No Author Selected

Z nagradzanym systemem CLEARFIL™ SE Protect

Choć w wielu sytuacjach klinicznych wystarczy system wiążący zapewniający szybkie, łatwe i trwałe połączenie z tkankami zęba, niektóre przypadki wymagają czegoś więcej. Opracowany przez Kuraray Noritake Dental Inc. CLEARFIL™ SE Protect oferuje nie tylko niezawodną adhezję, ale również dodatkową ochronę ubytku, przede wszystkim dzięki właściwościom antybakteryjnym.

CLEARFIL™ SE Protect to sprawdzony, dwuskładnikowy system wiążący typu self-etch, oparty na tej samej technologii co uznawany za złoty standard CLEARFIL™ SE BOND, ceniony za wysoką siłę wiązania do szkliwa i zębiny.

Dodatkowo CLEARFIL™ SE Protect wykorzystuje dwie zaawansowane technologie: długotrwałe uwalnianie fluoru oraz antybakteryjny monomer MDPB, który eliminuje bakterie natychmiast po kontakcie. Dzięki temu nie ma potrzeby stosowania oddzielnego preparatu do oczyszczania ubytku, co przekłada się zarówno na większą efektywność pracy, jak i trwałość wykonywanych odbudów.

To właśnie te właściwości sprawiły, że CLEARFIL™ SE Protect po raz kolejny otrzymał wyróżnienie Dental Advisor Top Product Award w kategorii Direct Restoratives – Bonding Agent: Self-Etch.

Najważniejsze cechy systemu CLEARFIL™ SE Protect:

• szybka i prosta aplikacja przy minimalnej wrażliwości na technikę pracy,
• sprawdzony, dwuetapowy system wiążący typu self-etch, zapewniający wysoką siłę wiązania do szkliwa i zębiny,
• skuteczne, antybakteryjne oczyszczanie ubytku,
• praktycznie całkowity brak nadwrażliwości pozabiegowej.

WYRÓŻNIENIE DENTAL ADVISOR: DŁUGOTRWAŁA SKUTECZNOŚĆ I WŁAŚCIWOŚCI ANTYBAKTERYJNE

W tym roku konsultanci Dental Advisor szczególnie wyróżnili CLEARFIL™ SE Protect za jego długoterminową skuteczność kliniczną oraz właściwości antybakteryjne. Wieloletnie badania potwierdziły wysoką odporność na mikroprzeciek oraz brak przebarwień brzeżnych odbudów.

Antybakteryjne działanie preparatu wynika z obecności monomeru MDPB, zawierającego dodatnio naładowaną grupę pirydyniową, która przyciąga ujemnie naładowane komórki bakterii. W kontakcie z bakteriami dochodzi do uszkodzenia ich błony komórkowej, co prowadzi do ich rozpadu, pozostawiając oczyszczoną powierzchnię ubytku, stanowiącą odpowiednią podstawę do wykonania trwałej odbudowy.

Po polimeryzacji monomer MDPB zostaje trwale związany w strukturze systemu wiążącego, zachowując swoje właściwości bez negatywnego wpływu na otaczające tkanki.

Eksperci Dental Advisor wysoko ocenili również właściwości użytkowe systemu oraz praktycznie całkowity brak nadwrażliwości pozabiegowej. Jeden z oceniających podsumował swoje doświadczenia następująco: „Dzięki unikalnemu systemowi dozowania aplikacja primera i bondu jest łatwa, a ilość materiału można precyzyjnie kontrolować.”

SPRAWDZONE ROZWIĄZANIE DO TRWAŁEJ ADHEZJI

Łącząc sprawdzoną skuteczność adhezyjną z właściwościami antybakteryjnymi oraz potwierdzoną długoterminową trwałością, CLEARFIL™ SE Protect nadal wyróżnia się wśród systemów wiążących typu self-etch. Kolejne wyróżnienie przyznane przez Dental Advisor potwierdza jego wartość jako niezawodnego, wielofunkcyjnego systemu wiążącego dla lekarzy dentystów poszukujących rozwiązania, które zapewnia zarówno efektywność pracy, jak i przewidywalne rezultaty kliniczne.

Więcej informacji można znaleźć na stronie Dental Advisor.

JAK ZMIANA MATERIAŁU MOŻE WPŁYNĄĆ NA PRACĘ LABORATORIUM PROTETYCZNEGO

Decyzja o zmianie stosowanego materiału cyrkonowego nigdy nie jest łatwa. Czy przejście na KATANA™ Zirconia było dobrą decyzją? Swoimi doświadczeniami dzieli się trzech właścicieli laboratoriów protetycznych.

Nie wszystkie materiały z tlenku cyrkonu są takie same. Technicy dentystyczni na całym świecie doskonale wiedzą, że dyski cyrkonowe mogą znacząco różnić się jakością w zależności od zastosowanych surowców oraz procesu produkcji. Największe różnice dotyczą ich właściwości mechanicznych i optycznych, które kształtowane są już na etapie wytwarzania materiału.

Na pierwszy rzut oka produkty cyrkonowe renomowanych producentów mogą wydawać się bardzo podobne. W rzeczywistości jednak często różnią się cechami, których nie widać gołym okiem. Osiągnięcie najwyższej jakości wymaga zastosowania wysokogatunkowych surowców, zaawansowanych procesów oczyszczania i prasowania oraz precyzyjnie kontrolowanego procesu wstępnej synteryzacji. To właśnie te elementy przekładają się na wysoką jakość wykonywanych prac oraz ograniczenie liczby koniecznych poprawek.

Wybór wysokiej jakości materiału cyrkonowego ma szczególne znaczenie podczas wykonywania złożonych konstrukcji protetycznych oraz stosowania zaawansowanych technik obróbki. Odpowiedni materiał może mieć decydujący wpływ na jakość, estetykę i trwałość gotowej odbudowy.

Rozmawialiśmy z przedstawicielami trzech norweskich laboratoriów protetycznych, aby zapytać, dlaczego zdecydowali się przejść na materiały z serii KATANA™ Zirconia Multi-Layered firmy Kuraray Noritake Dental Inc. oraz jakie korzyści przyniosła im ta decyzja. Swoimi doświadczeniami dzielą się: Espen Rørstad, właściciel i dyrektor zarządzający Vestfold Dental w Tønsberg, Lucas Andvik, dyrektor zarządzający Cicero Dental AS w Trondheim, oraz Egil Berg, dyrektor ds. technologii dentystycznej w Berg Dental w Askim. Wszyscy chętnie opowiadają o swoich doświadczeniach i praktycznych wskazówkach dotyczących pracy z materiałami KATANA™ Zirconia.

CZAS NA ZMIANĘ

Powody poszukiwania alternatywnych materiałów cyrkonowych były różne. Espen Rørstad, technik dentystyczny z 24-letnim doświadczeniem, szukał materiału oferującego jeszcze lepszą wytrzymałość i estetykę. „Materiały cyrkonowe rozwijają się dziś niezwykle dynamicznie. Szczególnie moją uwagę zwróciły dyski oferujące wielowarstwową strukturę koloru, zróżnicowaną przezierność oraz wysoką wytrzymałość na zginanie. Początkowo testowałem materiał innego renomowanego producenta. Następnie otrzymałem jeden dysk KATANA™ Zirconia YML. Od razu zrobiły na mnie wrażenie jednorodność, wysoki stopień zagęszczenia materiału oraz jego właściwości optyczne. Od momentu wykonania pierwszej pracy z KATANA™ Zirconia YML nie korzystam już z żadnego innego materiału cyrkonowego.”

"Od razu zrobiły na mnie wrażenie jednorodność, wysoki stopień zagęszczenia materiału oraz jego właściwości optyczne."

- Espen Rørstad -

WYBÓR ODPOWIEDNIEGO MATERIAŁU

Egil Berg wykorzystuje KATANA™ Zirconia YML w większości wskazań, natomiast KATANA™ Zirconia HTML Plus wybiera do rozległych rekonstrukcji obejmujących dziesięć lub więcej punktów. W większości przypadków wykonuje odbudowy monolityczne z niewielką redukcją powierzchni przedsionkowych, przeznaczonych pod ceramikę licującą. Podobnie pracuje Espen Rørstad. Również on regularnie wykorzystuje KATANA™ Zirconia YML do rekonstrukcji o zasięgu ok. dziesięć punktów, a także w pracach na implantach z zastosowaniem baz tytanowych. „W przypadku odbudów o większej rozpiętości najczęściej wybieram KATANA™ Zirconia HTML Plus, a sporadycznie również KATANA™ Zirconia HT w połączeniu z tradycyjną techniką licowania ceramiką.” Z kolei Lucas Andvik korzysta ze wszystkich czterech wielowarstwowych dysków cyrkonowych Kuraray Noritake Dental Inc. (KATANA™ Zirconia UTML, STML, HTML Plus i YML), dzięki czemu może dobrać materiał najlepiej odpowiadający wymaganiom każdej pracy.

OPRACOWANIE OPTYMALNEGO PROCESU PRACY

Wprowadzenie nowego materiału zawsze wymaga czasu, aby opracować procedury zapewniające powtarzalne i przewidywalne rezultaty. Jak podkreśla Espen Rørstad, w przypadku KATANA™ Zirconia osiągnięcie odpowiednich parametrów pracy i uzyskanie wysokiej jakości rezultatów zajęło stosunkowo niewiele czasu. Jego zdaniem kluczowym elementem podczas pracy z KATANA™ Zirconia YML jest właściwe rozmieszczenie obiektów w dysku na etapie projektowania. „Prawidłowe pozycjonowanie ma kluczowe znaczenie dla powodzenia pracy. Wielopunktowe odbudowy zachowują odpowiednią wytrzymałość tylko wtedy, gdy są rozmieszczone zgodnie z zaleceniami producenta. Krzywa przyswajania tej umiejętności jest stosunkowo krótka a dzięki temu nie obserwujemy żadnych problemów z pęknięciami i uszkodzeniami naszych uzupełnień.” Lucas Andvik również wprowadził niewielkie zmiany w swoim procesie wykonywania uzupełnień z tlenku cyrkonu. „Na początku próbowaliśmy umieszczać odbudowy w dyskach o tej samej wysokości, których używaliśmy wcześniej, co okazało się dość trudne. Aby zapewnić odpowiednią ilość miejsca na łączniki oraz móc pozycjonować wielopunktowe odbudowy w środkowych warstwach krążka, zgodnie z zaleceniami producenta, zaczęliśmy stosować wyższe dyski. Dzięki temu początkowe trudności szybko przestały być problemem.”

