Przypadek autorstwa MDT Daniele Rondoni i MDT Roberto Rossi

Uzupełnienie pełnokonturowe czy anatomicznie zredukowana konstrukcja? Kiedy musimy zdecydować, w jaki sposób chcemy zaprojektować i wykończyć prace z tlenku cyrkonu, które mamy wykonać, należy wziąć pod uwagę wiele czynników - od estetyki po funkcję oraz od czasu realizacji po przewidziany budżet. Ponieważ efekty naszej pracy są silnie uzależnione od właściwości optycznych i mechanicznych użytego tlenku cyrkonu, jesteśmy przekonani, że pierwszą rzeczą do zrobienia jest wybór portfolio wysokiej jakości dysków cyrkonowych. Eksperymentując z nimi w laboratorium protetycznym, stosując różne projekty i metody wykańczania z dopasowanymi do nich materiałami oraz porównując wyniki, będziesz w stanie wybrać najbardziej odpowiednie rozwiązania do codziennej pracy. Co więcej, będziesz mieć jasny obraz tego, kiedy i jak zastosować daną koncepcję pracy.

Nasz indywidualny wybór

Dostępne portfolio materiałów cyrkonowych, stosowanych w naszym laboratorium protetycznym obejmuje serię wielowarstwowych dysków KATANA™ Zirconia firmy Kuraray Noritake Dental Inc. Składa się ona z trzech materiałów o wielowarstwowej strukturze kolorystycznej, zaprojektowanych w celu spełnienia różnych potrzeb w zakresie wytrzymałości na zginanie i przezierności (KATANA™ Zirconia UTML, STML i HTML PLUS) oraz jednego materiału o gradacji koloru, przezierności i wytrzymałości na zginanie w zależności od warstwy (KATANA™ Zirconia YML). Ze względu na korzystne właściwości optyczne tej serii oraz dostępność nowych, dedykowanych płynów barwiących Esthetic Colorant, często można zdecydować się na konstrukcję pełnokonturową lub - w odcinku przednim - na subtelny cut-back, ograniczony zasięgiem tylko do obszaru przedsionkowego i mikrowarstwowanie ceramiką.

Płyny - Esthetic Colorant dla KATANA™ Zirconia - zostały wprowadzone na rynek z początkiem 2023 roku. Są one aplikowane na powierzchnię frezowanego, presynteryzowanego tlenku cyrkonu w celu wstępnej charakteryzacji wykonywanych uzupełnień protetycznych, aby nadać im specyficzne, indywidualne cechy lub zapobiec występowaniu tzw. efektu szarości, który może być spowodowany prześwitywaniem przebarwionych zębów filarowych lub metalowych części łączników spod uzupełnienia. Podczas gdy większość płynów z zestawu stosuje się na zewnętrznej powierzchni uzupełnień, to zablokowanie efektu szarości uzyskuje się poprzez nałożenie Esthetic Colorant OPAQUE lub WHITE na pracę od strony dopreparacyjnej.

Przypadek kliniczny

Poniższy przykład przypadku klinicznego opisuje zastosowanie Esthetic Colorant w kontekście wykonania pełnokonturowej pracy typu over-denture na implantach, mocowanej do nich śrubami, wykonanej z tlenku cyrkonu na tytanowej belce wzmacniającej. Cyrkonową część pracy wyfrezowano z materiału KATANA™ Zirconia YML, a morfologia przedsionkowa została dopracowana za pomocą instrumentów obrotowych. Następnie, na powierzchnie - przedsionkową, podniebienną i okluzyjną zostały naniesione płyny Esthetic Colorant, jak pokazano na rycinach 1 i 2. Właściwy efekt kolorystyczny jest widoczny dopiero po synteryzacji uzupełnienia.

Rys. 1. Widok z przodu na wyfrezowaną strukturę cyrkonu po zastosowaniu Esthetic Colorant w odcieniach BLUE, GRAY, ORANGE i PINK.

Rys. 2. Widok powierzchni okluzyjnej struktury cyrkonowej po zastosowaniu Esthetic Colorant BLUE, GRAY, ORANGE i PINK.

Rys. 3. Wstępnie dobarwiona struktura cyrkonu po synteryzacji.

Aplikując dodatkowo trochę CERABIEN™ ZR FC Paste Stain i Glaze w obszarze przedsionkowym i na częściach maski dziąsłowej, można w łatwy i szybki sposób wykończyć ostatecznie przedstawione uzupełnienie. W naszym podejściu, wszystkie powierzchnie kontaktu są zawsze polerowane na wysoki połysk, ponieważ jest to najbardziej przyjazny dla zębów antagonistycznych sposób obróbki powierzchni cyrkonu. Na koniec konstrukcja cyrkonowa została połączona z tytanową belką i wysłana do gabinetu stomatologicznego w celu przymiarki.

Rys. 4. Widok z przodu wykończonej pracy z tlenku cyrkonu.

Rys. 5. Widok okluzyjny konstrukcji po wykończeniu.

Rys. 6. Łączenie odbudowy z tlenku cyrkonu i belki tytanowej.

Podsumowanie

Dzięki dobrze dobranemu portfolio tlenku cyrkonu i dopasowanym rozwiązaniom do jego wykończeń, łatwo jest opracować koncepcje, które pozwolą odpowiedzieć na potrzeby praktycznie każdego pacjenta, wyjątkowo sprawnymi sposobami. Z naszego doświadczenia wynika, że stosowanie wysokiej jakości produktów o dobrych właściwościach estetycznych - wysokiej przezierności i naturalnie cieniowanej strukturze wielowarstwowej - opłaca się, ponieważ pozwala nam zmniejszyć grubość konstrukcji i często zrezygnować z warstwowania porcelaną. W ten sposób jesteśmy w stanie zwiększać wydajność naszych procedur bez uszczerbku dla ostatecznego efektu pracy.

Wielowarstwowa seria dysków cyrkonowych KATANA™ Zirconia i nowy zestaw płynów barwiących Esthetic Colorant dla KATANA™ Zirconia wspierają nas w idealny sposób, pozwalając skutecznie tworzyć idealną bazę dla dowolnego, wybranego przez nas rozwiązania wykończenia prac z tlenku cyrkonu.

Dentyści:

Strategie sukcesu w przypadku uzupełnień ceramicznych oparte na aktualnych dowodach naukowych.

Co powinno decydować o projekcie i głębokości preparacji? Jak oszczędzać strukturę zęba w kontekście zakładania uzupełnień z częściowym pokryciem? Jak postępować z pacjentami z bruksizmem? Czy głębokie podniesienie brzegu jest alternatywą dla wydłużenia korony w odcinku bocznym? Jak wiązać z utwardzonym kompozytem? I czy naprawdę muszę zakładać koferdam, aby uzyskać wystarczająco wysoką siłę wiązania?

Jeśli zadajesz sobie te lub podobne pytania, jesteś na dobrej drodze - dążąc do ciągłego uczenia się i doskonalenia w stale rozwijającej się dyscyplinie z korzyścią dla swoich pacjentów. Odpowiedzi na wiele istotnych pytań dotyczących klinicznego zastosowania i umieszczania ceramiki CAD/CAM, a także przydatne wskazówki, jak uzyskać dodatkowe informacje i wiedzę, znajdują się w tym webinarium zatytułowanym "Ceramika CAD/CAM w stomatologii estetycznej".

