O abordare biomimetică a tratamentului restaurativ post-endodontic
CAZ DE JOTAUTAS KAKTYS,
DOCTOR ÎN CHIRURGIE DENTARĂ
Tratamentele restaurative post-endodontice pot fi destul de dificile, în principal pentru că atât de multe decizii trebuie luate. Este responsabilitatea clinicianului să evalueze starea structurală a dintelui pentru a decide dacă ar trebui aleasă o restaurare directă sau indirectă, care cuspide să se suprapună și care să păstreze, precum și dacă este necesară plasarea unui stâlp sau a fibrelor. În funcție de cantitatea și starea structurii dentare rămase, o abordare restaurativă directă sau indirectă poate fi mai adecvată; Alegerea abordării indirecte înseamnă că au de ales între multe materiale restaurative diferite și proiecte de restaurare
EXEMPLU CAZ CLINIC
La clinica noastră & SMILE din Kaunas, Lituania, scopul principal este întotdeauna să păstrăm cât mai multă structură naturală a dinților fără a compromite durata de viață a restaurării. Prin urmare, optăm pentru cea mai puțin invazivă abordare rezonabilă, folosind astfel materiale care imită proprietățile mecanice și optice ale dentiției naturale. În acest context, ceramica hibridă precum KATANA™ AVENCIA™ Block 2 este adesea o alegere valoroasă.
Următorul caz este folosit ca exemplu pentru a demonstra abordarea biomimetică într-o situație care a necesitat o revizuire endodontică urmată de o restaurare indirectă a dintelui care fusese anterior restaurat cu compozit.
RESTAURAREA MOLARĂ COMPROMISĂ STRUCTURAL
Pacientul a venit pentru un control de rutină regulat. O restaurare compozită masivă pe primul molar maxilar drept (notația FDI: dintele #16) ne-a atras atenția, deoarece părea să fie compromis structural: examinarea clinică a relevat unele porozități ocluzale de-a lungul marginii de restaurare, precum și zone crăpate și ciobite (Fig. 1). Marginea bucală era pătată și permeabilă (Fig. 2), în timp ce pe suprafața palatală erau vizibile unele micro-fisuri în structura dentară înconjurătoare (Fig. 3).
Fig. 1. Situație clinică inițială cu o restaurare compozită mare care prezintă porozități la margine.
Fig. 2. Suprafața bucală a primului molar cu marginea pătată și cu scurgeri.
Fig. 3. Suprafața palatală cu structură dentară micro-crăpată.
Deoarece dintele fusese tratat endodontic în altă parte cu câțiva ani în urmă, s-a realizat o radiografie (Fig. 4). Această radiografie a arătat că canalele nu erau umplute până la vârful rădăcinilor. Totuși, deoarece pacientul nu prezenta simptome, s-a luat decizia de a opta pentru o restaurare indirectă fără niciun tratament endodontic: motivele pentru a opta pentru o restaurare indirectă au inclus dimensiunea mare a restaurării compozite existente și starea compromisă a structurii dentare înconjurătoare. Cimentarea restaurărilor indirecte oferă beneficii suplimentare precum practic lipsa contracției de polimerizare, precum și o presiune minimă asupra structurii dentare rămase și deja compromise, rezultând în proprietăți mecanice mai bune. Nuanța dintelui a fost determinată imediat: premolarul adiacent avea o nuanță de dinte asemănătoare cu A3 în treimea mijlocie, în timp ce treimea ocluzală prezenta unele pete albicioase și părea mai strălucitoare, asemănătoare cu A2 (Fig. 5). Aceste informații au fost înregistrate pentru laboratorul stomatologic.
Vrei să continui să citești ca PDF? Vă rugăm să lăsați adresa dumneavoastră de email mai jos
- 30 iul. 2026
