Przypadek kliniczny dr Mediha Isikver

Pęknięcia zębów i próchnica wtórna często występują w zębach bocznych, a ich przyczynami mogą być naprężenia okluzyjne, uszkodzenia wypełnień lub wtórne wniknikanie bakterii. Stany te zagrażają integralności, funkcji i estetyce zębów. Dzięki postępom w stomatologii adhezyjnej, możliwe stały się rozwiązania, które są zarówno minimalnie inwazyjne, jak i trwałe. Wybór materiału odgrywa kluczową rolę w powodzeniu leczenia za pomocą materiałów kompozytowych, wpływając na ich adaptację brzeżną, odporność na ścieranie i zadowolenie pacjenta. Niniejszy opis przypadku przedstawia krok po kroku leczenie stałego zęba trzonowego z odłamaną ścianą dystalną i próchnicą wtórną z wykorzystaniem materiałów firmy Kuraray Noritake Dental Inc.

PREZENTACJA PRZYPADKU

32-letnia pacjentka zgłosiła się do kliniki z nadwrażliwością i dyskomfortem okolicy zębów bocznych drugiej ćwiartki uzębienia. Badanie kliniczne ujawniło odłamanie ściany dystalnej zęba 26 (pierwszego lewego zęba trzonowego szczęki) z wtórną próchnicą szerzącą się poddziąsłowo. Badanie radiologiczne nie wykazało żadnych patologii w przyzębiu okołowierzchołkowym. Na sąsiednich zębach (25 i 27) stwierdzono wczesne zmiany próchnicowe, ale pacjentka zdecydowała się na odbudowę tylko zęba 26. Ząb nie wykazywał reakcji na opukiwanie, a reakcja miazgi podczas badania żywotności była prawidłowa.

Ryc. 1. Wstępny obraz kliniczny zęba 26 w koferdamie.

PROTOKÓŁ LECZENIA

1. Izolacja i usunięcie próchnicy: Ząb odizolowano za pomocą koferdamu. Wiertłami z węglika wolframu na kątnicę wolnoobrotową ostrożnie usunięto istniejącą, uszkodzoną odbudowę i tkanki zmienione próchnicowo.
2. Czyszczenie powierzchni: Po opracowaniu ubytku, zastosowano środek oczyszczający KATANA™ Cleaner w celu usunięcia zanieczyszczeń i poprawy jakości powierzchni adhezyjnej.
3. Procedura adhezyjna: na szkliwo i zębinę zaaplikowano jednobuteleczkowy, samotrawiący system wiążący CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 zgodnie z instrukcją producenta.
4. Faza odbudowy: W najgłębszych miejscach ubytku oraz w podcieniach nałożono CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low (odcień U), zapewniając dobrą adaptację i zmniejszenie naprężeń w zagłębieniach preparacji. Pozostałą część ubytku odbudowano warstwowo kompozytem w postaci pasty CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (w kolorze U), utwardzając każdą 2 mm warstwę światłem przez 20 sekund.

Ryc. 2. Widok na ząb 26 po usunięciu uszkodzonego wypełnienia i po oczyszczeniu z próchnicy.

Ryc. 3. Aplikacja KATANA™ Cleaner w celu usunięcia zanieczyszczeń i poprawy jakości powierzchni adhezyjnej po zakończeniu preparacji.

Ryc. 4. Selektywne trawienie szkliwa na zębie 26.

Ryc. 5. Aplikacja CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 zarówno na szkliwo, jak i na zębinę zgodnie z zaleceniami producenta.

Ryc. 6.  Aplikacja cienkiej warstwy CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low (w kolorze U).

Ryc. 7. Odbudowa ścian mezjalnej i dystalnej za pomocą kompozytu CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (w kolorze U).

Ryc. 8. Warstwowa odbudowa guzków i anatomii powierzchni okluzyjnej kompozytem CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal; wygładzanie warstw pędzelkiem.

Ryc. 9. Wstępne polerowanie wypełnienia gumką do kompozytu TWIST™ DIA Composite w kolorze ciemnym  (średnia gradacja) w celu wygładzenia struktury powierzchni i anatomii.

Ryc. 10. Ostateczne polerowanie wypełnienia gumką do kompozytu TWIST™ DIA Composite w kolorze jasnym  (delikatna gradacja) w celu uzyskania wysokiego połysku i gładkości powierzchni.

SYTUACJA KOŃCOWA

Ryc. 11. Widok na ostateczną odbudową kompozytową po dopasowaniu do zgryzu i polerowaniu.

WNIOSKI

Powyższy przypadek pokazuje, że systemy wiążące i produkty do odbudowy firmy Kuraray Noritake Dental Inc. są niezwodne, wydajne i skuteczne w leczeniu zębów z pęknięciami i próchnicą wtórną. 
Połączenie samotrawiących systemów adhezyjnych oraz przyjaznych w pracy kompozytów gwarantuje uzyskanie trwałych i estetycznych wypełnień. Oczywiście wskazana jest dalsza kontrola do oceny długoterminowego zachowania klinicznego tych materiałów.

O autorce:

MEDIHA ISIKVER

Dr Mediha Isikver jest absolwentką Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Ege i współzałożycielką Kliniki M w Stambule w Turcji. W swojej praktyce zawodowej koncentruje się na stomatologii estetycznej i odtwórczej, w szczególności na warstwowych odbudowach kompozytowych, licówkach porcelanowych i projektowaniu uśmiechu. Wierząc, że za każdym uśmiechem kryje się osobna historia, tworzy  metamorfozy estetyczne, które łączą naturalną harmonię z artystycznymi detalami.

• 8 cze 2026