Stomatologie se neustále vyvíjí a spolu s ní rostou i očekávání pacientů a zubních lékařů. Většina stomatologů dnes ví, že existují různé typy zirkonu a že zvolený materiál by měl splňovat stanovené kvalitativní standardy, aby bylo možné dosáhnout estetických, funkčních a dlouhodobě spolehlivých výsledků. Proto lékaři stále častěji požadují pro plánovanou protetickou náhradu použití konkrétního typu zirkonu.

Vzhledem k širokému rozšíření zirkonů společnosti Tosoh na trhu je však mnoho stomatologů obeznámeno především s označením 3Y / 4Y / 5Y. Při objednávání materiálu proto často uvádějí požadovanou koncentraci oxidu yttria. To může vést k nedorozuměním v komunikaci mezi zubními lékaři a zubními laboratořemi. Ne všechny značky a typy zirkonu dostupné na trhu totiž odpovídají klasifikaci společnosti Tosoh. Mnoho výrobců používá vlastní označení materiálů, která nelze s tímto systémem přímo ztotožnit.

Disky KATANA™ Zirconia od společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. jsou vyráběny z vlastních zirkonových prášků a využívají pokročilou vícevrstvou technologii vyvinutou samotnou společností. Díky jedinečným vlastnostem těchto materiálů nelze jejich výkon jednoduše popsat pomocí klasifikace Tosoh 3Y / 4Y / 5Y. Proto se opíráme o mezinárodně uznávanou normu ISO 6872, která přesně odráží klinické indikace i vlastnosti jednotlivých zirkonových materiálů.

PROČ JE KLASIFIKACE ISO 6872 DŮLEŽITÁ

Na rozdíl od klasifikace založené na označení zirkonových prášků jednotlivých výrobců poskytuje ISO 6872 jasný, vědecky podložený a celosvětově uznávaný systém hodnocení. Díky této normě používají zubní lékaři i zubní technici stejný odborný jazyk při výběru vhodného materiálu – založený na jeho pevnosti, translucenci a doporučených klinických indikacích. To usnadňuje komunikaci a přispívá ke správné volbě materiálu pro každý typ protetické náhrady.

ZÁVĚR

KATANA™ Zirconia představuje pokročilou řadu dentálních zirkonových materiálů, kterou nelze jednoduše zařadit do běžně používaných kategorií 3Y, 4Y nebo 5Y. Posouvá možnosti využití zirkonu na novou úroveň díky jedinečnému spojení vysoké pevnosti, estetiky a klasifikace založené na vědecky ověřené normě ISO 6872. Využíváním celosvětově uznávané klasifikace ISO 6872 můžeme přispět k jednoznačnější komunikaci mezi zubními lékaři a zubními laboratořemi, odstranit zbytečné nejasnosti při výběru materiálu a zajistit větší jistotu při každodenní klinické i laboratorní práci.

Vždy dodržujte návod k použití dodaný s výrobkem a všechny platné místní předpisy a požadavky.

Přístup ke stomatologické péči není všude samozřejmostí. V mnoha částech světa zůstává bolest zubů problémem, se kterým lidé žijí mnoho měsíců, nebo dokonce let, protože zdravotní péče je pro ně jednoduše nedostupná. Každá iniciativa, která se dostane do takových míst, proto může mít skutečný dopad na život místních komunit.

Dalším příkladem takové pomoci byla stomatologická mise na Jamajce, kterou společnost Kuraray Noritake podpořila poskytnutím materiálů nezbytných pro ošetření.

Pomoc tam, kde je nejvíce potřeba

Mise se uskutečnila v Holy Spirit Clinic v Maggotty (Saint Elizabeth) – zařízení provozovaném Ses­trami Nejsvětějšího Srdce, které poskytuje základní zdravotní péči obyvatelům regionu s velmi omezeným přístupem ke zdravotním službám.

Koordinaci projektu zajišťoval dr hab. Kacper Nijakowski, profesor Univerzity lékařských věd Karola Marcinkowského v Poznani.

Misi uskutečnil tým dobrovolníků z Univerzity lékařských věd Karola Marcinkowského v Poznani ve spolupráci s Polskou asociací studentů stomatologie. Tým tvořili akademičtí pracovníci, zubní lékaři, lékaři ve specializační přípravě, doktorandi a studenti zubního lékařství, kteří spojili své znalosti a zkušenosti, aby pomáhali tam, kde je to nejvíce potřeba.

Ošetření, edukace a prevence

Cílem mise bylo zajistit bezplatnou stomatologickou péči lidem, kteří běžně nemají možnost podstoupit ošetření. Tým pomáhal pacientům trpícím bolestí a těm, kteří potřebovali neodkladné zákroky, a prováděl ošetření zaměřená na obnovení zdraví a kvality života.

Současně probíhaly preventivní aktivity. Dobrovolníci s pacienty hovořili o významu ústní hygieny, správných návycích a způsobech prevence onemocnění zubů a parodontu. V místech s omezeným přístupem ke stomatologické péči je edukace stejně důležitou součástí pomoci jako samotné ošetření.

Podpora společnosti Kuraray Noritake

Díky materiálům poskytnutým společností Kuraray Noritake mohl tým provádět trvanlivá a předvídatelná ošetření s využitím kompozitních výplňových materiálů, moderních adhezivních systémů a materiálů používaných v záchovné stomatologii.

Pro mnoho místních obyvatel to byla jediná možnost získat profesionální stomatologickou péči. Vysoká kvalita použitých materiálů umožnila provádět ošetření podle nejvyšších standardů i přes omezené pracovní podmínky.

Je to další mise, která ukazuje, že odpovídající materiálová podpora má přímý vliv na počet pacientů, kterým lze pomoci, i na kvalitu poskytovaného ošetření.

Společné úsilí má význam

Za Kuraray Noritake koordinuje materiálovou podporu humanitárních misí Katarzyna Kawka, členka týmu Kuraray Noritake Eastern Europe.

Jsme hrdí na to, že naše materiály mohly opět podpořit tým dobrovolníků, kteří pomáhají tam, kde je přístup k ošetření stále velkou výzvou. Podobné iniciativy ukazují, že spolupráce akademického prostředí, studentských organizací a odpovědného podnikání může skutečně zlepšovat kvalitu života místních komunit.

Děkujeme všem účastníkům mise za jejich profesionalitu, nasazení a ochotu pomáhat. Jejich práce je nejlepším důkazem toho, že znalosti a zkušenosti mohou měnit životy lidí tam, kde jsou potřeby největší.

Knowledge and commitment know no borders. Humanitarian dental mission in Jamaica.

Access to dental care is not something that can be taken for granted everywhere. In many parts of the world, people live with toothache for months or even years simply because professional care is unavailable. This is why every initiative that reaches such communities can make a real difference in people’s lives.

Another example of such an initiative was a humanitarian dental mission in Jamaica, supported by Kuraray Noritake through the donation of materials needed to provide dental treatment.

Help where it is needed most

The mission took place at Holy Spirit Clinic in Maggotty, Saint Elizabeth, a healthcare facility run by the Sisters of the Sacred Heart, providing basic medical care to people living in a region with very limited access to healthcare services.

The project was coordinated by Kacper Nijakowski, DDS, PhD, Associate Professor at Poznan University of Medical Sciences.

The mission was carried out by a team of volunteers from Poznan University of Medical Sciences in cooperation with the Polish Association of Dental Students. The team included academic staff, dentists, dental residents, PhD candidates and dental students, who combined their knowledge and experience to provide care where it was needed most.

Treatment, education and prevention

The aim of the mission was to provide free dental care to people who have little or no access to treatment in their everyday lives. The team treated patients suffering from dental pain and those requiring urgent intervention, performing procedures aimed at restoring oral health and improving their quality of life.

Preventive care was an equally important part of the mission. Volunteers spoke with patients about the importance of oral hygiene, healthy habits and ways to prevent dental and periodontal diseases. In communities where access to dental care is limited, education can be just as important as treatment itself.

Support from Kuraray Noritake

Thanks to materials donated by Kuraray Noritake, the team was able to provide durable and predictable treatment using restorative composites, modern bonding systems and other materials for conservative dental treatment.

For many local residents, the mission was their only opportunity to receive professional dental care. The quality of the materials provided helped the team deliver treatment to high clinical standards despite the limitations of the working environment.

This is another mission demonstrating how access to appropriate dental materials can directly influence both the number of patients who can receive care and the quality of the treatment provided.

