Przypadek kliniczny autorstwa dr Aleksandry Łyżwińskiej 

Rys. 1.

Celem każdego dentysty jest wypolerowanie kompozytu na wysoki połysk bez jednoczesnego zniszczenia świeżo wymodelowanej powierzchni żującej. Po pierwsze, należy używać gumek wysokiej jakości. Liczba mnoga jest tu nieprzypadkowa. Rys. (1) Moim zdaniem, używając jednogumkowych systemów do polerowania nie jesteśmy w stanie uzyskać pięknego połysku w bezpieczny sposób. Bądźmy cierpliwi i delikatni. Polerowanie wymaga czasu i wyczucia.

Rys. 2.

Tuż po polimeryzacji kompozyt pokryty jest warstwą inhibicji tlenowej. Rys. (2) Obowiązkowo należy ją usunąć szczoteczką i pastą lub przez krótkie piaskowanie zwykłym piaskiem profilaktycznym. Następnie usuwamy nadmiary kompozytu krążkami ściernymi, wiertłami i wysoko abrazyjnymi gumkami.

Rys. 3.

W czasie polerowania bez chłodzenia wodnego, gumka kruszy się na powierzchni kompozytu. Rys. (3)

Rys. 4.

Powstałe w tym procesie okruszki, można rozprowadzić po powierzchni wypełnienia za pomocą miękkiej nylonowej szczoteczki. Dzięki temu wypolerujemy każdą bruzdę, eliminując zagrożenie zniszczenia wymodelowanej powierzchni kompozytu. Rys. (4)

Rys. 5.

Kluczem do długotrwałego połysku jest polerowanie z gradacją. Do drugiej rundy polerowania wykorzystałam granatową gumkę z zestawu TIWST™ DIA for Composite. Rys. (5) Jest to silnie abrazyjna gumka. W czasie pracy należy pamiętać o bardzo delikatnym nacisku i nieprzekraczaniu 8000 obrotów na minutę. Dzięki temu gumka zostawi liczne okruszki, ograniczając ryzyko przegrzania miazgi. Drobinki ponownie rozprowadzono po całej powierzchni wypełnienia. Im cieńsze jest włosie w szczoteczce, tym lepiej można wypolerować bruzdy. Najlepiej sprawdzą się szczoteczki super miękkie lub miękkie. Rys. (6)

Rys. 6.

Rys. 7.

Trzecia runda polerowania: jasnoniebieska gumka TWIST™ DIA for Composite, która pozwala na uzyskanie lustrzanego połysku. Rys. (7) Alternatywą dla miękkiej nylonowej szczoteczki są szczotki z naturalnego, koziego włosia. Rys. (8)

Rys. 8.

Rys. 9.

Polerowanie to nie tylko kwestia estetyki, ale przede wszystkim funkcji. Adherencja biofilmu bakteryjnego do wypolerowanego kompozytu jest znacząco niższa niż do szorstkiej powierzchni. Rys. (9)

Rys. 10.

Mój przepis na sukces w osiągnięciu lustrzanego połysku w czasie polerowania to delikatna, długa praca wysokiej jakości gumkami diamentowymi z gradacją ścierności. Rys. (10)

Lek. dent. Aleksandra Łyżwińska

Aleksandra Łyżwińska ukończyła Warszawski Uniwersytet Medyczny, z którym później była związana jako wykładowczyni i asystentka w Zakładzie Stomatologii Zachowawczej. Jest pasjonatką stomatologii adhezyjnej, mikroskopowej, technik minimalnie inwazyjnych i przyżyciowego leczenia miazgi. W swoich udowadnina, że próchnica nie musi być nudna, a bond w buteleczce jest równie jest emocjonujący jak ten w kinie.

Od 2020 roku prowadzi kursy z zakresu stomatologii zachowawczej dla lekarzy dentystów, współpracując z największmi ośrodkami szkoleniowymi oraz jako liderka opinii Kuraray Noritake. Młodym dentystom i dentystkom jest najlepiej znana z edukacyjnego konta na instagramie @aleksandra.lyzwinska.

Jest to prawdopodobnie najbardziej znany komponent materiału stomatologicznego, jaki firma Kuraray Noritake Dental Inc. (Kuraray Noritake Dental) kiedykolwiek opracowała: 10-Methacryloyloxydecyl Dihydrogen Phosphate, w skrócie monomer MDP. Wynaleziony ponad 40 lat temu - pierwszy materiał z jego obecnością został wprowadzony w 1983 roku - MDP jest nadal wiodącym monomerem funkcyjnym stosowanym do tworzenia trwałego i stabilnego wiązania z  hydroksyapatytem, tlenkami cyrkonu oraz z tlenkami metali w odbudowach protetycznych.

Obecnie można go znaleźć w każdym systemie wiążącym i każdym cemencie firmy Kuraray Noritake Dental. Należą do nich:

Ponadto MDP stał się integralną częścią większości uniwersalnych bondów i wielu systemów cementowania adhezyjnego innych producentów. Jednak nie wszystkie MDP są takie same ...

MDP: Struktura chemiczna i mechanizm adhezji

Monomer MDP składa się z trzech zasadniczych części: grupy polimeryzacyjnej/grupa biorąca udział w polimeryzacji, grupy hydrofobowej i grupy hydrofilnej. Grupa polimeryzacyjna składa się z wiązań podwójnych, które umożliwiają polimeryzację. Hydrofobowa grupa alkilowa - duży łańcuch hydrofobowy, który chroni monomer przed jego degradacją. Hydrofilowa grupa fosforanowa, umożliwiająca chemiczne połączenie z hydroksyapatytem oraz tlenkiem cyrkonu¹  czy tkanką zęba. 

Skuteczność wiązania

Przeprowadzono wiele badań in-vitro w celu zbadania procesu wiązania 10-MDP w  bezpośrednich i pośrednich procedurach odbudowy. Bez względu na to, czy ubytek miałby zostać wypełniony kompozytem czy miałby zaplanowaną odbudowę pośrednią, należy zapewnić mocne i długotrwałe połączenie ich ze strukturą zęba.

Struktura chemiczna monomeru adhezyjnego 10-metakryloilooksydecylodiwodorofosforanu (MDP).