Prelegent, prof. dr Markus Blatz (profesor i przewodniczący wydziału nauk prewencyjnych i naprawczych na University of Pennsylvania School of Dental Medicine), wyjaśnia, dlaczego, kiedy i jak stosuje określone rodzaje ceramicznych materiałów dentystycznych. Ponadto rzuca światło na wybór cementu i protokoły cementowania specyficzne dla danego wskazania.

Kilka słów o profesorze dr. Marcus'ie Blatz

Profesor dr Markus B. Blatz jest pionierem w dziedzinie stomatologii, pełniącym funkcję przewodniczącego Wydziału Nauk Profilaktyki i Stomatologii Zachowawczej w University of Pennsylvania School of Dental Medicine. Założyciel centrum Penn Dental Medicine CAD/CAM Ceramic Center, a także współzałożyciel i były prezes Międzynarodowej Akademii Stomatologii Adhezyjnej oraz członek-założyciel Europejskiej Akademii Stomatologii Cyfrowej. Dzięki licznym nagrodom za nauczanie i badania, wpływ dr. Blatz'a wykracza poza środowisko akademickie, o czym świadczy nagrodzenie jego działalności w mediach społecznościowych tytułem "Najbardziej edukacyjnego konta na Instagramie" (@profmarkusblatz).

Oglądaj teraz!

Dołącz do społeczności Profesora dr. Markus'a B. Blatz'a na Instagramie: @profmarkusblatz

Drodzy Przyjaciele,

w Roku Smoka życzymy Wam odwagi w podejmowaniu osobistych decyzji, jak i tych zapadających w gabinetach czy laboratoriach. Niech ogień enutzjazmu płownie w Waszych oczach w obliczu każdego wyzwania. Niech wytrwałość będzie Waszym sprzymierzeńcem w dążeniu do doskonałości. Pozwólcie, aby pazur kreatywności pchał Was w kierunku innowacji, a tradycyjne szczęście trzymało Was mocno za rękę, nie opuszczając ani na chwilę. 

Przyjmijcie ten rok z otwartymi ramionami, a poniesie Was w nowe możliwości.

Z serca,

Izabela Siemieniako 

i zespół Kuraray Noritake Polska

Wywiad z dr Michałem Jaczewskim

Technika Flowable Injection staje się popularną techniką estetycznej odbudowy wielu zębów za pomocą płynnego kompozytu. Uznanym instruktorem tej techniki jest lek. dent. Michał Jaczewski. W 2006 roku ukończył Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu i od 2011 roku prowadzi prywatną praktykę w Legnicy. Jest założycielem Biofunkcjonalnej Szkoły Okluzji, w której prowadzi szkolenia z zakresu kompleksowego leczenia stomatologicznego i pasjonuje się estetyczną stomatologią cyfrową. Podczas Międzynarodowej Wystawy Stomatologicznej 2023 w Kolonii pokazał nam, kiedy, dlaczego i w jaki sposób stosuje technikę Flowable Injection w swoim gabinecie stomatologicznym.

Czy mógłbyś w kilku słowach opisać tę technikę?

Technika Flowable Injection jest prostym, przewidywalnym i powtarzalnym sposobem odbudowy zębów przy użyciu płynnego kompozytu. Podstawą jej zastosowania jest uprzednie przygotowanie wax-up, na bazie którego tworzony jest przezroczysty indeks silikonowy. Staje się on indywidualną formą do wstrzyknięcia płynnego kompozytu, który następnie utwardzany jest światłem. Najważniejszą zaletą jest to, że technika ta stosowana jest bez lub w niektórych przypadkach przy niewielkiej preparacji zębów. Jest to minimalnie inwazyjna technika, która może być stosowana zarówno przez początkujących, jak i doświadczonych dentystów. Stosując kompozyt o odpowiedniej opakerowości w warstwie 0,3 mm i specjalny protokół polerowania, można osiągnąć doskonałe wyniki morfologiczne i optyczne.

Kiedy zacząłeś stosować technikę Flowable Injection i jakie są jej główne wskazania?

Zacząłem stosować tę technikę w 2018 roku. Pierwotnie stworzono ją do odbudowy zębów przednich, ale obecnie jest z powodzeniem stosowana również w odcinku bocznym. Moim zdaniem jest ona szczególnie przydatna, gdy w celu poprawy uśmiechu pacjenta, potrzebna jest korekta kształtu wielu zębów, niezależnie czy pacjent jest młody czy starszy. Często taka potrzeba pojawia się po leczeniu ortodontycznym, gdy zęby są wyrównane, ale wymagają korekty do idealnego kształtu za pomocą nieinwazyjnej techniki. Techniki Flowable Injection używam także przy metamorfozach uśmiechu, do przywrócenia kształtu startym zębom czy podniesienia zwarcia przy pełnej rekonstrukcji uśmiechu. W tym ostatnim przypadku odbudowa może być tymczasowa i służyć do średnio- lub długoterminowej "jazdy próbnej". Może jednak również służyć jako ostateczna odbudowa.

Jak rozpocząć planowanie odbudowy zębów pacjenta techniką Flowable Injection?

Najważniejszym etapem mającym duży wpływ na powodzenie całej techniki jest planowanie. Składa się na nią dokumentacja, pobranie wycisku oraz wykonanie wax-up i mock-up, a także przygotowanie indeksu silikonowego. Można oczywiście pracować w tradycyjny sposób z wyciskiem silikonowym i konwencjonalnym wax-up'em, ale wykorzystanie technologii cyfrowych na tym etapie znacznie usprawnia pracę. Zwykle zaczynam od dokumentacji fotograficznej i wideo oraz cyfrowego wycisku. Potrzebne są również zapisy relacji centralnej i okluzji. Następnie tworzony jest wirtualny wax-up przy użyciu oprogramowania do cyfrowego projektowania uśmiechu. Na tym etapie ważne jest, aby wziąć pod uwagę charakterystykę twarzy pacjenta, a tu najlepiej sprawdza się koncepcja "facial flow".

Na podstawie uzyskanego projektu można pokazać pacjentowi wirtualny efekt leczenia i wspólnie go omówić. Po zatwierdzeniu projektu przez pacjenta, model z wax-up drukowany jest w dwóch wersjach: pełny model wax-up oraz tzw. "model interlip" - jeden ząb z wax-up, a sąsiadujący ząb bez. Modele te są wykorzystywane do przygotowania przezroczystych indeksów silikonowych.

Cyfrowe projektowanie uśmiechu: pacjent z poważnym starciem zębów.

Wirtualny wax-up wyświetlany w ustach pacjenta.

Modele wydrukowane na podstawie wirtualnego mock-up'u.

Przygotowany Indeks silikonowy na podstawie modelu naprzemiennego (interlip).

Kiedy i dlaczego przygotowuje się więcej niż jeden indeks silikonowy?

Szczególnie przydatna jest praca z kompletnym i naprzemiennym (częściowym) indeksem silikonowym podczas planowania odbudowy wszystkich zębów w szczęce. Rozpoczęcie pracy z indeksem naprzemiennym daje mi dodatkową stabilność i jest fundamentem precyzyjnego wyniku leczenia, szczególnie w odniesieniu do planowanej wysokości zgryzu. W żuchwie, gdzie posługiwanie się indeksem i kompozytem jest trudniejsze ze względu na obecność śliny i ruchomych tkanek miękkich, zawsze zalecam podzielenie pola roboczego na trzy sekcje - jedną przednią i dwie tylne - i pracę w nich oddzielnie.

Jak przygotować zęby i wstrzyknąć płynny kompozyt?

W większości przypadków potrzebujemy tylko schropowacić powierzchnię szkliwa przygotowując ją do procedury adhezyjnej, co jest zwykle możliwe dzięki abrazji z użyciem tlenku glinu (50 μm przy niskim ciśnieniu). Następnie szkliwo należy wytrawić kwasem fosforowym i zaaplikować uniwersalny system wiążący. W indeksie silikonowym należy wykonać otwór iniekcyjny na krawędzi siecznej. Można to łatwo zrobić za pomocą kaniuli strzykawki z płynnym kompozytem, którą należy wcisnąć w silikon od wewnętrznej strony indeksu. W odcinku bocznym przydatne może być użycie twardszego materiału i wykonanie dwóch otworów dla każdego zęba na oddzielnych guzkach - jednego do wstrzyknięcia kompozytu i jednego do odprowadzenia nadmiarów na zewnątrz. W przypadku twardego indeksu, potrzebne będzie wiertło diamentowe. Umieszczam indeks w jamie ustnej, wstrzykuję płynny kompozyt od dołu do góry, krótko utwardzam materiał światłem i usuwam indeks. Końcową polimeryzację przeprowadzam po usunięciu indeksu i nałożeniu warstwy żelu glicerynowego w celu zapobiegnięcia wytworzenia się warstwy inhibicji tlenowej. Po usunięciu nadmiaru materiału i perfekcyjnym wykończeniu proksymalnej części uzupełnienia, procedurę powtarza się dla pozostałych zębów przed wypolerowaniem uzupełnień.

Czy masz jakieś ulubione produkty do tej techniki?

W przypadku indeksu silikonowego używam EXACLEAR (GC), ponieważ jest to najbardziej przezroczysty silikon dostępny na rynku. Moim ulubionym kompozytem do techniki płynnego wstrzykiwania jest CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low o niskiej płynności (Kuraray Noritake Dental Inc.). W moim gabinecie stomatologicznym i podczas kursów miałem okazję przetestować wiele różnych produktów. Uważam, że materiał Kuraray Noritake Dental ma kilka zalet. Jest to nowoczesny rodzaj nanokompozytu o szerokim zakresie wskazań i bogatej ofercie odcieni. Dzięki trzem płynnościom może być stosowany w wielu różnych sytuacjach klinicznych. Zacząłem go używać pięć lat temu i w przypadku techniki Flowable Injection, wariant Low jest moim pierwszym wyborem, ponieważ jest najbardziej uniwersalny, odpowiedni do zębów przednich i bocznych. Najbardziej znaczącymi zaletami, które wpłynęły na moją decyzję o jego zastosowaniu, są naturalna estetyka i doskonała polerowalność. Spektakularny efekt można osiągnąć bez specjalnych umiejętności. Jeśli chodzi o system wiążący, preferuję CLEARFIL™ Universal Bond Quick, który sprawia, że moja praca jest jeszcze łatwiejsza, szybsza i bardziej przewidywalna. Do polerowania opracowałem własny protokół.

Jak wykańczasz i polerujesz swoje uzupełnienia?

Zaczynam od pasków polerskich w obszarze proksymalnym, czasem korzystam z piły proksymalnej. Do korekty kształtu używam trzech wybranych wierteł diamentowych i z węglika spiekanego. Następnie stosuję drobnoziarniste lub bardzo drobnoziarniste krążki Sof-Lex™ (3M) do wykańczania i konturowania oraz gumki polerskie TWIST DIA™ for Composite (Kuraray Noritake Dental Inc.), które już przy niewielkim wysiłku zapewniają ładny, naturalny połysk powierzchni. Następnie używam szczotki z koziego włosia z diamentową pastą polerską (Diamond excel, FGM), a na koniec bawełnianej tarczy wraz z pastą polerską z tlenku glinu (Pasta Grigia II, anaxDENT). W ten sposób można uzyskać naprawdę lustrzane wykończenie.

Wytrawianie szkliwa za pomocą kwasu fosforowego.

Kompletny indeks silikonowy na miejscu.

Zastosowanie CLEARFIL™ Universal Bond Quick

Sytuacja bezpośrednio po wstrzyknięciu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low), utwardzeniu światłem i usunięciu indeksu silikonowego.

Regulacja proksymalna za pomocą instrumentów obrotowych.

Jakie są największe zalety stosowania techniki Flowable Injection?

Dla pacjentów i lekarzy dentystów największą zaletą jest oszczędność czasu i pieniędzy. Wielu pacjentów nie może sobie pozwolić na licówki ceramiczne i są oni niezwykle zadowoleni, że zaoferowano im wysokiej jakości alternatywę, którą można wykonać podczas jednej wizyty. Procedura nie wymaga preparacji zębów, a uzupełnienia można łatwo naprawić lub zmienić kolor, jeśli pacjent sobie tego życzy, dzięki czemu leczenie praktycznie nie wiąże się z żadnym ryzykiem. Lekarze dentyści są zwykle w stanie rozpocząć leczenie pacjentów po odbyciu jednego kursu. Choć praktyka czyni mistrza, to często pierwsze rezultaty są już imponujące. Ważne, że początkujący nie muszą też wiele inwestować - ani czasu, ani środków w nowe materiały. Oczywiście możesz zainwestować więcej czasu w procedurę wykańczania i polerowania, ale jestem pewien, że znajdziesz równowagę między wysiłkiem a rezultatem.

Zestaw przyrządów do techniki Injection Flowable.

Czy masz jakieś rekomendacje dotyczące rozpoczęcia korzystania z tej techniki?

Przede wszystkim chciałbym zachęcić wszystkich do opuszczenia swojej strefy komfortu i regularnego próbowania czegoś nowego. Dla mnie rozpoczęcie pracy z techniką Injection Flowable było prawdziwym przełomem i już nigdy nie chciałbym pracować bez niej. Przed rozpoczęciem korzystania z tej techniki zdecydowanie wybrałbym kurs, który nauczy Cię całej wiedzy teoretycznej potrzebnej do udanego pierwszego przypadku, a może nawet warsztaty praktyczne. 

Lek. dent. Michał Jaczewski podczas prezentacji na stoisku Kuraray Noritake Dental w Kolonii.

Niektóre firmy korzystają głównie z podstawowych technologii, opracowanych przez innych w celu ulepszania swoich produktów oraz wprowadzania nowych na rynek, podczas gdy inni producenci prowadzą badania i rozwijają technologie we własnym zakresie. Czy ta różnica ma znaczenie dla kogoś, kto na co dzień korzysta z produktów medycznych w gabinecie stomatologicznym lub laboratorium? Jest, ponieważ firmy posiadające dogłębne zrozumienie podstaw w zakresie surowców, chemii i ogólnego know-how są w stanie rozwiązywać istniejące problemy oraz szybko i elastycznie reagować na potrzeby rynku. Niniejszy artykuł opisuje wpływ kilku istotnych technologii, opracowanych przez Kuraray Noritake Dental Inc. na adhezyjne cementowanie uzupełnień pośrednich.