Working together makes a difference

At Kuraray Noritake, the donation of materials for humanitarian missions is coordinated by Katarzyna Kawka, a member of the Kuraray Noritake Eastern Europe team.

We are proud that our materials could once again support a team of volunteers providing care in a community where access to dental treatment remains a major challenge. Initiatives like this demonstrate what can be achieved when academia, student organisations and responsible businesses work together to improve the quality of life of local communities.

We would like to thank everyone involved in the mission for their professionalism, commitment and willingness to help. Their work is a powerful reminder that knowledge and experience can change lives where the need is greatest.

CHYTŘEJŠÍ POMŮCKA PRO SELEKTIVNÍ ODSTRAŇOVÁNÍ KAZEM ZASAŽENÉHO DENTINU

Moderní konzervativní stomatologie klade důraz na maximální zachování zubních tkání a vysokou přesnost ošetření. Namísto rozsáhlého odstraňování tvrdých zubních tkání se dnes lékaři snaží zachovat co největší množství zdravého i remineralizovatelného dentinu.

Caries Detector nabízí jednoduchý a účinný způsob, jak tohoto cíle dosáhnout. Během preparace kazu umožňuje vizuálně odlišit infikovaný dentin od dentinu zasaženého kazem, který je stále možné zachovat.

POCHOPENÍ VRSTEV DENTINU

Kariézní léze dentinu není homogenní. Lze ji rozdělit na dvě odlišné vrstvy:

• Infikovaný dentin – nevratně demineralizovaný a silně kontaminovaný bakteriemi; musí být zcela odstraněn.
• Zasažený dentin – částečně demineralizovaný, ale stále schopný remineralizace; měl by být zachován, aby byla podpořena vitalita a pevnost zubu. 

Největší výzvou je přesně rozpoznat hranici mezi těmito dvěma vrstvami. Caries Detector tento postup usnadňuje tím, že poskytuje jasnou vizuální kontrolu rozsahu preparace.

MECHANISMUS ÚČINKU

Caries Detector selektivně zbarvuje infikovaný povrchový dentin do výrazné červené barvy, zatímco zasažený i zdravý dentin zůstávají nezbarvené.

Toto jednoznačné barevné odlišení umožňuje spolehlivě identifikovat zbytky infikované tkáně a zároveň zabránit zbytečnému odstranění dentinu, který má potenciál remineralizace.

V závislosti na klinické situaci lze přípravek použít:

• u mělkých kavit před otevřením kavity k posouzení rozsahu kazu,
• u hlubokých lézí po úvodním odstranění kazu ke kontrole nad další selektivní preparací při současném snížení rizika otevření dřeňové dutiny.

KLINICKÝ POSTUP

1. Příprava – Po nasazení kofferdamu zub s kazem opláchněte a osušte.
2. Použití – Naneste jednu kapku přípravku Caries Detector na jednorázový štěteček a naneste do kavity.
3. Doba působení – Nechte přípravek působit 10 sekund, aby došlo ke zbarvení infikovaného dentinu.
4. Opláchnutí – Důkladně opláchněte vodou, odstraňte přebytečné barvivo a odhalte zbarvené oblasti.
5. Selektivní odstranění kazu – Pomocí rotačního nástroje při nízkých otáčkách odstraňte pouze červeně zbarvený infikovaný dentin a zachovejte nezbarvené tkáně. 
6. Kontrola – V případě potřeby postup opakujte, dokud není infikovaný dentin zcela odstraněn. 

Výsledkem je čistý povrch zdravého dentinu připravený pro adhezivní ošetření a následnou rekonstrukci.

ZAČLENĚNÍ DO MINIMÁLNĚ INVAZIVNÍCH VÝPLŇOVÝCH POSTUPŮ

Caries Detector představuje první krok konzervativního výplňového ošetření a plně odpovídá principům minimálně invazivní stomatologie (Minimum Intervention Dentistry – MID) .

V kombinaci s portfoliem adhezivních a výplňových materiálů společnosti Kuraray Noritake Dental umožňuje:

• kontrolované odstranění infikovaného dentinu,
• spolehlivou adhezi ke zdravému a remineralizovatelnému dentinu,
• dosažení optimálních estetických výsledků a dlouhodobé klinické spolehlivosti výplní. 

ZÁVĚR

Caries Detector převádí poznatky z histologie do praktického nástroje pro každodenní klinickou praxi a umožňuje stomatologům provádět odstranění zubního kazu s vyšší přesností a větší jistotou.

Podporuje principy minimálně invazivní stomatologie, přispívá k zachování vitality zubu a vytváří optimální podmínky pro dlouhodobě spolehlivé a estetické výplně.

Caries Detector – přesnost, kterou můžete vidět.

TEETHMATE™ DESENSITIZER opět oceněn jako Top Product

Dental Advisor opět ocenil TEETHMATE™ DESENSITIZER jako Top Product v kategorii Hygiene – Desensitizer. Letošní ocenění – již jedenácté v řadě (2015–2025) – bylo oznámeno v lednovém/únorovém vydání Dental Advisor 2025. Při použití podle pokynů zubního lékaře nabízí TEETHMATE™ DESENSITIZER účinný a neinvazivní způsob léčby hypersenzitivity dentinu – bolestivého stavu, který obvykle vzniká při obnažení dentinových tubulů.

JAK TEETHMATE™ DESENSITIZER FUNGUJE

TEETHMATE™ DESENSITIZER byl vyvinut tak, aby vytvářel hydroxyapatit (HAp) – minerál přirozeně se vyskytující ve sklovině a dentinu a zároveň nejpevnější minerál v lidském těle. Po aplikaci na obnažený, mechanicky ošetřený nebo čerstvě preparovaný dentin směs na bázi fosforečnanu vápenatého uzavírá otevřené dentinové tubuly, a přináší tak okamžitou úlevu od citlivosti. Během tuhnutí se vytváří hydroxyapatit, který přispívá k dlouhodobé prevenci hypersenzitivity. Při použití v rámci výplňového ošetření navíc TEETHMATE™ DESENSITIZER neovlivňuje negativně pevnost vazby následně používaných dentálních adheziv ani cementů.

HLAVNÍ VÝHODY V KOSTCE

 TEETHMATE™ DESENSITIZER je všestranné řešení, které poskytuje úlevu od hypersenzitivity bez ohledu na její příčinu. Je ideální pro:

• ošetření dentinu obnaženého v důsledku abraze způsobené čištěním zubů, gingivální recese, parodontálního onemocnění a/nebo kyselé eroze,
• ošetření dentinu po mechanickém čištění zubů, odstranění zubního kamene a/nebo vyhlazení povrchu kořenů,
• ošetření povrchu zubu před bělením a po něm,
• ošetření preparovaného dentinu před zhotovením výplní a/nebo umístěním protetických náhrad.

Použití produktu přináší také další výhody:

• snadné míchání a aplikace,
• prokázaná účinnost,
• šetrnost ke tkáním a vysoká biokompatibilita.

VYNIKAJÍCÍ HODNOCENÍ KLINICKÉ ÚČINNOSTI: 96 %

V rámci klinického hodnocení konzultanti Dental Advisor zjistili, že TEETHMATE™ DESENSITIZER účinně zmírňuje hypersenzitivitu bezprostředně po aplikaci a jeho účinek přetrvává až šest měsíců. Studie zahrnovala 27 pacientů s hypersenzitivitou související s recesy gingivy, která byla diagnostikována pomocí tepelného testu proudem studeného vzduchu. Při vstupním hodnocení byli pacienti požádáni, aby na pětibodové škále ohodnotili intenzitu a četnost hypersenzitivity jednotlivých zubů. Úroveň citlivosti byla hodnocena bezprostředně po aplikaci TEETHMATE™ DESENSITIZER podle návodu k použití a následně znovu po šesti měsících. Při prvním hodnocení po aplikaci uvedlo 91 % pacientů, že nepociťují žádnou citlivost nebo pouze mírnou, občasnou citlivost. Po šesti měsících tomu tak bylo stále u 85 % pacientů.

Mezi komentáři hodnotitelů zaznělo:

• „TEETHMATE DESENSITIZER se snadno aplikuje a zdá se, že poskytuje dlouhodobou úlevu.“
• „Po šesti měsících většina pacientů stále pociťuje výrazné zlepšení oproti citlivosti před ošetřením, nebo nepociťuje žádnou citlivost.“

Na základě těchto výsledků získal produkt 96% hodnocení klinické účinnosti.

