News Feature

Transformarea stomatologiei cu tehnologii inovatoare: Cimentarea restaurărilor indirecte

Unele companii utilizează în principal tehnologii de bază dezvoltate de alți producători pentru a-și îmbunătăți produsele și a introduce altele noi, în timp ce alte companii realizează cercetări fundamentale și dezvoltare tehnologică în cadrul companiei. Este această diferență relevantă pentru cineva care utilizează zilnic produsele respective în cabinetul stomatologic sau în laborator? Este - deoarece companiile cu o înțelegere profundă a componentelor, chimiei și tehnologiilor care stau la baza acestora sunt capabile să rezolve problemele existente și să răspundă nevoilor pieței în mod flexibil și rapid. Acest articol descrie impactul mai multor tehnologii de bază dezvoltate de Kuraray Noritake Dental Inc. asupra cimentării restaurărilor indirecte.

Cimentarea adezivă - atunci și acum

Posibilitatea frezării restaurărilor dentare din diferite tipuri de ceramică a deschis noi oportunități în protetică: se pot realiza și plasa restaurări extrem de estetice. Ceea ce este adesea subestimat în acest context este rolul sistemelor de cimentare adezivă, care nu numai că susțin aspectul estetic al restaurărilor translucide, de culoarea dinților, dar deschid și calea pentru modele de preparare și restaurare mai puțin invazive. Sistemele timpurii care asigurau adeziunea chimică între dinți și restaurările indirecte ofereau, din păcate, un comportament compromis pe termen lung și o sensibilitate tehnică ridicată, în timp ce procedura de aplicare era extrem de complexă. Dezvoltarea tehnologiei la Kuraray Noritake Dental Inc. a adus contribuții semnificative la o performanță de adeziune îmbunătățită pe termen lung a sistemelor și la o manipulare simplificată.

Optimizarea performanței de adeziune pe termen lung

Pentru a obține o adeziune pe termen lung a sistemelor de cimentare timpurii la structura dentară (în special dentină), Kuraray, o companie-mamă a Kuraray Noritake Dental Inc., a decis să se concentreze pe dezvoltarea unui monomer adeziv mai puternic încă din anii 1970. Ca prim pas pe drumul său către excelență, a introdus monomerul fosfat Phenyl-P în 1976. Cinci ani mai târziu, eforturile continue de îmbunătățire și rafinare a structurii sale moleculare au condus la introducerea popularului monomer MDP, capabil să stabilească o adeziune deosebit de puternică și de lungă durată la smalț, dentină, metal și zirconiu.

STRUCTURA MONOMERULUI ADEZIV MDP

Faptul că face încă parte din fiecare adeziv și sistem de cimentare adezivă de la Kuraray Noritake Dental Inc. și, între timp, este utilizat și de alți producători pentru a optimiza rezistența și durabilitatea adeziunii produselor lor, subliniază ingeniozitatea invenției. Comparativ cu MDP sintetizat de alte companii, monomerul MDP original de la Kuraray Noritake Dental Inc. se remarcă printr-un nivel de puritate inegalabil. Studiile independente arată că acest nivel de puritate are un efect pozitiv asupra comportamentului său de adeziune1. Oferind stabilitate într-un mediu umed, monomerul MDP a contribuit la o performanță superioară a produselor care îl conțin.

REZISTENȚA LA MICROTRACȚIUNE A ADEZIUNII LA DENTINĂ 24 DE ORE
Diferiți monomeri MDP oferă niveluri diferite de puritate și performanțe diferite de adeziune.
Au fost preparați trei primeri autogravanti experimentali, constând din 15% greutate 10-MDP, furnizați din surse diferite: KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Germania) sau DMI (Designer molecules Inc., SUA). Date oferite de Dr. Kumiko Yoshihara.

Totuși, pentru ca sistemele de cimenturi rășinice adezive să ofere o adeziune puternică, cu o sigilare marginală remarcabilă, doar simpla includere a unui monomer adeziv nu este suficientă. De asemenea, este necesară polimerizarea eficientă a acestui monomer – care nu este întotdeauna atât de ușor de realizat. Pentru a asigura o performanță eficientă de fotopolimerizare și priză în absența luminii a PANAVIA™ V5, Kuraray Noritake Dental Inc. a dezvoltat tehnologia Touch-Cure. Partea esențială a acestei tehnologii este un accelerator de polimerizare recent dezvoltat, extrem de activ, din PANAVIA™ V5 Tooth Primer, care este capabil să coexiste cu monomerul acid MDP, promovând polimerizarea începând de la interfața dinte-ciment, imediat ce PANAVIA™ V5 Paste este aplicată pe suprafața dintelui care a fost deja tratată cu primer. În PANAVIA™ Veneer LC – un sistem de ciment rășinic fotopolimerizabil care funcționează cu aceiași primeri – acceleratorul de polimerizare din PANAVIA™ V5 Tooth Primer prezintă același mecanism de acțiune. Acesta contribuie la polimerizarea interfaței adezive, în timp ce PANAVIA™ Veneer LC Paste oferă o stabilitate excelentă la lumina ambientală și este polimerizată prin fotopolimerizare.

