΟΝΟΜΕΡΗ

Ακόμη και στον τομέα των συγκολλητικών μονομερών, δεν μείναμε στάσιμοι: Αναπτύξαμε το μονομερές LCSi, έναν παράγοντα σύζευξης σιλανίου μακράς ανθρακικής αλυσίδας, ο οποίος κατέστησε δυνατή την ενσωμάτωση της λειτουργίας ενός κεραμικού primer στην αυτοσυγκολλητική μας ρητινώδη κονία γενικής χρήσης PANAVIA™ SA Cement Universal. Με το υψηλό επίπεδο υδροφοβικότητάς του, αυτό το μονομερές παρέχει σταθερή, μακροχρόνια αντοχή συγκόλλησης. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να ειπωθεί ότι ο λόγος που μπορεί να μειωθεί η ανθεκτικότητα της συγκόλλησης είναι μια υδρολυτική αντίδραση που καταστρέφει τη χημική συγκόλληση μεταξύ του διοξειδίου του πυριτίου που περιέχεται στα υαλοκεραμικά και του παράγοντα σύζευξης σιλανίου.

ΤΡΙΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΠΟΥ ΚΑΛΥΠΤΟΥΝ ΣΧΕΔΟΝ ΚΑΘΕ ΑΝΑΓΚΗ

Συνδυάζοντας έξυπνα αυτές τις τεχνολογίες και τα συστατικά, καταφέραμε να αναπτύξουμε μια σειρά ρητινωδών κονιών που καλύπτει σχεδόν κάθε ανάγκη. Με τα PANAVIA™ V5, PANAVIA™ SA Cement Universal και PANAVIA™ Veneer LC, είναι δυνατή η αντιμετώπιση μιας μεγάλης ποικιλίας περιπτώσεων. Τα προϊόντα επιτρέπουν τη συγκόλληση με ρητινώδη κονία διαφόρων τύπων αποκαταστάσεων, προσθετικών μηχανισμών και την τοποθέτηση αξόνων και παράγουν εξαιρετικά αποτελέσματα εάν χρησιμοποιούνται σωστά σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης.

Το PANAVIA™ V5 είναι η ρητινώδης κονία που έχει το ευρύτερο φάσμα χρήσεων μεταξύ των τριών συστημάτων κονίας που μόλις αναφέρθηκαν. Καλύπτει σχεδόν όλες τις προβλεπόμενες χρήσεις των άλλων δύο κονιών. Επομένως, ο οδοντίατρος έχει τη δυνατότητα να επιλέξει το κατάλληλο σύστημα κονίας για τη θεραπεία, ανάλογα με τα περιστατικά που φτάνουν στο ιατρείο και τις ανάγκες των ασθενών, μεταξύ αυτών των τριών κύριων προϊόντων ρητινώδους κονίας: PANAVIA™ V5, μια ρητινώδης κονία με ευρύ φάσμα εφαρμογών, PANAVIA™ SA Cement Universal, μια απλή και εύχρηστη αυτοσυγκολλητική ρητινώδης κονία, και PANAVIA™ Veneer LC όταν υπάρχει ανάγκη συγκόλλησης πολυστρωματικών όψεων.

ΕΞΕΡΕΥΝΗΣΗ ΝΕΩΝ ΕΥΚΑΙΡΙΩΝ

Το καλό με την ανάπτυξη τεχνολογιών σε μια εταιρεία όπως η Kuraray Noritake Dental είναι ότι η εφαρμογή τους δεν περιορίζεται σε ένα συγκεκριμένο προϊόν ή ομάδα προϊόντων. Το τμήμα Ε&Α διεξάγει πάντοτε έρευνα σχετικά με τον τρόπο αξιοποίησης των πλεονεκτημάτων των τεχνολογιών σε άλλες εφαρμογές. Δείτε, για παράδειγμα, το KATANA™ Cleaner, το οποίο κυκλοφόρησε το 2019. Αυτός ο καθαριστικός παράγοντας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση σάλιου, αίματος, προσωρινής κονίας ή άλλων ρύπων που μπορεί να προσκολληθούν στις επιφάνειες των δοντιών ή των προσθετικών προϊόντων κατά τη διάρκεια της δοκιμαστικής εφαρμογής και της προσωρινής συγκόλλησης ενός προσθετικού προϊόντος. Αυτό το μοναδικό προϊόν αναπτύχθηκε εκμεταλλευόμενο την επιφανειοδραστική λειτουργία του μονομερούς MDP.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Ως εκ τούτου, κυρίως η μακροχρόνια γνώση και η εμπειρία μας στην ανάπτυξη οδοντιατρικών ρητινωδών κονιών και λύσεων συγκόλλησης εξασφαλίζουν την υπεροχή της τρέχουσας σειράς PANAVIA™. Γνωρίζουμε πώς να βελτιώνουμε τις υπάρχουσες τεχνολογίες, να μη σταματάμε ποτέ να αναπτύσσουμε νέες και να αναζητούμε συνεχώς τον καλύτερο τρόπο συνδυασμού δοκιμασμένων και νέων στοιχείων για την επίτευξη των καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων. Στα στάδια της διαδικασίας ανάπτυξης του προϊόντος διεξάγονται κλινικές δοκιμές και συλλέγεται ανατροφοδότηση από τους οδοντιάτρους, προκειμένου να ληφθούν υπόψη οι ακραίες συνθήκες που επικρατούν στο στοματικό περιβάλλον. Τα τελευταία 40 χρόνια, αυτή η στρατηγική έχει αποδειχθεί επιτυχημένη και είμαστε σίγουροι ότι θα μας βοηθήσει να αναπτύξουμε πολλά άλλα καινοτόμα προϊόντα που προσφέρουν ιδανική υποστήριξη στην προσπάθεια βελτίωσης της στοματικής υγείας των ασθενών.