O DENTAL ADVISOR

Ocenění Top Product a Preferred Product, udělovaná americkou organizací Dental Advisor, byla vytvořena s cílem pomoci vytíženým zubním lékařům orientovat se v široké nabídce nových dentálních řešení, zejména těch určených pro méně invazivní techniky a standardizované pracovní postupy. Cílem těchto ocenění je identifikovat produkty, které dlouhodobě přispívají k lepším klinickým výsledkům. Dental Advisor provádí klinická hodnocení a testování vlastností produktů krátce po jejich uvedení na trh a každoročně zveřejňuje výsledky online. Pomáhá tak zubním lékařům při výběru vysoce kvalitních dentálních materiálů odpovídajících jejich konkrétním potřebám.

Další informace naleznete na webových stránkách www.dentaladvisor.com

Ve druhé části pracovního postupu zhotovení fazet dokončuje Roberto Rossi náhrady nanesením CERABIEN™ MiLai Luster na předem dobarvenou a sintrovanou náhradu z KATANA™ Zirconia YML. Podívejte se, jak pomocí precizních technik dokončování zvýrazňuje povrchovou texturu, lesk a přirozené detaily.

V několika jednoduchých krocích vytváří Roberto hloubku, dynamické světelné efekty a přirozené kontury, které věrně napodobují skutečnou zubní sklovinu. Celý postup je intuitivní a efektivní a umožňuje dosáhnout vysoce estetického výsledku. Proces završuje finální samoglazovací pálení, které zajišťuje hladký a přirozený vzhled.

Inteligentní řešení pro zubní techniky, kteří hledají efektivní pracovní postup bez kompromisů v oblasti estetiky.

Autoři kazuistiky: Dr. Claudia Mazzitelli a Dr. Edoardo Mancuso

ÚVOD

Estetika chrupu nabývá na významu, což zvyšuje požadavky na předvídatelné, rychlé a cenově dostupné způsoby ošetření. Minimálně invazivní stomatologie upřednostňuje přímé výplně, jejichž zhotovení dnes výrazně usnadňuje vývoj zatékavých kompozitů. Nejnovější generace těchto materiálů nabízí optické i mechanické vlastnosti srovnatelné s kompozity ve formě pasty, případně je v některých ohledech i převyšuje. Vývoj zatékavých kompozitních pryskyřic vedl k širokému rozšíření techniky injektáže zatékavého kompozitu (Flowable Injection Technique, FIT). Možnost 3D tisku individuálního klíče pro injektáž navíc snižuje variabilitu závislou na práci lékaře a umožňuje dosahovat vysoce estetických výsledků.

KAZUISTIKA

Čtyřiadvacetiletý pacient si stěžoval na neestetický vzhled svého úsměvu. Po klinickém a rentgenovém vyšetření bylo naplánováno estetické ošetření pomocí techniky injektáže zatékavého kompozitu (FIT). Na základě intraorálních skenů (Trios 5, 3Shape) byl vytvořen digitální wax-up, který umožnil navrhnout individuální klíč (šablonu) pro injektáž. Ten byl následně vytištěn z transparentní pryskyřice (IBT Flex Resin, Formlabs). Po preparaci a izolaci byly zuby opískovány, naleptány a bylo naneseno univerzální adhezivum (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2), které bylo následně polymerováno světlem. Prostřednictvím injektážních otvorů v připraveném klíči byl nanesen zatékavý kompozit (CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low), po němž následovalo důkladné vytvrzení, dokončení a vyleštění (TWIST™ DIA for Composite; všechny produkty společnosti Kuraray Noritake Dental Inc.).

VÝSLEDKY

Ošetření proběhlo během dvou hodin a vedlo k okamžitému a stabilnímu zlepšení estetiky. Výsledek byl potvrzen při kontrolních vyšetřeních po jednom týdnu i po šesti měsících, kdy byla zaznamenána výborná kondice gingivy a bezchybný stav výplní.

DISKUSE

Technika injektáže zatékavého kompozitu (FIT) umožňuje dosahovat předvídatelných estetických výsledků, využívat digitální pracovní postup a zkrátit dobu ošetření ve srovnání s nepřímými náhradami, přičemž současně zachovává možnost případného budoucího protetického řešení. Vývoj zatékavých kompozitů a zavedení 3D tištěných injektážních klíčů zvýšily přesnost přenosu digitálního návrhu do klinické praxe i reprodukovatelnost výsledků. Díky tomu lze rychle a konzervativně zhotovovat vysoce estetické výplně.

KAZUISTIKA

Do naší ordinace se dostavil 24letý pacient nespokojený s estetikou svého úsměvu, která negativně ovlivňovala jeho spontánnost i společenský život. Po odebrání celkové a stomatologické anamnézy následoval rozhovor zaměřený na objasnění pacientových estetických a funkčních očekávání i jeho finančních možností.

Klinické vyšetření doplněné fotografickou dokumentací, statickými i dynamickými videozáznamy, parodontologickou analýzou a rentgenovým vyšetřením odhalilo nevyhovující výplně IV. třídy podle Blacka na zubech 11 a 21 (označení podle systému FDI) a asymetrii frontálního úseku horní čelisti (obr. 1). Proto bylo navrženo estetické ošetření šesti frontálních zubů horní čelisti pomocí techniky injektáže zatékavého kompozitu (Flowable Injection Technique, FIT).

Obr. 1. Počáteční klinická situace.

PLÁNOVÁNÍ OŠETŘENÍ

K otiskování byl použit intraorální skener (Trios 5, 3Shape). Na základě získaného digitálního modelu byl vytvořen digitální wax-up, který následně sloužil jako podklad pro digitální návrh injektážního klíče určeného k nanášení zatékavého kompozitu (obr. 2). Klíč byl vytištěn z transparentní pryskyřice (IBT Flex Resin, Formlabs) (obr. 3). Po jeho dokončení byly vytvořeny kalibrované injektážní otvory, které umožňují zavedení aplikačního hrotu stříkačky a přesné nanesení zatékavého kompozitu (obr. 4).

Obr. 2. Počítačová návrh injektážního klíče.

Obr. 3. 3D tištěný průhledný klíč pro injektáž kompozitu.

Obr. 4. Injektážní otvory vytvořené v incizálních oblastech klíče.

POSTUP OŠETŘENÍ

Po získání informovaného souhlasu pacienta byly staré výplně v horních středních řezácích odstraněny diamantovými vrtáčky za chlazení vodou. Okraje preparace byly následně dokončeny a zkoseny (obr. 5). Poté byl injektážní klíč nasazen na horní zubní oblouk a byla ověřena jeho stabilita a retence. Aby bylo možné jednotlivé výplně zhotovovat postupně, byly sousední zuby izolovány pomocí PTFE pásky (0,076 mm). Povrch zubů určených k rekonstrukci byl opískován oxidem hlinitým (50 μm), následně naleptán 37% kyselinou ortofosforečnou po dobu 15 sekund, opláchnut vodou a osušen (obr. 6).

Obr. 5. Horní střední řezáky po odstranění původních výplní a zkosení okrajů preparace.

Obr. 6. Leptání povrchu zubů kyselinou ortofosforečnou.

Poté bylo naneseno univerzální adhezivum CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 (Kuraray Noritake Dental Inc.) (obr. 7) a polymerováno LED polymerační lampou (SmartLite® Pro, Dentsply Sirona) po dobu 10 sekund na každý zub (obr. 8). Následně byl prostřednictvím injektážních otvorů nanesen zatékavý kompozit CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Low, odstín W (Kuraray Noritake Dental Inc.), a to až do úplného zaplnění části injektážního klíče odpovídající prvnímu preparovanému zubu (obr. 9). Po polymeraci po dobu 40 sekund na každý zub přes transparentní injektážní klíč byla šablona sejmuta a výplň byla znovu polymerována. Přebytečný kompozit byl následně odstraněn pomocí scaleru.

Obr. 7. Nanášení univerzálního adheziva.

Obr. 8. Světelné vytvrzování adhezivní vrstvy.

Obr. 9. Injektáž zatékavého kompozitu.

Stejný postup se následně zopakoval u ostatních ošetřovaných zubů, přičemž již zrekonstruované zuby byly vždy izolovány pomocí PTFE pásky (obr. 10–15). 

Obr. 10. Zrekonstruované zuby izolované pomocí PTFE pásky

Obr. 11. Leptání povrchu zubů 37% kyselinou ortofosforečnou. 

Obr. 12. Nanášení univerzálního adheziva.

Obr. 13. Světelné vytvrzování adhezivní vrstvy.

Obr. 14. Injektáž zatékavého kompozitu do klíče.

