News Feature

Dentální zirkon a proč by se stomatologové měli zapojit do rozhodování o protetickém materiálu

Kvalitní ošetření je pravděpodobně nejdůležitějším prvkem ve snaze o spokojenost pacientů. Pacient chce mít při každé návštěvě pocit, že se o něj kvalifikovaný odborník dobře stará, přičemž čas strávený na křesle a počet návštěv by měl být omezen na nezbytné minimum. Z toho vyplývá, že v kontextu protetického ošetření musí náhrada ihned dokonale sedět a zůstat i nadále stabilní, aby se předešlo předělávkám a dalším návštěvám.

Jak bylo vysvětleno v první části této série článků, kvalita zvoleného protetického materiálu – např. zirkonu – má rozhodující vliv na design, celkovou kvalitu a dlouhodobou funkčnost finální náhrady. Proto byste jako zubní lékař měli

objednávat náhrady, které jsou vyráběny v tuzemsku nebo v zemi s podobnými standardy jako má vaše země,
vědět, odkud pochází zirkon, který vaše zubní laboratoř používá, a
vyhýbat se nabídkám, které jsou příliš dobré na to, aby mohly být reálné.

PROČ POŽÁDAT VAŠI LABORATOŘ, ABY POUŽÍVALA ZIRKON KATANA™

Pokud vám záleží na kvalitě a chcete mít jistotu, že zirkonové náhrady od vaší zubní laboratoře nabízejí požadované mechanické a optické vlastnosti, může být moudrou volbou požádat o zirkon KATANA™. Tato řada vysoce kvalitních dentálních materiálů poskytuje laboratořím vše, co potřebují k dodání náhrad, které oceníte vy i vaši pacienti, bez ohledu na indikaci a bez ohledu na to, jak jedinečné jsou požadavky. To je do značné míry zásluhou dvou faktorů: sofistikované vícevrstvé technologie a pečlivého procesu výroby polotovarů.

KLÍČE K VYNIKAJÍCÍ ESTETICE

Rané zirkonové materiály měly často bělavý, opákní vzhled a používaly se hlavně jako materiály pro základní konstrukce. Na druhou stranu, dentální zirkon používaný zubními laboratořemi dnes je obvykle předem probarvený a dostupný v různých mírách translucence. Některé polotovary dokonce nabízejí vícevrstvou technologii: Společnost Kuraray Noritake Dental Inc. si uvědomila důležitost různé sytosti barev a translucence v různých oblastech přirozeného zubu a stala se průkopníkem tohoto trendu. V roce 2013 společnost jako první představila polotovar s polychromatickou strukturou (KATANA™ Zirconia ML), který se vyznačuje přirozeným přechodem sytosti barev a plynulým přechodem mezi vrstvami pro vzhled podobný zubu.

Tento nový typ zirkonu, původně vyvinutý pro monolitické náhrady, které se pouze leští nebo individualizují vnějšími barvivy a glazují, inspiroval také techniku mikrovrstvení. Zde jsou náhrady navrženy v plném tvaru s pouze mírnou redukcí (cut-back) ve vestibulární oblasti, což umožňuje jemné efekty pomocí vrstvené keramiky, které napodobují optické vlastnosti skloviny.

Neustálé vylepšování této první generace vícevrstvého zirkonu nakonec vedlo k současnému portfoliu zirkonu, které nabízí společnost Kuraray Noritake Dental Inc. Skládá se z vícevrstvého bločku pro ordinační frézovací přístroje, klasického materiálu pro základní konstrukce a série disků KATANA™ Zirconia Multi-Layered – včetně polotovaru s gradací pevnosti v ohybu:

Obr. 1. Čtyřvrstvá barevná struktura řady KATANA™ Zirconia Multi-Layered

KATANA™ Zirconia Block – Vícevrstvý bloček pro frézování v ordinaci (k dispozici pro systém CEREC a další frézovací přístroje pro ordinace), s možností rychlého sintrování za 18 minut* pro jednočlenné náhrady v barvě přirozených zubů a můstky krátkého rozsahu.

^{*Možnost rychlého sintrování je k dispozici pouze u kompatibilních pecí.}

KATANA™ Zirconia HT – Vysoce pevný zirkon pro kapny jednočlenných náhrad a základní konstrukce můstků velkého rozsahu, k dispozici v pěti různých tloušťkách disků.

KATANA™ Zirconia UTML – Ultra-translucentní zirkon s vícevrstvou barevnou strukturou, ideální pro monolitické frontální náhrady včetně fazet.

KATANA™ Zirconia STML – Vyvážená translucence a pevnost pro krásné monolitické náhrady s přirozenou prostupností barev. Tato varianta je ideální pro korunky a až tříčlenné můstky.

KATANA™ Zirconia HTML PLUS – Varianta s vysokou translucencí a pevností potřebnou pro můstky velkého rozsahu, nabízející živé, přirozené odstíny.

KATANA™ Zirconia YML – Pokročilý zirkon s gradací barvy, translucence a pevnosti, vyznačující se pevným dentinovým jádrem a vysoce translucentní sklovinnou vrstvou pro prakticky neomezený rozsah indikací.