Συνέντευξη με τον Mitsunobu Kawashima
Διευθυντής Τμήματος Τεχνολογίας της Kuraray Noritake Dental Inc.

Το 1983 – ακριβώς πριν από 40 χρόνια – το PANAVIA™ EX παρουσιάστηκε στην Ιαπωνία ως το πρώτο προϊόν της οικογένειας PANAVIA™ και το πρώτο προϊόν που περιείχε το αυθεντικό μονομερές MDP. Έκτοτε, η οικογένεια ρητινωδών κονιών PANAVIA™ διευρύνεται συνεχώς με την ανάπτυξη νέων υλικών ρητινώδους κονίας που προσαρμόζονται με ακρίβεια στις σύγχρονες απαιτήσεις των οδοντιάτρων. Η τρέχουσα σειρά εύχρηστων, υψηλής απόδοσης συγκολλητικών υλικών ρητινώδους κονίας είναι παγκοσμίως διαθέσιμη και χρησιμοποιείται από οδοντιάτρους με υψηλά πρότυπα ποιότητας.

Συζητήσαμε με τον κο Mitsunobu Kawashima σχετικά με το PANAVIA™ EX ως πρωτοποριακή καινοτομία στον τομέα των οδοντιατρικών ρητινωδών κονιών και τα επακόλουθα βήματα μέχρι τη σημερινή καλά ισορροπημένη σειρά ρητινωδών κονιών. Επί του παρόντος είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη οδοντιατρικών υλικών στο Τμήμα Τεχνολογίας της Kuraray Noritake Dental Inc. (Kuraray Noritake Dental) και είναι μέλος της ομάδας που αναπτύσσει τα πολυάριθμα προϊόντα της οικογένειας PANAVIA™ για περισσότερα από 30 χρόνια.

Οι ρητινώδεις κονίες που ανέπτυξε η εταιρεία πριν από την είσοδο του PANAVIA™ EX περιείχαν το συγκολλητικό μονομερές Phenyl-P. Γιατί αποφασίσατε να μη χρησιμοποιήσετε το Phenyl-P στη νέα σύνθεση;

Την εποχή που αποφασίσαμε να αναπτύξουμε το PANAVIA™ EX, ασχολούμασταν με την ανάπτυξη νέων συγκολλητικών μονομερών για την αντικατάσταση του Phenyl-P. Ο κύριος στόχος αυτού του έργου ήταν η βελτίωση της αντοχής δεσμού των προϊόντων μας σε κράματα μετάλλων και οδοντίνη. Μεταξύ των νέων συγκολλητικών μονομερών που αναπτύσσονται, αποφασίσαμε να χρησιμοποιήσουμε το μονομερές MDP, επειδή προσφέρει εξαιρετική συγκόλληση στην οδοντική ουσία και στα κράματα μετάλλων που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική, καθώς και εξαιρετική αντοχή στο νερό. Παρεμπιπτόντως, τα πρώτα μας προϊόντα που περιείχαν το αυθεντικό μονομερές MDP ήταν η ρητινώδης κονία PANAVIA™ EX και ο συγκολλητικός παράγοντας CLEARFIL™ NEW BOND.

Από πού προήλθε το όνομα PANAVIA™;

Το όνομα «PANAVIA™» είναι μια σύνθετη λέξη που αποτελείται από τις λέξεις «PAN» και «VIA». Η πρώτη είναι ελληνικής προέλευσης και η δεύτερη λατινικής προέλευσης. «PAN» σημαίνει «τα πάντα» και «VIA» σημαίνει «τρόπος» ή «μέθοδος». Κατά συνέπεια, το όνομα «PANAVIA» περιγράφει μια «μέθοδο για τη συγκόλληση των πάντων»· αντιπροσωπεύει την επιθυμία μας να αναγνωριστούν τα προϊόντα που κυκλοφορούν υπό την ομπρέλα της μάρκας PANAVIA™ ως οδοντιατρικά υλικά που μπορούν να συγκολληθούν σε όλους τους τύπους αποκατάστασης και οδοντικής ουσίας.

Μπορείτε να μας πείτε την ιστορία πίσω από την ανάπτυξη του PANAVIA™ EX?

Στις αρχές της δεκαετίας του 1980, ήταν απαραίτητο για εμάς να αναπτύξουμε νέα συγκολλητικά μονομερή ως μέρος του έργου μας για την ανάπτυξη μιας νέας ρητινώδους κονίας με πρωτοφανείς συγκολλητικές ιδιότητες. Στο πλαίσιο αυτό, πραγματοποιήσαμε μια ολοκληρωμένη βιβλιογραφική έρευνα για ενώσεις που πιστεύεται ότι εμπλέκονται στη συγκόλληση. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήσαμε διάφορες δραστηριότητες Ε&Α, συμπεριλαμβανομένης της βασικής έρευνας για την ποσοτική αποσαφήνιση της σχέσης μεταξύ των μοριακών δομών των μονομερών και των συγκολλητικών τους ιδιοτήτων, των δοκιμών σύνθεσης διαφόρων μονομερών και των δοκιμών αντοχής συγκόλλησης. Κατά συνέπεια, καταφέραμε να αναπτύξουμε το μονομερές MDP που είχε τις φυσικές ιδιότητες που προσπαθούσαμε να αποκτήσουμε. Μετά την ανάπτυξη αυτού του συγκολλητικού μονομερούς MDP, καταφέραμε τελικά να δημιουργήσουμε το PANAVIA™ EX στο εργαστήριό μας. Στις αρχές του 1982, ολοκληρώσαμε το πρώτο πρωτότυπο του PANAVIA™ EX για εξωτερική αξιολόγηση και ζητήσαμε από μια οδοντιατρική σχολή στην Ιαπωνία να το αξιολογήσει. Διαπίστωσε ότι η πρωτότυπη κονία θα μπορούσε να πολυμεριστεί πολύ γρήγορα σε κλινική χρήση. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι δεν είχαμε λάβει υπόψη τη διαφορά μεταξύ της θερμοκρασίας δωματίου και της ενδοστοματικής θερμοκρασίας, η οποία έχει τεράστιο αντίκτυπο στον χρόνο πολυμερισμού. Το σφάλμα αυτό μας οδήγησε να αναγνωρίσουμε πόσο σημαντικές είναι οι κλινικές αξιολογήσεις κατά την ανάπτυξη των οδοντιατρικών υλικών. Μέχρι σήμερα, συνεχίζουμε να δίνουμε μεγάλη σημασία στις απόψεις των κλινικών ιατρών κάθε φορά που αναπτύσσεται ένα νέο υλικό.