Obr. 15. Světelné vytvrzení zatékavého kompozitu skrz průhledný klíč.

Po sejmutí injektážního klíče a odstranění přebytečného materiálu byly zuby izolovány kofferdamem technikou split dam, která zvyšuje komfort pacienta a současně zlepšuje přehlednost pracovního pole. Výplně byly následně dokončeny jemnými diamantovými vrtáčky. Nakonec byly výplně postupně vyleštěny pomocí lešticích disků (TWIST™ DIA for Composite, Kuraray Noritake Dental Inc.) (obr. 16 a 17).

Obr. 16. Leštění výplní leštítky pro předleštění.

Obr. 17. Závěrečné leštění leštítkem pro dosažení vysokého lesku.

KLINICKÉ VÝSLEDKY

Po dokončení výplní (obr. 18 a 19) a kontrole okluzních i dynamických kontaktů vyjádřil pacient okamžitou spokojenost s výsledkem ošetření. Ta byla potvrzena i při kontrolním vyšetření po jednom týdnu (obr. 20). Celé ošetření, včetně pořízení fotografické dokumentace, bylo dokončeno během dvou hodin. Ve srovnání s nepřímými náhradami představuje tento postup rychlé, minimálně invazivní a ekonomicky efektivní řešení.

Obr. 18. Výsledek ošetření.

Obr. 19. Detailní pohled na čerstvě zhotovené výplně.

Obr. 20. Fotografie pořízená týden po ošetření.

Kontrolní vyšetření po šesti měsících (obr. 21 a 22) potvrdilo nejen dlouhodobou funkčnost výplní, ale také výborný stav gingivy. Ten svědčí o správně vytvořeném emergence profilu a vysoké leštitelnosti krčkových okrajů dosažené touto technikou ošetření. 

Obr. 21. Výplně při kontrole po šesti měsících.

Obr. 22. Optické začlenění nových výplní do celkového vzhledu chrupu.

DISKUZE

Technika injektáže zatékavého kompozitu (Flowable Injection Technique, FIT) dnes představuje plnohodnotnou alternativu přímých metod ošetření, protože spojuje jednoduchý klinický postup s předvídatelnými estetickými výsledky. Její hlavní výhodou je omezení variability související s manuální zručností lékaře díky naváděcí funkci injektážního klíče, který umožňuje s vysokou přesností přenést digitální návrh nebo původní wax-up do klinické situace. Estetický výsledek je proto vysoce předvídatelný a celý postup současně respektuje principy minimálně invazivní stomatologie. Další předností této metody je její efektivita, která se projevuje kratší dobou ošetření a nižšími náklady ve srovnání s nepřímými náhradami. Současně zůstává zachována možnost případného přechodu ke komplexnějším protetickým řešením.

Klíčovým předpokladem tohoto přístupu je vývoj zatékavých kompozitů. Nejnovější generace těchto materiálů překonala dřívější omezení související s nižší pevností a vyšším opotřebením a nabízí mechanické i optické vlastnosti srovnatelné s kompozity ve formě pasty, případně je v některých ohledech i převyšuje. Díky tomu lze zatékavé kompozity využívat nejen jako doplňkový materiál, ale jako hlavní součást výplňových ošetření, protože jejich cílem je zjednodušit klinický pracovní postup a zlepšit předvídatelnost výsledků.

Dalším významným krokem vpřed je využití 3D tisku pro výrobu průhledných injektážních klíčů. Digitální pracovní postup umožňuje zkrátit dobu výroby, standardizovat jednotlivé kroky, dosáhnout vysoké reprodukovatelnosti a navrhovat individuální klíče na základě intraorálních skenů. Přesnost přenosu digitálního návrhu do klinické situace se tím významně zvyšuje, což má příznivý vliv na kvalitu i dlouhodobou stabilitu výsledného ošetření.

Synergie mezi vysoce výkonnými zatékavými kompozity a 3D tištěnými digitálními injektážními klíči tak umožňuje nabídnout pacientům estetická řešení, která jsou rychlá, dostupná a současně respektují principy moderní záchovné stomatologie.

ZÁVĚR

Technika injektáže zatékavého kompozitu (Flowable Injection Technique, FIT), podpořená nejnovější generací zatékavých kompozitů a možnostmi 3D tisku, představuje moderní a efektivní strategii ošetření. Předložená kazuistika ukazuje, že je možné pacientům nabídnout estetické ošetření, které je rychlé, minimálně invazivní a přináší předvídatelné výsledky, přičemž současně zachovává možnost budoucího přechodu k nepřímým náhradám.

Spojením inovativních materiálů a digitálních technologií představuje tato technika další krok směrem k estetické stomatologii, která je stále předvídatelnější, dostupnější a více orientovaná na potřeby pacienta.

Powers JM. A predictable resin composite injection technique, Part I. Dent Today. 2014 Apr;33(4):96, 98-101.

Checchi V, Generali L, Corciolani L, Breschi L, Mazzitelli C, Maravic T. Wear and roughness analysis of two highly filled flowable composites. Odontology. 2025 Apr;113(2):724-733. doi: 10.1007/s10266-024-01013-0.

Liaropoulou YM, Jiménez AK, Chierico F, Blatz MB. The Multilayer Flowable Injection Technique for Highly Esthetic Restorations. J Esthet Restor Dent. 2025 Jun 27. doi: 10.1111/jerd.13500.

Watanabe K, Tanaka E, Kamoi K, Tichy A, Shiba T, Yonerakura K, Nakajima M, Han R, Hosaka K. A dual composite resin injection molding technique with 3D-printed flexible indices for biomimetic replacement of a missing mandibular lateral incisor. J Prosthodont Res. 2024 Oct 16;68(4):667-671. doi: 10.2186/jpr.JPR_D_23_00239.

Shui Y, Wu J, Luo T, Sun M, Yu H. Three dimensionally printed template with an interproximal isolation design guide consecutive closure of multiple diastema with injectable resin composite. J Esthet Restor Dent. 2024 Oct;36(10):1381-1387. doi: 10.1111/jerd.13268.

Hulac S, Kois JC. Managing the transition to a complex full mouth rehabilitation utilizing injectable composite. J Esthet Restor Dent. 2023 Jul;35(5):796-802. doi: 10.1111/jerd.13065.

Lawson NC, Greene Z, Machado N, Tadros D, Robles A, Rocha M. Resin Composite Depth of Cure Through Transparent Matrix Materials Used for Injection Molding. Oper Dent. 2025 Mar 1;50(2):185-193. doi: 10.2341/24-100-L.

V první části tohoto pracovního postupu zhotovení estetických fazet předvádí zubní technik Roberto Rossi způsob použití vnitřních barviv na KATANA™ Zirconia YML. Tento důležitý krok dodává náhradě hloubku, translucenci a přirozený vzhled vycházející zevnitř.

Po dokončení anatomického tvaru a povrchové textury Roberto precizně kombinuje a nanáší vybrané odstíny, jako jsou A+, Fluoro a Incisal Blue. Tyto odstíny vytvářejí hloubku, opalescenci a vnitřní vitalitu, které se následně promítají do přirozeného vzhledu finální náhrady.

Video, které by si neměli nechat ujít zubní technici, kteří chtějí posunout estetiku svých zirkonových náhrad na vyšší úroveň pomocí pokročilých, a přitom snadno proveditelných technik vnitřního dobarvování.

Je možné snížit počet různých cementů používaných ve stomatologické ordinaci? Ve většině případů ano. Společnost Kuraray Noritake Dental Inc. je přesvědčena, že jeden nebo dva systémy pryskyřičných cementů obvykle postačují k pokrytí všech indikací a požadavků běžného upevňování. Výběr konkrétních produktů se může lišit podle osobních preferencí a zaměření na určitý typ stomatologického ošetření.

Proto společnost nabízí tři vysoce kvalitní pryskyřičné cementy, které umožňují vyhovět potřebám a požadavkům zubních lékařů i pacientů. Jeden produkt je určen těm, kteří chtějí zachovat pracovní postup co nejjednodušší a současně využít řadu výhod pryskyřičných cementů oproti konvenčním cementům. Další systém je určen pro situace, kdy je požadována maximální pevnost vazby a estetika. A konečně byl vyvinut světlem tuhnoucí systém jako specializované řešení pro upevňování fazet.

Pro snazší rozhodování přináší tento článek podrobné informace o každém ze tří systémů a jejich specifických přednostech.

