Cas réalisé par Kostia Vyshamirski, prothésiste dentaire

KATANA™ Zirconia YML et CERABIEN™ MiLai

Pratiquement tous les patients ayant besoin d’un traitement de restauration souhaitent des restaurations à la fois fonctionnelles et esthétiques. Toutefois, les attentes et les besoins individuels peuvent être très différents selon la situation clinique (état des structures dentaires résiduelles, comportements parafonctionnels, santé parodontale, etc.), les ressources financières du patient et ses préférences personnelles.
Une combinaison de matériaux polyvalente, capable de répondre à de nombreuses exigences et attentes, est constituée par la zircone KATANA™ Zirconia YML, finalisée par une micro‑stratification avec le nouveau CERABIEN™ MiLai (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Ce système permet des préparations peu invasives grâce à une épaisseur minimale favorable des parois de la prothèse monolithique en oxyde de zirconium multicouche, ainsi qu’à une épaisseur très réduite de la couche de céramique dans la zone esthétique. De plus, la haute résistance de la prothèse en oxyde de zirconium, associée à une couche de céramique extrêmement fine, rend cette technique particulièrement adaptée aux patients présentant des habitudes parafonctionnelles telles que le bruxisme.
Enfin, grâce à une sélection soigneusement élaborée de colorants internes et de teintes de céramique, CERABIEN™ MiLai permet la création d’effets chromatiques tridimensionnels individualisés, reproduisant fidèlement ceux des dents naturelles, même lorsque l’espace disponible est limité. L’exemple clinique suivant illustre la mise en œuvre de cette approche.

SITUATION INITIALE 

Le patient s’est présenté avec des préoccupations à la fois fonctionnelles et esthétiques. Lors de la phase de diagnostic, il a été déterminé qu’une augmentation de la dimension verticale d’occlusion (DVO), ainsi que la réalisation d’un wax-up dans la nouvelle position mandibulaire, étaient nécessaires afin d’améliorer l’occlusion et l’esthétique du sourire.

Fig. 1. Scan intra‑oral des dents maxillaires révélant une usure dentaire sévère.

Fig. 2. Scan intra‑oral des deux arcades confirmant la nécessité d’une augmentation de la dimension verticale d’occlusion (DVO).

Fig. 3. Scan intra‑oral : vue occlusale des dents maxillaires.

PLANIFICATION DU TRAITEMENT ET CONCEPTION ASSISTÉE PAR ORDINATEUR

Après validation du wax-up, le plan de traitement a été élaboré. Celui‑ci consistait à restaurer les quatre incisives antérieures à l’aide de couronnes en zircone et à réaliser des restaurations directes en composite sur les dents postérieures et mandibulaires. Afin de préserver au maximum les structures dentaires saines, l’espace créé a été ajusté à l’épaisseur minimale requise pour la restauration planifiée (infrastructure en zircone + micro‑couche de céramique limitée aux zones vestibulaires).

À la suite de l’analyse esthétique, les couronnes ont été conçues avec un cut‑back vestibulaire minimal. Ce choix s’expliquait par les problèmes fonctionnels du patient, lesquels auraient augmenté le risque d’ébréchures en cas de conception avec un cut‑back plus important et une couche de céramique plus épaisse et conventionnelle.
La zircone KATANA™ Zirconia YML offre une esthétique exceptionnelle, ne nécessitant qu’une réduction de 0,3 mm pour la stratification céramique afin d’obtenir un rendu naturel. Elle constituait donc le choix de matériau le plus logique pour ce cas clinique spécifique.

Fig. 4. Préparations minimalement invasives pour les couronnes.

Fig. 5. Vue occlusale des préparations.

Fig. 6. Analyse esthétique – une étape cruciale pour obtenir le nouveau sourire souhaité.

Fig. 7. Vue frontale des couronnes dans leur design final de cut‑back.

Fig. 8. Vue latérale des couronnes dans le logiciel de CFAO.

FABRICATION DES COURONNES

Immédiatement après l’usinage, la surface de la zircone a été traitée avec des maquillants. Ce type de caractérisation avant frittage permet d’optimiser les propriétés esthétiques des restaurations en zircone. Dans le cas présenté, un maquillant Orange a été appliqué au niveau cervical, tandis qu’un Blue a été utilisé au bord incisif.
De plus, le White Opaque a été appliqué sur l'intrado des couronnes centrales en zircone afin de masquer toute coloration provenant de la structure dentaire sous-jacente.

Après le frittage final, la stratification vestibulaire en céramique a été réalisée avec CERABIEN™ MiLai, en combinant des maquillants internes et une micro‑stratification céramique. Une fois les ajustements morphologiques effectués et les surfaces polies, les restaurations ont été finalisées par l’application du CERABIEN™ ZR FC Paste Stain and Glaze. Un polissage final a ensuite été réalisé afin d’accentuer l’aspect naturel des surfaces.

Fig. 9. Maquillants appliqués aux zones cervicales et incisives des couronnes.

Fig. 10. Traitement des surfaces internes des incisives centrales.

Fig. 11. Armature en KATANA™ Zirconia YML après frittage.

Fig. 12. Maquillants internes et céramiques CERABIEN™ MiLai.

Fig. 13. Surfaces vestibulaires préparées, prêtes pour l’application des maquillants internes.

Fig. 14. Application de couches de 0,2 à 0,3 mm de céramique CERABIEN™ MiLai : CCV2 pour la zone cervicale, LT1 – Creamy Enamel pour le corps principal et le lustre, et LTX au niveau du bord incisif.

Fig. 15. Vue frontale des restaurations finales sur le modèle.

Fig. 16. Vue latérale des restaurations finales sur le modèle.

Fig. 17. Surfaces palatines des couronnes, polies et glacées.

RÉSULTAT FINAL

Les restaurations finalisées se distinguent par un haut niveau de détail, obtenu grâce à l’utilisation des maquillants internes et des céramiques CERABIEN™ MiLai. Le résultat est un ensemble de restaurations à l’aspect naturellement esthétique.
Un avantage supplémentaire de l’utilisation de la zircone comme matériau de restauration réside dans son excellente biocompatibilité, clairement mise en évidence par l’état sain des tissus gingivaux.

Fig. 18. Restaurations en place.

Fig. 19. Restaurations à l’aspect naturel en bouche.

Prothésiste dentaire :

KOSTIA VYSHAMIRSKI

Kostia Vyshamirski, Riga, Lettonie

Après l’obtention de son diplôme de prothésiste dentaire au Collège médical de Minsk (Biélorussie) en 2014, Kostia débute sa carrière en se consacrant à des cas cliniques esthétiques, intégrant les technologies numériques les plus récentes aux techniques manuelles traditionnelles. Son installation à Riga, en Lettonie, en 2015, a considérablement élargi ses perspectives professionnelles.

Fort de plus de dix années d’expérience, Kanstantsin Vyshamirski anime aujourd’hui des cours, conférences et séminaires à travers le monde. Il est membre du DTG (Dental Technician Guild), un groupement professionnel de prothésistes dentaires basé aux États‑Unis, et intervient également en tant qu’invité de l’AAED (American Academy of Esthetic Dentistry), une organisation prestigieuse accessible uniquement sur invitation.

À la tête de son propre laboratoire à Riga, Kanstantsin est spécialisé dans la réalisation de prothèses esthétiques en céramique et se distingue comme un utilisateur expérimenté et passionné des zircones KATANA™ et des céramiques Noritake.

• 26 mars 2026