Το όνομα «PANAVIA™» είναι μια σύνθετη λέξη που αποτελείται από τις λέξεις «PAN» και «VIA». Η πρώτη είναι ελληνικής προέλευσης και η δεύτερη λατινικής προέλευσης. «PAN» σημαίνει «τα πάντα» και «VIA» σημαίνει «τρόπος» ή «μέθοδος».

Ποια ήταν τα βασικά τεχνολογικά χαρακτηριστικά αυτού του νέου συστήματος συγκόλλησης PANAVIA™ EX;

Το σύστημα είχε πέντε βασικά χαρακτηριστικά: Κατάλληλο πάχος μεμβράνης, κατάλληλες ιδιότητες ροής της πάστας, ακτινοσκιερότητα, βελτιωμένη αντοχή συγκόλλησης και βελτιωμένα χαρακτηριστικά επιφανειακού πολυμερισμού. Την εποχή που αναπτύχθηκε το PANAVIA™ EX, ήταν επιθυμητό ένα πάχος μεμβράνης 30 μm ή λιγότερο για τις ρητινώδεις κονίες. Τα μεγαλύτερα συστατικά που θέλαμε να χρησιμοποιήσουμε στη σύνθεση – τα σωματίδια ενισχυτικών ουσιών διοξειδίου του πυριτίου που περιέχονται στη σύνθετη ρητίνη μας – είχαν μέγιστη διάμετρο σωματιδίων 50 μm. Καταφέραμε να επιτύχουμε πάχος μεμβράνης 30 μm ή λιγότερο, παρατείνοντας σημαντικά τον χρόνο εκτροχισμού του διοξειδίου του πυριτίου, το οποίο έκανε τα σωματίδια της ενισχυτική ουσίας πολύ πιο λεπτά. Η κατάλληλη συνοχή της πάστας – χαμηλό ιξώδες και καλή ρευστότητα – επιτεύχθηκε με τη χρήση μονομερών χαμηλού ιξώδους για το PANAVIA™ EX. Για να καταστήσουμε την κονία ακτινοσκιερή, διασκορπίσαμε ακτινοσκιερή ενισχυτική ουσία μέσα στο συστατικό της σκόνης. Στην πραγματικότητα, ήμασταν πεπεισμένοι ότι ήταν απαραίτητο να μπορούμε να ελέγχουμε την παρουσία περίσσειας κονίας κάτω από τα όρια των ούλων μετά την τοποθέτηση μιας αποκατάστασης. Η αύξηση της αντοχής συγκόλλησης επιτεύχθηκε με την ανάμειξη του μονομερούς MDP στο υγρό συστατικό.

Και ως προς τα χαρακτηριστικά επιφανειακού πολυμερισμού της κονίας;

Κάθε οδοντίατρος γνωρίζει ότι η επιφάνεια των ρητινωδών κονιών πρέπει να προστατεύεται από το οξυγόνο του αέρα για να πολυμεριστεί σωστά. Για τον σκοπό αυτό, αναπτύξαμε το OXYGUARD, ένα υδατοδιαλυτό υλικό γέλης. Εφαρμόζεται στα όρια της αποκατάστασης για να καλύψει την επιφάνεια της απολυμέριστης ρητινώδους κονίας και να την προστατεύσει από την έκθεση στο οξυγόνο. Με αυτόν τον τρόπο, αποτρέπεται ο σχηματισμός ενός αναχαιτιστικού στρώματος οξυγόνου – ένα στρώμα απολυμέριστης ρητίνης στην επιφάνεια που θέτει σε κίνδυνο την οριακή ακεραιότητα της αποκατάστασης – και μπορεί να αναπτυχθεί μια άθικτη, πλήρως πολυμερισμένη επιφάνεια κονίας. Με αυτόν τον τρόπο, η χρήση του OXYGUARD συνέβαλε σημαντικά στη βελτίωση των χαρακτηριστικών πολυμερισμού των κονιών.

Τι κοινό έχουν τα σημερινά προϊόντα PANAVIA™ και το PANAVIA™ EX;