Najbardziej krytycznym substratem w adhezji jest zębina, szkliwo jest znacznie mniej wymagające. Dlatego tak ważne jest, aby (samowytrawiające) bondy zawierające 10-MDP wykazywały wyjątkowo wysoką siłę wiązania ze strukturą zęba, zwłaszcza z zębiną². W rzeczywistości, 10-MDP zapewnia również wysoką stabilność wiązania w czasie, poprzez utworzenie warstwy odpornej na działanie kwasów³ . Dzięki temu, połączenie to jest długoterminowe i odporne na działanie czynników zewnętrznych, co zostało już potwierdzone w licznych badaniach nad MDP. Grupa z Uniwersytetu w Leuven (Belgia) przedstawiła doskonałe wyniki trzynastoletniego badania klinicznego obejmującego zastosowanie CLEARFIL™ SE Bond w 2015 roku⁴.

Podczas pracy z uzupełnieniami pośrednimi wykonanymi z tlenku cyrkonu, powierzchnia odbudowy powinna zostać rozwinięta poprzez piaskowanie⁵. Po takim przygotowaniu, siła wiązania cementów adhezyjnych zawierających MDP z tlenkiem cyrkonu jest szczególnie wysoka⁶. W związku z tym eksperci w dziedzinie stomatologii adhezyjnej, powszechnie zalecają, aby do osadzania uzupełnień na bazie tlenku cyrkonu, zwłaszcza tych z preparacją bez retencji lub o mniejszej retencji, stosować primery lub cementy adhezyjne zawierające 10-MDP . Fakt, że produkty zawierające ten monomer, dobrze sprawdzają się w tych zastosowaniach, został potwierdzony w różnych badaniach klinicznych z okresami obserwacji do 10 lat^7,8. Produktami stosowanymi w tych badaniach były PANAVIA™ 21, PANAVIA™ F2.0 oraz najnowsza wersja wieloskładnikowego systemu adhezyjnego firmy Kuraray Noritake Dental, PANAVIA™ V5, która uzyskała najlepsze wyniki.

Nie wszystkie MDP są takie same

Od czasu wygaśnięcia podstawowego patentu na MDP, inni producenci systemów wiążących i cementów adhezyjnych zaczęli wprowadzać monomery funkcyjne do swoich własnych produktów. Okazało się jednak, że istnieją różnice w czystości syntetyzowanych i stosowanych monomerów MDP, co ma związek z  trwałością wiązania stosowanych materiałów zawierających MDP⁹. Zgodnie z wynikami testów in-vitro, oryginalny monomer MDP syntetyzowany przez Kuraray Noritake Dental wyróżnia się niezrównanym poziomem czystości. Czystość ta pozytywnie wpływa na mikrostrukturę i grubość warstwy hybrydowej utworzonej na zębinie i siłę wiązania mierzoną natychmiast, jak również po symulacji starzenia⁹.

Wnioski / Podsumowanie

Dane podsumowane powyżej pokazują, że po 40 latach zastosowań klinicznych, oryginalny monomer MDP firmy Kuraray Noritake Dental jest nadal klasą samą w sobie. Ma wszystko, co jest potrzebne do utworzenia silnego i długotrwałego wiązania ze strukturą zęba, kompozytem i tlenkami metali, a zatem jest cennym składnikiem praktycznie każdego systemu adhezyjnego. Warto zapamiętać, iż aby zapewnić wysoką jakość wiązania, najlepiej jest użyć monomeru MDP o potwierdzonej wysokiej czystości - oryginalnego monomeru MDP.

1. Nagaoka N, Yoshihara K, Feitosa VP, Tamada Y, Irie M, Yoshida Y, Van Meerbeek B, Hayakawa S. Chemical interaction mechanism of 10-MDP with zirconia. Sci Rep. 2017 Mar 30;7:45563.
2. Fehrenbach J, Isolan CP, Münchow EA. Is the presence of 10-MDP associated to higher bonding performance for self-etching adhesive systems? A meta-analysis of in vitro studies. Dent Mater. 2021 Oct;37(10):1463-1485.
3. Carrilho E, Cardoso M, Marques Ferreira M, Marto CM, Paula A, Coelho AS. 10-MDP Based Dental Adhesives: Adhesive Interface Characterization and Adhesive Stability-A Systematic Review.
4. Peumans M, De Munck J, Van Landuyt K, Van Meerbeek B. Thirteen-year randomized controlled clinical trial of a two-step self-etch adhesive in non-carious cervical lesions. Dent Mater. 2015 Mar;31(3):308-14.
5. Kern M, Barloi A, Yang B. Surface conditioning influences zirconia ceramic bonding. J Dent Res. 2009; 88: 817–822.
6. Özcan M, Bernasconi M. Adhesion to zirconia used for dental restorations: a systematic review and meta-analysis. J Adhes Dent. 2015 Feb;17(1):7-26.
7. Kern M, Passia N, Sasse M, Yazigi C. Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses and the influence of the reasons for missing incisors. J Dent. 2017 Oct;65:51-55.
8. Bilir H, Yuzbasioglu E, Sayar G, Kilinc DD, Bag HGG, Özcan M. CAD/CAM single-retainer monolithic zirconia ceramic resin-bonded fixed partial dentures bonded with two different resin cements: Up to 40 months clinical results of a randomized-controlled pilot study. J Esthet Restor Dent. 2022 Oct;34(7):1122-1131.
9. Yoshihara K. et al. Functional monomer impurity affects adhesive performance. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493–1501.

Adhezja: SIŁA NAPĘDOWA INNOWACJI

Jak wyglądałoby współczesne leczenie odtwórcze bez dostępności wysokowydajnych (samo)adhezyjnych cementów żywicznych? Preparacje zębów byłyby nadal znacznie bardziej inwazyjne ze względu na potrzebę wystarczającej retencji mechanicznej między zębem a uzupełnieniem. Jednocześnie niemożliwe byłoby odbudowanie zębów przy użyciu wielu innowacyjnych materiałów w kolorze zębów, takich jak ceramika o niskiej wytrzymałości i kompozyt. Krótko mówiąc, stomatologia odtwórcza byłaby znacznie mniej rozwinięta niż obecnie.

Kiedy kilka dekad temu wprowadzono pierwsze cementy żywiczne, osiągnięty postęp odbył się jednak kosztem prostoty: Procedury cementowania adhezyjnego były bardzo złożone, a wiele różnych komponentów dość wrażliwych na technikę. Na szczęście zmieniło się to na przestrzeni lat dzięki ciągłym wysiłkom rozwojowym, które ostatecznie doprowadziły do powstania obecnie dostępnych produktów. Linia cementów żywicznych Kuraray Noritake Dental Inc. składa się z trzech głównych produktów: dwuskładnikowego trójskładnikowego systemu PANAVIA™ V5, jednoskładnikowego dwuskładnikowego uniwersalnego cementu żywicznego PANAVIA™ SA Cement Universal oraz światłoutwardzalnego PANAVIA™ Veneer LC.

