Clinical Cases

Uzupełnienia protetyczne z tlenku cyrkonu: Dlaczego koncepcje projektowe powinny być dostosowane do portfolio materiałowego?

Przypadek autorstwa MDT Daniele Rondoni i MDT Roberto Rossi

Uzupełnienie pełnokonturowe czy anatomicznie zredukowana konstrukcja? Kiedy musimy zdecydować, w jaki sposób chcemy zaprojektować i wykończyć prace z tlenku cyrkonu, które mamy wykonać, należy wziąć pod uwagę wiele czynników - od estetyki po funkcję oraz od czasu realizacji po przewidziany budżet. Ponieważ efekty naszej pracy są silnie uzależnione od właściwości optycznych i mechanicznych użytego tlenku cyrkonu, jesteśmy przekonani, że pierwszą rzeczą do zrobienia jest wybór portfolio wysokiej jakości dysków cyrkonowych. Eksperymentując z nimi w laboratorium protetycznym, stosując różne projekty i metody wykańczania z dopasowanymi do nich materiałami oraz porównując wyniki, będziesz w stanie wybrać najbardziej odpowiednie rozwiązania do codziennej pracy. Co więcej, będziesz mieć jasny obraz tego, kiedy i jak zastosować daną koncepcję pracy.

Nasz indywidualny wybór

Dostępne portfolio materiałów cyrkonowych, stosowanych w naszym laboratorium protetycznym obejmuje serię wielowarstwowych dysków KATANA™ Zirconia firmy Kuraray Noritake Dental Inc. Składa się ona z trzech materiałów o wielowarstwowej strukturze kolorystycznej, zaprojektowanych w celu spełnienia różnych potrzeb w zakresie wytrzymałości na zginanie i przezierności (KATANA™ Zirconia UTML, STML i HTML PLUS) oraz jednego materiału o gradacji koloru, przezierności i wytrzymałości na zginanie w zależności od warstwy (KATANA™ Zirconia YML). Ze względu na korzystne właściwości optyczne tej serii oraz dostępność nowych, dedykowanych płynów barwiących Esthetic Colorant, często można zdecydować się na konstrukcję pełnokonturową lub - w odcinku przednim - na subtelny cut-back, ograniczony zasięgiem tylko do obszaru przedsionkowego i mikrowarstwowanie ceramiką.

Płyny - Esthetic Colorant dla KATANA™ Zirconia - zostały wprowadzone na rynek z początkiem 2023 roku. Są one aplikowane na powierzchnię frezowanego, presynteryzowanego tlenku cyrkonu w celu wstępnej charakteryzacji wykonywanych uzupełnień protetycznych, aby nadać im specyficzne, indywidualne cechy lub zapobiec występowaniu tzw. efektu szarości, który może być spowodowany prześwitywaniem przebarwionych zębów filarowych lub metalowych części łączników spod uzupełnienia. Podczas gdy większość płynów z zestawu stosuje się na zewnętrznej powierzchni uzupełnień, to zablokowanie efektu szarości uzyskuje się poprzez nałożenie Esthetic Colorant OPAQUE lub WHITE na pracę od strony dopreparacyjnej.

Przypadek kliniczny

Poniższy przykład przypadku klinicznego opisuje zastosowanie Esthetic Colorant w kontekście wykonania pełnokonturowej pracy typu over-denture na implantach, mocowanej do nich śrubami, wykonanej z tlenku cyrkonu na tytanowej belce wzmacniającej. Cyrkonową część pracy wyfrezowano z materiału KATANA™ Zirconia YML, a morfologia przedsionkowa została dopracowana za pomocą instrumentów obrotowych. Następnie, na powierzchnie - przedsionkową, podniebienną i okluzyjną zostały naniesione płyny Esthetic Colorant, jak pokazano na rycinach 1 i 2. Właściwy efekt kolorystyczny jest widoczny dopiero po synteryzacji uzupełnienia.

Rys. 1. Widok z przodu na wyfrezowaną strukturę cyrkonu po zastosowaniu Esthetic Colorant w odcieniach BLUE, GRAY, ORANGE i PINK.

Rys. 2. Widok powierzchni okluzyjnej struktury cyrkonowej po zastosowaniu Esthetic Colorant BLUE, GRAY, ORANGE i PINK.

Rys. 3. Wstępnie dobarwiona struktura cyrkonu po synteryzacji.

Aplikując dodatkowo trochę CERABIEN™ ZR FC Paste Stain i Glaze w obszarze przedsionkowym i na częściach maski dziąsłowej, można w łatwy i szybki sposób wykończyć ostatecznie przedstawione uzupełnienie. W naszym podejściu, wszystkie powierzchnie kontaktu są zawsze polerowane na wysoki połysk, ponieważ jest to najbardziej przyjazny dla zębów antagonistycznych sposób obróbki powierzchni cyrkonu. Na koniec konstrukcja cyrkonowa została połączona z tytanową belką i wysłana do gabinetu stomatologicznego w celu przymiarki.

Rys. 4. Widok z przodu wykończonej pracy z tlenku cyrkonu.

Rys. 5. Widok okluzyjny konstrukcji po wykończeniu.

Rys. 6. Łączenie odbudowy z tlenku cyrkonu i belki tytanowej.

Podsumowanie

Dzięki dobrze dobranemu portfolio tlenku cyrkonu i dopasowanym rozwiązaniom do jego wykończeń, łatwo jest opracować koncepcje, które pozwolą odpowiedzieć na potrzeby praktycznie każdego pacjenta, wyjątkowo sprawnymi sposobami. Z naszego doświadczenia wynika, że stosowanie wysokiej jakości produktów o dobrych właściwościach estetycznych - wysokiej przezierności i naturalnie cieniowanej strukturze wielowarstwowej - opłaca się, ponieważ pozwala nam zmniejszyć grubość konstrukcji i często zrezygnować z warstwowania porcelaną. W ten sposób jesteśmy w stanie zwiększać wydajność naszych procedur bez uszczerbku dla ostatecznego efektu pracy.

Wielowarstwowa seria dysków cyrkonowych KATANA™ Zirconia i nowy zestaw płynów barwiących Esthetic Colorant dla KATANA™ Zirconia wspierają nas w idealny sposób, pozwalając skutecznie tworzyć idealną bazę dla dowolnego, wybranego przez nas rozwiązania wykończenia prac z tlenku cyrkonu.

Dentyści: