Biomimétisme et attentes des patients : trouver l’équilibre parfait

Cas réalisé par Leonidas Dimitriou, prothésiste dentaire

INTRODUCTION

Cas réalisés par le MDT Leonidas Dimitriou

INTRODUCTION

Les attentes des patients n’ont jamais été aussi précises qu’aujourd’hui. Influencés par les réseaux sociaux et les nouveaux standards esthétiques, les patients demandent des sourires plus lumineux ou des restaurations aux formes dentaires spécifiques, plutôt qu’une reproduction fidèle de la nature. Pour les prothésistes dentaires, le défi consiste à trouver le juste équilibre entre la satisfaction de ces attentes et le respect des principes esthétiques et fonctionnels inspirés du biomimétisme.

Pour relever ce défi, il est essentiel de savoir quels principes doivent être respectés et dans quels domaines la créativité peut s’exprimer. Il est également indispensable de rester informé des dernières avancées technologiques et des évolutions des matériaux dentaires afin de choisir les approches restauratrices les plus adaptées. Ce n’est qu’en maîtrisant parfaitement les matériaux et les outils technologiques utilisés que nous pouvons exploiter pleinement leur potentiel et proposer la meilleure solution restauratrice possible.

En résumé, nous devons garder un pied dans la science et l’autre dans l’art. C’est uniquement en équilibrant ces deux dimensions que nous pourrons accompagner efficacement les évolutions rapides du secteur, dans l’intérêt du patient, tout en évitant des pratiques dépourvues de sens ou de finalité.

Le véritable défi consiste à trouver le juste équilibre entre les attentes du patient et le respect des principes biomimétiques d’esthétique et de fonction.

CHOIX DES MATÉRIAUX

Nos matériaux de prédilection pour la réalisation de restaurations antérieures esthétiques sont les disques KATANA™ Zirconia UTML et KATANA™ Zirconia STML (Kuraray Noritake Dental Inc.), ainsi que les blocs pressés à base de disilicate de lithium Amber® Press (HASS).

Ces céramiques haute résistance répondent parfaitement aux exigences esthétiques et fonctionnelles des restaurations antérieures. Leurs propriétés optiques équilibrées permettent d’obtenir des restaurations d’un aspect très naturel. Leurs propriétés physiques et mécaniques assurent quant à elles une excellente stabilité à toutes les étapes cliniques, de l’essayage à la pose définitive, ainsi qu’une adhésion fiable et une certaine tolérance aux ajustements. De légères modifications peuvent ainsi être réalisées sans risque de fissure ni de déformation lors des cuissons répétées.

Enfin, ces deux matériaux sont compatibles avec les workflows numériques, ce qui permet des procédures rapides, une parfaite cohérence entre mock-up, provisoires et restaurations définitives, ainsi qu’une simplification des éventuels retouches.

Les restaurations sont généralement conçues en full contour ; une réduction vestibulaire de 0,3 à 0,5 mm permet de créer l’espace nécessaire pour la céramique cosmétique. Notre approche de stratification privilégiée repose sur une micro-stratification associée à la technique des maquillants internes (« internal live stain »). Cette méthode offre un protocole contrôlé et des résultats hautement esthétiques, avec de remarquables effets de profondeur obtenus en un temps réduit.

Le matériau de stratification répondant parfaitement à nos besoins et compatible à la fois avec le disilicate de lithium et la zircone est CERABIEN™ MiLai (Kuraray Noritake Dental Inc.).

Les deux cas cliniques suivants illustrent la manière dont ce matériau s’associe aux différents matériaux d’armature, tout en mettant en évidence les avantages supplémentaires des céramiques et techniques sélectionnées.

CASE #01

FACETTES EN DISILICATE DE LITHIUM

Cette patiente de 36 ans souhaitait remplacer ses facettes composites collées. Elle désirait un sourire plus lumineux, avec une teinte blanchie (NW 0.5) pour ses six dents antérieures maxillaires et ses premières prémolaires. Elle souhaitait également que la préparation dentaire soit la plus minimalement invasive possible.

Par ailleurs, elle demandait spécifiquement des dents à la forme carrée, avec des incisives latérales de la même longueur que les incisives centrales et des bords incisifs droits, sans angles arrondis — une demande clairement influencée par les standards esthétiques actuels.

Nous lui avons expliqué nos réserves concernant d’éventuels compromis esthétiques et fonctionnels pouvant nécessiter des ajustements ou interventions supplémentaires, mais elle est restée convaincue de ses choix.

DU DESIGN À L’ARMATURE PRESSÉE

Conformément aux attentes de la patiente, il a été décidé de restaurer les dents maxillaires de première prémolaire à première prémolaire à l’aide de facettes en disilicate de lithium (Amber® Press HT teinte W2), permettant une préparation minimalement invasive et le rendu lumineux souhaité.

Après la préparation dentaire, une empreinte conventionnelle a été réalisée puis envoyée au laboratoire. Une fois le modèle fabriqué, le cas a été numérisé afin de concevoir virtuellement les facettes. Pour créer l’espace nécessaire à la céramique cosmétique, les surfaces vestibulaires des restaurations full contour ont été réduites de 0,3 mm à l’aide du logiciel (exocad® DentalCAD, Figs. 1 et 2).

Les armatures ont ensuite été usinées en cire puis pressées en Amber® Press HT W2 (Figs. 3 et 4). Les tiges de coulée ont été supprimées et les surfaces des facettes ont été retravaillées à l’aide d’un Diagen-Turbo-Grinder Ø 3,5 x 11 mm Cone and Wheel.

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• 22 mai 2026

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