News Feature

Transformacja stomatologii dzięki przełomowym technologiom: Cementowanie uzupełnień pośrednich.

Niektóre firmy korzystają głównie z podstawowych technologii, opracowanych przez innych w celu ulepszania swoich produktów oraz wprowadzania nowych na rynek, podczas gdy inni producenci prowadzą badania i rozwijają technologie we własnym zakresie. Czy ta różnica ma znaczenie dla kogoś, kto na co dzień korzysta z produktów medycznych w gabinecie stomatologicznym lub laboratorium? Jest, ponieważ firmy posiadające dogłębne zrozumienie podstaw w zakresie surowców, chemii i ogólnego know-how są w stanie rozwiązywać istniejące problemy oraz szybko i elastycznie reagować na potrzeby rynku. Niniejszy artykuł opisuje wpływ kilku istotnych technologii, opracowanych przez Kuraray Noritake Dental Inc. na adhezyjne cementowanie uzupełnień pośrednich.

Cementowanie adhezyjne dawniej i dziś

Możliwość frezowania uzupełnień protetycznych z różnych rodzajów ceramiki otworzyła nowe możliwości w protetyce: obecnie można wykonywać i osadzać w jamie ustnej wysoce estetyczne uzupełnienia w uproszczonych protokołach. W tym kontekście często niedoceniana jest rola systemów cementowania adhezyjnego, które nie tylko wspierają estetyczny wygląd przeziernych uzupełnień w kolorze zębów, ale także torują drogę do mniej inwazyjnej preparacji i projektowania uzupełnień. Wczesne systemy, które zapewniały chemiczną adhezję między tkankami zęba a uzupełnieniami pośrednimi, niestety oferowały dość kompromisowe zachowanie w ujęciu długoterminowym oraz wysoką wrażliwość na technikę, podczas gdy procedura aplikacji była niezwykle złożona. Rozwój technologii w Kuraray Noritake Dental Inc. w znacznym stopniu przyczynił się do poprawy długoterminowej wydajności wiązania systemów i uproszczenia ich obsługi.

Optymalizacja trwałego połączenia adhezyjnego.

W celu osiągnięcia długotrwałego wiązania wczesnych systemów do cementowania ze strukturą zęba (zwłaszcza zębiną), Kuraray Noritake Dental Inc. postanowiło skupić się na opracowaniu silniejszego monomeru adhezyjnego, jeszcze w latach 70-tych. Pierwszym krokiem na drodze do doskonałości było wprowadzenie monomeru fosforanowego Phenyl-P w 1976 roku. Pięć lat później, ciągłe wysiłki na rzecz poprawy i udoskonalenia jego struktury molekularnej, doprowadziły do wprowadzenia popularnego do dziś monomeru 10-MDP, który jest w stanie stworzyć szczególnie silne i długotrwałe wiązanie ze szkliwem, zębiną, metalem i cyrkonem.

Grupa wiązań podwójnych, umożliwiających polimeryzację
Hydrofobowa grupa alkilenowa, umożliwiająca utrzymanie postępów między liniami hydrofobowymi i hydrofilowymi.
Hydrofilowa grupa fosforanowa, umożliwiająca demineralizację kwasu i powiązania chemiczne ze strukturą zęba.

Fakt, że monomer 10-MDP jest nadal częścią każdego systemu wiążącego oraz podstawowym składnikiem rozwiązań do cementowania adhezyjnego firmy Kuraray Noritake Dental Inc., a także jest stosowany obecnie również przez innych
producentów w celu optymalizacji siły wiązania i trwałości połączenia dla ich produktów, podkreśla tylko pomysłowość wynalazku. W porównaniu z MDP syntetyzowanym gdzie indziej, oryginalny monomer 10-MDP firmy Kuraray Noritake Dental Inc. wyróżnia się niezrównanym poziomem czystości. Niezależne badania pokazują, że ten poziom czystości ma pozytywny wpływ na zachowanie silnego połączenia w czasie¹. Oferując wysoką stabilność w wilgotnym środowisku, monomer 10-MDP przyczynił się do bardziej spójnego działania zawierających go produktów.

Różne monomery MDP oferują różne poziomy czystości i różne właściwości wiążące z zebiną.

Przygotowano trzy eksperymentalne systemy wiążące samotrawiące samowytrawiające składające się z 15 % wag. 10-MDP pochodzącego z różnych źródeł: KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Niemcy) lub DMI (Designer molecules Inc., USA). Dane uzyskane dzięki uprzejmości dr Kumiko Yoshihara.

Aby jednak systemy cementów adhezyjnych zapewniały silne wiązanie i wyjątkową szczelność brzeżną, sama zawartość monomeru adhezyjnego 10-MDP nie wystarczy. Konieczna jest również skuteczna polimeryzacja tego monomeru, co nie zawsze jest łatwe do osiągnięcia. Aby zapewnić skuteczne utwardzanie w świetle i w ciemności materiału PANAVIA™ V5, firma Kuraray Noritake Dental Inc. opracowała technologię Touch-Cure. Kluczową częścią tej technologii jest nowo opracowany, wysoce aktywny akcelerator polimeryzacji w PANAVIA™ V5 Tooth Primer, który jest w stanie współistnieć z kwaśnym monomerem MDP promującym polimeryzację rozpoczynającą się od interfejsu między zębem a cementem, gdy tylko pasta PANAVIA™ V5 zostanie nałożona na już zagruntowaną powierzchnię zęba. W PANAVIA™ Veneer LC - światłoutwardzalnym systemie cementu żywicznego, który działa z tymi samymi primerami - przyspieszacz polimeryzacji, znajdujący się w PANAVIA™ V5 Tooth Primer, wykazuje ten sam mechanizm działania. Przyczynia się do polimeryzacji interfejsu adhezyjnego, podczas gdy pasta PANAVIA™ Veneer LC zapewnia doskonałą stabilność w świetle otoczenia i jest polimeryzowana dopiero przez utwardzanie światłem lampy.