Dla tych, którzy chcieliby dowiedzieć się więcej o tych trzech systemach, 10. numer Magazynu BOND jest zdecydowanie wart przeczytania. Ujawnia on ważne szczegóły dotyczące 40-letniej historii marki PANAVIA™, rzuca światło na mocne strony każdego cementu żywicznego, aby ułatwić wybór cementu w zależności od wskazania i dostarcza dogłębnych informacji na temat ich zastosowania klinicznego. Ponadto dwa artykuły poświęcone są gorącym tematom związanym z osadzaniem uzupełnień wykonanych z tlenku cyrkonu, popularnego materiału wypełnieniowego, który niektórzy nadal uważają za nieodpowiedni do procedur osadzania adhezyjnego. Wszystkim zastanawiającym się, jak można z powodzeniem cementować minimalnie inwazyjne uzupełnienia wykonane z tlenku cyrkonu, polecamy artykuł zatytułowany "Innowacyjne cementy żywiczne stanowiące podstawę minimalnie inwazyjnej protetyki". Ci, którzy nie są pewni, jak postępować z 5Y-TZP, powinni przeczytać artykuł "Jak cementować uzupełnienia wykonane z tlenku cyrkonu o wysokiej przezierności". Interesujące informacje na temat opcji czyszczenia przed cementowaniem adhezyjnym uzupełniają zawartość tego czasopisma.

Kliknij tutaj, aby przeczytać. Miłego czytania!

Rozpocznij czytanie: BOND | VOLUME 10 | 10/2023

Poprzednie wersje:

BOND | VOLUME 9 | 08/2022

BOND | VOLUME 8 | 12/2021

BOND | VOLUME 7 | 10/2020

Przypadek autorstwa CDT Daniele Rondoni i MDT Roberto Rossi

Praca z wielowarstwowym tlenkiem cyrkonu o wysokiej przezierności (seria dysków KATANA™ Zirconia Multi-Layered firmy Kuraray Noritake Dental Inc.) toruje drogę w kierunku uzupełnień pośrednich, które są ściśle dostosowane do potrzeb naszych pacjentów. Zmniejszona grubość ścianek pozwala na minimalnie inwazyjną preparację zębów, a polerowany tlenek cyrkonu w obszarach kontaktu okluzyjnego zapewnia przyjazne zachowanie w stosunku do zębów antagonistycznych. Wszystko to jest możliwe dzięki wysokiemu potencjałowi estetycznemu oraz jednorodnej strukturze materiałów, które dobrze sprawdzają się w przypadku konstrukcji pełnokonturowej lub prac typu mikrocut-back. W celu indywidualizacji lub charakteryzacji takich uzupełnień dostępne są obecnie różne opcje. Portfolio rozwiązań do wykończeń tlenku cyrkonu od Kuraray Noritake Dental zostało właśnie uzupełnione o płyny barwiące Esthetic Colorant, dedykowane dla KATANA™ Zirconia. Jest to zestaw dwunastu płynów, przeznaczony wstępnej charakteryzacji, wielowarstwowego tlenku cyrkonu. Płyny są aplikowane na wyfrezowaną powierzchnię uzupełnienia jeszcze na etapie presynteryzowanym, tzw. "green stage".

Niektórzy czytelnicy mogą zastanawiać się, dlaczego istnieje potrzeba stosowania płynów efektowych na tlenek cyrkonu o wielowarstwowej strukturze kolorystycznej. Zdając sobie sprawę z unikalnej gry kolorów naturalnych zębów wynikającej z kształtu i odcienia wewnętrznej konstrukcji zębiny, powód jest dość oczywisty: Esthetic Colorant dyfunduje do struktury cyrkonu, dzięki czemu możemy tworzyć efekty głębi nawet w uzupełnieniach jednokonturowych. Co więcej, umożliwia użytkownikowi wstępne przygotowanie kolorystyczne obszarów maski dziąsłowej, a nawet stosując płyny w projektach typu cut-back, możemy dość łatwo odtworzyć wewnętrzną charakterystykę optyczną, specyficzną dla danego przypadku klinicznego. Nasze standardowe podejście do zastosowania Esthetic Colorant na tlenku cyrkonu KATANA™ Zirconia HTML Plus opisaliśmy na poniższym przykładzie: dwunastopunktowy most, oparty na implantach i zębach pacjenta z delikatnie zredukowany od strony przedsionka, wykończony za pomocą Esthetic Colorant i ceramiki CERABIEN™ ZR.

Rys. 1. Odbudowa z usuniętymi supportami i stolikiem synteryzacyjnym w formie "green stage".

Rys. 2. Estetic Colorant dla KATANA™ Zirconia: Dostępne odcienie.

Rys. 3. Widok uzupełnienia z przodu po aplikacji Esthetic Colorant. Mapa chromatyczna nie jest potrzebna, ponieważ kolory zastosowanych płynów są wyraźnie widoczne.

Rys. 4. Widok okluzyjny wyfrezowanego uzupełnienia po zastosowaniu Esthetic Colorant. Płyny nałożono za pomocą pędzelka Liquid Brush Pen for Esthetic Colorant.

Rys. 5. Widok z przodu: Wygląd uzupełnienia po synteryzacji.

Rys. 6. Widok uzupełnienia po synteryzacji od strony okluzyjnej.

Rys. 7. Piękne przezierności oraz widoczne struktury mamelonowe w obszarze siecznym.

Rys. 8. Sytuacja po nałożeniu cienkiej warstwy ceramiki CERABIEN™ ZR Luster, która tworzy efekt przezierności 3D i ujawnia grę kolorów znajdującą się pod spodem.

Rys. 9. Uzupełnienie po wypaleniu ceramiki i glazurowaniu.

Sytuacja końcowa

Rys. 10. Piękne ujęcia...

Rys. 11. ...ostatecznej odbudowy.

Łatwa obsługa, aplikacja oraz imponujące efekty kolorystyczne: Esthetic Colorant doskonale wpisuje się w nasze podejście do mikrowarstwowania konstrukcji typu cut-back, w którym zawsze staramy się dostosować charakteryzacje prac do wieku i potrzeb każdego pacjenta. Płyny po aplikacji na presynteryzowaną powierzchnię cyrkonu, nie wymagają dodatkowej obróbki cieplnej - uzupełnienie jest po prostu suszone, a następnie synteryzowane jak zwykle. Esthetic Colorant może być stosowany zamiast, lub w połączeniu ze Stain-ami wewnętrznymi, porcelanami Luster i płynną ceramiką w postaci Stain-ów zewnętrznych - niezależnie od aktualnego podejścia laboratorium do wykończeń wysoce estetycznych uzupełnień z tlenku cyrkonu.