ŁATWE OPRACOWANIE ODBUDÓW

Jedną z praktycznych zalet KATANA™ Zirconia jest łatwość opracowania odbudów po frezowaniu. Jak podkreśla Lucas Andvik: „Opracowanie odbudów wykonanych z KATANA™ Zirconia jest łatwiejsze niż w przypadku innych materiałów. Można bezpiecznie pracować nawet bardzo blisko brzegów odbudowy, bez zwiększania ryzyka pęknięć. Inne materiały wydają się mniej zwarte i bardziej miękkie, co może prowadzić do wykruszania brzegów. Ta łatwość opracowania całkowicie zmieniła nasz proces produkcyjny i ma duży wpływ na jakość uzyskiwanych rezultatów.” Espen Rørstad i Egil Berg również podkreślają, że praca z tym materiałem jest wyjątkowo komfortowa. Espen dodatkowo zwraca uwagę, że estetyka odbudów wykonywanych tą metodą spotyka się z bardzo pozytywnym odbiorem lekarzy dentystów współpracujących z ich laboratorium.

"Opracowanie odbudów wykonanych z KATANA™ Zirconia jest łatwiejsze niż w przypadku innych materiałów."

- Lucas Andvik -

SYNTERYZACJA – KLUCZ DO OPTYMALNYCH REZULTATÓW

Jednym z najważniejszych etapów wykonywania odbudów cyrkonowych jest proces synteryzacji. Praktycznie wszyscy czołowi producenci wysokoprzeziernych materiałów cyrkonowych zalecają regularną kalibrację pieców oraz kontrolę rzeczywistej temperatury spiekania, aby zapewnić optymalne rezultaty. Poszczególne materiały wymagają jednak różnych harmonogramów synteryzacji. Kuraray Noritake Dental Inc. oferuje trzy programy odpowiednie dla wszystkich czterech materiałów z serii KATANA™ Zirconia Multi-Layered. Standardowy program trwający siedem godzin przeznaczony jest do wszystkich rodzajów odbudów protetycznych. Programy szybkiej synteryzacji – 54- i 90-minutowy – są zalecane do odbudów obejmujących maksymalnie trzy punkty. W przypadku KATANA™ Zirconia Block (bloczków cyrkonowych) możliwa jest nawet synteryzacja trwająca 18 minut. Lucas Andvik wykorzystuje siedmiogodzinny program do nocnej synteryzacji rozległych prac, natomiast w ciągu dnia stosuje szybkie spiekanie pojedynczych koron i niewielkich mostów. Po zakupie nowego pieca po prostu wdrożył zalecane przez producenta harmonogramy.
Espen Rørstad nieznacznie zmodyfikował ustawienia pieca i uważa szybką synteryzację za doskonałe rozwiązanie w pilnych przypadkach. Egil Berg preferuje synteryzację nocną. „Bardzo ważne jest korzystanie z nowoczesnego pieca wysokiej jakości, jego regularne czyszczenie, kalibracja oraz przestrzeganie zaleceń producenta. Każdemu, kto napotyka problemy, polecam zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe nagrzewanie i chłodzenie. Tylko wtedy można uzyskać maksymalną wytrzymałość i estetykę, a także idealnie płynne przejścia pomiędzy poszczególnymi warstwami materiału.”

MIKROLICOWANIE – NOWE PODEJŚCIE DO WYKAŃCZANIA ODBUDÓW

We wszystkich trzech laboratoriach wdrożenie KATANA™ Zirconia doprowadziło do zmiany sposobu wykańczania prac na bardziej efektywny. Espen Rørstad mówi: „Przejście na KATANA™ Zirconia pozwoliło nam zwiększyć udział odbudów pełnokonturowych i z minimalnym cut-backiem z około 40% do 80%. W odcinku przednim wykonujemy niewielki cut-back od strony przedsionkowej i stosujemy mikrowarstwowanie ceramiką. W odcinku bocznym odbudowy pozostają całkowicie monolityczne i otrzymują jedynie delikatnie podbarwienie. Klasyczne licowanie wykonujemy już wyłącznie na specjalne życzenie.” Egil Berg dodaje: „Całkowicie zrezygnowaliśmy z tradycyjnego licowania ceramiką na rzecz mikrowarstwowania, szczególnie w połączeniu z KATANA™ Zirconia YML. Efekty estetyczne są tak dobre, że jeden z lekarzy zajmujących się stomatologią estetyczną zadzwonił do mnie z pytaniem, czy zamiast cyrkonu nie zastosowaliśmy dwukrzemianu litu.”
Również Lucas Andvik ograniczył licowanie ceramiką: „Odeszliśmy od pełnego cut-backu na rzecz mikrowarstwowania, wykorzystując ten sam system ceramiki zarówno do dwukrzemianu litu, jak i cyrkonu.” W obszarach poddziąsłowych i dodziąsłowych często ogranicza się jedynie do dokładnego wypolerowania odbudów, aby uzyskać maksymalną biozgodność. Takie rozwiązanie spotyka się z bardzo pozytywnym odbiorem lekarzy dentystów.

CZY BYŁO WARTO?

Egil Berg podsumowuje:
„Po wdrożeniu odpowiedniego procesu pracy i dostosowaniu wszystkich parametrów, praca z KATANA™ Zirconia jest naprawdę bardzo komfortowa. Mój zespół ceni łatwość opracowania materiału, sprawny proces produkcyjny i przewidywalne rezultaty. Choć sam materiał bywa droższy od niektórych konkurencyjnych cyrkonów, całkowity koszt produkcji jest zdecydowanie niższy. Nie mamy już problemów z pęknięciami ani koniecznością wykonywania prac od nowa. Jednorodna struktura materiału wydłuża żywotność narzędzi frezujących, a jednocześnie zwiększa stabilność cienkich brzegów odbudów. Dyski są tak jednorodne, że mogę synteryzować rozległe mosty bez wsporników synteryzacyjnych!”

„Dyski są tak jednorodne, że mogę synteryzować rozległe mosty bez wsporników synteryzacyjnych!” – Egil Berg – Podobnego zdania jest Lucas Andvik: „Wszyscy w naszym laboratorium są bardzo zadowoleni z pracy z KATANA™ Zirconia. Moja wspólniczka Katharina testowała wiele materiałów różnych renomowanych producentów i nigdy nie spotkała niczego porównywalnego. Nasi technicy uważają KATANA™ Zirconia za najbardziej wszechstronny i estetyczny materiał, z jakim pracowali. Wszystkie cztery warianty sprawdzają się znakomicie. Zachęcam również do udziału w szkoleniach organizowanych przez Kuraray Noritake Dental Inc. Prowadzący dysponują ogromną wiedzą i przekazują wiele praktycznych wskazówek, które naprawdę ułatwiają codzienną pracę.”
Espen Rørstad również nie ma wątpliwości: „Pod względem estetyki KATANA™ Zirconia to najlepszy materiał cyrkonowy, z jakim miałem do czynienia, a przez ostatnie dekady przetestowałem ich naprawdę wiele. Jestem bardzo zadowolony zarówno z samego materiału, jak i ze współpracy oraz wsparcia zespołu Kuraray Noritake Dental. Zadowolony jest także mój zespół, ale najważniejsze są opinie naszych klientów. Jeden z nich przez lata zamawiał wyłącznie konkretny materiał cyrkonowy. Kiedy przeszliśmy na KATANA™ Zirconia, początkowo nic mu o tym nie powiedzieliśmy. Dziś wie, z jakiego materiału korzystamy, i jest jeszcze bardziej zadowolony z rezultatów.” Espen podkreśla również, że z ekonomicznego punktu widzenia KATANA™ Zirconia YML z powodzeniem konkuruje nawet z tańszymi materiałami cyrkonowymi, ponieważ proces produkcyjny jest bardziej wydajny, a uzyskiwane rezultaty pozostają przewidywalne.

Zmiana materiału cyrkonowego wymaga czasu i zaangażowania, jednak doświadczenia norweskich laboratoriów pokazują, że inwestycja ta szybko przynosi wymierne korzyści. KATANA™ Zirconia łączy wysoką estetykę, wytrzymałość oraz wydajność pracy. Choć wdrożenie nowego procesu wymaga odpowiedniego przygotowania, efektem są lepsza jakość wykonywanych odbudów, mniejsza liczba poprawek oraz większy komfort pracy. Kluczem do sprawnego przejścia na nowy materiał są dokładne testy oraz odpowiednie szkolenie zespołu.

Przypadek kliniczny dr. Zygintas Jonaitis

MINIMALNIE INWAZYJNA POŚREDNIA ODBUDOWA W ODCINKU BOCZNYM

Celem nowoczesnej stomatologii jest zachowanie jak największej ilości naturalnych tkanek zęba. Niezależnie od tego, czy decydujemy się na odbudowę bezpośrednią, czy pośrednią, dostępny jest cały wachlarz narzędzi, technik i materiałów, które ułatwiają życie lekarzowi, a dzięki nim wyniki leczenia stają się bardziej przewidywalne i trwałe. Rozwiązania te mają na celu ułatwić podejmowanie decyzji o tym, które tkanki zęba wymagają usunięcia, wspomóc doczyszczanie ubytków lub zwiększyć skuteczność połączenia materiałów z tkankami zęba bez komplikowania procedur leczenia.
Na poniższym przykładzie klinicznym opisano możliwy przebieg leczenia odtwórczego.

