Μονομερής ανύψωση δήξης με γέφυρα ζιρκονίας και επένθετο διπυριτικού λιθίου
Κλινική περίπτωση από τον Dr. Florian Zwiener
Η 85χρονη ασθενής προσήλθε μετά από οστεοσύνθεση πολλαπλού κατάγματος της κάτω γνάθου που είχε υποστεί μετά από πτώση. Κατά τη διάρκεια της σταθεροποίησης, είχε εμφανιστεί μαζική απουσία σύγκλεισης στην αριστερή οπίσθια περιοχή της κάτω γνάθου (δόντια 34 έως 37, σημειογραφία της Παγκόσμιας Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας - FDI). Η ασθενής επιθυμούσε να μπορέσει να μασήσει ξανά σωστά σε αυτή την περιοχή. Μετά την ενδοδοντική θεραπεία των δύο αποσπασμένων κεντρικών κοπτήρων, οι οποίοι είχαν επανεμφυτευτεί στο νοσοκομείο, και την περιοδοντική θεραπεία, σχεδιάστηκε η ανύψωση δήξης στην αριστερή πλευρά.
Η ιδέα ήταν να αποκατασταθούν τα δόντια και να ανυψωθεί η δήξη με τρία επένθετα και μια στεφάνη διπυριτικού λιθίου (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent). Ωστόσο, κατά την παρασκευή των δοντιών εντοπίστηκε ένα επίμηκες κάταγμα ρίζας στον πρώτο γομφίο. Ως εκ τούτου, μόνο ο πρώτος προγόμφιος αποκαταστάθηκε σε αυτή τη συνεδρία. Για τον σκοπό αυτό, κατασκευάστηκε ένα επένθετο στο οδοντιατρείο (με το σύστημα CEREC, Dentsply Sirona) και συγκολλήθηκε με PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.). Ο πρώτος γομφίος αφαιρέθηκε. Μία εβδομάδα αργότερα, το μετεξακτικό φατνίο, το οποίο εξακολουθούσε να επουλώνεται, διαμορφώθηκε για το ωοειδές ψεύτικο δόντι γέφυρας με τη χρήση βρόχου ηλεκτροτόμου. Ο δεύτερος προγόμφιος και ο γομφίος παρασκευάστηκαν ως δόντια στήριξης για μια γέφυρα. Στη συνέχεια, η γέφυρα φρεζαρίστηκε από το KATANA™ Zirconia Block for Bridge στην απόχρωση A3.5 και εξατομικεύτηκε με CERABIEN™ ZR FC Paste Stain (και τα δύο της Kuraray Noritake Dental inc.). Μετά από άλλη μία εβδομάδα, η γέφυρα συγκολλήθηκε με την αυτοσυγκολλητική ρητινώδη κονία PANAVIA™ SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.) μετά από αμμοβολή.
Εικ. 1. Κατάσταση μετά από πολλαπλό κάταγμα της κάτω γνάθου στην αριστερή πλευρά.
Εικ. 2. Κλινική κατάσταση κατά το πρώτο ραντεβού στο οδοντιατρείο.
Εικ. 3. Ανοικτή δήξη στην αριστερή οπίσθια περιοχή της κάτω γνάθου.
Εικ. 4. Σχεδιασμός γέφυρας …
Εικ. 5. … χρησιμοποιώντας το λογισμικό CEREC.
Εικ. 6. Χάρη στη φωτεινή απόχρωση των δοντιών στην περιοχή του φύματος, η αποκατάσταση τοποθετήθηκε ψηλά στο KATANA™ Zirconia Multi-Layered Block.
Εικ. 7. Διαμόρφωση της επιφανειακής υφής στην κατάσταση προ-πυροσυσσωμάτωσης (πριν από την τελική διαδικασία πυροσυσσωμάτωσης).
Εικ. 8. Γέφυρα μετά από κύκλο πυροσυσσωμάτωσης επτά ωρών.
Εικ. 9. Εμφάνιση της γέφυρας μετά την εξατομίκευση με CERABIEN™ ZR FC Paste Stain …
Εικ. 10. … και δύο οπτήσεις υάλωσης.
Εικ. 11. Κλινική κατάσταση μετά την αποκατάσταση των δοντιών με επένθετο διπυριτικού λιθίου και γέφυρα ζιρκονίας.
ΤΕΛΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
Εικ. 12. Επένθετο και γέφυρα τοποθετημένα (μετά από συγκόλληση με ρητινώδη κονία με PANAVIA™ V5 και αυτοσυγκολλητική ρητινώδη κονία PANAVIA™ SA Cement Universal).
Εικ. 13. Τελική ακτινογραφία που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της περίσσειας κονίας γύρω από τη γέφυρα.
Οδοντίατρος:
DR. FLORIAN ZWIENER
Ο Dr. Florian Zwiener είναι ένας διακεκριμένος οδοντίατρος, γνωστός για την εξειδίκευσή του στην ενδοδοντία, την προσθετική και την τεχνολογία CAD/CAM. Γεννημένος στην Κολωνία της Γερμανίας, ανέπτυξε το πάθος του για την οδοντιατρική και συνέχισε τις σπουδές του στο Πανεπιστήμιο της Κολωνίας, όπου απέκτησε πτυχίο οδοντιατρικής. Επί του παρόντος, ο Dr. Florian Zwiener εργάζεται στην οδοντιατρική κλινική Dr. Frank Döring στο Hilden της Γερμανίας. Εδώ, συνεχίζει να εφαρμόζει τις εξειδικευμένες γνώσεις και δεξιότητές του, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς του λαμβάνουν την υψηλότερη δυνατή ποιότητα φροντίδας. Ακολουθήστε τον Dr. Zwiener στο Instagram: @dr.florian_zwiener.
- 31 Οκτ 2023