Dentyści

Przypadek autorstwa MDT Daniele Rondoni i MDT Roberto Rossi

Uzupełnienie pełnokonturowe czy anatomicznie zredukowana konstrukcja? Kiedy musimy zdecydować, w jaki sposób chcemy zaprojektować i wykończyć prace z tlenku cyrkonu, które mamy wykonać, należy wziąć pod uwagę wiele czynników - od estetyki po funkcję oraz od czasu realizacji po przewidziany budżet. Ponieważ efekty naszej pracy są silnie uzależnione od właściwości optycznych i mechanicznych użytego tlenku cyrkonu, jesteśmy przekonani, że pierwszą rzeczą do zrobienia jest wybór portfolio wysokiej jakości dysków cyrkonowych. Eksperymentując z nimi w laboratorium protetycznym, stosując różne projekty i metody wykańczania z dopasowanymi do nich materiałami oraz porównując wyniki, będziesz w stanie wybrać najbardziej odpowiednie rozwiązania do codziennej pracy. Co więcej, będziesz mieć jasny obraz tego, kiedy i jak zastosować daną koncepcję pracy.

Nasz indywidualny wybór

Dostępne portfolio materiałów cyrkonowych, stosowanych w naszym laboratorium protetycznym obejmuje serię wielowarstwowych dysków KATANA™ Zirconia firmy Kuraray Noritake Dental Inc. Składa się ona z trzech materiałów o wielowarstwowej strukturze kolorystycznej, zaprojektowanych w celu spełnienia różnych potrzeb w zakresie wytrzymałości na zginanie i przezierności (KATANA™ Zirconia UTML, STML i HTML PLUS) oraz jednego materiału o gradacji koloru, przezierności i wytrzymałości na zginanie w zależności od warstwy (KATANA™ Zirconia YML). Ze względu na korzystne właściwości optyczne tej serii oraz dostępność nowych, dedykowanych płynów barwiących Esthetic Colorant, często można zdecydować się na konstrukcję pełnokonturową lub - w odcinku przednim - na subtelny cut-back, ograniczony zasięgiem tylko do obszaru przedsionkowego i mikrowarstwowanie ceramiką.

Płyny - Esthetic Colorant dla KATANA™ Zirconia - zostały wprowadzone na rynek z początkiem 2023 roku. Są one aplikowane na powierzchnię frezowanego, presynteryzowanego tlenku cyrkonu w celu wstępnej charakteryzacji wykonywanych uzupełnień protetycznych, aby nadać im specyficzne, indywidualne cechy lub zapobiec występowaniu tzw. efektu szarości, który może być spowodowany prześwitywaniem przebarwionych zębów filarowych lub metalowych części łączników spod uzupełnienia. Podczas gdy większość płynów z zestawu stosuje się na zewnętrznej powierzchni uzupełnień, to zablokowanie efektu szarości uzyskuje się poprzez nałożenie Esthetic Colorant OPAQUE lub WHITE na pracę od strony dopreparacyjnej.

Przypadek kliniczny

Poniższy przykład przypadku klinicznego opisuje zastosowanie Esthetic Colorant w kontekście wykonania pełnokonturowej pracy typu over-denture na implantach, mocowanej do nich śrubami, wykonanej z tlenku cyrkonu na tytanowej belce wzmacniającej. Cyrkonową część pracy wyfrezowano z materiału KATANA™ Zirconia YML, a morfologia przedsionkowa została dopracowana za pomocą instrumentów obrotowych. Następnie, na powierzchnie - przedsionkową, podniebienną i okluzyjną zostały naniesione płyny Esthetic Colorant, jak pokazano na rycinach 1 i 2. Właściwy efekt kolorystyczny jest widoczny dopiero po synteryzacji uzupełnienia.

Rys. 1. Widok z przodu na wyfrezowaną strukturę cyrkonu po zastosowaniu Esthetic Colorant w odcieniach BLUE, GRAY, ORANGE i PINK.

Rys. 2. Widok powierzchni okluzyjnej struktury cyrkonowej po zastosowaniu Esthetic Colorant BLUE, GRAY, ORANGE i PINK.

Rys. 3. Wstępnie dobarwiona struktura cyrkonu po synteryzacji.

Aplikując dodatkowo trochę CERABIEN™ ZR FC Paste Stain i Glaze w obszarze przedsionkowym i na częściach maski dziąsłowej, można w łatwy i szybki sposób wykończyć ostatecznie przedstawione uzupełnienie. W naszym podejściu, wszystkie powierzchnie kontaktu są zawsze polerowane na wysoki połysk, ponieważ jest to najbardziej przyjazny dla zębów antagonistycznych sposób obróbki powierzchni cyrkonu. Na koniec konstrukcja cyrkonowa została połączona z tytanową belką i wysłana do gabinetu stomatologicznego w celu przymiarki.

Rys. 4. Widok z przodu wykończonej pracy z tlenku cyrkonu.

Rys. 5. Widok okluzyjny konstrukcji po wykończeniu.

Rys. 6. Łączenie odbudowy z tlenku cyrkonu i belki tytanowej.

Podsumowanie

Dzięki dobrze dobranemu portfolio tlenku cyrkonu i dopasowanym rozwiązaniom do jego wykończeń, łatwo jest opracować koncepcje, które pozwolą odpowiedzieć na potrzeby praktycznie każdego pacjenta, wyjątkowo sprawnymi sposobami. Z naszego doświadczenia wynika, że stosowanie wysokiej jakości produktów o dobrych właściwościach estetycznych - wysokiej przezierności i naturalnie cieniowanej strukturze wielowarstwowej - opłaca się, ponieważ pozwala nam zmniejszyć grubość konstrukcji i często zrezygnować z warstwowania porcelaną. W ten sposób jesteśmy w stanie zwiększać wydajność naszych procedur bez uszczerbku dla ostatecznego efektu pracy.

Wielowarstwowa seria dysków cyrkonowych KATANA™ Zirconia i nowy zestaw płynów barwiących Esthetic Colorant dla KATANA™ Zirconia wspierają nas w idealny sposób, pozwalając skutecznie tworzyć idealną bazę dla dowolnego, wybranego przez nas rozwiązania wykończenia prac z tlenku cyrkonu.

