Clinical Cases

Odbudowa z zastosowaniem kompozytu płynnego w miejsce wypełnienia amalgamatowego

Przypadek kliniczny Dr Julien Molia

TAK, TO DZIAŁA!

W świadomości wielu lekarzy dentystów wciąż funkcjonuje przekonanie, że kompozyty płynne sprawdzają się głównie jako materiały typu liner czy base, ewentualnie w roli materiałów tymczasowych. Niestety nadal często panuje opinia, że ich właściwości mechaniczne są ograniczone.

NOWA GENERACJA MATERIAŁÓW PŁYNNYCH

Na szczęście to przekonanie od dawna nie znajduje potwierdzenia w praktyce klinicznej. Obecnie dostępne są kompozyty płynne najnowszej generacji – CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow oraz CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Cechują się one właściwościami mechanicznymi porównywalnymi, a nawet przewyższającymi konwencjonalne kompozyty. Dzięki temu zakres ich zastosowań klinicznych znacząco się poszerzył. Przykładem jest CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal, który zawiera jedną z najwyższych ilości wypełniacza (75–78%, w zależności od konsystencji). Materiał osiąga wytrzymałość na zginanie powyżej 150 MPa oraz wytrzymałość na ściskanie przekraczającą 370 MPa (dane producenta).

Tak wysokie parametry wytrzymałościowe sprawiają, że seria CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow stanowi trwałe i niezawodne rozwiązanie nawet w odbudowach narażonych na obciążenia okluzyjne w odcinku bocznym.

Co więcej, materiały te oferują więcej niż tylko doskonałe właściwości mechaniczne. Dostępne są w dwóch konsystencjach – Low oraz Super Low – co umożliwia lekarzowi dopasowanie techniki do indywidualnych preferencji oraz specyfiki przypadku klinicznego. Ponadto występują w dwóch odcieniach: Universal oraz Universal Dark, co w połączeniu z technologią Light Diffusion oraz szkliwną przeziernością pozwala na intuicyjne dopasowanie koloru również w odcinku przednim.

PRZYPADEK KLINICZNY

Pacjent zgłosił się w celu wymiany dwóch wypełnień amalgamatowych w prawych dolnych trzonowcach (zęby 46 i 47) (Ryc. 1).

Ze względu na łatwość aplikacji oraz doskonałą adaptację materiału płynnego, cała odbudowa została wykonana przy użyciu jednej strzykawki CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal, konsystencja Low, odcień Universal (U). Materiał ten został opracowany z myślą o wszystkich rodzajach odbudów w odcinku bocznym – a szczególnie rekomendowany jest właśnie odcień Universal.

Wypełnienia amalgamatowe wraz z ogniskami próchnicy zostały usunięte z zachowaniem maksymalnej ilości zdrowych tkanek (Ryc. 2 i 3). Zastosowano technikę selektywnego wytrawiania szkliwa, a następnie zaaplikowano system wiążący CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 (Kuraray Noritake Dental Inc.). Po nim wprowadzono kompozyt płynny CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal w konsystencji Low, odcień Universal (Ryc. 4). Innowacyjna konstrukcja strzykawki minimalizuje ryzyko powstawania pęcherzyków powietrza.

Zgodnie z instrukcją obsługi, warstwa materiału nie powinna przekraczać 2 mm (Ryc. 5 i 6). Każdą warstwę polimeryzowano przez 10–20 sekund, w zależności od parametrów lampy (informacje szczegółowe znajdują się w instrukcji producenta).

Na zdjęciu 7 widoczny jest efekt końcowy – konsystencja Low pozwoliła na precyzyjne odwzorowanie guzków i bruzd powierzchni żującej. W bardziej złożonych przypadkach możliwe jest zastosowanie konsystencji Super Low. Finalne polerowanie wykonano w bardzo krótkim czasie przy użyciu gumek polerskich Twist Dia For Composite.

Ryc. 1. Dwa wypełnienia amalgamatowe w odcinku bocznym.

Ryc. 2. Sytuacja po usunięciu wypełnień amalgamatowych.

Ryc. 3. Typowe przebarwienia są widoczne na dnie ubytku.

Ryc. 4. Aplikacja pierwszej warstwy płynnego kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow UniversaL.

Ryc. 5. Drugi trzonowiec po wykonaniu wypełnienia. W pierwszym trzonowcu konieczna aplikacja drugiej warstwy kompozytu.

Ryc. 6. Ostateczne wypełnienie wykonane kompozytem.

Ryc. 7. Zachowana prawidłowa morfologia powierzchni żującej oraz dopasowanie kolorystyczne.

Ryc. 8. Efekt końcowy wypełnienia wykonanego kompozytem płynnym po zdjęciu koferdamu. Odbudowy są perfekcyjnie dopasowane do otaczających tkanek zębów sąsiadujących, a przy tym zachowują wysoki połysk. Dzięki temu uzyskano naturalny efekt końcowy.

PROSTA ALTERNATYWA DLA KOMPOZYTÓW KONWENCJONALNYCH

W szczególnie trudno dostępnych obszarach jamy ustnej zastosowanie kompozytu płynnego o dobrze zrównoważonych właściwościach mechanicznych stanowi doskonałą alternatywę dla kompozytów tradycyjnych.

Zaawansowane możliwości dopasowania koloru, aplikacja pozbawiona pęcherzyków powietrza, łatwa i estetyczna adaptacja oraz modelowanie, a także szybkie polerowanie – to cechy, które znacząco ułatwiają codzienną pracę kliniczną, zapewniając jednocześnie przewidywalny i satysfakcjonujący efekt estetyczny.

O AUTORZE - DR JULIEN MOLIA

JULIEN MOLIA

Dr Julien Molia ukończył studia w 2008 roku, broniąc pracę doktorską poświęconą implantologii wspomaganej komputerowo. Jest założycielem prywatnej praktyki lekarskiej w Saint-Jean-de-Luz, gdzie na co dzień koncentruje swoją działalność zawodową na chirurgii implantologicznej.

W 2017 roku uzyskał drugi dyplom uniwersytecki w zakresie implantologii, dzięki czemu mógł zaktualizować i poszerzyć swoją specjalistyczną wiedzę. Odbył również liczne zaawansowane szkolenia w dziedzinie stomatologii cyfrowej oraz miniimplantów ortodontycznych.

W ramach dalszego rozwoju kształcił się prywatnie pod kierunkiem dr Gil Tirlet oraz dr Jean-Pierre Attala w Paryżu. Dr Molia jest współzałożycielem zespołu French Southwest BioTeam – grupy badawczej zajmującej się prowadzeniem badań klinicznych oraz wdrażaniem innowacyjnych rozwiązań w dziedzinie stomatologii.