Cementowanie adhezyjne dawniej i dziś

Możliwość frezowania uzupełnień protetycznych z różnych rodzajów ceramiki otworzyła nowe możliwości w protetyce: obecnie można wykonywać i osadzać w jamie ustnej wysoce estetyczne uzupełnienia w uproszczonych protokołach. W tym kontekście często niedoceniana jest rola systemów cementowania adhezyjnego, które nie tylko wspierają estetyczny wygląd przeziernych uzupełnień w kolorze zębów, ale także torują drogę do mniej inwazyjnej preparacji i projektowania uzupełnień. Wczesne systemy, które zapewniały chemiczną adhezję między tkankami zęba a uzupełnieniami pośrednimi, niestety oferowały dość kompromisowe zachowanie w ujęciu długoterminowym oraz wysoką wrażliwość na technikę, podczas gdy procedura aplikacji była niezwykle złożona. Rozwój technologii w Kuraray Noritake Dental Inc. w znacznym stopniu przyczynił się do poprawy długoterminowej wydajności wiązania systemów i uproszczenia ich obsługi.

Optymalizacja trwałego połączenia adhezyjnego.

W celu osiągnięcia długotrwałego wiązania wczesnych systemów do cementowania ze strukturą zęba (zwłaszcza zębiną), Kuraray Noritake Dental Inc. postanowiło skupić się na opracowaniu silniejszego monomeru adhezyjnego, jeszcze w latach 70-tych. Pierwszym krokiem na drodze do doskonałości było wprowadzenie monomeru fosforanowego Phenyl-P w 1976 roku. Pięć lat później, ciągłe wysiłki na rzecz poprawy i udoskonalenia jego struktury molekularnej, doprowadziły do wprowadzenia popularnego do dziś monomeru 10-MDP, który jest w stanie stworzyć szczególnie silne i długotrwałe wiązanie ze szkliwem, zębiną, metalem i cyrkonem.

1. Grupa wiązań podwójnych, umożliwiających polimeryzację
2. Hydrofobowa grupa alkilenowa, umożliwiająca utrzymanie postępów między liniami hydrofobowymi i hydrofilowymi.
3. Hydrofilowa grupa fosforanowa, umożliwiająca demineralizację kwasu i powiązania chemiczne ze strukturą zęba.

Fakt, że monomer 10-MDP jest nadal częścią każdego systemu wiążącego oraz podstawowym składnikiem rozwiązań do cementowania adhezyjnego firmy Kuraray Noritake Dental Inc., a także jest stosowany obecnie również przez innych
producentów w celu optymalizacji siły wiązania i trwałości połączenia dla ich produktów, podkreśla tylko pomysłowość wynalazku. W porównaniu z MDP syntetyzowanym gdzie indziej, oryginalny monomer 10-MDP firmy Kuraray Noritake Dental Inc. wyróżnia się niezrównanym poziomem czystości. Niezależne badania pokazują, że ten poziom czystości ma pozytywny wpływ na zachowanie silnego połączenia w czasie¹. Oferując wysoką stabilność w wilgotnym środowisku, monomer 10-MDP przyczynił się do bardziej spójnego działania zawierających go produktów.

Różne monomery MDP oferują różne poziomy czystości i różne właściwości wiążące z zebiną.

Przygotowano trzy eksperymentalne systemy wiążące samotrawiące samowytrawiające składające się z 15 % wag. 10-MDP pochodzącego z różnych źródeł: KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Niemcy) lub DMI (Designer molecules Inc., USA). Dane uzyskane dzięki uprzejmości dr Kumiko Yoshihara.

Aby jednak systemy cementów adhezyjnych zapewniały silne wiązanie i wyjątkową szczelność brzeżną, sama zawartość monomeru adhezyjnego 10-MDP nie wystarczy. Konieczna jest również skuteczna polimeryzacja tego monomeru, co nie zawsze jest łatwe do osiągnięcia. Aby zapewnić skuteczne utwardzanie w świetle i w ciemności materiału PANAVIA™ V5, firma Kuraray Noritake Dental Inc. opracowała technologię Touch-Cure. Kluczową częścią tej technologii jest nowo opracowany, wysoce aktywny akcelerator polimeryzacji w PANAVIA™ V5 Tooth Primer, który jest w stanie współistnieć z kwaśnym monomerem MDP promującym polimeryzację rozpoczynającą się od interfejsu między zębem a cementem, gdy tylko pasta PANAVIA™  V5 zostanie nałożona na już zagruntowaną powierzchnię zęba. W PANAVIA™ Veneer LC - światłoutwardzalnym systemie cementu żywicznego, który działa z tymi samymi primerami - przyspieszacz polimeryzacji, znajdujący się w PANAVIA™ V5 Tooth Primer, wykazuje ten sam mechanizm działania. Przyczynia się do polimeryzacji interfejsu adhezyjnego, podczas gdy pasta PANAVIA™ Veneer LC zapewnia doskonałą stabilność w świetle otoczenia i jest polimeryzowana dopiero przez utwardzanie światłem lampy.

Na przykład, zjawisko to zostało ocenione dla PANAVIA™ F2.0 - poprzednika PANAVIA™ V5. Wynik badania: PANAVIA™ F2.0 wykazuje znacznie lepsze właściwości uszczelnienia brzeżnego niż inne oceniane systemy do cementowania². To dzięki udokumentowanemu działaniu technologii Touch-Cure, czyli blokowaniu interfejsu na powierzchni styku cementu, co prowadzi do mniejszej częstotliwości występowania przecieków brzeżnych i bardzo wysokiego współczynnika polimeryzacji materiału, nawet w trybie self-cure (bez utwardzania światłem lub wszędzie tam, gdzie światło dotrzeć nie może). Tym samym cement PANAVIA™ wykazuje szczególnie silne wiązanie do tkanek zęba i substratów protetycznych.

Dodatkową korzyścią wynikającą z zastosowania przyspieszacza polimeryzacji jest jego funkcja, jako silnego reduktora. Neutralizuje on podchloryn sodu, który jest powszechnie stosowany jako roztwór irygacyjny podczas leczenia endodontycznego, a tym samym eliminuje jego negatywny wpływ na siłę wiązania aplikowanej następnie pasty cementowej.

Wysoce aktywny akcelerator polimeryzacji w PANAVIA™ V5 Tooth Primer, wspomaga skuteczną polimeryzację cementu na granicy połączenia adhezyjnego.