Dentyści:

Strategie sukcesu w przypadku uzupełnień ceramicznych oparte na aktualnych dowodach naukowych.

Co powinno decydować o projekcie i głębokości preparacji? Jak oszczędzać strukturę zęba w kontekście zakładania uzupełnień z częściowym pokryciem? Jak postępować z pacjentami z bruksizmem? Czy głębokie podniesienie brzegu jest alternatywą dla wydłużenia korony w odcinku bocznym? Jak wiązać z utwardzonym kompozytem? I czy naprawdę muszę zakładać koferdam, aby uzyskać wystarczająco wysoką siłę wiązania?

Jeśli zadajesz sobie te lub podobne pytania, jesteś na dobrej drodze - dążąc do ciągłego uczenia się i doskonalenia w stale rozwijającej się dyscyplinie z korzyścią dla swoich pacjentów. Odpowiedzi na wiele istotnych pytań dotyczących klinicznego zastosowania i umieszczania ceramiki CAD/CAM, a także przydatne wskazówki, jak uzyskać dodatkowe informacje i wiedzę, znajdują się w tym webinarium zatytułowanym "Ceramika CAD/CAM w stomatologii estetycznej".

Prelegent, prof. dr Markus Blatz (profesor i przewodniczący wydziału nauk prewencyjnych i naprawczych na University of Pennsylvania School of Dental Medicine), wyjaśnia, dlaczego, kiedy i jak stosuje określone rodzaje ceramicznych materiałów dentystycznych. Ponadto rzuca światło na wybór cementu i protokoły cementowania specyficzne dla danego wskazania.

Kilka słów o profesorze dr. Marcus'ie Blatz

Profesor dr Markus B. Blatz jest pionierem w dziedzinie stomatologii, pełniącym funkcję przewodniczącego Wydziału Nauk Profilaktyki i Stomatologii Zachowawczej w University of Pennsylvania School of Dental Medicine. Założyciel centrum Penn Dental Medicine CAD/CAM Ceramic Center, a także współzałożyciel i były prezes Międzynarodowej Akademii Stomatologii Adhezyjnej oraz członek-założyciel Europejskiej Akademii Stomatologii Cyfrowej. Dzięki licznym nagrodom za nauczanie i badania, wpływ dr. Blatz'a wykracza poza środowisko akademickie, o czym świadczy nagrodzenie jego działalności w mediach społecznościowych tytułem "Najbardziej edukacyjnego konta na Instagramie" (@profmarkusblatz).

Oglądaj teraz!

Dołącz do społeczności Profesora dr. Markus'a B. Blatz'a na Instagramie: @profmarkusblatz

Drodzy Przyjaciele,

w Roku Smoka życzymy Wam odwagi w podejmowaniu osobistych decyzji, jak i tych zapadających w gabinetach czy laboratoriach. Niech ogień enutzjazmu płownie w Waszych oczach w obliczu każdego wyzwania. Niech wytrwałość będzie Waszym sprzymierzeńcem w dążeniu do doskonałości. Pozwólcie, aby pazur kreatywności pchał Was w kierunku innowacji, a tradycyjne szczęście trzymało Was mocno za rękę, nie opuszczając ani na chwilę. 

Przyjmijcie ten rok z otwartymi ramionami, a poniesie Was w nowe możliwości.

Z serca,

Izabela Siemieniako 

i zespół Kuraray Noritake Polska

Wywiad z dr Michałem Jaczewskim

Technika Flowable Injection staje się popularną techniką estetycznej odbudowy wielu zębów za pomocą płynnego kompozytu. Uznanym instruktorem tej techniki jest lek. dent. Michał Jaczewski. W 2006 roku ukończył Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu i od 2011 roku prowadzi prywatną praktykę w Legnicy. Jest założycielem Biofunkcjonalnej Szkoły Okluzji, w której prowadzi szkolenia z zakresu kompleksowego leczenia stomatologicznego i pasjonuje się estetyczną stomatologią cyfrową. Podczas Międzynarodowej Wystawy Stomatologicznej 2023 w Kolonii pokazał nam, kiedy, dlaczego i w jaki sposób stosuje technikę Flowable Injection w swoim gabinecie stomatologicznym.

Czy mógłbyś w kilku słowach opisać tę technikę?

Technika Flowable Injection jest prostym, przewidywalnym i powtarzalnym sposobem odbudowy zębów przy użyciu płynnego kompozytu. Podstawą jej zastosowania jest uprzednie przygotowanie wax-up, na bazie którego tworzony jest przezroczysty indeks silikonowy. Staje się on indywidualną formą do wstrzyknięcia płynnego kompozytu, który następnie utwardzany jest światłem. Najważniejszą zaletą jest to, że technika ta stosowana jest bez lub w niektórych przypadkach przy niewielkiej preparacji zębów. Jest to minimalnie inwazyjna technika, która może być stosowana zarówno przez początkujących, jak i doświadczonych dentystów. Stosując kompozyt o odpowiedniej opakerowości w warstwie 0,3 mm i specjalny protokół polerowania, można osiągnąć doskonałe wyniki morfologiczne i optyczne.

Kiedy zacząłeś stosować technikę Flowable Injection i jakie są jej główne wskazania?

Zacząłem stosować tę technikę w 2018 roku. Pierwotnie stworzono ją do odbudowy zębów przednich, ale obecnie jest z powodzeniem stosowana również w odcinku bocznym. Moim zdaniem jest ona szczególnie przydatna, gdy w celu poprawy uśmiechu pacjenta, potrzebna jest korekta kształtu wielu zębów, niezależnie czy pacjent jest młody czy starszy. Często taka potrzeba pojawia się po leczeniu ortodontycznym, gdy zęby są wyrównane, ale wymagają korekty do idealnego kształtu za pomocą nieinwazyjnej techniki. Techniki Flowable Injection używam także przy metamorfozach uśmiechu, do przywrócenia kształtu startym zębom czy podniesienia zwarcia przy pełnej rekonstrukcji uśmiechu. W tym ostatnim przypadku odbudowa może być tymczasowa i służyć do średnio- lub długoterminowej "jazdy próbnej". Może jednak również służyć jako ostateczna odbudowa.

Jak rozpocząć planowanie odbudowy zębów pacjenta techniką Flowable Injection?