Τα προϊόντα της οικογένειας PANAVIA™, συμπεριλαμβανομένου του PANAVIA™ EX, μοιράζονται την έννοια ενός «προϊόντος ρητινώδους κονίας που ανοίγει νέες διαστάσεις στην οδοντιατρική». Το PANAVIA™ EX ήταν η πρώτη μας ρητινώδης κονία και σχεδιάστηκε ως κονία για μια νέα εποχή. Μπορεί να συγκολληθεί πολύ καλά στην οδοντική ουσία και στα οδοντιατρικά μέταλλα, χάρη στη χρήση του μονομερούς MDP. Αυτό το σημαντικό συγκολλητικό μονομερές χρησιμοποιείται ακόμη και σήμερα σε πολλά από τα προϊόντα μας. Από την έναρξη της κυκλοφορίας του PANAVIA™ EX, η Kuraray Noritake Dental συνέχισε να αναλαμβάνει νέες προκλήσεις και ανέπτυξε πολλά νέα προϊόντα στην αυξανόμενη οικογένεια PANAVIA™. Αυτά περιλαμβάνουν το PANAVIA™ 21, μία κονία σε μορφή πάστας που έχει ως παρελκόμενο ένα αυτοαδροποιητικό primer, το PANAVIA™ Fluoro Cement, μία πάστα κονίας διπλού πολυμερισμού που απελευθερώνει φθόριο, και το PANAVIA™ F2.0, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μια μονάδα πολυμερισμού LED. Η τρέχουσα σειρά αποτελείται από το PANAVIA™ V5, το οποίο διαθέτει την σημαντικά βελτιωμένη απόδοση συγκόλλησης που επιτεύχθηκε μετά από μια σημαντική αναθεώρηση της βασικής σύνθεσης της σειράς, το PANAVIA™ SA Cement Universal, το οποίο λειτουργεί ως αυτόνομο προϊόν χωρίς ξεχωριστά primer, και το PANAVIA™ Veneer LC, το νεότερο προϊόν της οικογένειας PANAVIA™. Το τελευταίο είναι μια φωτοπολυμεριζόμενη ρητινώδης κονία με εξειδικευμένο σκοπό τη συγκόλληση πολυστρωματικών όψεων.

Αναδρομικά, τι σήμαινε η εισαγωγή του PANAVIA™ EX για την Kuraray Noritake Dental;

Κατά την ανάπτυξη νέων ρητινωδών κονιών, είναι σημαντικό να ανταποκρινόμαστε γρήγορα στις ταχέως μεταβαλλόμενες τάσεις της αγοράς. Κάθε φορά που εμφανίζονται νέες έννοιες προσθοδοντικής θεραπείας – όπως οι συγκολλούμενες γέφυρες ως ελάχιστα επεμβατική θεραπευτική επιλογή για την αντικατάσταση ενός μόνο δοντιού – ή εισάγονται νέα υλικά αποκατάστασης, όπως διαφορετικοί τύποι κεραμικών – πρέπει να ελέγχουμε εάν τα συστήματα ρητινώδους κονίας μας είναι συμβατά με τις εργασίες που συνοδεύουν αυτές τις αλλαγές, καθώς και να αναπτύσσουμε ενδεχομένως νέα. Μετά την έναρξη κυκλοφορίας του PANAVIA™ EX, λάβαμε ένα ευρύ φάσμα ανατροφοδότησης από ειδικούς που εργάζονται σε οδοντιατρικές κλινικές και εργαστήρια. Αξιοποιήσαμε αυτή την ανατροφοδότηση σε επόμενα έργα ανάπτυξης, προσπαθώντας πάντα να παραμένουμε κοντά στο κλινικό περιβάλλον. Μετά τη συγχώνευση της Kuraray Medical Inc. με την Noritake Dental Supply Co., Limited, αυτή η κουλτούρα ενσωματώθηκε στην εργασιακή ηθική όλων των εργαζομένων της Kuraray Noritake Dental.

Μπορείτε να μας δώσετε ένα σύντομο ιστορικό της διαδρομής του PANAVIA™ EX προς την τρέχουσα διαθέσιμη σειρά της οικογένειας PANAVIA™;

Από την έναρξη κυκλοφορίας του PANAVIA™ EX πριν από 40 χρόνια, έχουν κυκλοφορήσει έξι διαφορετικά προϊόντα PANAVIA™. Καθένα από αυτά έχει λάβει μεγάλη αναγνώριση για τα μοναδικά χαρακτηριστικά του, τόσο στην ιαπωνική αγορά ρητινωδών κονιών όσο και στο εξωτερικό. Εδώ και 40 χρόνια, βελτιώνουμε το PANAVIA™ ανταποκρινόμενοι στις απαιτήσεις των καιρών. Αναπτύξαμε ένα προϊόν με αυξημένη συγκόλληση όταν έγιναν δημοφιλή τα σχέδια μη συγκρατητικής παρασκευής (συγκολλούμενες γέφυρες) και οι μικρότερες επιφάνειες συγκόλλησης (λόγω των λιγότερο επεμβατικών παρασκευών). Και για τους χρήστες που ανησυχούν για τη δευτερογενή τερηδόνα, αναπτύξαμε ένα υλικό με ιδιότητες απελευθέρωσης φθορίου. Ταυτόχρονα, επικεντρωθήκαμε έντονα στο να διευκολύνουμε την οδοντιατρική συγκόλληση, βρίσκοντας τρόπους για να κάνουμε τις ρητινώδεις κονίες μας να συγκολλούνται καλά σε διάφορους τύπους υλικών αποκατάστασης στεφάνης, συμπεριλαμβανομένων των πολύτιμων μετάλλων και των κεραμικών. Κατά τη διάρκεια αυτών των προσπαθειών βελτίωσης, η «επίτευξη αξιόπιστης γενικής συγκόλλησης με ρητινώδη κονία» βρισκόταν πάντα στο προσκήνιο των στόχων μας. Πιστεύουμε ότι η επιτυχής εξέλιξη της μάρκας PANAVIA™ οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις αδιάκοπες προσπάθειές μας να επιτύχουμε υψηλό επίπεδο αντοχής δεσμού στην οδοντίνη μετά τον χημικό πολυμερισμό».