Uproszczona procedura cementowania ceramiki szklanej

Mniej składników systemu, mniej etapów i usprawnione procedury cementowania: dlatego na początku XXI wieku, jako odpowiedź na potrzeby użytkowników, opracowano i wprowadzono na rynek samoadhezyjne cementy żywiczne. Większość tych produktów ma jednak ograniczony zakres wskazań. Działają dobrze na cyrkonie, metalu, szkliwie i zębinie, ale... albo nie są zalecane, albo wymagają dodatkowego primera na bazie silanów silanowego do wiązania z ceramiką szklaną. Cement PANAVIA™ SA Cement Universal, zawierający 10-MDP jest inny, dzięki unikalnej, chronionej patentem technologii firmy Kuraray Noritake Dental Inc: monomerowi LCSi, silanowemu czynnikowi sprzęgającemu o długim łańcuchu węglowym . Monomer ten tworzy silne wiązanie chemiczne z kompozytem żywicznym, porcelaną i ceramiką krzemionkową (taką jak np. dwukrzemian litu), dzięki czemu eliminuje potrzebę stosowania oddzielnie, dodatkowego składnika - silanu (w formie primera lub bondu). Wykorzystując zalety tej technologii, PANAVIA™ SA Cement Universal wyraźnie odróżnia się od innych samoadhezyjnych cementów żywicznych jako prawdziwy jednoskładnikowy system do cementowania, nawet w przypadku osadzania uzupełnień wykonanych z ceramiki szklanej.

W razie potrzeby siłę wiązania produktu ze strukturą zęba można zwiększyć, stosując popularny, uniwersalny system wiążący CLEARFIL™ Universal Bond Quick z technologią Rapid Bond. Technologia ta została opracowana przez Kuraray Noritake Dental Inc. w celu rozwiązania problemów związanych z powolną penetracją struktury tkanek zęba, zwłaszcza wilgotnej zębiny, które są typowe dla uniwersalnych bondów. Aby zapewnić właściwą penetrację, większość bondów typu self-etch musi być aktywnie wcierane w strukturę zęba przez długi czas lub użytkownik musi odczekać odpowiedni czas przed polimeryzacją warstwy systemu światłem. Składająca się z oryginalnego monomeru 10-MDP w połączeniu z hydrofilowymi monomerami amidowymi, opatentowana technologia Rapid Bond zapewnia wysokie powinowactwo do wody, co prowadzi do szybkiej i głębokiej penetracji wilgotnej zębiny. W konsekwencji skraca się czas aplikacji i upraszcza obsługę systemu łączącego bez negatywnego wpływu na skuteczność jego wiązania.

Wnioski

Technologie opracowane przez Kuraray Noritake Dental Inc. w znacznym stopniu przyczyniły się do poprawy wydajności wiązania systemów do cementowania adhezyjnego i prawdziwie uniwersalnego zastosowania samoadhezyjnych cementów żywicznych. W rezultacie firma oferuje bogate portfolio wysokowydajnych cementów żywicznych dla każdego użytkownika oraz dedykowanych do wszystkich typowych sytuacji klinicznych. Często dla mniejszej liczby popełnianych błędów i większej trwałości połączenia adhezyjnego podczas osadzania estetycznych uzupełnień protetycznych, konieczna jest mniejsza liczba komponentów w systemach oraz mniejsza liczba etapów w procedurach pracy. Oprócz korzyści związanych z unikalną technologią, wymienione produkty oferują wiele dodatkowych, użytecznych cech. Szczegółowy opis naszych systemów do cementowania można znaleźć na stronie kuraraynoritake.eu/pl

Piśmiennictwo

1) Zanieczyszczenie monomeru funkcjonalnego wpływa na właściwości adhezyjne; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
2) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94.

Ośmiokrotnie wybierany najlepszy produkt DENTAL ADVISOR zapewnia skuteczną ulgę w bolesnej dolegliwości.

Nadwrażliwość zębiny to bolesna dolegliwość, która dotyka miliony ludzi na całym świecie. Zwykle występuje, gdy kanaliki są odsłonięte z wielu powodów, w tym recesji dziąseł, erozji zębów lub nadmiernego szczotkowania zębów. Może być również efektem ubocznym profesjonalnego czyszczenia zębów, skalingu i planowania korzeni, wybielania zębów lub procedur odbudowy.

TEETHMATE™ DESENSITIZER, który był wyróżniany przez DENTAL ADVISOR co roku od 2015 do 2022 jako wybór najlepszego produktu, umożliwia skuteczne nieinwazyjne podejście do leczenia nadwrażliwości, gdy jest stosowany zgodnie z zaleceniami lekarzy dentystów.

TEETHMATE™ DESENSITIZER jest przeznaczony do krystalizacji hydroksyapatytu (HAp), minerału, który naturalnie występuje w szkliwie i zębinie i jest najsilniejszym materiałem w ludzkim ciele. Po nałożeniu na odsłoniętą, poddaną obróbce mechanicznej lub świeżo przygotowaną zębinę, mieszanina na bazie fosforanu wapnia blokuje odsłonięte kanaliki i zapewnia natychmiastową ulgę w bólu. Podczas wiązania tworzy się HAp, zapewniając długoterminowe zapobieganie nadwrażliwości. Ponadto, w kontekście leczenia odtwórczego, TEETHMATE™ DESENSITIZER nie ma negatywnego wpływu na siłę łączenia, adhezję lub cementów.

Badanie kliniczne DENTAL ADVISOR wykazało, że TEETHMATE™ DESENSITIZER skutecznie łagodzi nadwrażliwość natychmiast po zastosowaniu i do sześciu miesięcy po aplikacji. W badaniu oceniano 27 pacjentów, u których zdiagnozowano nadwrażliwość związaną z recesją dziąseł, którą zdiagnozowano za pomocą testów termicznych z zimnym powietrzem. Podczas wstępnej oceny pacjenci zostali poproszeni o ocenę poziomu i częstotliwości nadwrażliwości na ząb w pięciostopniowej skali. Pytano ich o poziom nadwrażliwości bezpośrednio po zastosowaniu TEETHMATE™ DESENSITIZER, zgodnie z instrukcją użycia, i ponownie sześć miesięcy później. Na początku badania 91% pacjentów stwierdziło, że nie miało nadwrażliwości lub miała ona jedynie łagodny, sporadyczny charakter, a po sześciu miesiącach odsetek ten nadal wynosił 85%.

Ten naturalny, przyjazny dla tkanek produkt jest wysoce biokompatybilny i nie zawiera substancji drażniących dziąsła, takich jak aldehyd glutarowy czy metakrylany. Jest wskazany do stosowania przez stomatologów w przypadku wszystkich wyzwań związanych z nadwrażliwością w codziennej praktyce, w tym w zapobieganiu nadwrażliwości szyjek zębowych przed / po wybielaniu, skalingu lub planowaniu korzeni oraz pod uzupełnieniami protetycznymi.

Nagrody Top Product lub Preferred Product przyznawane przez DENTAL ADVISOR z siedzibą w USA zostały wprowadzone, aby pomóc potencjalnym użytkownikom w identyfikacji wysokiej jakości materiałów stomatologicznych i określeniu, które z nich najlepiej spełniają ich indywidualne wymagania. Nagrody przyznawane są na podstawie wyników ocen klinicznych opartych na praktyce i

KLUB UŻYTKOWNIKÓW KATANA™ Zirconia

KATANA™ smile club to prestiżowy klub oferujący szereg benefitów dla laboratoriów

protetycznych oraz współpracujących z nimi gabinetów stomatologicznych.