Najważniejszym etapem mającym duży wpływ na powodzenie całej techniki jest planowanie. Składa się na nią dokumentacja, pobranie wycisku oraz wykonanie wax-up i mock-up, a także przygotowanie indeksu silikonowego. Można oczywiście pracować w tradycyjny sposób z wyciskiem silikonowym i konwencjonalnym wax-up'em, ale wykorzystanie technologii cyfrowych na tym etapie znacznie usprawnia pracę. Zwykle zaczynam od dokumentacji fotograficznej i wideo oraz cyfrowego wycisku. Potrzebne są również zapisy relacji centralnej i okluzji. Następnie tworzony jest wirtualny wax-up przy użyciu oprogramowania do cyfrowego projektowania uśmiechu. Na tym etapie ważne jest, aby wziąć pod uwagę charakterystykę twarzy pacjenta, a tu najlepiej sprawdza się koncepcja "facial flow".

Na podstawie uzyskanego projektu można pokazać pacjentowi wirtualny efekt leczenia i wspólnie go omówić. Po zatwierdzeniu projektu przez pacjenta, model z wax-up drukowany jest w dwóch wersjach: pełny model wax-up oraz tzw. "model interlip" - jeden ząb z wax-up, a sąsiadujący ząb bez. Modele te są wykorzystywane do przygotowania przezroczystych indeksów silikonowych.

Cyfrowe projektowanie uśmiechu: pacjent z poważnym starciem zębów.

Wirtualny wax-up wyświetlany w ustach pacjenta.

Modele wydrukowane na podstawie wirtualnego mock-up'u.

Przygotowany Indeks silikonowy na podstawie modelu naprzemiennego (interlip).

Kiedy i dlaczego przygotowuje się więcej niż jeden indeks silikonowy?

Szczególnie przydatna jest praca z kompletnym i naprzemiennym (częściowym) indeksem silikonowym podczas planowania odbudowy wszystkich zębów w szczęce. Rozpoczęcie pracy z indeksem naprzemiennym daje mi dodatkową stabilność i jest fundamentem precyzyjnego wyniku leczenia, szczególnie w odniesieniu do planowanej wysokości zgryzu. W żuchwie, gdzie posługiwanie się indeksem i kompozytem jest trudniejsze ze względu na obecność śliny i ruchomych tkanek miękkich, zawsze zalecam podzielenie pola roboczego na trzy sekcje - jedną przednią i dwie tylne - i pracę w nich oddzielnie.

Jak przygotować zęby i wstrzyknąć płynny kompozyt?

W większości przypadków potrzebujemy tylko schropowacić powierzchnię szkliwa przygotowując ją do procedury adhezyjnej, co jest zwykle możliwe dzięki abrazji z użyciem tlenku glinu (50 μm przy niskim ciśnieniu). Następnie szkliwo należy wytrawić kwasem fosforowym i zaaplikować uniwersalny system wiążący. W indeksie silikonowym należy wykonać otwór iniekcyjny na krawędzi siecznej. Można to łatwo zrobić za pomocą kaniuli strzykawki z płynnym kompozytem, którą należy wcisnąć w silikon od wewnętrznej strony indeksu. W odcinku bocznym przydatne może być użycie twardszego materiału i wykonanie dwóch otworów dla każdego zęba na oddzielnych guzkach - jednego do wstrzyknięcia kompozytu i jednego do odprowadzenia nadmiarów na zewnątrz. W przypadku twardego indeksu, potrzebne będzie wiertło diamentowe. Umieszczam indeks w jamie ustnej, wstrzykuję płynny kompozyt od dołu do góry, krótko utwardzam materiał światłem i usuwam indeks. Końcową polimeryzację przeprowadzam po usunięciu indeksu i nałożeniu warstwy żelu glicerynowego w celu zapobiegnięcia wytworzenia się warstwy inhibicji tlenowej. Po usunięciu nadmiaru materiału i perfekcyjnym wykończeniu proksymalnej części uzupełnienia, procedurę powtarza się dla pozostałych zębów przed wypolerowaniem uzupełnień.

Czy masz jakieś ulubione produkty do tej techniki?

W przypadku indeksu silikonowego używam EXACLEAR (GC), ponieważ jest to najbardziej przezroczysty silikon dostępny na rynku. Moim ulubionym kompozytem do techniki płynnego wstrzykiwania jest CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low o niskiej płynności (Kuraray Noritake Dental Inc.). W moim gabinecie stomatologicznym i podczas kursów miałem okazję przetestować wiele różnych produktów. Uważam, że materiał Kuraray Noritake Dental ma kilka zalet. Jest to nowoczesny rodzaj nanokompozytu o szerokim zakresie wskazań i bogatej ofercie odcieni. Dzięki trzem płynnościom może być stosowany w wielu różnych sytuacjach klinicznych. Zacząłem go używać pięć lat temu i w przypadku techniki Flowable Injection, wariant Low jest moim pierwszym wyborem, ponieważ jest najbardziej uniwersalny, odpowiedni do zębów przednich i bocznych. Najbardziej znaczącymi zaletami, które wpłynęły na moją decyzję o jego zastosowaniu, są naturalna estetyka i doskonała polerowalność. Spektakularny efekt można osiągnąć bez specjalnych umiejętności. Jeśli chodzi o system wiążący, preferuję CLEARFIL™ Universal Bond Quick, który sprawia, że moja praca jest jeszcze łatwiejsza, szybsza i bardziej przewidywalna. Do polerowania opracowałem własny protokół.

Jak wykańczasz i polerujesz swoje uzupełnienia?

Zaczynam od pasków polerskich w obszarze proksymalnym, czasem korzystam z piły proksymalnej. Do korekty kształtu używam trzech wybranych wierteł diamentowych i z węglika spiekanego. Następnie stosuję drobnoziarniste lub bardzo drobnoziarniste krążki Sof-Lex™ (3M) do wykańczania i konturowania oraz gumki polerskie TWIST DIA™ for Composite (Kuraray Noritake Dental Inc.), które już przy niewielkim wysiłku zapewniają ładny, naturalny połysk powierzchni. Następnie używam szczotki z koziego włosia z diamentową pastą polerską (Diamond excel, FGM), a na koniec bawełnianej tarczy wraz z pastą polerską z tlenku glinu (Pasta Grigia II, anaxDENT). W ten sposób można uzyskać naprawdę lustrzane wykończenie.

Wytrawianie szkliwa za pomocą kwasu fosforowego.

Kompletny indeks silikonowy na miejscu.

Zastosowanie CLEARFIL™ Universal Bond Quick

Sytuacja bezpośrednio po wstrzyknięciu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low), utwardzeniu światłem i usunięciu indeksu silikonowego.