KONIECZNA WYMIANA WYPEŁNIENIA

U prezentowanego pacjenta naszą uwagę przykuło wypełnienie kompozytowe w pierwszym zębie trzonowym. Było ono bardzo rozległe, starte, nie miało odpowiedniego kształtu anatomicznego i prawidłowych kontaktów zwarciowych, wykazywało nieszczelność brzeżną i oznaki próchnicy wtórnej (ryc. 1). Ząb reagował na słodkie i zimne. Było oczywiste, że naprawa tego wypełnienia nie jest najlepszym rozwiązaniem: należało je wymienić.
Ze względu na rozmiar istniejącego wypełnienia kompozytowego zdecydowano o wykonaniu pośredniego uzupełnienia, które pozwoliłoby zachować jak najwięcej naturalnych tkanek zęba, zapewniając jednocześnie długoczasowe utrzymanie w jamie ustnej.

Ryc. 1. Sytuacja wyjściowa.

SELEKTYWNE USUWANIE PRÓCHNICY

Po założeniu koferdamu, ostrożnie usunięto istniejące wypełnienie, odsłaniając próchnicę wtórną pod materiałem kompozytowym (ryc. 2 i 3). Aby ułatwić selektywne usuwanie próchnicy aż do warstwy zębiny remineralizowanej (niezainfekowanej), zastosowano Caries Detector (Kuraray Noritake Dental Inc.) (ryc. 4). Płyn ten barwi tylko zainfekowaną tkankę, dzięki czemu można ją łatwo zidentyfikować i selektywnie usunąć za pomocą narzędzi rotacyjnych (ryc. 5). Pomaga to operatorowi zachować zębinę remineralizowaną, która może pozostać w ubytku i – jeśli jest dobrze uszczelniona – nie stanowi zagrożenia dla przyszłej odbudowy.

Ryc. 2. Izolacja pola zabiegowego za pomocą koferdamu.

Ryc. 3. Usunięcie starego wypełnienia kompozytowego.

Ryc. 4. Aplikacja Caries Detector w celu uwidocznienia zainfekowanej zębiny.

Ryc. 5. Ubytek po usunięciu zainfekowanej zębiny.

PROCEDURY ADHEZYJNE I PODBUDOWA

Po opracowaniu, ząb został dodatkowo oczyszczony preparatem KATANA™ Cleaner (Kuraray Noritake Dental Inc.; Ryc. 6). Ten środek może być używany zarówno wewnątrzustnie, jak i zewnątrzustnie, a jego działanie polega na skutecznym usuwaniu powierzchownych zanieczyszczeń, które mogłyby zaburzać adhezję – jest to kluczowy krok, ponieważ silne i trwałe połączenie adhezyjne gwarantuje trwałą odbudowę. Następnie zastosowano CLEARFIL™ SE Protect (Kuraray Noritake Dental Inc.) zgodnie z instrukcją producenta. Jest to samotrawiący system wiążący, który zawiera MDPB, monomer o działaniu przeciwbakteryjnym (Ryc. 7.). Potem w części zębinowej umieszczono warstwę włókna polietylenowego, nasączonego wspomnianym CLEARFIL™ SE Protect Bond i pokryto płynnym kompozytem (CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal, Kuraray Noritake Dental Inc.). Kolejnym krokiem było nałożenie warstwy kompozytu wzmacnianego włóknem szklanym i jego polimeryzacja. Za pomocą skanera wewnątrzustnego pobrano skan preparacji a laboratorium techniczne wykonało uzupełnienie z ceramiki szklanej.

Ryc. 6. Oczyszczenie ubytku preparatem KATANA™ Cleaner.

Ryc. 7. Nałożenie na ząb samotrawiącego systemu wiążącego ze środkiem antybakteryjnym.

Ryc. 8. Podbudowa z włókien szklanych impregnowanych systemem wiążącym i płynnego kompozytu.

Ryc. 9. Warstwa kompozytu wzmocnionego krótkimi fragmentami włókna szklanego.

PRZYGOTOWANIE ZĘBA I CEMENTOWANIE ADHEZYJNE

Powierzchnię tkanek oczyszczono (Ryc. 10.) i odpowiednio przygotowano, aby zapewnić mocne i trwałe połączenie pomiędzy zębem, a uzupełnieniem protetycznym. Tkanki zęba i podbudowa kompozytowa zostały przygotowywane zgodnie z zaleceniami producenta cementu PANAVIA™ V5, począwszy od zastosowania PANAVIA™V5 Tooth Primer. Wewnętrzną powierzchnię pracy protetycznej wytrawiono kwasem fluorowodorowym, a następnie zaaplikowano primer do ceramiki (CLEARFIL™ Ceramic Primer Plus, Kuraray Noritake Dental Inc.). Po czym na odbudowę nałożono cement PANAVIA™ V5 Paste (Ryc. 12.) i osadzono ją w jamie ustnej. Cement dokładnie spolimeryzowano, brzegi uzupełnienia oczyszczono i wypolerowano (ryc. 13), a koferdam zdjęto. Ryciny 14 i 15 przedstawiają rezultat leczenia.

Ryc. 10. Ząb przygotowany do cementowania adhezyjnego.

Ryc. 11. Powierzchnia dopreparacyjna uzupełnienia protetycznego przygotowana za pomocą primera do ceramiki.

Ryc. 12. Nałożenie wybranego cementu na pracę protetyczną.

Ryc. 13. Praca protetyczna na filarze.

Ryc. 14. Widok od strony okluzyjnej na osadzone uzupełnienie protetyczne.

Ryc. 15. Widok od strony policzkowej na ostateczne uzupełnienie protetyczne

WNIOSKI

Opisana procedura pokazuje proces odtworzenia anatomii i kontaktów zwarciowych zęba bocznego w przypadku znacznej utraty zdrowych struktur. Pozostałe tkanki własne zęba zostały zabezpieczone najlepiej jak to możliwe poprzez wykonanie szczelnej odbudowy. Zastosowanie pośredniej metody odbudowy zapewnia dobrą integralność brzeżną uzupełnienia. Można liczyć na wieloletnie użytkowanie kliniczne tej rekonstrukcji.

Dr Zygintas Jonaitis posiada ponad 27-letnie doświadczenie praktyczne w zakresie estetycznej stomatologii odtwórczej; przeanalizował ponad 100 artykułów naukowych z tej dziedziny. Od momentu rozpoczęcia pracy w 1993 roku, koncentruje się na zaawansowanych technikach odtwórczych. W latach 2008-2020 prowadził kursy kształcenia ustawicznego z zakresu protetyki estetycznej i okluzji w Kownie, które przyciągały dentystów z całej Litwy. Jego kursy obejmowały takie tematy, jak odbudowa estetyki zębów za pomocą licówek z ceramiki szklanej, odbudowa biomechaniczna i funkcjonalna z wykorzystaniem nakładów z ceramiki szklanej oraz koron częściowych, a także rola okluzji w codziennej praktyce stomatologicznej.

„Tworzymy nową wartość dla stomatologii”

Niewielu producentów może poszczycić się stuletnią historią innowacji. Kuraray właśnie obchodzi swoje 100-lecie, a należąca do grupy spółka Kuraray Noritake Dental, czerpiąc z tego bogatego dziedzictwa, z pokorą i konsekwencją realizuje swoją wizję wspierania rozwoju nowoczesnej opieki stomatologicznej.

Z okazji jubileuszu Satoshi Yamaguchi, prezes Kuraray Noritake Dental, opowiada o wartościach, które od lat wyznaczają kierunek rozwoju firmy. W ekskluzywnym wywiadzie mówi o najnowszych rozwiązaniach oferowanych przez Kuraray Noritake Dental oraz o tym, w jaki sposób firma łączy wiedzę naukową z niezmiennie wysoką jakością produktów, rzetelną komunikacją opartą na dowodach naukowych, wsparciem odpowiadającym na codzienne potrzeby praktyki klinicznej oraz stabilnym łańcuchem dostaw. Jak podkreśla, nadrzędnym celem jest tworzenie nowej wartości dla stomatologii i wspieranie lekarzy dentystów w prowadzeniu bardziej przewidywalnej i efektywnej praktyki.

Panie Prezesie, proszę opowiedzieć o swojej drodze zawodowej i o tym, jak rozpoczęła się Pana współpraca z Kuraray.

Moja historia w Kuraray rozpoczęła się od silnej motywacji, by przyczyniać się do poprawy zdrowia publicznego. Do firmy przyciągnęły mnie jej bogate doświadczenie w dziedzinie chemii oraz możliwość wykorzystania opracowywanych technologii w medycynie. Karierę rozpocząłem w dziale rozwoju produktów medycznych, gdzie zajmowałem się działalnością badawczo-rozwojową. Później objąłem stanowisko związane z marketingiem w Kuraray America, a po powrocie do Japonii ponownie dołączyłem do działu rozwoju. Dzięki temu mogłem poznać działalność firmy w obszarze stomatologii zarówno z perspektywy technicznej, jak i biznesowej. Następnie zostałem dyrektorem działu stomatologicznego Kuraray Europe w Niemczech, odpowiadając za sprzedaż na rynku europejskim. Te międzynarodowe doświadczenia w istotny sposób ukształtowały moje podejście do zarządzania, pozwoliły mi spojrzeć na działalność firmy z globalnej perspektywy, przy jednoczesnym zrozumieniu specyficznych potrzeb poszczególnych rynków.

W jaki sposób doświadczenia zdobyte na rynkach międzynarodowych wpływają na Pana podejście jako prezesa Kuraray Noritake Dental?

Praca w różnych krajach uświadomiła mi, jak ważne jest uwzględnianie odmiennych oczekiwań i wartości charakterystycznych dla poszczególnych regionów świata. Dotyczy to również materiałów stomatologicznych, wobec których użytkownicy mają różne priorytety. W wielu krajach Europy i Azji szczególną wagę przywiązuje się do naturalnej estetyki. W Stanach Zjednoczonych większy nacisk kładzie się na efektywność leczenia, natomiast w Ameryce Południowej istotne jest znalezienie równowagi pomiędzy estetyką a opłacalnością ekonomiczną. Oczywiście są to jedynie ogólne tendencje i mogą występować wyjątki, jednak pomagają one lepiej odpowiadać na specyficzne potrzeby poszczególnych rynków.