Cement pro každodenní použití

Jednoduchého a efektivního upevňování lze dosáhnout minimalizací počtu pracovních kroků a používaných komponent a současným řešením běžných klinických problémů. Právě pro tyto účely byl vyvinut samoadhezivní duálně tuhnoucí pryskyřičný cement PANAVIA™ SA Cement Universal. Problém s odstraňováním lepivých přebytků cementu řeší jeho speciální složení, které umožňuje jejich velmi snadné odstranění.

Počet komponent je omezen díky tomu, že produkt obsahuje originální monomer MDP společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. a její originální silanový vazebný monomer LCSi, které zajišťují pevnou a dlouhodobě stabilní vazbu. Zatímco MDP vytváří pevnou a dlouhodobou chemickou vazbu ke sklovině, dentinu, kovům a oxidu zirkoničitému, LCSi zajišťuje vazbu k pryskyřičným kompozitům a keramikám na bázi oxidu křemičitého (například lithium disilikátu), takže není nutné používat samostatné primery.

To znamená, že je zapotřebí pouze jedna komponenta, což zjednodušuje pracovní postup, šetří čas a minimalizuje riziko chyb. Díky svým vlastnostem je PANAVIA™ SA Cement Universal ideální pro každodenní postupy, jako je definitivní upevňování korunek a můstků z oxidu zirkoničitého, lithium disilikátu, hybridní keramiky nebo kovu.

Univerzální řešení pro maximální pevnost a estetiku

Pro ty, kteří kladou důraz na dosažení maximální pevnosti vazby a estetiky, je řešením PANAVIA™ V5. Tento spolehlivý duálně tuhnoucí systém pro upevňování, který se skládá z primeru na zubní tkáně, cementové pasty a keramického primeru, nabízí nejvyšší pevnost vazby a nejlepší estetické vlastnosti v rámci řady cementů PANAVIA™.

Proto je vynikající volbou pro širokou škálu nepřímých náhrad i pro ošetření pomocí kořenových čepů a dostaveb. Vzájemně sladěné komponenty se vždy kombinují a používají stejným způsobem, což podporuje standardizaci pracovního postupu a vede k předvídatelným výsledkům.

Specialista na fazety

Při tak náročném postupu, jakým je upevňování fazet, potřebuje každý zubní lékař dostatek času. Zejména při upevňování více fazet současně, kdy je cílem dosáhnout co nejlepšího estetického výsledku, je práce pod tlakem doby tuhnutí kontraproduktivní. Proto společnost Kuraray Noritake Dental Inc. vyvinula PANAVIA™ Veneer LC, světlem tuhnoucí systém pryskyřičného cementu s prodlouženou dobou zpracování primeru až 200 sekund*, který umožňuje zahájit polymeraci až ve chvíli, kdy je zubní lékař připraven.

PANAVIA™ Veneer LC nabízí také optimálně vyváženou viskozitu a konzistenci pasty pro snadné nanášení a dosazení náhrady a je k dispozici ve čtyřech vysoce barevně stabilních odstínech zajišťujících dlouhodobou estetiku. Systém navíc umožňuje snadné odstranění přebytků po krátké předběžné polymeraci a zajišťuje vynikající dlouhodobou pevnost vazby.

** Doba zpracování: citlivost na světlo (8000 lux, ISO 4049)

Splnění všech požadavků

Uvedené tři produkty nabízejí řešení pro různé individuální preference i specifické indikace. Vycházejí z dlouholetých zkušeností společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. s vývojem adhezivních pryskyřičných cementů. První produkt značky PANAVIA™ byl uveden na trh v 80. letech 20. století a od té doby společnost své portfolio neustále zdokonaluje kombinováním stávajících technologií, jako je originální monomer MDP, s nově vyvinutými technologiemi, například monomerem LCSi a technologií Touch Cure Technology. Výsledkem je současné přehledné portfolio snadno použitelných, vysoce estetických pryskyřičných cementů, které poskytují špičkovou pevnost vazby.

Autor kazuistiky: Dr. Manuel Tinto

V současné době jsou při zhotovování přímých výplní v distálním úseku chrupu upřednostňovány minimálně invazivní postupy zaměřené na maximální zachování zdravých zubních tkání. Použití univerzálních materiálů v těchto případech umožňuje zkrátit dobu, kterou pacient stráví v křesle, a současně dosáhnout vysoce kvalitních estetických i funkčních výsledků.

Následující kazuistika ukazuje použití kombinace materiálů od Caries Detector, CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low a Super Low, po CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (všechny produkty společnosti Kuraray Noritake Dental Inc.) při ošetření dvou aproximálních lézí u druhého horního pravého premoláru a prvního moláru (označení podle systému FDI: zuby 15 a 16; obr. 1).

Obr. 1. Fotografie situace před ošetřením.

K řízenému selektivnímu odstranění kariézního dentinu byl použit detektor kazu Caries Detector, který umožnil vizuálně odlišit infikovaný dentin od zasaženého dentinu (obr. 2 a 3). Exkavace byla prováděna nasucho při nízkých otáčkách pomocí vrtáčku Cera-Bur až do úplného odstranění barviva. Výsledkem byly čisté kavity bez ostrých hran (obr. 4).

Obr. 2. Nanášení detektoru kazu Caries Detector.

Obr. 3. Čím sytější barva, tím více kariézní tkáně.

Obr. 4. Dokončené a vyčištěné kavity.

Po umístění matrice (obr. 5 a 6) bylo naneseno univerzální adhezivum (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2) (obr. 7). Tento materiál vytváří tenkou vrstvu a vyznačuje se vynikající smáčivostí, díky čemuž je vhodný i v případě přítomnosti podsekřivin. Upřednostňujeme adhezivní postup se selektivním leptáním skloviny po dobu 15 sekund. Na dno kavity byl nanesen kompozit CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low (obr. 8), který vyrovnal její nepravidelnosti. Následně byly aproximální stěny zrekonstruovány kompozitem CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal ve formě pasty. Systém matric Quad Matrix umožňuje současné vytvarování obou aproximálních stěn.

Obr. 5. Umístěné matrice Quad Matrix.

Obr. 6. Umístěné matrice a oboustranný klínek systému Quad Matrix, který zajišťuje lepší utěsnění obou matric v krčkové oblasti.

Obr. 7. Nanášení bondu CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 po selektivním leptání skloviny (15 s).

Obr. 8. Nanášení CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (U) Low coby podložky kavity.

Kavita I. třídy byla dostavěna vrstvením dvou materiálů:

•    CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (UD) Super Low byl použit v hlubokých a obtížně přístupných místech jako náhrada dentinu. 
•    CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal byl použit pro finální vrstvu díky svým výborným manipulačním vlastnostem, pevnosti a estetice. Jeho univerzální odstín dokonale splývá s okolní zubní tkání (obr. 9–11).

Obr. 9. Výplně zhotovené kombinací zatékavého kompozitu a kompozitu ve formě pasty.

Obr. 10. Hotové výplně po dokončení a vyleštění za nasazeného kofferdamu.

Obr. 11. Hotové výplně po kontrole okluzních kontaktů.

ZÁVĚREČNÉ HODNOCENÍ

Detektor kazu Caries Detector umožňuje selektivní odstranění infikovaného dentinu při současném zachování zdravých zubních tkání. Bond CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 zajišťuje optimální penetraci i v kavitách složitého tvaru. Kombinace materiálů CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 a CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow umožňuje přesné ošetření, přičemž poskytuje přirozenou estetiku a dlouhodobou životnost výplní. Využití univerzálních materiálů navíc zjednodušuje klinický pracovní postup a vede k předvídatelným, minimálně invazivním a dlouhodobě spolehlivým výplním.

Autor: Dr. Michał Jaczewski

Pryskyřičné kompozity jsou vynikající výplňové materiály: umožňují minimálně invazivní preparaci zubu omezenou pouze na oblast defektu, lze je libovolně modelovat a v případě potřeby také upravovat a opravovat. Základním předpokladem pro všechny tyto možnosti je však pevná a dlouhodobě stabilní vazba. Tu je třeba vytvořit buď mezi sklovinou a dentinem na jedné straně a pryskyřičným kompozitem na straně druhé, nebo mezi stávajícím a nově nanášeným kompozitním materiálem.

UNIVERZÁLNÍ ADHEZIVUM

Protože se snažím udržovat klinické pracovní postupy co nejjednodušší, používám ve své ordinaci adhezivum 8. generace CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.). Díky technologii Rapid Bond Technology umožňuje mimořádně snadné a jednoduché použití bez nutnosti intenzivního vtírání nebo dlouhého čekání. Současně vytváří kvalitní vazbu k různým substrátům, včetně skloviny, dentinu a pryskyřičných kompozitů, protože obsahuje originální monomer MDP.