Regulacja proksymalna za pomocą instrumentów obrotowych.

Jakie są największe zalety stosowania techniki Flowable Injection?

Dla pacjentów i lekarzy dentystów największą zaletą jest oszczędność czasu i pieniędzy. Wielu pacjentów nie może sobie pozwolić na licówki ceramiczne i są oni niezwykle zadowoleni, że zaoferowano im wysokiej jakości alternatywę, którą można wykonać podczas jednej wizyty. Procedura nie wymaga preparacji zębów, a uzupełnienia można łatwo naprawić lub zmienić kolor, jeśli pacjent sobie tego życzy, dzięki czemu leczenie praktycznie nie wiąże się z żadnym ryzykiem. Lekarze dentyści są zwykle w stanie rozpocząć leczenie pacjentów po odbyciu jednego kursu. Choć praktyka czyni mistrza, to często pierwsze rezultaty są już imponujące. Ważne, że początkujący nie muszą też wiele inwestować - ani czasu, ani środków w nowe materiały. Oczywiście możesz zainwestować więcej czasu w procedurę wykańczania i polerowania, ale jestem pewien, że znajdziesz równowagę między wysiłkiem a rezultatem.

Zestaw przyrządów do techniki Injection Flowable.

Czy masz jakieś rekomendacje dotyczące rozpoczęcia korzystania z tej techniki?

Przede wszystkim chciałbym zachęcić wszystkich do opuszczenia swojej strefy komfortu i regularnego próbowania czegoś nowego. Dla mnie rozpoczęcie pracy z techniką Injection Flowable było prawdziwym przełomem i już nigdy nie chciałbym pracować bez niej. Przed rozpoczęciem korzystania z tej techniki zdecydowanie wybrałbym kurs, który nauczy Cię całej wiedzy teoretycznej potrzebnej do udanego pierwszego przypadku, a może nawet warsztaty praktyczne. 

Lek. dent. Michał Jaczewski podczas prezentacji na stoisku Kuraray Noritake Dental w Kolonii.

Niektóre firmy korzystają głównie z podstawowych technologii, opracowanych przez innych w celu ulepszania swoich produktów oraz wprowadzania nowych na rynek, podczas gdy inni producenci prowadzą badania i rozwijają technologie we własnym zakresie. Czy ta różnica ma znaczenie dla kogoś, kto na co dzień korzysta z produktów medycznych w gabinecie stomatologicznym lub laboratorium? Jest, ponieważ firmy posiadające dogłębne zrozumienie podstaw w zakresie surowców, chemii i ogólnego know-how są w stanie rozwiązywać istniejące problemy oraz szybko i elastycznie reagować na potrzeby rynku. Niniejszy artykuł opisuje wpływ kilku istotnych technologii, opracowanych przez Kuraray Noritake Dental Inc. na adhezyjne cementowanie uzupełnień pośrednich.

Cementowanie adhezyjne dawniej i dziś

Możliwość frezowania uzupełnień protetycznych z różnych rodzajów ceramiki otworzyła nowe możliwości w protetyce: obecnie można wykonywać i osadzać w jamie ustnej wysoce estetyczne uzupełnienia w uproszczonych protokołach. W tym kontekście często niedoceniana jest rola systemów cementowania adhezyjnego, które nie tylko wspierają estetyczny wygląd przeziernych uzupełnień w kolorze zębów, ale także torują drogę do mniej inwazyjnej preparacji i projektowania uzupełnień. Wczesne systemy, które zapewniały chemiczną adhezję między tkankami zęba a uzupełnieniami pośrednimi, niestety oferowały dość kompromisowe zachowanie w ujęciu długoterminowym oraz wysoką wrażliwość na technikę, podczas gdy procedura aplikacji była niezwykle złożona. Rozwój technologii w Kuraray Noritake Dental Inc. w znacznym stopniu przyczynił się do poprawy długoterminowej wydajności wiązania systemów i uproszczenia ich obsługi.

Optymalizacja trwałego połączenia adhezyjnego.

W celu osiągnięcia długotrwałego wiązania wczesnych systemów do cementowania ze strukturą zęba (zwłaszcza zębiną), Kuraray Noritake Dental Inc. postanowiło skupić się na opracowaniu silniejszego monomeru adhezyjnego, jeszcze w latach 70-tych. Pierwszym krokiem na drodze do doskonałości było wprowadzenie monomeru fosforanowego Phenyl-P w 1976 roku. Pięć lat później, ciągłe wysiłki na rzecz poprawy i udoskonalenia jego struktury molekularnej, doprowadziły do wprowadzenia popularnego do dziś monomeru 10-MDP, który jest w stanie stworzyć szczególnie silne i długotrwałe wiązanie ze szkliwem, zębiną, metalem i cyrkonem.

1. Grupa wiązań podwójnych, umożliwiających polimeryzację
2. Hydrofobowa grupa alkilenowa, umożliwiająca utrzymanie postępów między liniami hydrofobowymi i hydrofilowymi.
3. Hydrofilowa grupa fosforanowa, umożliwiająca demineralizację kwasu i powiązania chemiczne ze strukturą zęba.

Fakt, że monomer 10-MDP jest nadal częścią każdego systemu wiążącego oraz podstawowym składnikiem rozwiązań do cementowania adhezyjnego firmy Kuraray Noritake Dental Inc., a także jest stosowany obecnie również przez innych
producentów w celu optymalizacji siły wiązania i trwałości połączenia dla ich produktów, podkreśla tylko pomysłowość wynalazku. W porównaniu z MDP syntetyzowanym gdzie indziej, oryginalny monomer 10-MDP firmy Kuraray Noritake Dental Inc. wyróżnia się niezrównanym poziomem czystości. Niezależne badania pokazują, że ten poziom czystości ma pozytywny wpływ na zachowanie silnego połączenia w czasie¹. Oferując wysoką stabilność w wilgotnym środowisku, monomer 10-MDP przyczynił się do bardziej spójnego działania zawierających go produktów.

Różne monomery MDP oferują różne poziomy czystości i różne właściwości wiążące z zebiną.

Przygotowano trzy eksperymentalne systemy wiążące samotrawiące samowytrawiające składające się z 15 % wag. 10-MDP pochodzącego z różnych źródeł: KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Niemcy) lub DMI (Designer molecules Inc., USA). Dane uzyskane dzięki uprzejmości dr Kumiko Yoshihara.