Satoshi Yamaguchi, prezes Kuraray Noritake Dental, wcześniej pełnił funkcję dyrektora działu stomatologicznego Kuraray Europe z siedzibą w Niemczech.

Moim celem jest stworzenie solidnych podstaw do przekazywania lekarzom dentystom rzetelnych informacji opartych na dowodach naukowych. Dążymy do umacniania zaufania poprzez gromadzenie wiarygodnych danych oraz opisów przypadków klinicznych, zarówno z własnych badań, jak i ze źródeł zewnętrznych. Dzięki temu przekazywane przez nas informacje pomagają lekarzom podejmować decyzje kliniczne z większą pewnością.
Równie dużą wagę przywiązujemy do sposobu komunikowania tej wiedzy. Wykorzystując różnorodne kanały – od wykładów podczas konferencji naukowych i szkoleń, przez publikacje w czasopismach branżowych, po komunikację za pośrednictwem platform cyfrowych – tworzymy spójny system, który pozwala skutecznie docierać z naszym przekazem do lekarzy dentystów.

Jak rola Japonii jako światowego centrum innowacji w stomatologii wpływa na działalność firmy na rynkach międzynarodowych?

W Japonii duży nacisk kładzie się na opracowywanie technologii o potwierdzonej skuteczności naukowej i przekształcanie ich w rozwiązania, którym lekarze dentyści mogą zaufać. Doskonałym przykładem jest opracowany przez Kuraray autorski monomer adhezyjny MDP. Zapewnia on wyjątkowo wysoką siłę wiązania, nawet z materiałami uznawanymi za trudne do adhezji, takimi jak metale czy tlenek cyrkonu. Obecnie MDP jest uznawany za światowy standard wśród monomerów adhezyjnych i znajduje zastosowanie w materiałach stomatologicznych wielu producentów na całym świecie.

Technologie opracowane w Japonii, których skuteczność została potwierdzona naukowo, są dziś wykorzystywane w praktyce klinicznej na całym świecie. Towarzyszy im rzetelna wiedza oparta na dowodach naukowych, która wspiera lekarzy w codziennej pracy. To właśnie ta filozofia od lat stanowi fundament działalności Kuraray Noritake Dental. Pozostajemy jej wierni, koncentrując się na opracowywaniu materiałów, które przez długi czas zachowują swoje właściwości w środowisku jamy ustnej i funkcjonują możliwie najbardziej podobnie do naturalnych tkanek zęba. O niezawodności klinicznej decyduje dla nas trwałość, rozumiana jako długotrwałe zachowanie zarówno wytrzymałości, jak i estetyki. Bazując na tych założeniach, nieustannie zwiększamy wartość naszych produktów, rozszerzając zakres ich zastosowań oraz udoskonalając komfort pracy z materiałami.

Jak ważny jest rynek europejski w strategii Kuraray Noritake Dental?

Rynek europejski odgrywa kluczową rolę w naszych działaniach związanych z zapewnianiem jakości oraz przekazywaniem rzetelnej wiedzy. Ze względu na rygorystyczne przepisy dotyczące wyrobów medycznych i ochrony środowiska stale doskonalimy jakość oraz niezawodność naszych działań w Europie – począwszy od projektowania produktów, przez opakowania, aż po materiały informacyjne. Doświadczenia zdobywane na tym rynku przekładają się na jeszcze wyższą jakość opracowywanych produktów oraz bardziej precyzyjną komunikację na wszystkich rynkach, na których jesteśmy obecni.

Jednocześnie konsekwentnie rozwijamy naszą działalność na rynkach globalnych, ze szczególnym uwzględnieniem Stanów Zjednoczonych, Azji i Ameryki Południowej. Aby zapewnić użytkownikom na całym świecie niezmiennie wysoką jakość produktów i usług, ściśle współpracujemy z lekarzami dentystami, ośrodkami edukacyjnymi oraz partnerami biznesowymi w poszczególnych regionach. Łącząc doświadczenia zdobyte w Europie z potrzebami i uwarunkowaniami lokalnych rynków, możemy oferować rozwiązania, które odpowiadają oczekiwaniom specjalistów na całym świecie.

W ubiegłym roku Kuraray Noritake Dental wprowadziła na rynek kilka nowych materiałów. Co może Pan o nich powiedzieć i na jakie potrzeby kliniczne odpowiadają?

Podczas targów International Dental Show (IDS) 2025 zaprezentowaliśmy CLEARFIL MAJESTY ES Flow Universal, CLEARFIL Universal Bond Quick 2 oraz CERABIEN™ MiLai. Wszystkie te produkty powstały zgodnie z naszą koncepcją Universal Excellence, która opiera się na rozwiązaniach o potwierdzonej naukowo skuteczności i przewidywalnych rezultatach klinicznych.

Lekarze dentyści oczekują materiałów, z których mogą korzystać z pełnym zaufaniem. Dlatego projektując nowe rozwiązania, kierowaliśmy się założeniami filozofii Universal Excellence. Oznacza ona wszechstronne materiały o wysokiej skuteczności, które upraszczają codzienną pracę poprzez ograniczenie liczby potrzebnych produktów oraz etapów postępowania klinicznego. Dzięki temu wspierają podejmowanie decyzji zarówno w gabinecie stomatologicznym, jak i w laboratorium protetycznym.

KATANA Zirconia jest ceniona za estetykę i wytrzymałość. Co wyróżnia opracowany przez Państwa autorski proszek cyrkonowy oraz technologię wielowarstwową na konkurencyjnym rynku systemów CAD/CAM?

Samodzielnie opracowujemy i produkujemy proszki cyrkonowe wykorzystywane w naszych materiałach. Koncentracja na rozwoju własnych technologii pozwoliła nam stworzyć wysokiej jakości tlenek cyrkonu do zastosowań stomatologicznych, łączący doskonałą estetykę z wysoką wytrzymałością mechaniczną. Zaawansowane technologie produkcji oraz rygorystyczna kontrola jakości pozwalają utrzymać wysoką jakość i powtarzalność naszych produktów.
Wykorzystanie autorskiej technologii proszków cyrkonowych oraz precyzyjnie kontrolowanego procesu produkcji pozwoliło zoptymalizować właściwości materiału na kolejnych etapach jego obróbki. Dzięki temu możliwe jest m.in. stosowanie krótkich programów synteryzacji bez wpływu na wytrzymałość czy estetykę uzupełnień.

Dobrym przykładem jest KATANA™ Zirconia ONE SPEED CROWN, która wspiera szybki i sprawny proces wykonywania odbudów w gabinecie. Opracowaliśmy nowy proszek cyrkonowy, który osiąga wysoki stopień aktywacji przy niewielkim nakładzie energii. Dzięki temu możliwe było znaczne przyspieszenie procesu spiekania i skrócenie go do zaledwie 9 minut.
Nasz autorski proszek cyrkonowy oraz technologia wielowarstwowa umożliwiają również uzyskanie naturalnego gradientu koloru i przezierności pomiędzy poszczególnymi warstwami dysku, co pozwala wiernie odtworzyć wygląd naturalnego zęba. W przypadku KATANA™ Zirconia YML każda warstwa zawiera inną ilość tlenku itru (yttrii): warstwy górne zapewniają naturalną kolorystykę i wysoką przezierność, natomiast warstwy dolne charakteryzują się wyjątkową wytrzymałością. Dzięki takiemu projektowi materiału oraz zaawansowanej technologii wielowarstwowej seria KATANA™ Zirconia łączy znakomitą estetykę z wysokimi właściwościami mechanicznymi, jednocześnie zwiększając efektywność codziennej pracy lekarzy dentystów i techników dentystycznych.

Kuraray posiada regionalne oddziały m.in. w Chinach i Brazylii. W jaki sposób dostosowujecie rozwój produktów oraz edukację kliniczną do potrzeb tych dynamicznie rozwijających się rynków?

Chiny i Brazylia należą do najszybciej rozwijających się rynków stomatologicznych na świecie. Wynika to nie tylko z liczby mieszkańców, ale również z rosnącego zainteresowania wysokiej jakości leczeniem stomatologicznym, dynamicznego rozwoju technologii CAD/CAM oraz stale rozwijającej się edukacji klinicznej. Odpowiadamy na te potrzeby, oferując produkty i wsparcie merytoryczne dostosowane do specyfiki każdego rynku oraz lokalnych metod kształcenia.

Przykładem są nasze materiały adhezyjne z rodzin CLEARFIL i PANAVIA, których rosnące zainteresowanie wspieramy poprzez organizację praktycznych szkoleń oraz webinariów prowadzonych w lokalnych językach. Przekazując wiedzę opartą na dowodach naukowych i doświadczeniach klinicznych, przyczyniamy się do podnoszenia jakości opieki stomatologicznej na poszczególnych rynkach.

Równie ważnym źródłem informacji są dla nas opinie użytkowników zbierane przez lokalne oddziały firmy. Uwzględniamy je podczas opracowywania nowych produktów, biorąc pod uwagę specyfikę poszczególnych rynków, preferencje dotyczące sposobu pracy z materiałami oraz różnice w modelach kształcenia. Dzięki temu możemy dostarczać rozwiązania, które są optymalnie dopasowane do potrzeb użytkowników w różnych częściach świata.

Kuraray Noritake Dental rozbudowuje moce produkcyjne w nowym zakładzie w Miyoshi w Japonii. Jak ta inwestycja wpłynie na bezpieczeństwo dostaw i rozwój nowych produktów?

W ostatnich latach znacząco wzmocniliśmy nasz globalny system produkcji materiałów stomatologicznych. Kluczowym elementem tej strategii jest rozbudowa zakładu w Miyoshi, gdzie docelowo planujemy niemal podwoić moce produkcyjne. Fabryka specjalizuje się w wytwarzaniu nieorganicznych materiałów stomatologicznych, takich jak cyrkon i ceramika, i odgrywa strategiczną rolę w naszej działalności dzięki zaawansowanym technologiom produkcji, rygorystycznej kontroli jakości oraz zapleczu badawczo-rozwojowemu.