Πώς εξελίχθηκε το τμήμα Ε&Α με την πάροδο των ετών;

Αρχικά, οι προσπάθειές μας για την ανάπτυξη οδοντιατρικών υλικών είχαν επικεντρωθεί στους συγκολλητικούς παράγοντες και στις σύνθετες ρητίνες αποκατάστασης. Το PANAVIA™ EX ήταν μόνο ένα από τα νέα μας έργα ανάπτυξης και μόνο σε λίγα μέλη του προσωπικού είχε ανατεθεί αυτό το προϊόν. Μετά την κυκλοφορία του PANAVIA™ EX το 1983 και την παγκόσμια αποδοχή του, η σειρά προϊόντων μας ρητινώδους κονίας επεκτάθηκε σημαντικά. Κατά συνέπεια, αυξήσαμε τον αριθμό του προσωπικού ανάπτυξης που ασχολείται με τις ρητινώδεις κονίες και δημιουργήσαμε μια ειδική ομάδα ανάπτυξης υπεύθυνη για τη σειρά προϊόντων αυτοσυγκολλητικής ρητινώδους κονίας που περιλαμβάνει το PANAVIA™ SA Cement Universal. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος της ομάδας που ασχολείται με τις ρητινώδεις κονίες έχει διευρυνθεί σημαντικά.

Πώς άλλαξε η παραγωγή;

Όταν το PANAVIA™ EX κυκλοφόρησε το 1983, το προϊόν κατασκευάστηκε αποκλειστικά για την ιαπωνική αγορά σε μια σχετικά μικρή εγκατάσταση. Σήμερα, προκειμένου να παράγουμε όλα τα προϊόντα της οικογένειας PANAVIA™ για την παγκόσμια αγορά, έχουμε αυτοματοποιήσει τις εγκαταστάσεις παραγωγής μας και έχουμε αυξήσει τον εξοπλισμό παραγωγής και τα συστήματα που προορίζονται για την παραγωγή της πάστας ρητινώδους κονίας. Για να υποστηρίξουμε την ποιότητα των προϊόντων μας, έχουμε επίσης δημιουργήσει ένα σύστημα ελέγχου ποιότητας που διασφαλίζει ότι παράγουμε ασφαλή και υψηλής ποιότητας προϊόντα, βασιζόμενοι σε περισσότερα από 40 χρόνια τεχνογνωσίας και εμπειρίας στην παραγωγή ρητινωδών κονιών.

Εδώ και 40 χρόνια, βελτιώνουμε το PANAVIA™ ανταποκρινόμενοι στις απαιτήσεις των καιρών.

Πότε άρχισαν οι εξωτερικοί ερευνητές να δείχνουν ενδιαφέρον για το PANAVIA™;

Η ανάπτυξη του PANAVIA™ EX πραγματοποιήθηκε με την ενεργό συμμετοχή ερευνητών σε μια οδοντιατρική σχολή στην Ιαπωνία, περιλαμβάνοντας δραστηριότητες όπως η εκτέλεση βασικών δοκιμών συγκόλλησης και ο πειραματισμός με κλινικές εφαρμογές με τη χρήση συγκολλούμενων γεφυρών. Εκείνη την εποχή δεν χρησιμοποιούνταν ευρέως ρητινώδεις κονίες που παρείχαν ισχυρή συγκόλληση στην οδοντική ουσία ή σε κράματα μετάλλων. Πιστεύω ότι οι ερευνητές του εξωτερικού ενδιαφέρθηκαν για την ανάπτυξη του PANAVIA™ EX σε σχετικά πρώιμο στάδιο, για τον λόγο αυτό.

Ποια τρέχουσα ιδέα έχετε στο μυαλό σας καθώς συνεχίζετε να αναπτύσσετε τις συγκολλητικές σας κονίες;

Έχουμε δύο βασικές κεντρικές ιδέες: «Επίτευξη μεγαλύτερης αντοχής συγκόλλησης» και «Παροχή ευκολότερων χαρακτηριστικών χειρισμού». Πιστεύω ότι οι αποχρώσεις των ρητινωδών κονιών σχεδιάζονται επίσης σε κάθε προϊόν, ώστε να αξιοποιούνται στο έπακρο τα χαρακτηριστικά των αισθητικών υλικών αποκατάστασης. Στην εταιρεία μας, έχουμε ενσωματώσει την «επίτευξη μεγαλύτερης αντοχής συγκόλλησης» στο PANAVIA™ V5 και την «παροχή ευκολότερων χαρακτηριστικών χειρισμού» στο PANAVIA™ SA Cement Universal. Θα συνεχίσουμε να διερευνούμε την ανάπτυξη και την εισαγωγή διαφόρων νέων τεχνολογικών εφαρμογών, ώστε να φέρουμε στην αγορά προϊόντα με ακόμη υψηλότερες επιδόσεις.

Ποια πιστεύετε ότι είναι η δύναμη της ομάδας Ε&Α της Kuraray Noritake Dental;

Διεξάγουμε συνεχώς δραστηριότητες Ε&Α, εστιάζοντας στην ανάπτυξη υλικών συγκόλλησης με ρητινώδη κονία. Στο τμήμα ανάπτυξης προϊόντων μας, το ίδιο άτομο είναι συχνά υπεύθυνο για μια κατηγορία προϊόντων για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, έχω ασχοληθεί με την ανάπτυξη προϊόντων PANAVIA™ κατά το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας μου στην εταιρεία. Το αποτέλεσμα είναι ότι κάθε άτομο στο τμήμα ανάπτυξης μπορεί να θεωρηθεί ειδικός σε μια συγκεκριμένη κατηγορία προϊόντων. Αξιοποιούν τις τεχνικές γνώσεις που αποκτήθηκαν στο παρελθόν για την ανάπτυξη νέων προϊόντων, με αποτέλεσμα εντελώς νέες ανακαλύψεις.

Έχετε κάποιες ιδέες σχετικά με το μέλλον του PANAVIA™;

Θα συνεχίσουμε να εστιάζουμε στην ανάπτυξη ακόμη πιο απλών και εύχρηστων ρητινωδών κονιών, κατάλληλων για ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών – προϊόντα βασισμένα στην έννοια της γενικής χρήσης. Αυτό θα επιτρέψει στους χρήστες να επικεντρωθούν περισσότερο από ποτέ άλλοτε στην πραγματική θεραπεία, παρέχοντας φυσικά μια ισχυρή και ανθεκτική συγκόλληση μεταξύ της οδοντικής ουσίας και της αποκατάστασης.