De exemplu, acest fenomen a fost evaluat pentru PANAVIA™ F2.0, predecesorul PANAVIA™ V5. Rezultatul studiului: PANAVIA™ F2.0 a demonstrat proprietăți de sigilare marginală mult mai bune decât alte sisteme de ciment evaluate2. Această sigilare sigură, documentată, a interfaței duce la o incidență mai mică a infiltrațiilor marginale, la un raport de polimerizare foarte ridicat chiar și în modul de autopolimerizare (fără fotopolimerizare sau oriunde lumina este blocată de materialul de restaurare) și, prin urmare, la o adeziune deosebit de puternică.

Un beneficiu suplimentar care decurge din încorporarea acceleratorului de polimerizare este funcția sa de agent reducător puternic. Acesta neutralizează hipocloritul de sodiu, care este utilizat în mod obișnuit ca soluție de irigare în timpul tratamentului endodontic și, astfel, elimină efectul său negativ asupra rezistenței adeziunii pastei de ciment aplicate ulterior.

Un accelerator de polimerizare extrem de activ din PANAVIA™ V5 Tooth Primer promovează polimerizarea eficientă a cimentului la interfața adezivului.

Simplificarea cimentării vitroceramicii

Mai puține flacoane, mai puțini pași și proceduri de cimentare simplificate: acesta este motivul pentru care cimenturile rășinice autoadezive au fost dezvoltate și introduse la începutul anilor 2000. Majoritatea acestor produse, însă, au o gamă limitată de indicații. Acestea funcționează bine pe zirconiu, metal, smalț și dentină, dar fie nu sunt recomandate, fie necesită un primer silanic suplimentar pentru adeziunea vitroceramicii. Cimentul PANAVIA™ SA Cement Universal, care conține MDP, este diferit datorită unei alte tehnologii brevetate de la Kuraray Noritake Dental Inc.: monomerul LCSi, un agent de cuplare silan cu lanț lung de carbon. Acest monomer formează o adeziune chimică puternică cu compozitele de rășină, porțelanul și ceramica de tip silice (cum ar fi disilicatul de litiu), astfel încât este eliminată necesitatea unei componente silanice separate (un primer sau un adeziv). Prin optimizarea avantajelor acestei tehnologii, PANAVIA™ SA Cement Universal se diferențiază clar de alte cimenturi rășinice autoadezive ca un adevărat sistem de cimentare monocomponent, chiar și pentru restaurările din vitroceramică.

Dacă se dorește, rezistența adeziunii produsului la structura dintelui poate fi crescută prin utilizarea popularului adeziv universal CLEARFIL™ Universal Bond Quick, cu tehnologia Rapid Bond. Această tehnologie a fost dezvoltată de Kuraray Noritake Dental Inc. pentru a rezolva problemele legate de penetrarea lentă a structurii dintelui, în special a dentinei umede, tipică adezivilor universali. Pentru a asigura o penetrare corectă, acești adezivi trebuie pensulați activ în structura dintelui pentru o perioadă lungă de timp sau utilizatorii trebuie să aștepte ceva timp înainte de fotopolimerizarea stratului. Compusă din monomerul MDP original combinat cu monomeri amidici hidrofili, tehnologia brevetată Rapid Bond oferă o afinitate ridicată față de apă, ducând la o penetrare rapidă și profundă a dentinei umede. În consecință, timpii de aplicare sunt scurtați, iar manipularea este simplificată, fără a afecta negativ performanța adezivului.

Concluzie

Tehnologiile dezvoltate de Kuraray Noritake Dental Inc. au contribuit puternic la o performanță îmbunătățită a adezivului sistemelor de cimentare și la o utilizare cu adevărat universală a cimenturilor rășinice autoadezive. În consecință, compania oferă un portofoliu simplificat de cimenturi rășinice de performanță superioară pentru fiecare utilizator, pentru situațiile clinice tipice. Sunt necesare mai puține componente și mai puțini pași, iar procedurile sunt simplificate - pentru mai puține erori și restaurări estetice de lungă durată. Pe lângă beneficiile legate de tehnologie, produsele menționate oferă multe caracteristici suplimentare. O descriere detaliată poate fi găsită online pe kuraraynoritake.eu.

Referințe

1) Functional monomer impurity affects adhesive performance.; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
2) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94.