Díky svému složení a z něj vyplývající všestrannosti je CLEARFIL™ Universal Bond Quick mou první volbou pro řadu indikací včetně neinvazivních až minimálně invazivních oprav výplní. Vzhledem k tomu, že velmi dobře vytváří vazbu k dentinu, sklovině i starému kompozitu (obr. 1), není obvykle nutné odstraňovat celou stávající výplň, kterou je třeba opravit nebo upravit. Preparaci lze naopak omezit pouze na kompozitní část, takže není nutné odstraňovat další zubní tkáně.

Obr. 1. CLEARFIL™ Universal Bond Quick vytváří pevnou vazbu k dentinu, sklovině i starému kompozitu.

KLINICKÝ PROTOKOL

V závislosti na stavu povrchu stávající výplně se může postup opravy mírně lišit. Základní kroky jsou následující:

PROTOKOL 1: NA POVRCHU JE STÁLE PŘÍTOMNA KYSLÍKEM INHIBOVANÁ VRSTVA

- Není nutná žádná úprava povrchu. V případě kontaminace krví nebo slinami povrch opláchněte vodou, osušte vzduchem a případně naneste adhezivum.

- Ihned naneste novou vrstvu kompozitu.

PROTOKOL 2: KYSLÍKEM INHIBOVANÁ VRSTVA JIŽ BYLA Z POVRCHU KOMPOZITU ODSTRANĚNA

- Odstraňte kompozit v okolí defektu a pomocí rotačních nástrojů vytvořte na okraji kavity zkosení.

- Opískujte povrch částicemi oxidu hlinitého.

- Čerstvý povrch kompozitu: Očistěte povrch přípravkem KATANA™ Cleaner (Kuraray Noritake Dental Inc.) nebo jej naleptejte kyselinou fosforečnou.

- Povrch kompozitu starší než dva týdny: Naleptejte kyselinou fosforečnou.

- Naneste univerzální adhezivum (obsahující silan).

- Naneste novou vrstvu kompozitu.

KLINICKÁ DOPORUČENÍ

1. PŘI PREPARACI ZŮSTAŇTE V KOMPOZITU

Pokud je třeba vyměnit starou kompozitní výplň – například kvůli dyskoloraci stávající výplně nebo proto, že si pacient přeje světlejší odstín –, je možné odstranit pouze část kompozitu a zbytek ponechat na místě, a šetřit tak zdravé zubní tkáně pod výplní. Přesnou kontrolu nad množstvím odstraňovaného i ponechaného materiálu umožňuje použití UV světla. Pod UV světlem je kompozit velmi dobře viditelný (obr. 2), což umožňuje vysoce šetrné odstranění pouze nezbytného množství materiálu (obr. 3).

Obr. 2. Kontrola odstraňování materiálu pomocí UV světla, v němž je starý kompozit dobře patrný.

Obr. 3. Preparace zubu rotačními nástroji.

2. ZVYŠTE ADHEZI OPÍSKOVÁNÍM

Cílem opískování příslušné oblasti kompozitu částicemi oxidu hlinitého je vytvořit čistý, mikroretenční povrch ideální pro vytvoření vazby (obr. 4). Osobně preferuji částice o velikosti 27 μm. Jejich zbytky lze odstranit 37% kyselinou ortofosforečnou, kterou je následně nutné důkladně opláchnout a povrch osušit vzduchem (obr. 5a a 5b).

Obr. 4. Opískování částicemi oxidu hlinitého o velikosti 27 μm.

Obr. 5a. Leptání kyselinou fosforečnou. Sousední zuby jsou chráněny PTFE páskou.

Obr. 5b. Důkladné opláchnutí za účelem odstranění leptadla z povrchu.

3. POUŽIJTE UNIVERZÁLNÍ ADHEZIVUM OBSAHUJÍCÍ SILAN

Při vytváření vazby ke starému kompozitu se pro zvýšení pevnosti vazby doporučuje silanizace povrchu. Na dentinu však samostatně nanesený silan nemá žádný pozitivní účinek. Proto se doporučuje nanášet jej pouze na povrch kompozitu, což může být obtížné v situacích, kdy ošetřovaný povrch tvoří současně zubní tkáně i kompozit. Protože CLEARFIL™ Universal Bond Quick již silan obsahuje, lze samostatný krok silanizace vynechat, což celý postup výrazně zjednodušuje (obr. 6a a 6b).

Obr. 6a. Nanášení CLEARFIL™ Universal Bond Quick na připravený povrch.

Obr. 6b. Odpaření rozpouštědla jemným proudem vzduchu.

4. V PŘÍPADĚ POCHYBNOSTÍ POUŽIJTE PŘI OPRAVĚ UNIVERZÁLNÍ ADHEZIVUM

Defekty v kompozitní vrstvě nebo vzduchové bubliny zjištěné během zhotovování výplně lze opravit nebo odstranit ihned. Dokud je na povrchu přítomna kyslíkem inhibovaná vrstva, lze bez jakýchkoli předchozích kroků ihned nanést další vrstvu kompozitu. Pokud však došlo ke kontaminaci povrchu slinami nebo krví (obr. 7a a 7b) nebo není zřejmé, zda vytváříme vazbu k dentinu, sklovině či kompozitu, lze nanést CLEARFIL™ Universal Bond Quick (obr. 8). Následně se nanese nová vrstva kompozitu, kterou se defekt opraví (obr. 9).

Obr. 7a. Povrch kompozitu s defektem v blízkosti okraje a kontaminací postižené oblasti krví.

Obr. 7b. Povrch kompozitu s defektem v blízkosti okraje po důkladném opláchnutí a osušení.

Obr. 8. Nanášení univerzálního adheziva.

Obr. 9. Nanášení kompozitního materiálu za účelem opravy defektu.

5. POKUD JE K DISPOZICI, POUŽIJTE SILIKONOVÝ KLÍČ PRO SNADNĚJŠÍ MODELACI ANATOMICKÉHO TVARU

Pokud je defekt malý, lze zatékavý kompozit nanést přímo a následně odstranit přebytky (obr. 10). Dosažení přirozeného tvaru a plynulého přechodu mezi starým a novým kompozitem však usnadňuje použití silikonového klíče nebo šablony (obr. 11), které mohou být stále k dispozici z původního zhotovení výplně. Možný výsledek tohoto typu opravy je zachycen na obr. 12; oba snímky byly pořízeny před dokončením a leštěním.

Obr. 10. Nanesení zatékavého kompozitu a odstranění přebytků.

Obr. 11. Silikonový klíč nasazený na zuby včetně zubu s defektem.

Obr. 12. Výsledek ošetření technikou injektáže zatékavého kompozitu.

ZÁVĚR

Odstranění vzduchových bublin nebo defektů v čerstvě zhotovené výplni, změna barvy stávající výplně nebo korekce jejího tvaru v důsledku opotřebení – úpravy kompozitních výplní mohou být snadné, pokud jsou použity vhodné materiály a techniky. Jedním z klíčových předpokladů úspěchu je výběr vhodného adhezivního systému, ideálně univerzálního jednosložkového adheziva v jedné lahvičce, jako je CLEARFIL™ Universal Bond Quick, které umožňuje zjednodušit pracovní postup a dosahovat vynikajících výsledků. Dodržováním uvedených doporučení lze požadovaného výsledku dosáhnout jednoduchým a minimálně invazivním způsobem a vytvořit tak předpoklady pro dlouhodobé zachování estetiky a funkce.

Zubní lékař:

MICHAŁ JACZEWSKI

Michał Jaczewski absolvoval v roce 2006 Lékařskou univerzitu ve Vratislavi a v současnosti provozuje soukromou stomatologickou praxi v polské Legnici. Specializuje se na minimálně invazivní a digitální stomatologii a je zakladatelem Biofunctional School of Occlusion. Zde přednáší a vede praktické kurzy zaměřené na komplexní ošetření pacientů.

Autor kazuistiky: Dr. Luca Alibrandi

V estetické stomatologii vyžaduje dosažení přirozených, dlouhodobě stabilních a předvídatelných výsledků použití moderních materiálů, přesných nástrojů a odpovídající klinické zkušenosti. Díky své univerzálnosti a inovativním technologiím usnadňuje CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.) standardizaci estetických rekonstrukcí i v klinicky náročných případech (obr. 1–3).

Obr. 1. Výchozí klinický stav s vícečetnými diastematy ve frontálním úseku horní čelisti. Pacientka si nepřeje ošetření nepřímými fazetami.

Obr. 2. Pacientka s hlubokým skusem a atypickým polykáním, které vedlo ke změně postavení zubů, zejména v levém frontálním úseku horní čelisti. Pacientka odmítá ortodontickou léčbu.

Obr. 3. Detail frontálního úseku horní čelisti.

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal je monochromatický zatékavý kompozit, který díky systému naváděného výběru odstínu zjednodušuje práci s barvou a umožňuje dosáhnout harmonického estetického výsledku bez nutnosti používat více odstínů. Je dostupný ve dvou stupních viskozity (Low a Super Low) a nabízí optimální manipulační vlastnosti pro různé klinické indikace.

Varianta Low (75 % hm., 59 % obj.) dosahuje pevnosti v ohybu 151 MPa a pevnosti v tlaku 373 MPa. Je ideální pro použití ve frontálním úseku chrupu a pro injektáž do klíčů IVENEER, a to díky snadné manipulaci a dlouhodobému zachování vysokého lesku. Rentgenkontrastnost 140 % Al zajišťuje dobrou viditelnost materiálu na kontrolních rentgenových snímcích.

Varianta Super Low s obsahem plniva 78 % hm. (60 % obj.) a rentgenkontrastností 150 % Al dosahuje pevnosti v ohybu 152 MPa a pevnosti v tlaku 374 MPa. Je určena především pro distální úsek chrupu, kde poskytuje vysokou odolnost a dlouhodobou stabilitu i při značném funkčním zatížení.

Optimalizovaný desing stříkačky umožňuje přesné dávkování materiálu, omezuje jeho ztráty a usnadňuje jeho nanášení. Obě varianty se snadno leští a dlouhodobě si zachovávají vysoký lesk.

Kombinace s klíči IVENEER (obr. 4) umožňuje přesné vytvarování incizální morfologie, vytvoření ideálního obrysu a zajištění chráněného prostředí, které podporuje kvalitnější polymeraci povrchu (obr. 5). Výsledkem je pevnější, lesklejší a dlouhodobě odolnější výplň. Zatékavé kompozity navíc usnadňují modelaci tvaru a korekci přirozených proporcí zubů, čímž přispívají k harmonickému estetickému výsledku.

Kompozitní fazety lze následně dále upravit aditivními nebo subtraktivními technikami (obr. 6–8), což umožňuje přizpůsobit ošetření i případům širokých nebo nepravidelných diastemat, zjednodušit pracovní postup a dále zlepšit konečný výsledek.

Obr. 4. Klíč IVENEER umístěný po nasazení kofferdamu. Tyto inovativní klíče používané v kombinaci s běžnou izolací zajišťují velmi účinné utěsnění pracovního pole a zabraňují kontaminaci během injektáže.
 

Obr. 5. Polymerace je vždy zahajována z palatinální strany, aby ke smrštění pryskyřice docházelo směrem ke sklovině a zvýšila se vazebná pevnost přímých výplní.

Obr. 6. Díky matricím, které omezují vznik vrstvy inhibované kyslíkem, je závěrečné leštění jednodušší. V tomto případě však bylo pro dosažení celkové estetické harmonie nutné provést subtraktivní modelaci zubů.

Obr. 7. Stav po injektáži.

Obr. 8. Vytvoření textury povrchu s podélnými morfologickými znaky za účelem zlepšení proporcí korunek.

Obr. 9. Detailní pohled na střední řezáky po vy leštění.

ZÁVĚREČNÉ HODNOCENÍ

Kombinace materiálu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal a klíčů IVENEER představuje významný pokrok v estetických rekonstrukcích řezáků. Vlastnosti kompozitu (pevnost, manipulační vlastnosti a dlouhodobé zachování vysokého lesku) společně s předem tvarovanými klíči umožňují dosáhnout přirozených a vysoce kvalitních výsledků při kratší době ošetření. Díky této nové technice mohou účinné estetické ošetření podstoupit a znovu získat svůj úsměv i pacienti s omezenými finančními možnostmi (obr. 9).

OCENĚNÍ DENTAL ADVISOR 2026 PRO PRODUKTY KURARAY NORITAKE ZA VYNIKAJÍCÍ VLASTNOSTI A SPOLEHLIVOST

S rostoucími nároky na klinické ošetření a stále větším tlakem na efektivní využití času v ordinaci hledají zubní lékaři materiály a zařízení, které se skutečně osvědčí v každodenní praxi a zároveň usnadní jejich práci. Efektivita, snadné použití a dlouhodobá spolehlivost se proto staly rozhodujícími faktory při výběru produktů.

Na trhu, který se vyznačuje častým uváděním nových produktů a výraznými marketingovými tvrzeními, však může být obtížné určit, která řešení jsou skutečně nejvhodnější. Cenným vodítkem pro kvalifikované rozhodování jsou nezávislá hodnocení kombinující důkladné laboratorní testování s klinickým hodnocením v reálné praxi. Jednou z nejuznávanějších institucí, které taková hodnocení provádějí, je Dental Advisor. Tato respektovaná autorita v oblasti testování dentálních produktů každoročně uděluje ocenění Top & Preferred Product a Research Awards, jimiž vyzdvihuje produkty, které vynikají nejen inovativností, ale především prokázanou a dlouhodobě konzistentní kvalitou.

V roce 2026 získalo ocenění několik produktů společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. – od nového univerzálního zatékavého kompozitu až po dlouhodobě osvědčené materiály, které i nadále významně ovlivňují moderní výplňovou a adhezivní stomatologii.

SLIBNÁ KOMBINACE VLASTNOSTÍ: VÍTĚZOVÉ RESEARCH AWARDS

Podle Dental Advisor „společnosti, které získají Research Award, prokazují své odhodlání přispívat k rozvoji dentálních technologií a zkvalitňování péče o pacienty“. Vlastnosti produktů jsou testovány v Dental Advisor Biomaterials Research Center, kde je hodnocena jejich účinnost z vědeckého hlediska a identifikovány materiály s nejslibnější kombinací vlastností.

1. CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 (Research Award a Preferred Product)

CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, uvedený na trh v roce 2025, je zdokonalenou verzí oblíbeného univerzálního adheziva CLEARFIL™ Universal Bond Quick. Oba produkty vynikají mimořádně krátkou dobou nanášení. Výzkum provedený v Dental Advisor Biomaterials Research Center prokázal vynikající pevnost vazby ke sklovině a dentinu, a to i po umělém stárnutí a kontaminaci slinami. Výsledky po kontaminaci slinami svědčí o spolehlivých vlastnostech adheziva i ve vlhkém prostředí, jakým je dutina ústní. Testy in vitro rovněž potvrdily malou tloušťku vrstvy (3–5 μm), která přispívá k přesnému dosazení nepřímých náhrad.

2. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Research a Top Product Award)

CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal je vysoce plněný zatékavý kompozit uvedený na trh v roce 2025. Obsahuje submikronové částice plniva (78 hm. %) a díky technologii difuze světla nabízí zjednodušený systém univerzálních odstínů. Nezávislé testování v Dental Advisor Biomaterials Research Center potvrdilo, že materiál dosahuje jedněch z nejvyšších hodnot pevnosti ve své kategorii a zároveň vykazuje vynikající rentgenkontrastnost a velmi dobrou schopnost přizpůsobit se odstínu zubu ve srovnání s jinými kompozity v univerzálních odstínech. Konstrukce stříkaček a aplikačních hrotů je navržena tak, aby při nanášení materiálu minimalizovala vznik vzduchových bublin. Tento přínos potvrdila radiografická analýza naplněných stříkaček a nasazených hrotů po vytlačení materiálu. Testování viskozity prokázalo, že materiál má nízkou zatékavost a po nanesení si zachovává tvar, což umožňuje přesnou modelaci hrbolků a detailní vytváření anatomických struktur. V Evropě je materiál dostupný ve dvou úrovních tekutosti (Low a Super Low), zatímco ve Spojených státech je nabízena varianta Super Low, která byla také testována v Dental Advisor Biomaterials Research Center.

3. KATANA™ Cleaner

KATANA™ Cleaner získal v roce 2026 ocenění Research Award, aniž by mu předcházelo klinické hodnocení. Tento univerzální čisticí prostředek obsahuje sůl MDP a je určen k účinnému odstraňování kontaminantů jak z protetických materiálů, tak z tvrdých zubních tkání. Laboratorní testování provedené Dental Advisor prokázalo, že u oxidu zirkoničitého a lithium disilikátu kontaminovaných slinami obnovuje pevnost vazby na optimální úroveň. Analýza pomocí rastrovací elektronové mikroskopie (SEM) zároveň potvrdila téměř úplné vyčištění povrchu. Ve shrnutí výsledků výzkumu tým Dental Advisor zdůraznil, že KATANA™ Cleaner patří k několika málo komerčně dostupným čisticím prostředkům schváleným pro intraorální použití.

4. PANAVIA™ Veneer LC (Research Award a Preferred Product)

PANAVIA™ Veneer LC je všeobecně uznávaný systém, který při upevňování fazet zajišťuje pevnou a dlouhodobě stabilní vazbu a vysoce estetické výsledky. Laboratorní testování prokázalo, že při použití s komponentami doporučenými v USA – PANAVIA™ Veneer LC Paste, CLEARFIL™ Universal Bond Quick a CLEARFIL™ Ceramic Primer Plus – si systém zachovává vysokou pevnost vazby i po umělém stárnutí. Tyto výsledky byly konzistentní u různých substrátů, včetně skloviny, dentinu, keramik na bázi oxidu křemičitého (lithium disilikátu) a oxidu zirkoničitého. Ve srovnání s dalšími dvěma předními cementy pro upevňování fazet navíc systém vykazoval lepší zachování lesku a vyšší odolnost vůči opotřebení.

VÍTĚZOVÉ TOP PRODUCT AWARD

Ocenění Top Product získávají „výjimečné produkty, které dlouhodobě prokazují svou vynikající kvalitu a spolehlivost, a získaly si tak trvalé místo v naší publikaci“. Vítězové jsou vybíráni na základě laboratorních testů a klinických hodnocení prováděných v podmínkách reálné praxe. Jak uvádí Dental Advisor: „Naši dobrovolní hodnotitelé poskytují nezávislé poznatky založené na vlastních zkušenostech z každodenní praxe, což zajišťuje, že toto prestižní ocenění získají pouze ty nejlepší produkty.“

1. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow

Osvědčený CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow získal ocenění Top Product již podesáté (!), a znovu tak potvrdil své přední postavení v kategorii materiálů pro přímé výplně (Composite: Highly Filled Flowable – vysoce plněné zatékavé kompozity). Díky vynikajícím manipulačním vlastnostem, snadnému použití a přirozené estetice zůstává oblíbenou volbou zubních lékařů, kteří požadují všestranný materiál a konzistentně kvalitní výsledky. Jeden z hodnotitelů vyzdvihl jeho estetické vlastnosti následovně: „Materiál natolik dokonale splynul se zubními tkáněmi, že bylo obtížné rozeznat rozhraní mezi výplní a zubem.“

2. CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Research a Top Product Award)

Tento produkt vyniká nejen při laboratorním testování, ale také v klinické praxi. Mezi vlastnosti, které hodnotitelé vyzdvihli při klinickém použití, patří zejména ideální konzistence, díky níž materiál po nanesení nestéká, optimalizovaná translucence a vynikající schopnost splynout s okolními zubními tkáněmi, kterou podporuje technologie difuze světla. Schopnost přizpůsobit se odstínu okolních zubních tkání spolu s výhodami dávkovacího systému vystihuje komentář jednoho z hodnotitelů: „Vynikající přizpůsobení odstínu a žádné vzduchové bubliny.“

3. CLEARFIL™ SE Protect

CLEARFIL™ SE Protect nadále udává standard mezi samoleptacími adhezivy a kombinuje antibakteriální vlastnosti s uvolňováním fluoridů. Díky dlouhodobě prokázané klinické úspěšnosti získal letos ocenění Top Product za vynikající adhezivní vlastnosti a dlouhodobou spolehlivost, které z něj činí důležitý materiál pro moderní výplňovou stomatologii. Jeden z hodnotitelů uvedl: „Zlatý standard v oblasti adheze pro snížení citlivosti po ošetření.“

4. PANAVIA™ SA Cement Universal

PANAVIA™ SA Cement Universal, navržený pro jednoduché a spolehlivé samoadhezivní upevňování, získal ocenění Top Product za vysoce kvalitní vazbu k široké škále substrátů bez nutnosti použití dalších primerů. Díky snadným manipulačním vlastnostem a předvídatelným výsledkům je oblíbenou volbou zubních lékařů, kteří kladou důraz na efektivitu pracovního postupu i spolehlivé vlastnosti materiálu. Hodnotitelé vyzdvihli také jeho toleranci k vlhkosti a uvedli: „Vynikající viskozita, možnost krátké předběžné polymerace a velmi snadné odstraňování přebytků.“

5. TEETHMATE™ DESENSITIZER

TEETHMATE™ DESENSITIZER získal ocenění Top Product již devátým rokem v řadě a nadále vyniká mimořádnou účinností při ošetření hypersenzitivity. Toto neinvazivní řešení je vysoce ceněno pro svůj dlouhodobý účinek a trvalé zmírnění citlivosti. Dlouhodobý efekt potvrzuje také komentář jednoho z hodnotitelů: „Po šesti měsících většina pacientů nadále pociťovala výrazné zlepšení oproti citlivosti před ošetřením, nebo byla zcela bez citlivosti.“

VÍTĚZOVÉ PREFERRED PRODUCT AWARD

Podle www.dentaladvisor.com, „ocenění Preferred Product vyzdvihuje produkty, které nejen vynikají svými vlastnostmi, ale zároveň odpovídají potřebám zubních lékařů“. Produkty jsou pro toto ocenění vybírány na základě klinického hodnocení a výsledků testů in vitro, přičemž je vždy vyzdvižena jedna z jejich preferovaných vlastností.

1. CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 (Research Award a Preferred Product)

Kromě ocenění Research Award získal CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 také ocenění Preferred Product, především díky mimořádně krátké době zpracování, kterou umožňuje složení s unikátní kombinací osvědčených a nových monomerů. Zubní lékař může adhezivum nanést a okamžitě pokračovat v práci – vlastnost, kterou hodnotitelé velmi oceňují: „Mimořádně rychlé nanášení mi umožnilo ihned pokračovat v práci. Každá možnost, jak ušetřit čas, je vítaná.“ Adhezivum zároveň vytváří velmi tenkou vrstvu a jeho nanášení je mimořádně snadné.

2. CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS

Díky své všestrannosti a jednokrokovému použití získal CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS opět ocenění Preferred Product v kategorii Indirect Restoratives – Universal Primer (nepřímé náhrady – univerzální primer). Jeden z hodnotitelů ocenil zejména to, že se „snadno používá na různé typy materiálů“. Kromě širokých možností použití produkt vyniká také mimořádnou pevností vazby – zejména při nanášení na keramiky na bázi oxidu křemičitého, oxid zirkoničitý a kompozity. Díky svým osvědčeným vlastnostem se stal spolehlivou volbou zubních lékařů po celém světě.

3. PANAVIA™ Veneer LC (Research Award and Preferred Product)

Podle hodnotitelů patří mezi hlavní přednosti PANAVIA™ Veneer LC jeho vynikající manipulační vlastnosti. Ocenili snadné nanášení a modelaci materiálu, který nabízí optimální kombinaci zatékavosti, stability, viskozity a nelepivosti. Kladně byly hodnoceny také odpovídající zkušební pasty. Jeden z hodnotitelů vyzdvihl zejména opacitu bílého odstínu: „Bílý odstín cementu byl dostatečně opákní, aby účinně maskoval dyskolorované zubní tkáně.“

SPOLEČNÝ CÍL: ZLEPŠOVÁNÍ PÉČE O PACIENTY

Ve společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. vychází vývoj inovací z důkladného porozumění každodenní klinické praxi. Ocenění získaná v roce 2026 odrážejí dlouhodobé úsilí vyvíjet materiály, které spojují vynikající vlastnosti podložené vědeckými poznatky s praktickým a snadným použitím – a podporují tak předvídatelné výsledky, efektivní pracovní postupy a zkvalitňování péče o pacienty. S dalším vývojem stomatologie potvrzují ocenění Dental Advisor význam řešení, která obstojí i v dlouhodobém horizontu. Díky pozornému naslouchání potřebám zubních lékařů a soustavným investicím do výzkumu a vývoje se Kuraray Noritake Dental Inc. nadále zaměřuje na rozvoj dentálních technologií tam, kde je jejich přínos nejvýznamnější – na podporu zubních lékařů při dosahování úspěšných výsledků a každodenním zlepšování kvality života jejich pacientů.