Jednocześnie intensyfikujemy współpracę pomiędzy zakładem produkcyjnym a działem badań i rozwoju, aby szybciej wykorzystywać doświadczenia z praktyki klinicznej w procesie doskonalenia naszych produktów. Pozwala nam to sprawniej opracowywać nowe rozwiązania i szybciej odpowiadać na potrzeby rynku. Wierzymy, że jest to istotny krok w kierunku jeszcze lepszego spełniania oczekiwań lekarzy dentystów i techników dentystycznych na całym świecie oraz dalszego umacniania naszej pozycji rynkowej.

Grupa Kuraray obchodzi 100-lecie działalności. Jaką wizję rozwoju stomatologii realizuje dziś Kuraray Noritake Dental?

Jubileusz jest dla nas okazją do przypomnienia wartości, które od stu lat wyznaczają kierunek rozwoju firmy. U podstaw naszej działalności leży filozofia podejmowania wyzwań wyrażona hasłem: „Dla ludzi i dla naszej planety – osiągać to, czego nie dokonał jeszcze nikt inny.”

Na długo przed tym, zanim pojęcie społecznej odpowiedzialności biznesu stało się powszechnie znane, wykorzystywaliśmy potencjał technologii do rozwiązywania problemów społecznych oraz opracowywania materiałów, które poprawiają jakość życia. To podejście pozostaje fundamentem naszej działalności również dzisiaj.
Od momentu wejścia na rynek materiałów stomatologicznych konsekwentnie kierujemy się filozofią najwyższej jakości i dbałości o każdy detal. Jak już wspomniałem, materiały stomatologiczne pozostają w jamie ustnej pacjentów przez wiele lat, dlatego ich trwałość ma dla nas kluczowe znaczenie. Rozumiemy ją jako długotrwałe zachowanie zarówno wytrzymałości, jak i estetyki, które wspólnie decydują o niezawodności klinicznej.

Jednocześnie zdajemy sobie sprawę, że nawet najbardziej zaawansowana technologia nie zawsze pozwala użytkownikom w pełni dostrzec rzeczywistą wartość produktu. Dlatego przykładamy ogromną wagę do przekazywania rzetelnych informacji opartych na dowodach naukowych oraz dostarczania lekarzom dentystom produktów, którym mogą zaufać.

Jakie są najważniejsze kierunki rozwoju firmy w najbliższych latach?

Chcemy jeszcze ściślej współpracować z lekarzami dentystami przy opracowywaniu nowych produktów, aby w większym stopniu wykorzystywać doświadczenia płynące z codziennej praktyki klinicznej. Uważnie wsłuchujemy się również w opinie techników dentystycznych, dzięki czemu możemy lepiej odpowiadać na wyzwania, z jakimi spotykają się na co dzień, i tworzyć rozwiązania jeszcze lepiej dopasowane do ich potrzeb.Równocześnie chcemy dalej budować zaufanie użytkowników, dostarczając wiarygodne informacje oparte na dowodach naukowych oraz w przejrzysty sposób przedstawiając podstawy naukowe i proces opracowywania naszych produktów.
Istotnym elementem naszej strategii pozostaje także zrównoważony rozwój. Projektujemy produkty z myślą o ograniczaniu wpływu na środowisko naturalne i konsekwentnie zmniejszamy ślad środowiskowy naszej działalności, oferując użytkownikom rozwiązania, które są odpowiedzialnym wyborem również z tej perspektywy.

Dzięki tym działaniom nadal będziemy tworzyć nową wartość dla stomatologii, wykorzystując nasze doświadczenie w projektowaniu materiałów, którego fundamentem jest duch i filozofia, od których przed stu laty rozpoczęła się historia Kuraray. Naszą ambicją jest pozostanie zaufanym partnerem lekarzy dentystów i techników dentystycznych na całym świecie – partnerem, na którym mogą polegać każdego dnia.

Artykuł został pierwotnie opublikowany na stronie internetowej Dental Tribune 4 marca 2026 r.

Przy użyciu PANAVIA™ SA Cement Universal

Dzięki zastosowaniu PANAVIA™ SA Cement Universal oraz opatentowanej technologii podwójnych monomerów można teraz uprościć proces cementowania uzupełnień protetycznych z łącznikami implantów bez konieczności stosowania oddzielnych primerów lub silanu. Niezależne badania potwierdziły, że nowa technologia podwójnych monomerów nie wpływa negatywnie na adhezję ani trwałość połączenia w przypadku ceramiki na bazie szkła lub tlenku cyrkonu. Technika opisana w niniejszym studium przypadku dotyczy implantów z bazą tytanową, jednak podstawowe zasady postępowania w zakresie przygotowania powierzchni łącznika i uzupełnienia protetycznego można zastosować w przypadku dowolnej kombinacji implantów i uzupełnień protetycznych.

PRZYGOTOWANIE POWIERZCHNI ŁĄCZNIKA TYTANOWEGO

Ryc. 1. Aplikacja żywici światłoutwardzlanej po zamocowaniu łącznika do analogu implantu.

Ryc. 2. Ochrona podstawy łącznika za pomocą żywicy blokującej i utwardzenie światłem.

Ryc. 3. Piaskowanie łącznika tytanowego przy tlenkiem glinu o wielkości cząstek 30-50 μm przy ciśnieniu 32 PSI.

Ryc. 4. Oczyszczenie łącznika produktem KATANA™ Cleaner (10 s: wycieranie, płukanie i suszenie).

KATANA™ Cleaner to uniwersalny środek  przeznaczony do czyszczenia uzupełnień protetycznych wykonanych z metalu, tlenku cyrkonu oraz materiałów na bazie szkła. Jest to również środek czyszczący do stosowania w jamie ustnej, który można stosować na zębinę i szkliwo.

PUNKTY REFERENCYJNE ZAPEWNIAJĄCE PRECYZYJNE OSADZENIE PRACY PROTETYCZNEJ NA ŁĄCZNIKU

Ryc. 1. Zaznaczenie pozycji punktu referencyjnego na analogu implantu.

Ryc. 2. Zaznaczenie pozycji punktu referencyjnego (nacięcia) na koronie.

PRZYGOTOWANIE POWIERZCHNI UZUPEŁNIENIA PROTETYCZNEGO I CEMENTOWANIE NA ŁĄCZNIKU

Ryc. 1. W przypadku dwukrzemianu litu wytrawianie powierzchni wewnętrznych 5% kwasem HF przez 20 sekund, następnie spłukanie i wysuszenie. W przypadku tlenku cyrkonu piaskowanie tlenkiem glinu przy ciśnieniu 14-58 PSI.

Ryc. 2. Aplikacja cementu PANAVIA™ SA Cement Universal (biały odcień) na przygotowaną i oczyszczoną powierzchnię łącznika.

Ryc. 3. Ustawienie punktów referencyjnych w jednej linii i osadzenie korony na łączniku.

Ryc. 4. Umieszczenie korony i implantu w zacisku oraz lekkie dokręcenie.

Ryc. 5. Oczyszczenie po wstępnej polimeryzacji (Tack-Cure): polimeryzacja nadmiaru cementu przez 2‑5 sekund (czas zależny od natężenia światła lampy i odległości).

Fig. 6. Usunięcie nadmiaru cementu i żywicy blokującej przy użyciu zgłębnika. PANAVIA™ SA Cement Universal jest niezwykle łatwy do oczyszczenia.

Ryc. 7. Wytarcie resztek żywicy gazikiem.

Ryc. 8. Usunięcie znacznika referencyjnego gazikiem z alkoholem.

Ryc. 9. Oczyszczenie i wypolerowanie uzupełnienia protetycznego przed osadzeniem. Należy wypolerować wszystkie powierzchnie mające kontakt z tkankami miękkimi.

Dentysta:

GREG CAMPBELL

dr Greg Campbell DDS, Long Beach, CA USA

Dr Greg Campbell, DDS, cieszy się międzynarodowym uznaniem jako ekspert w dziedzinie wdrażania technologii CAD/CAM w gabinetach stomatologicznych i jest często zapraszany przez liderów branży do wygłaszania wykładów na temat stomatologii cyfrowej. Dr Campbell posiada ogromną wiedzę z zakresu technologii cyfrowych i zajmuje się szkoleniem innych lekarzy dentystów z ich wykorzystania. Ponadto jest certyfikowanym, zaawansowanym trenerem systemu CEREC (Advanced CEREC Trainer). Był testerem wersji beta w firmie Sirona Dental oraz jest autorem dwóch książek poświęconych stomatologii cyfrowej i CAD/CAM. Dr Campbell stworzył wiele zestawów do polerowania ceramiki, a także od ponad 8 lat uczestniczy w szkoleniach z zakresu zaawansowanych materiałów adhezyjnych, badań i technik oraz wykorzystuje je w swojej praktyce klinicznej. Dr Campbell pełnił funkcję testera w wersji alfa i beta produktu KATANA™ STML.

Dr Campbell ukończył studia na Wydziale Stomatologii Uniwersytetu Południowej Kalifornii (University of Southern California) oraz odbył zaawansowane szkolenie z zakresu stomatologii estetycznej na uniwersytecie UCLA; obecnie prowadzi prywatną praktykę w Long Beach w Kalifornii.

Dostęp do opieki stomatologicznej nie wszędzie jest czymś oczywistym. W wielu częściach świata ból zęba pozostaje problemem, z którym ludzie żyją przez wiele miesięcy, a nawet lat, ponieważ pomoc medyczna jest po prostu niedostępna. Dlatego każda inicjatywa, która dociera do takich miejsc, ma realny wpływ na życie lokalnych społeczności.Kolejnym przykładem takiego działania była misja stomatologiczna na Jamajce, którą Kuraray Noritake wsparło, przekazując materiały niezbędne do prowadzenia leczenia.

