Przypadek autorstwa tech. dent. Kostia Vyshamirski

Praktycznie każdy wymagający leczenia protetycznego chce mieć funkcjonalne i estetyczne uzupełnienia protetyczne. Jednak indywidualne oczekiwania i potrzeby mogą być bardzo różne w zależności od sytuacji klinicznej (kondycji naturalnych tkanek zęba, występujących parafunkcji, stanu przyzębia, itp.),  możliwości finansowych pacjenta oraz jego osobistych preferencji. 
Uniwersalnym rozwiązaniem, które odpowiada na różnorodne potrzeby kliniczne i estetyczne, jest KATANA™ Zirconia YML, wykończona techniką mikro-licowania przy użyciu nowej ceramiki CERABIEN™ MiLai. Oba produkty zostały opracowane przez firmę Kuraray Noritake Dental Inc.

System ten wspiera oszczędne preparacje tkanek zęba, dzięki minimalnym wymaganiom dotyczącym grubości ścian struktury z wielowarstwowego tlenku cyrkonu oraz zastosowaniu jedynie cienkiej warstwy ceramiki na powierzchni licowej. Co więcej, wysoka wytrzymałość cyrkonowego uzupełnienia, w połączeniu z bardzo cienką warstwą porcelany, sprawia, że technika ta doskonale sprawdza się u pacjentów z takimi parafunkcjami jak bruksizm. Wreszcie, CERABIEN™ MiLai, oparty na starannie dobranym zestawie odcieni porcelan i dobarwiaczy wewnętrznych, umożliwia tworzenie indywidualnych trójwymiarowych efektów kolorystycznych, które wiernie naśladują naturalne zęby, nawet w przypadku ograniczonej przestrzeni. W niniejszym artykule zapoznają się Państwo z przypadkiem, który doskonale obrazuje praktyczne zastosowanie tej technologii.

SYTUACJA WYJSCIOWA

Pacjent zgłosił się z problemami dotyczącymi zarówno funkcji, jak i estetyki uzębienia. W trakcie diagnostyki ustalono, że konieczne będzie zwiększenie pionowego wymiaru zwarcia (VDO) oraz wykonanie wax-upu w nowej relacji zwarciowej, co pozwoli poprawić okluzję i wygląd uśmiechu.

Rys. 1. Skan wewnątrzustny pola protetycznego szczęki, ujawniający znaczne starcie zębów.

Rys. 2. Skan wewnątrzustny obu łuków, potwierdzający potrzebę podniesienia zwarcia w wymiarze pionowym VDO.

Rys. 3. Skan wewnątrzustny: Rzut okluzyjny zębów szczęki.

PLANOWANIE LECZENIA ORAZ PROJEKTOWANIE WSPOMAGANE KOMPUTEROWO

Po zatwierdzeniu wax-upu opracowano szczegółowy plan leczenia. Zakładał on odbudowę czterech przednich siekaczy koronami z tlenku cyrkonu oraz wykonanie bezpośrednich odbudów kompozytowych na zębach bocznych szczęki i wszystkich zębach żuchwy. Aby zachować jak najwięcej zdrowych tkanek zęba, przestrzeń pod odbudowę została precyzyjnie oszlifowana i dopasowana do grubości planowanej struktury uzupełnienia. Mikrowarstwy porcelany zostały zastosowane wyłącznie na powierzchni licowej. Po przeprowadzeniu analizy estetycznej zaprojektowano pełnokonturowe korony i zredukowano ich lico pod mikro cut-back. Było to podyktowane problemami funkcjonalnymi pacjenta, które zwiększały ryzyko odprysków gdyby zastosowano bardziej zredukowaną konstrukcję z grubszą, tradycyjną warstwą porcelany. Materiał KATANA™ Zirconia YML zapewnia wysoką estetykę,  wymagając jedynie 0,3 mm redukcji pod mikro-warstwy porcelany, by uzyskać naturalny efekt. Dlatego właśnie był to optymalny wybór w tej sytuacji.

Rys. 4. Minimalnie inwazyjne preparacje pod korony.

Rys. 5. Rzut okluzyjny preparacji.

Rys. 6. Analiza estetyczna – kluczowy krok w drodze do uzyskania wymarzonego uśmiechu.

Rys. 7. Front koron w ich ostatecznym kształcie po zastosowaniu redukcji cut-back.

Rys. 8. Rzut boczny koron w oprogramowaniu CAD.

PRZYGOTOWANIE KORON

Bezpośrednio po frezowaniu powierzchnia tlenku cyrkonu została poddana działaniu płynnów barwiących. Ten rodzaj charakteryzacji przed synteryzacją pomaga poprawić właściwości wizualne uzupełnień z tlenku cyrkonu. W prezentowanym przypadku zastosowano pomarańczowy barwnik w obszarze przyszyjkowym, i niebieski barwnik na brzegu siecznym. Dodatkowo na wewnętrzną powierzchnię centralnych koron cyrkonowych nałożono biały, nieprzezierny płyn, aby zablokować wszelkie przebarwienia pochodzące ze znajdującej się pod spodem struktury zęba. Po ostatecznej synteryzacji, licowa warstwa porcelany została wymodelowana z CERABIEN™ MiLai przy użyciu kombinacji stainów wewnętrznych i mikro-warstw. Po korektach morfologicznych i wypolerowaniu powierzchni, uzupełnienia wykończono za pomocą CERABIEN™ ZR FC Paste Stain i glazury Glaze. Następnie wykonano końcowe polerowanie, aby uzyskać naturalny wygląd powierzchni.

Rys. 9. Płyny do charakteryzacji wewnętrznej aniesione na szyjkę i brzeg sieczny koron.

Rys. 10. Przygotowanie wewnętrznych powierzchni koron górnych siekaczy centralnych.

Rys. 11. Struktura z tlenku cyrkonu KATANA™ YML po procesie synteryzacji.

Rys. 12. Stainy wewnętrzne i porcelana CERABIEN™ MiLai.

Rys. 13. Powierzchnia przedsionkowa gotowa do nałożenia stainów wewnętrznych.

Rys. 14. Aplikacja 0,2-0,3 mm warstw porcelany CERABIEN™ MiLai: CCV2 na obszar przyszyjkowy, LT1 i Creamy Enamel na centralną część korony oraz Luster LTX na brzeg sieczny.

Rys. 15. Widok przedsionkowy gotowych uzupełnień na modelu.

Rys. 16. Rzut boczny gotowych uzupełnień protetycznych na modelu.

Rys. 17. Wypolerowane i częściowo glazurowane powierzchnie podniebienne koron.

EFEKT KOŃCOWY

Gotowe uzupełnienia charakteryzują się doskonałym odwzorowaniem szczegółów, wykonanym tylko przy użyciu stainów wewnętrznych i porcelany CERABIEN™ MiLai. Rezultatem są naturalnie wyglądające korony. Dodatkową zaletą zastosowania tlenku cyrkonu jako materiału do tej odbudowy jest jego doskonała bio-kompatybilność, co można zauważyć po dobrym stanie dziąseł.

Rys. 18. Korony po zacementowaniu.

Rys. 19. Naturalnie wyglądające korony w ustach pacjenta.

DT Kostia Vyshamirski, Ryga, Łotwa

Po uzyskaniu dyplomu technika dentystycznego w College'u Medycznym w Mińsku na Białorusi w 2014 roku, Kostia rozpoczął swoją karierę zawodową, koncentrując się na estetycznych przypadkach klinicznych, które łączą najnowsze technologie cyfrowe i manualne. Przeprowadzka do Rygi na Łotwie w 2015 roku znacząco poszerzyła jego możliwości zawodowe.

Dziś, dysponując ponad dziesięcioletnim doświadczeniem Kanstantsin Vyshamirski prowadzi kursy, wykłady i seminaria na całym świecie. Jest członkiem DTG (Dental Technician Guild z siedzibą w USA), profestiżowej grupy techników dentystycznych oraz gościem specjalnym AAED (American Academy of Esthetic Dentistry), ekskluzywnej organizacji działającej na zasadzie indywidualnych zaproszeń.

Prowadząc własne laboratorium w Rydze, Kostia specjalizuje się w estetycznych odbudowach protetycznych wykańczanych porcelaną. Jest doświadczonym oraz pełnym pasji użytkownikiem materiałów KATANA™ Zirconia oraz ceramiki Noritake.

ODWIEDŹ STRONĘ PRODUKTU, ABY UZYSKAĆ WIĘCEJ INFORMACJI

CO MOŻESZ ZNALEŹĆ ONLINE

Ogólne informacje o naszych produktach
Pełny asortyment produktów
Karty charakterystyki /instrukcje użytkowania (IFU)

• 29 lip 2025

KATANA Zirconia YML Zobacz produkt