Aby jednak systemy cementów adhezyjnych zapewniały silne wiązanie i wyjątkową szczelność brzeżną, sama zawartość monomeru adhezyjnego 10-MDP nie wystarczy. Konieczna jest również skuteczna polimeryzacja tego monomeru, co nie zawsze jest łatwe do osiągnięcia. Aby zapewnić skuteczne utwardzanie w świetle i w ciemności materiału PANAVIA™ V5, firma Kuraray Noritake Dental Inc. opracowała technologię Touch-Cure. Kluczową częścią tej technologii jest nowo opracowany, wysoce aktywny akcelerator polimeryzacji w PANAVIA™ V5 Tooth Primer, który jest w stanie współistnieć z kwaśnym monomerem MDP promującym polimeryzację rozpoczynającą się od interfejsu między zębem a cementem, gdy tylko pasta PANAVIA™  V5 zostanie nałożona na już zagruntowaną powierzchnię zęba. W PANAVIA™ Veneer LC - światłoutwardzalnym systemie cementu żywicznego, który działa z tymi samymi primerami - przyspieszacz polimeryzacji, znajdujący się w PANAVIA™ V5 Tooth Primer, wykazuje ten sam mechanizm działania. Przyczynia się do polimeryzacji interfejsu adhezyjnego, podczas gdy pasta PANAVIA™ Veneer LC zapewnia doskonałą stabilność w świetle otoczenia i jest polimeryzowana dopiero przez utwardzanie światłem lampy.

Na przykład, zjawisko to zostało ocenione dla PANAVIA™ F2.0 - poprzednika PANAVIA™ V5. Wynik badania: PANAVIA™ F2.0 wykazuje znacznie lepsze właściwości uszczelnienia brzeżnego niż inne oceniane systemy do cementowania². To dzięki udokumentowanemu działaniu technologii Touch-Cure, czyli blokowaniu interfejsu na powierzchni styku cementu, co prowadzi do mniejszej częstotliwości występowania przecieków brzeżnych i bardzo wysokiego współczynnika polimeryzacji materiału, nawet w trybie self-cure (bez utwardzania światłem lub wszędzie tam, gdzie światło dotrzeć nie może). Tym samym cement PANAVIA™ wykazuje szczególnie silne wiązanie do tkanek zęba i substratów protetycznych.

Dodatkową korzyścią wynikającą z zastosowania przyspieszacza polimeryzacji jest jego funkcja, jako silnego reduktora. Neutralizuje on podchloryn sodu, który jest powszechnie stosowany jako roztwór irygacyjny podczas leczenia endodontycznego, a tym samym eliminuje jego negatywny wpływ na siłę wiązania aplikowanej następnie pasty cementowej.

Wysoce aktywny akcelerator polimeryzacji w PANAVIA™ V5 Tooth Primer, wspomaga skuteczną polimeryzację cementu na granicy połączenia adhezyjnego.

Uproszczona procedura cementowania ceramiki szklanej

Mniej składników systemu, mniej etapów i usprawnione procedury cementowania: dlatego na początku XXI wieku, jako odpowiedź na potrzeby użytkowników, opracowano i wprowadzono na rynek samoadhezyjne cementy żywiczne. Większość tych produktów ma jednak ograniczony zakres wskazań. Działają dobrze na cyrkonie, metalu, szkliwie i zębinie, ale... albo nie są zalecane, albo wymagają dodatkowego primera na bazie silanów silanowego do wiązania z ceramiką szklaną. Cement PANAVIA™ SA Cement Universal, zawierający 10-MDP jest inny, dzięki unikalnej, chronionej patentem technologii firmy Kuraray Noritake Dental Inc: monomerowi LCSi, silanowemu czynnikowi sprzęgającemu o długim łańcuchu węglowym . Monomer ten tworzy silne wiązanie chemiczne z kompozytem żywicznym, porcelaną i ceramiką krzemionkową (taką jak np. dwukrzemian litu), dzięki czemu eliminuje potrzebę stosowania oddzielnie, dodatkowego składnika - silanu (w formie primera lub bondu). Wykorzystując zalety tej technologii, PANAVIA™ SA Cement Universal wyraźnie odróżnia się od innych samoadhezyjnych cementów żywicznych jako prawdziwy jednoskładnikowy system do cementowania, nawet w przypadku osadzania uzupełnień wykonanych z ceramiki szklanej.

W razie potrzeby siłę wiązania produktu ze strukturą zęba można zwiększyć, stosując popularny, uniwersalny system wiążący CLEARFIL™ Universal Bond Quick z technologią Rapid Bond. Technologia ta została opracowana przez Kuraray Noritake Dental Inc. w celu rozwiązania problemów związanych z powolną penetracją struktury tkanek zęba, zwłaszcza wilgotnej zębiny, które są typowe dla uniwersalnych bondów. Aby zapewnić właściwą penetrację, większość bondów typu self-etch musi być aktywnie wcierane w strukturę zęba przez długi czas lub użytkownik musi odczekać odpowiedni czas przed polimeryzacją warstwy systemu światłem. Składająca się z oryginalnego monomeru 10-MDP w połączeniu z hydrofilowymi monomerami amidowymi, opatentowana technologia Rapid Bond zapewnia wysokie powinowactwo do wody, co prowadzi do szybkiej i głębokiej penetracji wilgotnej zębiny. W konsekwencji skraca się czas aplikacji i upraszcza obsługę systemu łączącego bez negatywnego wpływu na skuteczność jego wiązania.

Wnioski

Technologie opracowane przez Kuraray Noritake Dental Inc. w znacznym stopniu przyczyniły się do poprawy wydajności wiązania systemów do cementowania adhezyjnego i prawdziwie uniwersalnego zastosowania samoadhezyjnych cementów żywicznych. W rezultacie firma oferuje bogate portfolio wysokowydajnych cementów żywicznych dla każdego użytkownika oraz dedykowanych do wszystkich typowych sytuacji klinicznych. Często dla mniejszej liczby popełnianych błędów i większej trwałości połączenia adhezyjnego podczas osadzania estetycznych uzupełnień protetycznych, konieczna jest mniejsza liczba komponentów w systemach oraz mniejsza liczba etapów w procedurach pracy. Oprócz korzyści związanych z unikalną technologią, wymienione produkty oferują wiele dodatkowych, użytecznych cech. Szczegółowy opis naszych systemów do cementowania można znaleźć na stronie kuraraynoritake.eu/pl

Piśmiennictwo

1) Zanieczyszczenie monomeru funkcjonalnego wpływa na właściwości adhezyjne; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
2) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94.