News Feature

Trwałe dziedzictwo monomeru MDP

Jest to prawdopodobnie najbardziej znany komponent materiału stomatologicznego, jaki firma Kuraray Noritake Dental Inc. (Kuraray Noritake Dental) kiedykolwiek opracowała: 10-Methacryloyloxydecyl Dihydrogen Phosphate, w skrócie monomer MDP. Wynaleziony ponad 40 lat temu - pierwszy materiał z jego obecnością został wprowadzony w 1983 roku - MDP jest nadal wiodącym monomerem funkcyjnym stosowanym do tworzenia trwałego i stabilnego wiązania z hydroksyapatytem, tlenkami cyrkonu oraz z tlenkami metali w odbudowach protetycznych.

Obecnie można go znaleźć w każdym systemie wiążącym i każdym cemencie firmy Kuraray Noritake Dental. Należą do nich:

Ponadto MDP stał się integralną częścią większości uniwersalnych bondów i wielu systemów cementowania adhezyjnego innych producentów. Jednak nie wszystkie MDP są takie same ...

MDP: Struktura chemiczna i mechanizm adhezji

Monomer MDP składa się z trzech zasadniczych części: grupy polimeryzacyjnej/grupa biorąca udział w polimeryzacji, grupy hydrofobowej i grupy hydrofilnej. Grupa polimeryzacyjna składa się z wiązań podwójnych, które umożliwiają polimeryzację. Hydrofobowa grupa alkilowa - duży łańcuch hydrofobowy, który chroni monomer przed jego degradacją. Hydrofilowa grupa fosforanowa, umożliwiająca chemiczne połączenie z hydroksyapatytem oraz tlenkiem cyrkonu¹ czy tkanką zęba.

Skuteczność wiązania

Przeprowadzono wiele badań in-vitro w celu zbadania procesu wiązania 10-MDP w bezpośrednich i pośrednich procedurach odbudowy. Bez względu na to, czy ubytek miałby zostać wypełniony kompozytem czy miałby zaplanowaną odbudowę pośrednią, należy zapewnić mocne i długotrwałe połączenie ich ze strukturą zęba.

Struktura chemiczna monomeru adhezyjnego 10-metakryloilooksydecylodiwodorofosforanu (MDP).

Najbardziej krytycznym substratem w adhezji jest zębina, szkliwo jest znacznie mniej wymagające. Dlatego tak ważne jest, aby (samowytrawiające) bondy zawierające 10-MDP wykazywały wyjątkowo wysoką siłę wiązania ze strukturą zęba, zwłaszcza z zębiną². W rzeczywistości, 10-MDP zapewnia również wysoką stabilność wiązania w czasie, poprzez utworzenie warstwy odpornej na działanie kwasów³ . Dzięki temu, połączenie to jest długoterminowe i odporne na działanie czynników zewnętrznych, co zostało już potwierdzone w licznych badaniach nad MDP. Grupa z Uniwersytetu w Leuven (Belgia) przedstawiła doskonałe wyniki trzynastoletniego badania klinicznego obejmującego zastosowanie CLEARFIL™ SE Bond w 2015 roku⁴.

Podczas pracy z uzupełnieniami pośrednimi wykonanymi z tlenku cyrkonu, powierzchnia odbudowy powinna zostać rozwinięta poprzez piaskowanie⁵. Po takim przygotowaniu, siła wiązania cementów adhezyjnych zawierających MDP z tlenkiem cyrkonu jest szczególnie wysoka⁶. W związku z tym eksperci w dziedzinie stomatologii adhezyjnej, powszechnie zalecają, aby do osadzania uzupełnień na bazie tlenku cyrkonu, zwłaszcza tych z preparacją bez retencji lub o mniejszej retencji, stosować primery lub cementy adhezyjne zawierające 10-MDP . Fakt, że produkty zawierające ten monomer, dobrze sprawdzają się w tych zastosowaniach, został potwierdzony w różnych badaniach klinicznych z okresami obserwacji do 10 lat^7,8. Produktami stosowanymi w tych badaniach były PANAVIA™ 21, PANAVIA™ F2.0 oraz najnowsza wersja wieloskładnikowego systemu adhezyjnego firmy Kuraray Noritake Dental, PANAVIA™ V5, która uzyskała najlepsze wyniki.