To wartościowy program i aż 5-cio letnia gwarancja na prace wykonane z wysokiej jakości

japońskich dysków KATANA™ Zirconia.

To także prestiż oferowanych usług.

GWARANCJA JAPOŃSKIEJ JAKOŚCI

Program KATANA™ smile club oferuje aż 5 lat ochrony gwarancyjnej na wszystkie prace

z dysków KATANA™ Zirconia wykonane i osadzone w jamie ustnej pacjenta zgodnie

z zaleceniami zawartymi w instrukcji użycia i zgodnie z ich przeznaczeniem. 

W przypadku udokumentowanego uszkodzenia (złamanie lub pęknięcie) pracy protetycznej, na

dowolnym etapie*, producent Kuraray Noritake zobowiązuje się do nieodpłatnego przekazania

nowego dysku KATANA™ Zirconia dla laboratorium będącego autorem danej pracy.

*Gwarancja obowiązuje niezależnie od momentu, w którym doszło do uszkodzenia pracy

protetycznej:

• na etapie przygotowania w laboratorium
• na etapie cementowania w gabinecie
• na etapie użytkowania prze pacjenta

Sprawdź, jakie korzyści oferuje Tobie:

jeśli jesteś lekarzem dentystą, kliknij Gabinet

jeśli jesteś technikiem dentystycznym, kliknij Laboratorium

*Autoryzowani dystrybutorzy dysków KATANA™ Zirconia to firmy: Ballito oraz KolDental

Zainteresował Cię program KATANA™ smile club i chcesz dowiedzieć się więcej?

Napisz lub zadzwoń:

Andrzej Wiśniewski +48 600 483 833

Patryk Markowski +48 881 003 883

Katarzyna Toczko +48 882 892 131

Zrozumienie i naśladowanie natury – istotą sukcesu

Mistrz techniki dentystycznej Nondas Vlachopoulos urodził się w Toronto w Kanadzie. Po przeprowadzce do Grecji w 1985 roku ukończył szkołę techniki dentystycznej. Następnie uzyskał tytuł licencjata z wyróżnieniem w Szkole Techniki Dentystycznej Technologicznej Instytucji Edukacyjnej w Atenach (1989). W 1990 roku założył własne laboratorium dentystyczne AestheticLab w Atenach. Od 2001 roku jest liderem opinii w Grecji w zakresie produktów dentystycznych Noritake, podczas gdy AestheticLab stanowi laboratorium pilotażowe firmy.

Nondas Vlachopoulos specjalizuje się w estetycznych uzupełnieniach pełnoceramicznych i pracach na implantach. Współpracuje ze Szkołą Dentystyczną Narodowego Uniwersytetu Kapodistrian w Atenach oraz z jej programami podyplomowymi z protetyki dentystycznej i chirurgii stomatologicznej. Zorganizował wiele seminariów w Grecji, USA i Europie. Brał udział w prezentacjach w czasie kongresów na całym świecie, a także publikował artykuły w greckich i zagranicznych czasopismach Dental Technology. Ponadto jest członkiem Greckiej Praxis Dental Technology i Pan-Hellenic Federation of Dental Laboratories.

Z MTD Nondasem Vlachopoulosem rozmawiała red. Elżbieta Drela.

Redakcja: Bardzo się cieszę, że możemy odbyć tę rozmowę właśnie z Panem – światowej klasy specjalistą w zakresie wykonawstwa uzupełnień ceramicznych, pełnoceramicznych i prac na implantach. Od 20 lat prowadzi Pan laboratorium dentystyczne AestheticLab w Atenach. Czy już na początku swojego rozwoju zawodowego wybrał Pan specjalizację z zakresu estetyki i uzupełnień ceramicznych? Czy może zamiłowanie do tej dziedziny techniki dentystycznej pojawiło się z czasem, na dalszych etapach pogłębiania umiejętności i wiedzy?

MTD Nondas Vlachopoulos: Mogę powiedzieć, że od zawsze, nawet kiedy jeszcze studiowałem, przed założeniem laboratorium, moimi ulubionymi obszarami pracy były uzupełnienia ceramiczne, prace o wysokiej estetyce i na implantach. Także później, kiedy prowadziłem już swoje laboratorium, oczywiście wykonując różne typy uzupełnień, aby zdobyć jak największe doświadczenie, skupiłem się bardziej na odbudowach wysokoestetycznych i ceramicznych. Oczywiście był to inny rodzaj techniki dentystycznej – chodziło o ukrycie czegoś, czego nie widać, ale co trzeba też odkryć i zbadać, przeanalizować, a następnie pokryć warstwą materiału, żeby uzyskać efekt estetyczny. Był to duży wysiłek, wiele do odkrycia i nauczenia się w tej dziedzinie.

Zatem ten obszar protetyki preferowałem już na początku, tak jak teraz jest to mój ulubiony temat i zajęcie, jeśli chodzi o prace wykonywane w laboratorium.

Jakimi kryteriami kierował się Pan, dokonując wyboru materiałów ceramicznych i tlenku cyrkonu, które były wówczas dostępne na greckim rynku?

N.V.: Kiedy zaczynałem pracę w swoim laboratorium, mając 24 lata, czyli bardzo wcześnie, nie miałem jeszcze wówczas zbyt dużej wiedzy. Co możemy zrobić na początku naszego rozwoju zawodowego? Oczywiście podążamy za pewnymi markami, kierujemy się rekomendacjami niektórych nauczycieli czy znajomych. Ale z czasem zaczynamy zdobywać doświadczenie, a potem próbujemy znaleźć coś bardziej niezawodnego, co pomoże nam przesuwać granice możliwości w kontekście poszczególnych przypadków. Tak też było u mnie.

Mówiąc o przesuwaniu granic, mam na myśli uzyskanie najwyższego efektu estetycznego,    bardziej niezawodnych i trwałych uzupełnień. Dlatego zacząłem pracować z systemem Noritake, ponieważ wcześniej nie mogłem osiągnąć pożądanego efektu. Wcześniej mieszałem trzy różne ceramiki, od trzech różnych producentów systemów ceramicznych. Dobierałam więc rozmaite proszki z różnych systemów, mieszałam je z innymi masami szkliwnymi i dentynami, aby z każdej z nich wydobyć to, co najlepsze. Gdy tylko zacząłem pracować z systemem Noritake, mogłem zaniechać tego typu praktyk. Odkąd używam systemu tej jednej marki, Noritake, jestem bardzo zadowolony, że znalazłem ceramikę, która ma naprawdę wysoką estetykę. I – co ważne – firma Kuraray Noritake nie zmieniła systemu na przestrzeni lat. Z ceramiką Noritake pracowało się wtedy tak samo jak teraz, a to coś naprawdę wyjątkowego. Firma nie zmienia systemu, tylko go aktualizuje. Oznacza to, że jest on zawsze dostępny i niezmiennie jest to materiał wysokoestetyczny, niezawodny, bezproblemowy, łatwy i szybki w użyciu, czyli najlepszy.

Po pewnym czasie rozpoczęliśmy też pracę z tlenkiem cyrkonu KATANA™ Zirconia.

Nie muszę tu dużo mówić. To jeden z najlepszych materiałów cyrkonowych na rynku, daje dobre efekty bez problemów i pęknieć. W moim kraju mawia się: jeśli twoja drużyna wygrywa, dlaczego miałbyś zmieniać drużynę? (uśmiech). Ja nigdy nie zmieniam dobrego przepisu, to nie jest rozsądne.

Od 2001 roku jest Pan liderem opinii w Grecji w zakresie produktów dentystycznych Kuraray Noritake. Dlaczego zdecydował się Pan na współpracę właśnie z tą firmą?

N.V.: Jak już wspomniałem, to oczywiście ich dobre produkty, zapewniające niezawodność i mające wysoką jakość, ale to nie wszystko. Zdecydowałem się na współpracę z tą firmą również ze względu na ludzi. Firma Kuraray Noritake jest jedyna w swoim rodzaju, relacje między ludźmi są bardzo dobre i etyczne, z wysokimi standardami. Można wspólnie z nimi omówić wszelkie sprawy. Jeśli coś wspólnie ustalimy, możemy być pewni, że białe zawsze będzie białe, a zielone – zawsze zielone. Zespół tej firmy nigdy nie zmienia ustaleń i ma duży szacunek do innych ludzi, do klientów, specjalistów. Z tego typu ludźmi chciałbym mieć do czynienia zawsze w moim życiu, również na poziomie osobistym, jeśli chodzi o przyjaźnie i wszystkie inne życiowe aspekty.

Kuraray Noritake to firma, która obejmuje i spełnia cały szereg moich oczekiwań, więc co może być lepszego? Nigdy nie miałem złych wrażeń podczas współpracy z Kuraray Noritake, wręcz przeciwnie – same pozytywne doświadczenia. Dla mnie to sposób myślenia, to, jak się czuję z bliskimi, przyjaciółmi, ludźmi wokół mnie, nie tylko w środowisku zawodowym.

Podczas tegorocznego Kongresu „KAIZEN w protetyce 360°” prowadził Pan wykłady i prezentacje dotyczące wysokoestetycznych odbudów ceramicznych oraz estetyki i niezawodności pełnoceramicznych uzupełnień na bazie tlenku cyrkonu KATANA™. Co dla Pana kryje się pod   pojęciem „wysokoestetyczna i niezawodna odbudowa”?

N.V.: W pracach wysokoestetycznych nie chodzi o to, aby po prostu ładnie wyglądały na modelu i dobrze prezentowały się jedynie na zdjęciach. Kiedy mówię o wysokiej estetyce, mam na myśli przede wszystkim naturalny wygląd w jamie ustnej pacjenta oraz kompatybilność i dopasowanie pracy do warunków konkretnej osoby. Wysokostetyczna odbudowa nie powinna wyglądać na przesadzoną ani sztuczną. I nie chodzi mi tylko o bezpieczeństwo, nie chodzi tu jedynie o nasycenie czy kolor, chodzi o różne właściwości optyczne, takie jak: opakerowość, prawidłowe wartości materiału, opalescencja, kolor, przezierność, transparencja, rozproszenie światła. Połączenie tych wszystkich elementów sprawia bowiem, że osiągamy najlepsze wyniki.

Przechodząc natomiast do kwestii niezawodności, chciałbym podkreślić, że wytrzymałość pracy na przestrzeni lat to coś, co, nie tylko jest piękne w danym momencie, ale ma być w takim samym stanie za piętnaście czy dwadzieścia lat. Jak już wspomniałem, systemy ceramiczne Kuraray Noritake pozostają takie same przez ponad trzydzieści lat. To coś oznacza.

Praca z tlenkiem cyrkonu ewoluuje na przestrzeni czasu. Materiał ten jest stale udoskonalany, tak aby specjaliści mieli możliwość stosowania go w jak najszerszym zakresie wskazań. W jaki sposób Pan – doświadczony technik dentystyczny - wykorzystuje aktualnie ten materiał w swojej praktyce?

N.V.: Tlenek cyrkonu stosuję przede wszystkim w uzupełnieniach estetycznych, pracach na implantach, pojedynczych koronach, mostach, w połączeniu z tytanowymi belkami, w implantach. Oczywiście wybór materiału będzie specyficzny dla implantów cyrkonowych, ponieważ mają one dobry kontakt z tkankami miękkimi, a jest to ważne przy odbudowie na implantach. Lubię wysokoestetyczne protezy w odcinku przednim i zawsze używam tlenku cyrkonu, kiedy muszę wykonać odbudowę siekacza centralnego. Pojedyncze uzupełnienie punktowe w odcinku przednim jest bardzo trudną odbudową i w takiej sytuacji wybieranym przeze mnie materiałem jest zawsze tlenek cyrkonu z nakładaniem mas siecznych z systemu ceramicznego Noritake. Także przy jeszcze większych odbudowach na implantach, odbudowach pełnołukowych. Materiał ten wykorzystuję również często w odcinku bocznym, gdzie do uzupełnień monolitycznych potrzebujemy ceramiki. Monolitycznego tlenku cyrkonu używam głównie w odcinku bocznym. Mamy tu duży wybór materiałów, m.in. YML czy STML. Wybierając odpowiednią przezierność, możemy łatwo i bez problemu wykonywać monolityczne uzupełnienia w odcinku bocznym

Niektórzy lekarze i technicy dentystyczni są zdania, że uzupełnienia pełnokonturowe sprawdzają się lepiej w odcinkach bocznych niż w odcinku przednim, przede wszystkim ze względów estetycznych. Czy zgadza się Pan z takimi opiniami?

N.V.: Cyrkon sprawdza się i daje dobre efekty w odcinku przednim. Dlaczego mielibyśmy zatem używać ceramiki na metalu? To nie jest już konieczne. Pełnokonturowy tlenek cyrkonu ma również wskazania do stosowania w obszarze przednim.

Doskonale zna Pan międzynarodowy rynek techniki dentystycznej, protetyki i stomatologii estetycznej, m.in. w związku z wieloma szkoleniami, które prowadzi Pan w różnych    zakątkach świata. W jakim kierunku – według Pana – możliwy jest dalszy rozwój systemów ceramicznych, tlenku cyrkonu, a także technologii CAD/CAM? Jakie są światowe trendy w tym zakresie?

N.V.: Zawsze będziemy mogli obserwować postęp. Mogę powiedzieć, że materiały ceramiczne już teraz mamy na bardzo wysokim poziomie. Podoba mi się to, co Kuraray Noritake robi z drobnymi aktualizacjami w systemach. Nie chciałbym, aby firma, z którą współpracuję od ok. 30 lat, nagle całkowicie zmieniła ceramikę. To by oznaczało, że znowu muszę testować, uczyć się materiału od początku, minęłoby dużo czasu, zanim zobaczyłbym te same – już wypracowane– efekty. Nie. Chciałbym pozostać przy tym materiale, który mam, i uzupełnić kilka brakujących elementów. To pomaga mi lepiej pracować, a dlaczego? Ponieważ korzystam ze swojego 25-letniego doświadczenia. Gdybym teraz otrzymał nowy materiał, może byłby bardzo dobry, ale nie mam doświadczenia w pracy z nim. Dlatego nie lubię firm, które zmieniają materiał co 5–6 lat. Oznacza to, że technicy dentystyczni i liderzy opinii wciąż na nowo muszą poznawać materiał od początku. Ci ludzie nie mogą udoskonalać aktualnych umiejętności i osiągać jeszcze lepszych efektów, ponieważ wciąż muszą uczyć się od nowa. Jeśli natomiast mamy dany materiał/system przez wiele lat i tylko ulepszymy jakieś elementy, np. proszki, mając doświadczenie i wiedzę, możemy wtedy o wiele więcej osiągnąć.

Również w przypadku tlenku cyrkonu i rozwiązań CAD/CAM wprowadzane są doskonalenia i myślę, że w ciągu najbliższych 5 lat zobaczymy jeszcze bardziej nowoczesne technologie w zakresie rozwoju materiałów, ale będzie to zupełnie inny obszar, ponieważ postęp ten odbywa się w bardzo szybkim tempie. Mam na myśli materiały CAD/CAM, a także frezarki, technologię cyfrową. Jestem przede wszystkim analogowym technikiem dentystycznym, lubię pracować manualnie, ale widzę, że technologia cyfrowa rozwija się naprawdę dobrze i w ciągu najbliższych lat osiągnie wysoki poziom.

Osobiście uważam, że wiedza analogowa jest bazą do stosowania rozwiązań cyfrowych. To jest to, co robię na co dzień w moim laboratorium. Korzystam z mojej analogowej wiedzy i stosuję też dobre elementy stomatologii cyfrowej, łączę to razem i otrzymuję najlepsze rezultaty.

A jakie rozwiązania cyfrowe stosuje Pan obecnie w swojej praktyce?

N.V.: Posiadamy skanery, frezarki, drukarki 3D. Moim zdaniem nie da się teraz pracować inaczej. To już niemożliwe.

Na zakończenie naszej rozmowy chciałabym Pana o kilka sugestii i wskazówek doskonalących dla innych praktyków w zakresie wykonawstwa uzupełnień ceramicznych i pełnoceramicznych. Jak stworzyć wysokoestetyczną odbudowę, która będzie zarówno funkcjonalna, jak i niewidoczna w ustach pacjenta?

N.V.: Czyli kilka porad dla Czytelników (uśmiech). Mogę powiedzieć, że nie powinniśmy skupiać się na materiale, np. jaki to kolor, gdzie mamy to umieścić, i nie koncentrować się na szczegółowych opisach. Przede wszystkim analizujemy naturalny ząb, aby zrozumieć jego naturę. Bardzo ważne jest, aby rozpatrywać to zagadnienie nie tylko pod względem estetyki, ale także funkcji i powiązań między tymi aspektami. A potem, kiedy już przeanalizujemy, co dzieje się w przyrodzie, prześledzimy, jak działa mechanizm natury, możemy spróbować na zasadzie „kopiuj i wklej” zastosować dokładnie to samo w swojej pracy. To wszystko. Myślę, że nie ma nic bardziej mądrego niż natura. Nigdy jako ludzie nie będziemy mieć więcej mądrości niż natura. Wierzę zatem, że jeśli zaczniemy ją analizować i rozumieć, a następnie włożymy całą tę wiedzę w nasze uzupełnienia, z użyciem dobrych materiałów, które nam w tym pomogą, będzie to dobry krok.

Jak powiedziałem podczas mojej kongresowej prezentacji – potrzebujemy podstawowej, bardzo podstawowej, wiedzy naukowej, prostej fizyki dotyczącej właściwości optycznych, i nie bierzmy pod uwagę wszystkich materiałów. Musimy zarządzać większą liczbą właściwości optycznych i sytuacji, które zdarzają się w naturze, zacząć bawić się kolorami i postępować zgodnie z określonym opisem zastosowania.

Nie należę do osób, które ściśle przestrzegają zasad i bardzo skupiają się na konkretnych zaleceniach, raczej wychodzę trochę poza ramy. Warto jednak mieć na uwadze fakt, że zasady, takie jak proste zalecenia, które poszczególne firmy rekomendują, muszą działać. Aczkolwiek, aby być trochę bardziej zaawansowanym i wejść o poziom wyżej, trzeba wyjść poza schemat. Takie jest moje zdanie.

Dziękuję za rozmowę.

Elżbieta Drela - Redaktor Prowadząca Digital IQ

Chcesz przeczytać wywiad w oryginale: Wywiad MDT Nondas Vlachopoulos Digital IQ

Jako instruktor i konsultant Kuraray Noritake Italia, otrzymałem swój pierwszy zestaw płynów barwiących Esthetic Colorant do celów testowych około rok temu. Kiedy paczka dotarła do laboratorium protetycznego, natychmiast wzbudziła moją ciekawość i po prostu nie mogłem się doczekać, aby zacząć używać płynów wraz z wielowarstwowymi dyskami KATANA™ Zirconia.

Zacząłem od kilku prostych testów, zastosowałem podstawowe płyny, takie jak A Plus, do presynteryzowanego tlenku cyrkonu, pobawiłem się trochę szarością i fioletem a następnie umieściłem dobarwione struktury w piecu do synteryzacji, aby sprawdzić uzyskane efekty. Rezultat był tak przekonujący, że odrazu byłem pewien, iż Esthetic Colorant będzie doskonałym dodatkiem do gamy materiałów stosowanych w moim laboratorium podczas wytwarzania uzupełnień z tlenku cyrkonu. Płyny idealnie wsparły mnie, nadając wykonywanym pracom więcej charakteru i głębi kolorów.

Moim zdaniem stosowanie Esthetic Colorant jest wygodne z dwóch powodów:

1. Tlenek cyrkonu KATANA™ jest bardzo zwartym materiałem, nawet w stanie surowym (presynteryzowanym). Ta właściwość jest nie tylko odpowiedzialna za doskonałą wydajność pod względem dokładności frezowania, stabilności i jakości powierzchni, ale zapewnia także kontrolowaną penetrację płynów barwiących do jego struktury. Nie dyfundują one zbyt głęboko do tlenku cyrkonu KATANA™ ani nie rozprzestrzeniają się nadmiernie na powierzchni.
2. Esthetic Colorant to płyny infiltrujące na bazie wody o bardzo lekkim efekcie kolorystycznym. W związku z tym nie tworzą tak wyraźnych charakteryzacji, jak płyny innych firm. W moich oczach jest to ogromna zaleta, ponieważ mogę indywidualnie nacechować prace z cyrkonu wewnętrznie, bez przekonturowanych efektów. Pozwala mi to kopiować w delikatny lub umiarkowany sposób naturalne cechy zęba, jednocześnie nadając głębię koloru wybranym obszarom odbudowy. Doskonałymi przykładami są uzupełnienia obejmujące powierzchnie okluzyjne w odcinku bocznym lub efekty szkliwne na brzegu siecznym w odcinku przednim. Ponadto jestem w stanie ukryć szarawy efekt na pracy, wynikający z osadzenia jej na metalowym wkładzie, łączniku implantologicznym lub przebarwionym zębie za pomocą Esthetic Colorant Opaque, który nakładam na dopreparacyjną powierzchnię uzupełnienia.

DT FRANCESCO NAPOLITANO

Nola (NA) Włochy