Pomoc tam, gdzie jest najbardziej potrzebna

Misja odbyła się w Holy Spirit Clinic w Maggotty (Saint Elizabeth) – placówce prowadzonej przez Siostry Najświętszego Serca, zapewniającej podstawową opiekę medyczną mieszkańcom regionu o bardzo ograniczonym dostępie do świadczeń zdrowotnych.

Za koordynację projektu odpowiadał dr hab. Kacper Nijakowski, prof. Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu.

Misję zrealizował zespół wolontariuszy z Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu we współpracy z Polskim Towarzystwem Studentów Stomatologii. W skład zespołu weszli pracownicy naukowi, lekarze dentyści, lekarze w trakcie specjalizacji, doktoranci oraz studenci kierunku lekarsko-dentystycznego, którzy połączyli swoją wiedzę i doświadczenie, aby nieść pomoc tam, gdzie jest ona najbardziej potrzebna.

Leczenie, edukacja i profilaktyka

Celem misji było zapewnienie bezpłatnej opieki stomatologicznej osobom, które na co dzień nie mają możliwości skorzystania z leczenia. Zespół udzielał pomocy pacjentom cierpiącym z powodu bólu oraz wymagającym pilnych interwencji, wykonując zabiegi przywracające zdrowie i komfort życia.

Równolegle prowadzono działania profilaktyczne. Wolontariusze rozmawiali z pacjentami o znaczeniu higieny jamy ustnej, właściwych nawykach oraz sposobach zapobiegania chorobom zębów i przyzębia. W miejscach, gdzie dostęp do opieki stomatologicznej jest ograniczony, edukacja stanowi równie ważny element pomocy jak samo leczenie.

Wsparcie Kuraray Noritake

Dzięki materiałom przekazanym przez Kuraray Noritake zespół mógł wykonywać trwałe i przewidywalne zabiegi z wykorzystaniem materiałów kompozytowych do wypełnień, nowoczesnych systemów łączących oraz materiałów stosowanych podczas leczenia zachowawczego.

Dla wielu mieszkańców była to jedyna możliwość otrzymania profesjonalnej pomocy stomatologicznej. Wysoka jakość zastosowanych materiałów pozwoliła przeprowadzić leczenie zgodnie z najwyższymi standardami, mimo ograniczonych warunków pracy.

To kolejna misja pokazująca, że odpowiednie wsparcie materiałowe ma bezpośredni wpływ na liczbę pacjentów, którym można pomóc, oraz na jakość udzielanego leczenia.

Wspólne działania mają znaczenie

Po stronie Kuraray Noritake za koordynację wsparcia materiałowego dla misji humanitarnych odpowiada Katarzyna Kawka, członkini zespołu Kuraray Noritake Eastern Europe.

Jesteśmy dumni, że nasze materiały po raz kolejny mogły wesprzeć zespół wolontariuszy niosących pomoc tam, gdzie dostęp do leczenia jest wciąż dużym wyzwaniem. Takie inicjatywy pokazują, że współpraca środowiska akademickiego, organizacji studenckich i odpowiedzialnego biznesu może realnie poprawiać jakość życia lokalnych społeczności.

Dziękujemy wszystkim uczestnikom misji za profesjonalizm, zaangażowanie i gotowość do niesienia pomocy. Ich praca jest najlepszym dowodem na to, że wiedza i doświadczenie mogą zmieniać życie ludzi tam, gdzie potrzeby są największe.

Przypadek kliniczny lek. dent. Jotautas Kaktys

Odbudowa zębów po leczeniu kanałowym bywa wyzwaniem, głównie ze względu na ilość decyzji, jakie należy podjąć. Do lekarza prowadzącego należy ocena stanu tkanek twardych zęba i decyzje o odbudowie pośredniej lub bezpośredniej, o obniżeniu i pokryciu guzków lub pozostawieniu ich, oraz czy istnieje konieczność zastosowania wkładu koronowo-korzeniowego. W zależności od ilości i stanu pozostałych tkanek zęba, może być wskazana albo odbudowa pośrednia albo bezpośrednia. Wybór metody pośredniej wiąże się z kolejnymi decyzjami wynikającymi z różnorodności dostępnych materiałów i różnych koncepcji, co do zakresu takiej odbudowy.

PRZYPADEK KLINICZNY

W naszej klinice &SMILE w Kownie na Litwie głównym celem jest zawsze zachowanie jak największej ilości naturalnych tkanek zęba bez ryzyka utraty wytrzymałości mechanicznej późniejszej odbudowy. Jako, że jesteśmy zwolennikami możliwie najmniej inwazyjnego podejścia, wykorzystujemy materiały, które naśladują mechaniczne i optyczne właściwości naturalnych tkanek zęba. W tym aspekcie ceramika hybrydowa KATANA™ AVENCIA™ Block 2 jest często najlepszym wyborem.

Poniższy przypadek został zaprezentowany, jako przykład podejścia biomimetycznego w sytuacji, gdy konieczne było powtórne leczenie kanałowe, a następnie pośrednia odbudowa zęba, który wcześniej był wypełniony materiałem kompozytowym.

WĄTPLIWE WYPEŁNIENIE W TRZONOWCU

Pacjentka zgłosiła się na badanie kontrolne. Naszą uwagę zwróciło uszkodzone rozległe wypełnienie kompozytowe w prawym górnym pierwszym trzonowcu (wg nomenklatury FDI: ząb #16). W badaniu klinicznym na powierzchni żującej stwierdzono porowatości wzdłuż pobrzeża wypełnienia, a także pęknięcia i ukruszenia (Ryc. 1.). Powierzchnia policzkowa była przebarwiona z widoczną nieszczelnością (Ryc. 2.), a na powierzchni podniebiennej widoczne były mikropęknięcia tkanek zęba (Ryc. 3.).

Ryc. 1: Wyjściowa sytuacja kliniczna przedstawiająca rozległe wypełnienie kompozytowe z niedoskonałościami powierzchni i pobrzeży.

Ryc. 2. Policzkowa powierzchnia pierwszego trzonowca z widocznym przebarwionym i nieszczelnym pobrzeżem odbudowy.

Ryc. 3. Widok na powierzchnię podniebienną zęba z mikropęknięciami szkliwa.

Wykonano zębowe zdjęcie rentgenowskie, ponieważ ząb był leczony kanałowo w innej placówce wiele lat temu (Ryc. 4.). Na zdjęciu widać, że kanały nie zostały wypełnione do samych wierzchołków. Przedmiotowy ząb okazał się być bezobjawowy, podjęto więc decyzję o wykonaniu pośredniej odbudowy bez powtórnego leczenia kanałowego. Za wyborem odbudowy pośredniej przemawiało obecne rozległe wypełnienie kompozytowe i naruszona struktura tkanek zęba. Ponadto cementowanie pracy pośredniej zapewnia dodatkowe korzyści, a mianowicie prawie nie występuje skurcz polimeryzacyjny, a w tkankach zęba powstają jedynie minimalne naprężenia, co gwarantuje lepsze właściwości mechaniczne. Dobrano kolor odbudowy: sąsiedni przedtrzonowiec w środkowej części korony miał kolor zbliżony do A3, podczas gdy w 1/3 części okluzyjnej widoczne były białawe obszary, zdecydowanie jaśniejsze, bliższe koloru A2. Ta informacja została zapisana i przekazana do laboratorium technicznego.

Czy chcesz kontynuować czytanie w formacie PDF? Zostaw poniżej swój adres e-mail.

Czysta powierzchnia zarówno tkanek zęba, jak i materiałów do odbudowy stanowi podstawę trwałego i przewidywalnego połączenia adhezyjnego w stomatologii odtwórczej. Aby właściwie przygotować powierzchnię do procedury adhezyjnej, lekarze dentyści potrzebują środka, który skutecznie usuwa zanieczyszczenia, takie jak ślina czy krew, a jednocześnie nie komplikuje przebiegu pracy.

 
W 2026 roku KATANA™ Cleaner otrzymał nagrodę Research Award w kategorii „Research – Restoration Cleaner”, przyznawaną przez DENTAL ADVISOR. Preparat jest przeznaczony do oczyszczania zarówno tkanek zęba, jak i materiałów do odbudowy. Może być stosowany wewnątrz- i zewnątrzustnie. Zawarta w nim sól MDP wykazuje właściwości powierzchniowo czynne, dzięki czemu wspomaga usuwanie zanieczyszczeń z różnych powierzchni przed wykonaniem procedury adhezyjnej.

• skuteczne oczyszczanie powierzchni dzięki powierzchniowo czynnym właściwościom soli MDP,
• łagodne pH wynoszące 4,5, umożliwiające stosowanie preparatu wewnątrzustnie,
• prosta i szybka aplikacja — oczyszczanie powierzchni wymaga 10 sekund wcierania preparatu.

Płynne i efektywne procedury, łatwe dopasowanie koloru oraz przewidywalne efekty kliniczne to dziś podstawowe oczekiwania wobec materiałów do odbudowy. Kuraray Noritake Dental nieustannie odpowiada na te potrzeby, rozwijając innowacyjne rozwiązania dla nowoczesnej stomatologii. Efektem tych prac jest CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal – kompozyt typu flow z uproszczoną koncepcją doboru odcienia, bazujący na sukcesie serii CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow.

Wprowadzony na rynek europejski w 2025 roku CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal dostępny jest w dwóch rodzajach gęstości – Low i Super Low. Dzięki wysokiej zawartości submikronowych wypełniaczy (odpowiednio 75% i 78% wagowo) oraz technologii Light Diffusion Technology (LDT) zapewnia doskonałe właściwości mechaniczne, naturalne dopasowanie do koloru zęba oraz szerokie możliwości zastosowania klinicznego.

Dzięki uniwersalnemu systemowi kolorystycznemu jeden odcień (U) pokrywa większość kolorów z systemu VITA classical A1–D4. Dla ubytków w ciemniejszych zębach (B3 i ciemniejszych) oraz w sytuacjach z ograniczoną ilością otaczających tkanek, takich jak ubytki klas III i IV, przewidziano dodatkowy odcień – Universal Dark (UD).

