Clinical Cases and Chairside

FUNKCJONALNA I ESTETYCZNA ODBUDOWA W ODCINKU BOCZNYM: PRZYPADEK KLINICZNY

Przypadek kliniczny dr. Gintautas Rumbaitis, DDS

PRZYPADEK KLINICZNY

Niski skurcz polimeryzacyjny, wysoka wytrzymałość i doskonała odporność na ścieranie to jedne z najważniejszych kryteriów przy wyborze materiału odtwórczego do odbudowy w odcinku bocznym. Niski skurcz polimeryzacyjny gwarantuje szczelność brzeżną po polimeryzacji, a wysoka wytrzymałość mechaniczna zapewnia długotrwałą stabilność, nawet przy dużym obciążeniu okluzyjnym. Wysoka odporność na ścieranie z kolei przyczynia się do długotrwałej stabilności morfologicznej. Wszystkie te cechy stanowią podstawę długotrwałego sukcesu przy odbudowach zębów bocznych.

Rodzina produktów CLEARFIL MAJESTY™ firmy Kuraray Noritake Dental Inc. oferuje materiały zaprojektowane z myślą o spełnieniu tych wymagań. Umożliwiają one tworzenie wypełnień, które nie tylko zapewniają doskonały efekt estetyczny, ale – co ważniejsze – skutecznie przywracają funkcję i anatomię zębów. Oferta obejmuje szereg kompozytów w formie pasty, uwzględniających różne koncepcje kolorystyczne, od jednoodcieniowych do wieloodcieniowych, a także płynne materiały kompozytowe typu flow o wysokiej wytrzymałości mechanicznej.

Materiał CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow jest dostępny w trzech stopniach płynności i wielu odcieniach. Uniwersalna alternatywa, wprowadzona w 2025 roku, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal, jest dostępna w dwóch stopniach płynności Low i Super Low oraz w dwóch odcieniach. Te płynne kompozyty mają właściwości mechaniczne, które umożliwiają z ich pomocą odbudowę ubytków wszystkich klas. Można je stosować samodzielnie lub w połączeniu z kompozytami w formie pasty, co pozwala lekarzom wybrać koncepcję odbudowy najlepiej dopasowaną do każdej sytuacji klinicznej.

Poniższy przypadek kliniczny przedstawia odbudowę, w której połączono nowy materiał płynny typu flow z kompozytem w formie pasty z rodziny materiałów MAJESTY (CLEARFIL MAJESTY™ ES-2) .

Pacjent zgłosił się w celu wymiany istniejących wypełnień kompozytowych w odcinku bocznym. Badanie kliniczne wykazało, że wypełnienie w lewym pierwszym zębie trzonowym szczęki (oznaczenie FDI: ząb nr 26) wykazywało nieszczelność brzeżną, a także nieodpowiedni kształt anatomiczny i zaburzoną wysokość zwarcia (ryc. 1). W związku z tym zaplanowano wymianę tego wypełnienia. Procedurę kliniczną zilustrowano i opisano na rycinach 2–12, a ryciny 13–15 przedstawiają wynik leczenia.

Ryc. 1. Wypełnienie w pierwszym górnym trzonowcu, które wymaga wymiany.

Ryc. 2: Sytuacja po usunięciu starego wypełnienia. Oczyszczenie próchnicy w pobliżu dna ubytku wykonano za pomocą wiertła z węglików spiekanych, bez chłodzenia wodnego, przy niskich obrotach.

Ryc. 3: Ocena stopnia oczyszczenia ubytku z próchnicy za pomocą preparatu Caries Detector (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Ryc. 4: Na ścianie dalszej pierwszego zęba trzonowego widoczne jest pęknięcie.

Ryc. 5: Wygląd ubytku po poszerzeniu pęknięcia i ostrożnym usunięciu pozostałości wypełnienia kompozytowego.

Rys. 6: Ząb po umieszczeniu matrycy sekcyjnej i wypiaskowaniu powierzchni proszkiem z tlenku glinu o wielkości cząstek 27 μm.

Ryc. 7: Selektywne trawienie szkliwa za pomocą kwasu fosforowego przez 15 sekund.

Ryc. 8: Wzmocnienie dna ubytku kompozytem CLEARFIL™ AP-X (Kuraray Noritake Dental Inc.) z zatopionym w nim włóknem szklanym.

Ryc. 9: Nałożenie materiału CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal w odcieniu UD (Universal Dark) w warstwach o grubości 2 mm, głównie w celu odbudowy zębiny.

Ryc. 10: Modelowanie powierzchni żującej za pomocą CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal w odcieniu U (Universal).

Ryc. 11: Modelowanie zakończone.

Ryc. 12: Aplikacja brązowego podbarwiacza oraz CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 w odcieniu WD, zastosowane w celu uzyskania estetycznych efektów optycznych.

Rys. 13: Rezultat po polerowaniu.

Ryc. 14: Widok od strony policzkowej na wypolerowane wypełnienie

Ryc. 15: Efekt bezpośrednio po leczeniu, tkanki zęba nadal są odwodnione.

WNIOSKI

Przedstawiony przypadek kliniczny pokazuje, jak można przewidywalnie i skutecznie odbudować zęby boczne przy użyciu materiałów z rodziny CLEARFIL MAJESTY™. Połączenie CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal jako płynnej warstwy bazowej i CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 jako kompozytu w formie pasty umożliwia kontrolowaną aplikację, doskonałą adaptację do ścian ubytku i precyzyjną odbudowę anatomii.

Dzięki niskiemu skurczowi polimeryzacyjnemu, wysokiej wytrzymałości mechanicznej i doskonałej odporności na ścieranie, materiały te zapewniają bardzo dobrą integralność brzeżną oraz stabilność funkcjonalną w czasie. Jednocześnie różne odcienie i stopnie płynności materiałów typu flow dają lekarzom możliwość dopasowania koncepcji odbudowy zębów do indywidualnych preferencji i sytuacji klinicznej.

Lekarz dentysta:

Dr Gintautas Rumbaitis jest stomatologiem zachowawczym i wykładowcą specjalizującym się w bezpośrednich wypełnieniach bocznych oraz stomatologii minimalnie inwazyjnej. Ukończył Litewski Uniwersytet Nauk o Zdrowiu (LSMU) w 2012 roku i od początku swojej kariery skupił się na odbudowie zębów trzonowych, podkreślając znaczenie przywracania nie tylko estetyki, ale przede wszystkim prawidłowej funkcji i anatomii. Jego podejście kliniczne opiera się na precyzji, warstwowaniu uwzględniającym anatomię i długoterminowej przewidywalności. Oprócz pracy klinicznej w prywatnej praktyce Art Dentistry, dr Rumbaitis aktywnie angażuje się w edukację. Prowadzi wykłady, kursy praktyczne i demonstracje kliniczne, dzieląc się swoimi technikami pracy, które pozwalają na stosowanie złożonych koncepcji odtwórczych w codziennej praktyce.