Na przykład, zjawisko to zostało ocenione dla PANAVIA™ F2.0 - poprzednika PANAVIA™ V5. Wynik badania: PANAVIA™ F2.0 wykazuje znacznie lepsze właściwości uszczelnienia brzeżnego niż inne oceniane systemy do cementowania². To dzięki udokumentowanemu działaniu technologii Touch-Cure, czyli blokowaniu interfejsu na powierzchni styku cementu, co prowadzi do mniejszej częstotliwości występowania przecieków brzeżnych i bardzo wysokiego współczynnika polimeryzacji materiału, nawet w trybie self-cure (bez utwardzania światłem lub wszędzie tam, gdzie światło dotrzeć nie może). Tym samym cement PANAVIA™ wykazuje szczególnie silne wiązanie do tkanek zęba i substratów protetycznych.

Dodatkową korzyścią wynikającą z zastosowania przyspieszacza polimeryzacji jest jego funkcja, jako silnego reduktora. Neutralizuje on podchloryn sodu, który jest powszechnie stosowany jako roztwór irygacyjny podczas leczenia endodontycznego, a tym samym eliminuje jego negatywny wpływ na siłę wiązania aplikowanej następnie pasty cementowej.

Wysoce aktywny akcelerator polimeryzacji w PANAVIA™ V5 Tooth Primer, wspomaga skuteczną polimeryzację cementu na granicy połączenia adhezyjnego.

Uproszczona procedura cementowania ceramiki szklanej

Mniej składników systemu, mniej etapów i usprawnione procedury cementowania: dlatego na początku XXI wieku, jako odpowiedź na potrzeby użytkowników, opracowano i wprowadzono na rynek samoadhezyjne cementy żywiczne. Większość tych produktów ma jednak ograniczony zakres wskazań. Działają dobrze na cyrkonie, metalu, szkliwie i zębinie, ale... albo nie są zalecane, albo wymagają dodatkowego primera na bazie silanów silanowego do wiązania z ceramiką szklaną. Cement PANAVIA™ SA Cement Universal, zawierający 10-MDP jest inny, dzięki unikalnej, chronionej patentem technologii firmy Kuraray Noritake Dental Inc: monomerowi LCSi, silanowemu czynnikowi sprzęgającemu o długim łańcuchu węglowym . Monomer ten tworzy silne wiązanie chemiczne z kompozytem żywicznym, porcelaną i ceramiką krzemionkową (taką jak np. dwukrzemian litu), dzięki czemu eliminuje potrzebę stosowania oddzielnie, dodatkowego składnika - silanu (w formie primera lub bondu). Wykorzystując zalety tej technologii, PANAVIA™ SA Cement Universal wyraźnie odróżnia się od innych samoadhezyjnych cementów żywicznych jako prawdziwy jednoskładnikowy system do cementowania, nawet w przypadku osadzania uzupełnień wykonanych z ceramiki szklanej.

W razie potrzeby siłę wiązania produktu ze strukturą zęba można zwiększyć, stosując popularny, uniwersalny system wiążący CLEARFIL™ Universal Bond Quick z technologią Rapid Bond. Technologia ta została opracowana przez Kuraray Noritake Dental Inc. w celu rozwiązania problemów związanych z powolną penetracją struktury tkanek zęba, zwłaszcza wilgotnej zębiny, które są typowe dla uniwersalnych bondów. Aby zapewnić właściwą penetrację, większość bondów typu self-etch musi być aktywnie wcierane w strukturę zęba przez długi czas lub użytkownik musi odczekać odpowiedni czas przed polimeryzacją warstwy systemu światłem. Składająca się z oryginalnego monomeru 10-MDP w połączeniu z hydrofilowymi monomerami amidowymi, opatentowana technologia Rapid Bond zapewnia wysokie powinowactwo do wody, co prowadzi do szybkiej i głębokiej penetracji wilgotnej zębiny. W konsekwencji skraca się czas aplikacji i upraszcza obsługę systemu łączącego bez negatywnego wpływu na skuteczność jego wiązania.

Wnioski

Technologie opracowane przez Kuraray Noritake Dental Inc. w znacznym stopniu przyczyniły się do poprawy wydajności wiązania systemów do cementowania adhezyjnego i prawdziwie uniwersalnego zastosowania samoadhezyjnych cementów żywicznych. W rezultacie firma oferuje bogate portfolio wysokowydajnych cementów żywicznych dla każdego użytkownika oraz dedykowanych do wszystkich typowych sytuacji klinicznych. Często dla mniejszej liczby popełnianych błędów i większej trwałości połączenia adhezyjnego podczas osadzania estetycznych uzupełnień protetycznych, konieczna jest mniejsza liczba komponentów w systemach oraz mniejsza liczba etapów w procedurach pracy. Oprócz korzyści związanych z unikalną technologią, wymienione produkty oferują wiele dodatkowych, użytecznych cech. Szczegółowy opis naszych systemów do cementowania można znaleźć na stronie kuraraynoritake.eu/pl

Piśmiennictwo

1) Zanieczyszczenie monomeru funkcjonalnego wpływa na właściwości adhezyjne; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
2) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94.