W Europie materiał dostępny jest w dwóch rodzajach gęstości, jednak w Stanach Zjednoczonych oferowana jest wyłącznie wersja Super Low, która została poddana ocenie przez Dental Advisor.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal zyskuje coraz większe uznanie w praktyce klinicznej dzięki:

• uproszczonej koncepcji dwóch odcieni,
• doskonałym właściwościom użytkowym,
• wysokiej wytrzymałości mechanicznej, porównywalnej z kompozytami w formie pasty,
• łatwemu polerowaniu i długotrwałemu połyskowi,
• ergonomicznie zaprojektowanej strzykawce i końcówce aplikacyjnej, które ograniczają ryzyko powstawania pęcherzyków powietrza oraz niekontrolowanego wypływu materiału.

Nagroda DENTAL ADVISOR Research Award

Badania laboratoryjne potwierdziły wysoką wytrzymałość, stabilność oraz łatwość aplikacji materiału.

Niezależne testy in vitro przeprowadzone w Dental Advisor Biomaterials Research Center wykazały, że CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) osiąga jedne z najwyższych parametrów mechanicznych w swojej klasie. Dotyczy to m.in. wytrzymałości na zginanie, odporności na pękanie oraz wytrzymałości na ściskanie.

Materiał wykazał również doskonałe dopasowanie koloru w szerokim zakresie odcieni zębów w porównaniu z innymi kompozytami o uniwersalnym odcieniu. Analizy radiograficzne potwierdziły ponadto, że konstrukcja strzykawki i końcówki aplikacyjnej ogranicza powstawanie pęcherzyków powietrza, zapewniając precyzyjną i efektywną aplikację. Badania lepkości wykazały z kolei niską płynność przy jednoczesnym zachowaniu stabilności materiału po nałożeniu, co umożliwia precyzyjne modelowanie anatomii zęba oraz kontrolowaną odbudowę guzków.

Uzyskane wyniki były jednym z kluczowych czynników, które przyczyniły się do przyznania materiałowi Dental Advisor Research Award - wyróżnienia przyznawanego za wyjątkowe właściwości mechaniczne potwierdzone badaniami oraz zaangażowanie producenta w rozwój produktów oparty na rzetelnych badaniach naukowych.

Nagroda Dental Top Product Award

Lekarze docenili włąściwości użytkowe, przezierność i naturalne dopasowanie koloru

Oprócz doskonałych wyników badań laboratoryjnych, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) uzyskał również bardzo wysokie oceny w praktyce klinicznej, co zaowocowało przyznaniem mu wyróżnienia Dental Advisor Top Product Award.

Eksperci szczególnie podkreślali optymalną gęstość materiału oraz jego zdolność do naturalnego dopasowywyanie się kolorystycznego do otaczających go tkanek zęba. Efekt ten osiągnięto dzięki odpowiednio dobranej przezierności, technologii rozpraszania światła (Light Diffusion Technology) oraz zoptymalizowanemu nasyceniu koloru.

Uproszczony system doboru odcieni oraz przemyślana konstrukcja strzykawki przekładają się na przewidywalne i powtarzalne rezultaty w codziennej praktyce, co potwierdzają opinie klinicystów, m.in.: „Doskonałe dopasowanie koloru i brak pęcherzyków powietrza.”

Dzięki tym właściwościom materiał doskonale sprawdza się w szerokim zakresie odbudów wykonywanych zarówno w odcinku przednim, jak i bocznym.

Połączenie naukowej doskonałości z praktycznym zastosowaniem

Zdobycie zarówno Dental Advisor Research Award, jak i Dental Advisor Top Product Award potwierdza, że CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) z powodzeniem łączy potwierdzoną badaniami jakość z praktycznymi korzyściami w codziennej pracy klinicznej. Uproszczony system doboru odcieni, doskonałe parametry mechaniczne oraz wygodna aplikacja sprawiają, że materiał stanowi wszechstronne rozwiązanie dla lekarzy poszukujących efektywności bez kompromisów w zakresie estetyki i trwałości.

Element rozwijającego się portfolio Universal Excellence

W Kuraray Noritake Dental doskonale rozumiemy wyzwania współczesnej praktyki stomatologicznej. Złożone procedury, napięty harmonogram pracy i troska o najwyższą jakość leczenia wymagają rozwiązań, które realnie wspierają lekarzy. Dlatego od lat udoskonalamy nasze materiały, aby umożliwić specjalistom skupienie się na tym, co najważniejsze – zdrowiu i satysfakcji pacjentów.

Portfolio Universal Excellence zostało stworzone z myślą o usprawnieniu codziennej pracy gabinetu. Oferuje wysokiej jakości materiały i rozwiązania, które harmonijnie wspierają doświadczenie oraz umiejętności stomatologów.

Przypadek kliniczny dr. Wiktora Pietraszewskiego BSC (HONS)

WSTĘP

Bazując na własnym doświadczeniu, można śmiało stwierdzić, że cementowanie licówek ceramicznych jest jedną z najbardziej stresujących i wymagających dużej precyzji procedur w stomatologii odtwórczej. Zabieg ten nie pozostawia żadnego marginesu na najdrobniejszy błąd, a dodatkowa presja wynika także z wysokich standardów estetycznych, które muszą być spełnione, aby uzyskać satysfakcjonujący efekt zarówno dla lekarza, jak i pacjenta. Współczesne protokoły kładą nacisk na bardzo oszczędną preparację, najlepiej całkowicie w obrębie szkliwa lub jedynie w minimalnym stopniu obejmującą zębinę. Należy pamiętać, że projekt pracy ostatecznej i zakres preparacji nie powinny być planowane w osobno. Wręcz przeciwnie - muszą być starannie skoordynowane, poprzez ścisłą komunikację i współpracę między lekarzem a technikiem, dzięki czemu uzyskany efekt końcowy będzie gwarantował biologiczne poszanowanie tkanek oraz przewidywalność w zakresie estetyki.

PREZENTACJA PRZYPADKU

Przypadek, który dziś omawiamy, jest dość wyjątkowy, ponieważ sytuacja wydarzyła się niespodziewanie i nie pozwoliła na komfortowe planowanie leczenia z typowymi etapami, takimi jak diagnostyczny wax-up czy mock-up. Zostały one pominięte ze względu na ograniczenia czasowe i budżetowe po stronie pacjentki — realia, z którymi zmaga się wielu klinicystów. Takie postępowanie stanie się w pełni uzasadnione po dokładnym omówieniu całego przypadku. Pacjentka to 70-letnia emerytka, którą opiekuję się od kilku lat. Dotychczasowa terapia koncentrowała się na leczeniu zachowawczym i stopniowej wymianie wypełnień w odcinku bocznym, z długoczasową perspektywą poprawy uzębienia w odcinku przednim  zarówno pod względem funkcjonalnym, jak i estetycznym.

W dzisiejszych czasach względy finansowe często stanowią istotną przeszkodę dla pacjentów w akceptacji kompleksowych planów leczenia. W związku z tym skuteczna komunikacja i leczenie etapowe stają się niezbędnymi narzędziami w budowaniu zaufania pacjentów i długoterminowej współpracy. Ta konkretna wizyta była nagłą sytuacją, ponieważ pacjentka zgłosiła się z odłamaną licówką porcelanową na lewym siekaczu centralnym szczęki — zębie 21, zgodnie z oznaczeniem FDI (ryc. 1). Na szczęście, dzięki wcześniej już przeprowadzonym etapom terapii zachowawczej, mogliśmy przystąpić do fazy leczenia estetycznego bez większego wahania ze strony pacjentki.

Ryc. 1. Widok przed leczeniem - nagła sytuacja: Złamanie licówki ceramicznej.

Ryc. 2. Plan - DSD (cyfrowe planowanie uśmiechu) - 4 licówki porcelanowe i 4 bezpośrednie wypełnienia kompozytowe.

PLAN

Po wnikliwej analizie i dyskusji podjęto decyzję o usunięciu oraz wymianie czterech licówek porcelanowych a także wymianie czterech wypełnień kompozytowych klasy V i zastąpieniu ich nowymi, świeżymi bezpośrednimi wypełnieniami kompozytowymi (ryc. 2). Wszystkie osoby zaangażowane w leczenie były zadowolone z planu i pewne, że spełni on oczekiwania estetyczne pacjentki, a nawet je przewyższy. Podczas pierwszej wizyty czas był tak ograniczony, że dobudowano jedynie tymczasowo uszkodzoną licówkę kompozytem metodą bezpośrednią. Czas był ważnym czynnikiem również w dalszej perspektywie: pacjentka chciała kontynuować leczenie i zakończyć je jak najszybciej.

Główne punkty planu cyfrowego Projektowania Uśmiechu (DSD)

1. Wydłużenie brzegów siecznych siekaczy centralnych tak, by odpowiadały długości kłów
2. Równe zenity dziąsłowe
3. Odbudowa ubytków przyszyjkowych.

PREPARACJA, SKANY I LICÓWKI

Pierwszym krokiem było stworzenie wstępnego, bezpośredniego mock-up'u za pomocą płynnego kompozytu (ryc. 3), zgodnie z planem DSD (ryc. 2). Ten mock-up stanowił wizualny i funkcjonalny wzorzec pracy ostatecznej. Na jego podstawie pobrano wycisk, który służył później do wykonania licówek tymczasowych.

Preparację przeprowadzono z zastosowaniem OptraGate. Istniejące licówki usunięto najpierw za pomocą gruboziarnistego wiertła diamentowego na wysokich obrotach. Po zdjęciu większości starego materiału, uzyskano retrakcję dziąseł za pomocą nici retrakcyjnej, co dało lepszą widoczność i dostęp. Następnie preparację wykończono wiertłami diamentowymi o niższej ziarnistości i na mniejszych obrotach, aby zapewnić precyzję i bezpieczeństwo tkanek. Podczas preparacji zwracano uwagę, aby uzyskać harmonię girlandy dziąsłowej oraz odpowiednie pokrycie ubytków przyszyjkowych widocznych przy poprzednich uzupełnieniach (ryc. 4 i 5).