MITSUNOBU KAWASHIMA

Συνέντευξη με τον Dr. Michał Jaczewski

Η τεχνική έγχυσης λεπτόρρευστου υλικού γίνεται μια δημοφιλής τεχνική που χρησιμοποιείται για την αισθητική αποκατάσταση πολλαπλών δοντιών με λεπτόρρευστο σύνθετο υλικό. Ένας καταξιωμένος εκπαιδευτής που διδάσκει στους οδοντιάτρους τις δεξιότητες που απαιτούνται για την επιτυχή χρήση της τεχνικής είναι ο Michał Jaczewski. Αποφοίτησε από το Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Wroclaw (Πολωνία) το 2006 και διευθύνει το δικό του ιδιωτικό ιατρείο στην πόλη Legnica από το 2011. Είναι ο ιδρυτής της Biofunctional School of Occlusion, η οποία διεξάγει εκπαιδεύσεις στον τομέα των ολοκληρωμένων οδοντιατρικών θεραπειών, και είναι παθιασμένος με την αισθητική ψηφιακή οδοντιατρική. Στο International Dental Show 2023 στην Κολωνία, μας έδειξε πότε, γιατί και πώς χρησιμοποιεί την έγχυση λεπτόρρευστου υλικού στο οδοντιατρείο του.

Μπορείτε να περιγράψετε την τεχνική με λίγα λόγια;

Η τεχνική έγχυσης λεπτόρρευστου υλικού είναι ένας απλός, προβλέψιμος και επαναλήψιμος τρόπος αποκατάστασης των δοντιών με τη χρήση λεπτόρρευστου σύνθετου υλικού. Βασίζεται σε κέρωμα, πάνω στο οποίο παράγεται κλειδί σιλικόνης. Αυτό χρησιμεύει στη συνέχεια ως κλειδί για την έγχυση του λεπτόρρευστου σύνθετου υλικού, το οποίο φωτοπολυμερίζεται μέσω της διαφανούς σιλικόνης. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα είναι ότι η τεχνική αυτή λειτουργεί χωρίς ή σε ορισμένες περιπτώσεις με ελάχιστη παρασκευή των δοντιών. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από αρχάριους όσο και από έμπειρους οδοντιάτρους. Χρησιμοποιώντας ένα σύνθετο υλικό με ισορροπημένη αδιαφάνεια σε πάχος 0,3 mm και ένα ειδικό πρωτόκολλο στίλβωσης, είναι δυνατόν να επιτευχθούν άριστα μορφολογικά και οπτικά αποτελέσματα.

Πότε αρχίσατε να χρησιμοποιείτε την τεχνική έγχυσης λεπτόρρευστου υλικού και ποιες είναι οι κύριες ενδείξεις της;

Άρχισα να χρησιμοποιώ την τεχνική το 2018. Αρχικά εφευρέθηκε για την αποκατάσταση των πρόσθιων δοντιών, αλλά σήμερα χρησιμοποιείται με επιτυχία και στην οπίσθια περιοχή. Κατά τη γνώμη μου, είναι ιδιαίτερα χρήσιμη κάθε φορά που πρέπει να διορθωθεί το σχήμα πολλαπλών δοντιών για να βελτιωθεί το χαμόγελο ενός ασθενούς, ανεξάρτητα από το αν είναι νέος ή ηλικιωμένος. Αυτό μπορεί να συμβαίνει μετά από ορθοδοντική θεραπεία. Τα δόντια απλώς ευθυγραμμίζονται και στη συνέχεια αποκαθίστανται στο τέλειο σχήμα με τη χρήση αυτής της μη επεμβατικής τεχνικής. Χρησιμοποιώ επίσης την έγχυση λεπτόρρευστου υλικού για την αναδιαμόρφωση του χαμόγελου, για την αποκατάσταση φθαρμένων δοντιών και για την αλλαγή της κάθετης διάστασης της σύγκλεισης στο πλαίσιο ανακατασκευών πλήρους στόματος. Στην τελευταία περίπτωση, η αποκατάσταση μπορεί να είναι προσωρινή και να χρησιμοποιηθεί για ένα μεσοπρόθεσμο ή μακροπρόθεσμο «test drive». Ωστόσο, μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως τελική αποκατάσταση.

Πώς ξεκινάτε όταν σχεδιάζετε να αποκαταστήσετε τα δόντια ενός ασθενούς με την τεχνική έγχυσης λεπτόρρευστου υλικού;

Η πιο σημαντική φάση που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία αυτής της τεχνικής είναι η φάση του σχεδιασμού. Αποτελείται από την τεκμηρίωση, τη λήψη αποτυπωμάτων και τη δημιουργία ενός κερώματος και ενός δοκιμίου, καθώς και την παραγωγή του κλειδιού σιλικόνης. Μπορείτε φυσικά να εργαστείτε με τον παραδοσιακό τρόπο με αποτύπωμα σιλικόνης και συμβατικό κέρωμα, αλλά η χρήση ψηφιακών τεχνολογιών σε αυτή τη φάση θα βελτιώσει σημαντικά τη ροή εργασιών σας. Συνήθως ξεκινάω με φωτογραφική και βιντεοσκοπημένη τεκμηρίωση και ψηφιακό αποτύπωμα. Χρειάζεται επίσης καταγραφή της κεντρικής σχέσης και της σύγκλεισης. Στη συνέχεια, δημιουργείται ένα εικονικό κέρωμα με τη χρήση ψηφιακού λογισμικού σχεδιασμού χαμόγελου. Σε αυτό το βήμα, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς, κάτι που επιτυγχάνεται καλύτερα με τη χρήση της έννοιας της ροής του προσώπου. Με βάση τον σχεδιασμό που προκύπτει, μπορεί να εμφανιστεί ένα εικονικό αποτέλεσμα της θεραπείας και να συζητηθεί με τον ασθενή. Μόλις εγκριθεί, το μοντέλο με το κέρωμα εκτυπώνεται σε διάφορες εκδόσεις: το πλήρες μοντέλο κερώματος και ένα μοντέλο «interlip» με εναλλασσόμενο σχέδιο – ένα δόντι με κέρωμα ακολουθούμενο από ένα δόντι χωρίς. Τα μοντέλα αυτά χρησιμοποιούνται για την παραγωγή των απαιτούμενων κλειδιών από διαφανή σιλικόνη.