Nie wszystkie MDP są takie same

Od czasu wygaśnięcia podstawowego patentu na MDP, inni producenci systemów wiążących i cementów adhezyjnych zaczęli wprowadzać monomery funkcyjne do swoich własnych produktów. Okazało się jednak, że istnieją różnice w czystości syntetyzowanych i stosowanych monomerów MDP, co ma związek z trwałością wiązania stosowanych materiałów zawierających MDP⁹. Zgodnie z wynikami testów in-vitro, oryginalny monomer MDP syntetyzowany przez Kuraray Noritake Dental wyróżnia się niezrównanym poziomem czystości. Czystość ta pozytywnie wpływa na mikrostrukturę i grubość warstwy hybrydowej utworzonej na zębinie i siłę wiązania mierzoną natychmiast, jak również po symulacji starzenia⁹.

Wnioski / Podsumowanie

Dane podsumowane powyżej pokazują, że po 40 latach zastosowań klinicznych, oryginalny monomer MDP firmy Kuraray Noritake Dental jest nadal klasą samą w sobie. Ma wszystko, co jest potrzebne do utworzenia silnego i długotrwałego wiązania ze strukturą zęba, kompozytem i tlenkami metali, a zatem jest cennym składnikiem praktycznie każdego systemu adhezyjnego. Warto zapamiętać, iż aby zapewnić wysoką jakość wiązania, najlepiej jest użyć monomeru MDP o potwierdzonej wysokiej czystości - oryginalnego monomeru MDP.

1. Nagaoka N, Yoshihara K, Feitosa VP, Tamada Y, Irie M, Yoshida Y, Van Meerbeek B, Hayakawa S. Chemical interaction mechanism of 10-MDP with zirconia. Sci Rep. 2017 Mar 30;7:45563.
2. Fehrenbach J, Isolan CP, Münchow EA. Is the presence of 10-MDP associated to higher bonding performance for self-etching adhesive systems? A meta-analysis of in vitro studies. Dent Mater. 2021 Oct;37(10):1463-1485.
3. Carrilho E, Cardoso M, Marques Ferreira M, Marto CM, Paula A, Coelho AS. 10-MDP Based Dental Adhesives: Adhesive Interface Characterization and Adhesive Stability-A Systematic Review.
4. Peumans M, De Munck J, Van Landuyt K, Van Meerbeek B. Thirteen-year randomized controlled clinical trial of a two-step self-etch adhesive in non-carious cervical lesions. Dent Mater. 2015 Mar;31(3):308-14.
5. Kern M, Barloi A, Yang B. Surface conditioning influences zirconia ceramic bonding. J Dent Res. 2009; 88: 817–822.
6. Özcan M, Bernasconi M. Adhesion to zirconia used for dental restorations: a systematic review and meta-analysis. J Adhes Dent. 2015 Feb;17(1):7-26.
7. Kern M, Passia N, Sasse M, Yazigi C. Ten-year outcome of zirconia ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses and the influence of the reasons for missing incisors. J Dent. 2017 Oct;65:51-55.
8. Bilir H, Yuzbasioglu E, Sayar G, Kilinc DD, Bag HGG, Özcan M. CAD/CAM single-retainer monolithic zirconia ceramic resin-bonded fixed partial dentures bonded with two different resin cements: Up to 40 months clinical results of a randomized-controlled pilot study. J Esthet Restor Dent. 2022 Oct;34(7):1122-1131.
9. Yoshihara K. et al. Functional monomer impurity affects adhesive performance. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493–1501.