Ryc. 3. Mock-up wykonany z kompozytu typu flow.

Ryc. 4. Wymienione wypełnienia klasy V w zębach 13, 23, 24 i 25.

Ryc. 5. Widok po wykonaniu preparacji na siekaczach szczęki.

Czy chcesz kontynuować czytanie w formacie PDF? Zostaw swój adres e-mail poniżej.

Współcześni lekarze dentyści są zobowiązani do wykonywania wysoce estetycznych, mało inwazyjnych i trwałych odbudów - często w coraz krótszym czasie, przy ograniczonej dostępności asysty oraz pod rosnącą presją finansową i organizacyjną. Czynniki te mogą prowadzić  do zwiększonego poziomu stresu w pracy. Przy wysokich oczekiwaniach pacjentów oraz szerokim wachlarzu dostępnych opcji leczenia, klinicyści muszą podejmować wiele decyzji, podczas gdy złożoność procedur klinicznych stale rośnie.

Mając świadomość tych wyzwań, Kuraray Noritake Dental Inc. opracowała materiały zaprojektowane tak, aby w wielu aspektach ułatwić pracę lekarza dentysty.

ADHEZJA: SZANSE I WYZWANIA

Aby lepiej zrozumieć to podejście, warto przyjrzeć się adhezji. To właśnie ona stała się jednym z czynników umożliwiających bardziej zachowawcze opracowanie tkanek zęba oraz stosowanie wysoce estetycznych materiałów uzupełniających, takich jak kompozyty i ceramika. Dzięki lepszej adhezji właśnie, znacząco poprawiła się jakość leczenia odtwórczego.

Jednocześnie konieczność uzyskania silnego i trwałego połączenia pomiędzy strukturą zęba a materiałem odbudowującym sprawiła, że procedury kliniczne stały się bardziej złożone
niż kiedykolwiek wcześniej. Codzienne wyzwania obejmują dobór odpowiedniego materiału i techniki, prawidłowe przygotowanie struktury zęba, kontrolę wilgotności i ryzyka kontaminacji,
odpowiednie trawienie i przygotowanie powierzchni w zależności od zastosowanego materiału odbudowującego, a także przewidywalne warstwowanie odbudów.

Inteligentne uproszczenie: redukcja złożoności, bez kompromisów w jakości

Opracowane w ostatnich latach przez Kuraray Noritake Dental Inc. rozwiązania to materiały, które sprawdzają się w wielu wskazaniach, technikach i na różnych podłożach - bez zwiększania złożoności procedury klinicznej. Ich wartość nie wynika wyłącznie z innowacyjności, lecz z jej praktycznego znaczenia: prowadzi do powstawania materiałów, które faktycznie usprawniają i upraszczają codzienny workflow.

Choć pojedyncze materiały uniwersalne już zapewniają elastyczność, to dopiero przemyślane łączenie kompatybilnych produktów może realnie usprawnić procedury kliniczne. Gdy materiały są zaprojektowane tak, aby płynnie ze sobą współpracować, wzrasta efektywność, a zmienność procedur zostaje ograniczona.

Uniwersalne kombinacje produktów Kuraray Noritake Dental Inc. zostały zaprojektowane w celu:

• redukcji liczby etapów klinicznych
• zmniejszenia wrażliwości technicznej procedur
• poprawy efektywności pracy klinicznej
• uproszczenia zarządzania materiałami i zapasami
• obniżenia całkowitych kosztów
• wspierania powtarzalnych, wysokiej jakości wyników leczenia

Celem nie jest uproszczenie samo w sobie. Celem jest redukcja złożoności przy jednoczesnym zachowaniu wysokiej skuteczności procedur niezbędnej do uzyskania przewidywalnych i trwałych wyników klinicznych.

Dzięki dopasowaniu właściwości produktów do sprawdzonych protokołów klinicznych, Kuraray Noritake Dental Inc. umożliwia gabinetom pracę w sposób prostszy i bardziej przewidywalny.

Universal Excellence: portfolio produktów dla uproszczonych procedur odtwórczych

Uniwersalne portfolio produktowe Kuraray Noritake Dental Inc. obejmuje pięć kluczowych produktów: uniwersalny system adhezyjny CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, kompozyt w formie pasty CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal, płynną alternatywę CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal, uniwersalny cement PANAVIA™ SA Cement Universal oraz KATANA™ Cleaner jako uniwersalne rozwiązanie do oczyszczania powierzchni, zarówno wewnątrzustnie, jak i zewnątrzustnie.

Przypadek kliniczny Dr Onur Alp Yünük 

POŁĄCZENIE WYDAJNYCH NARZĘDZI I MATERIAŁÓW W CELU UZYSKANIA PRZEWIDYWALNYCH EFEKTÓW

Bezpośrednie odbudowy kompozytowe są opcją leczenia, która zapewnia wysoką jakość nawet, gdy konieczna jest rekonstrukcja dużej powierzchni. Jest to możliwe dzięki rozwojowi materiałoznawstwa w zakresie kompozytów i systemów wiążących. Wybierając właściwe materiały i techniki odbudowy warstwowej wraz z cyfrowymi narzędziami pozwalającymi na dobór koloru, możliwe jest osiągnięcie wysoce estetycznych rezultatów, co zaprezentowano w poniższym artykule.

Wyzwanie

Młody pacjent zgłosił się do naszej kliniki celem wymiany wypełnień w siekaczach szczęki (zęby 12 i 11 wg FDI). W badaniu klinicznym stwierdzono utratę bardzo rozległego wypełnienia w siekaczu bocznym. Co więcej, odbudowa w zębie 11 nie odtwarzała prawidłowo kształtu anatomicznego, widoczne były także przebarwienia i utrata połysku. Sąsiedni siekacz centralny (21) wykazywał podobne niedoskonałości co do koloru i połysku.

Po ustaleniach z pacjentem, zdecydowano się na wymianę obecnych odbudów na wypełnienia z nowoczesnego kompozytu przeznaczonego do dwuwarstwowej techniki pracy - CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium (Kuraray Noritake Dental Inc.). Aby dokładnie ocenić kolory wykonano fotografie wewnątrzustne z filtrem polaryzującym i bez niego (ryc. 1 do 4)

Ryc. 1: Widok zębów od przodu z utratą rozległego wypełnienia na lewym siekaczu bocznym szczęki.

Ryc. 2: Zdjęcie zębów z użyciem filtra polaryzującego, umożliwiające szczegółową analizę bogactwa odcieni.

Ryc.3. Widok boczny zębów pacjenta.

Ryc. 4. Widok boczny zębów - zdjęcie wykonane z filtrem polaryzacyjnym.

Rozwiązanie

Po usunięciu istniejących odbudów, założono koferdam w celu izolacji pola zabiegowego. Szkliwo zostało selektywnie wytrawione, a następnie zastosowano samotrawiący system wiążący (CLEARFIL™ SE Bond 2, Kuraray Noritake Dental Inc.), w kolejnym etapie odbudowano łuskę podniebienną (ryc. 5 i 6) materiałem CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium w odcieniu A1E. Mamelony wykonano z materiału CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium w odcieniu A1D, natomiast w strefie opalizującej nałożono transparentny odcień Blue. Na koniec do charakteryzacji zastosowano żółte i białe dobarwiacze. Ryc. 7 ilustruje sytuację przed, a ryc. 8 po opracowaniu i polerowaniu.

Ryc. 5: Łuski podniebienne wykonane przy użyciu materiału szkliwnego w odcieniu A1E.

Ryc. 6: Widok od strony bocznej w trakcie odbudowy.

Ryc. 7: Odbudowy przed opracowaniem i polerowaniem.

Ryc. 8: Wygląd odbudów po opracowaniu i polerowaniu.

Rezultat

Aby ocenić ostateczną integrację kolorystyczną, wykonano kolejną fotografię z filtrem polaryzacyjnym i szarą kartą do kalibracji kolorów (ryc. 9 i 10). Widok od strony bocznej ukazuje, że aby uzyskać wysoce estetyczny rezultat, konieczne jest nie tylko idealne zgranie odcieni, ale także naturalna tekstura powierzchni.

Ryc. 9: Widok z przodu odbudowanych zębów, zdjęcie wykonane z filtrem polaryzującym.

Ryc. 10: Kalibracja wg. szarej karty referencyjnej i uzyskane współrzędne L*a*b* dla odbudowy.

Ryc. 11: Widok boczny odbudowanych zębów, podkreślający znaczenie tekstury powierzchni.

DYSKUSJA

Obserwacja, wspierana nowoczesnymi narzędziami do fotografii i analizy obrazu (takimi jak filtry polaryzacyjne i współrzędne L*a*b*), jest ważną umiejętnością, niezbędną do wykonywania odbudów bezpośrednich, naśladujących naturę za pomocą materiałów kompozytowych. Połączenie tej umiejętności z wydajnym systemem kompozytowym, który oferuje stałe warianty odcieni i innowacyjną technologię dyfuzji światła, umożliwiające wizualne wtopienie się wypełnienia w otaczające tkanki zęba, sprawia, że ​​tworzenie pięknych odbudów staje się przewidywalne.

W przedstawionym przypadku pacjent był bardzo zadowolony z efektu pod względem estetyki i funkcjonalności. Podczas regularnych wizyt kontrolnych sprawdzana była jakość wypełnień – wciąż charakteryzują się one bardzo dobrą integracją funkcjonalną i estetyczną.

O autorze:

Dr Onur Alp Yünük

ukończył studia licencjackie i doktoranckie na Uniwersytecie Stambulskim. Obecnie jest adiunktem w Katedrze Stomatologii Odtwórczej na Wydziale Stomatologicznym Uniwersytetu Istinye.
Jego praca koncentruje się głównie wokół bezpośrednich odbudów kompozytowych zębów przednich oraz polichromatycznych systemów warstwowych.