Ψηφιακός σχεδιασμός χαμόγελου: Ασθενής με σοβαρή φθορά δοντιών.

Εικονική αποτύπωση κερώματος στο στόμα του ασθενούς.

Μοντέλα που εκτυπώνονται με βάση το εικονικό δοκίμιο.

Κλειδί σιλικόνης που παράγεται στο εναλλασσόμενο (interlip) μοντέλο.

Πότε και γιατί παράγετε περισσότερα από ένα κλειδιά σιλικόνης;

Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο να εργάζεστε με το πλήρες και το εναλλασσόμενο (μερικό) κλειδί σιλικόνης όταν σχεδιάζετε την αποκατάσταση όλων των δοντιών της άνω γνάθου. Το ξεκίνημα με το εναλλασσόμενο κλειδί μού παρέχει πρόσθετη σταθερότητα και θέτει τα θεμέλια για ένα αποτέλεσμα υψηλής ακρίβειας, ιδίως όσον αφορά το σχεδιαζόμενο ύψος σύγκλεισης. Στην κάτω γνάθο, όπου ο χειρισμός του κλειδιού και του σύνθετου υλικού είναι πιο δύσκολος λόγω της παρουσίας σάλιου και των κινούμενων μαλακών ιστών, συνιστώ πάντα να χωρίζετε το πεδίο εργασίας σε τρία τμήματα – μία πρόσθια και δύο οπίσθιες περιοχές – και να τις επεξεργάζεστε ξεχωριστά.

Πώς προετοιμάζετε τα δόντια και εγχέετε το λεπτόρρευστο σύνθετο υλικό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μόνο που χρειαζόμαστε είναι μια τράχυνση των επιφανειών της αδαμαντίνης για τη διαδικασία συγκόλλησης, η οποία είναι συνήθως δυνατή με αεροαποτριβή με οξείδιο του αργιλίου (50 μm σε χαμηλή πίεση). Στη συνέχεια, η αδαμαντίνη αδροποιείται με αδροποιητικό φωσφορικού οξέος και εφαρμόζεται ένας συγκολλητικός παράγοντας γενικής χρήσης. Το κλειδί σιλικόνης είναι εξοπλισμένο με μια οπή έγχυσης στο κοπτικό άκρο. Αυτό επιτυγχάνεται εύκολα με την κάνουλα της σύριγγας λεπτόρρευστου σύνθετου υλικού που πιέζεται μέσα από το υλικό από το εσωτερικό προς το εξωτερικό. Στην οπίσθια περιοχή, μπορεί να είναι χρήσιμο να χρησιμοποιηθεί ένα σκληρότερο υλικό και να ενσωματωθούν δύο οπές για κάθε δόντι σε ξεχωριστά φύματα – μία για την έγχυση και μία για την εξωτερική ροή. Σε ένα σκληρό κλειδί, για τη διαδικασία αυτή απαιτείται φρέζα διαμαντιού. Τοποθετώ το κλειδί, εγχέω το λεπτόρρευστο σύνθετο υλικό από κάτω προς τα πάνω, φωτοπολυμερίζω σύντομα το υλικό και αφαιρώ το κλειδί. Ο τελικός πολυμερισμός πραγματοποιείται μετά την αφαίρεση του κλειδιού και την εφαρμογή ενός στρώματος γέλης γλυκερίνης. Αφού αφαιρεθεί η περίσσεια υλικού και το εγγύς τμήμα της αποκατάστασης έχει φινιριστεί τέλεια, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για τα άλλα δόντια πριν από τη στίλβωση των αποκαταστάσεων.

Έχετε κάποια αγαπημένα προϊόντα για την τεχνική αυτή;

Για το κλειδί σιλικόνης, χρησιμοποιώ το EXACLEAR (GC), καθώς είναι η πιο διαφανής σιλικόνη που διατίθεται στην αγορά. Το αγαπημένο μου σύνθετο υλικό για την τεχνική έγχυσης λεπτόρρευστου υλικού είναι το CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow χαμηλού ιξώδους (Kuraray Noritake Dental Inc.). Στο οδοντιατρείο μου και κατά τη διάρκεια των σεμιναρίων μου, είχα την ευκαιρία να δοκιμάσω πολλά διαφορετικά προϊόντα. Σε αυτό το πλαίσιο, διαπίστωσα ότι το υλικό από την Kuraray Noritake Dental προσφέρει ορισμένα πλεονεκτήματα. Πρόκειται για έναν σύγχρονο τύπο νανοϋλικού σύνθετης ρητίνης με ευρύ φάσμα ενδείξεων και μεγάλη ποικιλία αποχρώσεων. Με τα τρία ιξώδη του, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολλές διαφορετικές κλινικές καταστάσεις. Άρχισα να το χρησιμοποιώ πριν από πέντε χρόνια και για την τεχνική έγχυσης λεπτόρρευστου υλικού, η παραλλαγή Low είναι η πρώτη μου επιλογή, καθώς είναι η πιο καθολική και κατάλληλη για πρόσθια και οπίσθια δόντια. Τα πιο καθοριστικά πλεονεκτήματα που επηρέασαν την απόφασή μου να το χρησιμοποιήσω είναι η φυσική του αισθητική και η ανώτερη δυνατότητα στίλβωσης. Μπορείτε να επιτύχετε ένα εντυπωσιακό αποτέλεσμα χωρίς ιδιαίτερες δεξιότητες. Ως συγκολλητικό παράγοντα, προτιμώ να χρησιμοποιώ το CLEARFIL™ Universal Bond Quick, το οποίο κάνει τη ροή εργασιών μου ακόμη πιο εύκολη, πιο γρήγορη και πιο προβλέψιμη. Για τη στίλβωση, έχω αναπτύξει το δικό μου πρωτόκολλο.

Πώς φινίρετε και στιλβώνετε τις αποκαταστάσεις σας;

Ξεκινάω από την εγγύς περιοχή με ταινίες στίλβωσης και μερικές φορές με ένα όμορο πριόνι. Για την προσαρμογή του σχήματος, τρεις διαφορετικές φρέζες διαμαντιού και καρβιδίου έχουν αποδείξει την αξία τους. Στη συνέχεια, προχωρώ με λεπτούς ή πολύ λεπτούς Δίσκους Διαμορφώσεως και Στιλβώσεως Sof-Lex™ (3M) που χρησιμοποιούνται για τη διαμόρφωση του περιγράμματος και το φινίρισμα και ελαστικά στιλβωτικά TWIST DIA™ for Composite (Kuraray Noritake Dental Inc.) που ήδη δημιουργούν μια ωραία, φυσική στιλπνότητα της επιφάνειας με μικρή προσπάθεια. Έπειτα, χρησιμοποιείται ένα πινελάκι από τρίχες κατσίκας με πάστα στίλβωσης διαμαντιού (Diamond excel, FGM) και, τέλος, χρησιμοποιώ έναν βαμβακερό δίσκο μαζί με πάστα στίλβωσης οξειδίου του αργιλίου (Pasta Grigia II, anaxDENT). Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να δημιουργηθεί ένα φινίρισμα κατοπτρισμού.

Αδροποίηση της αδαμαντίνης με αδροποιητικό φωσφορικού οξέος.

Τοποθετημένο πλήρες κλειδί σιλικόνης.

Εφαρμογή του CLEARFIL™ Universal Bond Quick.

Κατάσταση αμέσως μετά την έγχυση του CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low), τον φωτοπολυμερισμό και την αφαίρεση του κλειδιού σιλικόνης.

Προσαρμογές στις όμορες περιοχές με περιστρεφόμενα εργαλεία.

Ποια είναι τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα της τεχνικής έγχυσης λεπτόρρευστου υλικού;

Για τους ασθενείς και τους οδοντιάτρους, τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα είναι η εξοικονόμηση χρόνου και χρημάτων. Πολλοί ασθενείς δεν έχουν την οικονομική δυνατότητα για κεραμικές όψεις και είναι εξαιρετικά ευτυχείς που τους προσφέρεται μια εναλλακτική λύση υψηλής ποιότητας που μπορεί να τοποθετηθεί σε ένα μόνο ραντεβού. Η διαδικασία είναι χωρίς προετοιμασία και οι αποκαταστάσεις μπορούν εύκολα να επιδιορθωθούν ή να αλλάξει το χρώμα τους, εάν το επιθυμούν, έτσι ώστε να μην υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος στη θεραπεία. Οι οδοντίατροι είναι συνήθως σε θέση να αρχίσουν να παρέχουν θεραπεία σε ασθενείς αφού παρακολουθήσουν ένα μόνο σεμινάριο. Ενώ η εξάσκηση τα τελειοποιεί, τα πρώτα αποτελέσματα είναι συχνά ήδη αρκετά εντυπωσιακά, έτσι ώστε να μην απαιτούνται τεράστιες επενδύσεις για τους αρχάριους – ούτε σε χρόνο ούτε σε νέα υλικά. Φυσικά, μπορείτε να επενδύσετε πολύ χρόνο στη διαδικασία φινιρίσματος και στίλβωσης, αλλά είμαι βέβαιος ότι θα βρείτε τη σωστή ισορροπία μεταξύ προσπάθειας και αποτελέσματος.

Σετ εργαλείων για την τεχνική έγχυσης λεπτόρρευστου υλικού.

Έχετε κάποια σύσταση για το πώς να ξεκινήσει κανείς να χρησιμοποιεί την τεχνική;

Πρώτα απ' όλα, θα ήθελα να ενθαρρύνω όλους να εγκαταλείψουν τη ζώνη άνεσής τους και να δοκιμάζουν κάτι νέο σε τακτική βάση. Για μένα, το γεγονός ότι άρχισα να εργάζομαι με την τεχνική έγχυσης λεπτόρρευστου υλικού ήταν κάτι που πραγματικά τα άλλαξε όλα, και δεν θα ήθελα ποτέ ξανά να δουλέψω χωρίς αυτήν. Πριν από την έναρξη χρήσης της τεχνικής, θα παρακολουθούσα οπωσδήποτε ένα σεμινάριο που θα διδάξει όλες τις θεωρητικές γνώσεις που απαιτούνται για μια επιτυχημένη πρώτη περίπτωση, και ίσως ακόμη και ένα πρακτικό εργαστήριο. Προσφέρω και τα δύο είδη σεμιναρίων σε τακτική βάση, και η διάλεξη και η πρακτική επίδειξη που μόλις έκανα εδώ στην IDS 2023 σας δίνει μια πρόγευση του τι μπορείτε να περιμένετε. Παρακολουθήστε τη μαγνητοσκόπηση εδώ: www.kuraraynoritake.eu/en/ids-2023-webinars

Ο Michał Jaczewski κατά τη διάρκεια της παρουσίασής του στο περίπτερο της Kuraray Noritake Dental στην Κολωνία.