KLÍČE K VYSOCE KVALITNÍM NÁHRADÁM

Kvalita zirkonu závisí na faktorech, jako je čistota suroviny, chemické složení, velikost zrn a rozklad částic. Každá fáze výroby – od přípravy prášku po lisování a předběžné sintrování – ovlivňuje konečné mechanické a optické vlastnosti. Společnost Kuraray Noritake Dental Inc. optimalizuje každý z těchto kroků, aby dosáhla trvale vysoké kvality.

1. SUROVINY

Na rozdíl od většiny výrobců, kteří nakupují hotové prášky (od partnerů, jako je Tosoh Corporation), společnost Kuraray Noritake Dental Inc. vyrábí všechny složky ve vlastních závodech, včetně oxidu zirkoničitého, oxidu yttričitého, oxidu hlinitého a prvků tvořících společností patentovanou vícevrstvou technologii. Tato inovativní technologie se používá k vytvoření polychromatické struktury polotovaru a – v případě KATANA™ Zirconia YML – k dosažení dodatečné translucence a gradace pevnosti v ohybu.

Obr. 2. Prášek pro zirkon KATANA™

VÝHODY

Přirozená translucence
Odstíny odpovídající koncepci klasického vzorníku VITA A1–D4™
Vyvážená pevnost v ohybu
Přesná frézovatelnost pro vynikající dosednutí
Vysoká odolnost vůči stárnutí
Předvídatelné vlastnosti při sintrování

2. LISOVÁNÍ

Rovnoměrné rozložení hustoty částic v celém polotovaru a homogenní struktura materiálu jsou nezbytné pro předvídatelné výsledky zpracování a přesné dosednutí. Společnost Kuraray Noritake Dental Inc. používá jedinečný proces lisování, který je navržen tak, aby vytvářel rovnoměrné rozložení tlaku, minimalizoval kontaminaci částicemi z ovzduší a snižoval gravitační síly. Výsledkem je požadovaná čistota a hustota zirkonových polotovarů.

VÝHODY

Rovnoměrné mechanické a optické vlastnosti
Vynikající stabilita okrajů
Vysoká kvalita povrchu
Kontrolovaná deformace při sintrování

3. PŘEDSINTROVÁNÍ

Předběžné sintrování dodává lisovaným polotovarům stabilitu potřebnou pro frézování. Zvolený teplotní profil a délka trvání cyklu předběžného sintrování určují pevnost a tvrdost materiálu i jeho vlastnosti při zpracování a mají vliv na finální proces sintrování. Postup používaný společností Kuraray Noritake Dental Inc. vede k polotovarům, které jsou stabilní, ale zároveň snadno frézovatelné standardními diamantovými nástroji, a to bez zvýšeného rizika zlomení nebo nadměrného opotřebení nástrojů.

Obr. 3. Okraje náhrady byly frézovány do velmi tenkého profilu, přesto vykazují hladké okraje bez jakéhokoli odštípnutí.

VÝHODY

Vysoká kvalita povrchu po frézování
Možnost zkrácení doby sintrování (54 minut u jednočlenných náhrad a můstků s maximálně třemi členy vyrobených z KATANA™ Zirconia UTML, STML, HTML PLUS nebo YML; 18 minut v případě KATANA™ Zirconia Block)

VŠE, CO VAŠI PARTNEŘI V LABORATOŘI POTŘEBUJÍ

Ať už vaši partneři v laboratoři upřednostňují práci s různými variantami zirkonu přizpůsobenými konkrétním potřebám, nebo s jediným materiálem pro všechny indikace, ať už preferují plné vrstvení keramiky nebo zjednodušené techniky dokončování: KATANA™ Zirconia nabízí potřebnou univerzálnost – s trvale vysokou kvalitou, která překonává veškerá očekávání.
Víte-li toto – a díky tomu, že víte, jak rozlišit zirkonové materiály vysoké a nízké kvality – můžete významně přispět k vysoké kvalitě protetické práce zhotovené v zubní laboratoři. Pokud navíc zavedete dobře strukturovaný, standardizovaný a obousměrný tok informací s vedením záznamů mezi ordinací a laboratoří (např. pomocí kontrolních seznamů nebo digitální platformy), budou všichni členové protetického týmu schopni podávat nejlepší výkony, což povede k předvídatelným výsledkům ošetření a dlouhodobému úspěchu.

DOPLŇKOVÉ PRODUKTY PRO STOMATOLOGICKOU PRAXI

I v případě dalších klinických kroků, jako je úspěšné upevnění dodaných zirkonových náhrad, je společnost Kuraray Noritake Dental Inc. spolehlivým partnerem: Kromě doplňkových produktů pro leštění, dobarvování, glazování a fazetování zirkonových náhrad je společnost také předním dodavatelem klinických produktů, jako jsou kompozitní cementy, adheziva a čisticí prostředky. Například čisticí prostředek KATANA™ Cleaner lze používat jak intraorálně, tak extraorálně a po zkoušce náhrady v ústech odstraňuje nečistoty z adhezivních povrchů (zub a náhrada). Při nanesení na předem kondicionovaný povrch bezprostředně po očištění vytvářejí vysoce výkonné systémy pryskyřičných cementů, jako je PANAVIA™ V5, silnou vazbu na zubní strukturu a zirkon (stejně jako na jiné protetické materiály), takže je dosaženo vysoké úspěšnosti i u částečných náhrad, které poskytují minimální makromechanickou retenci1,2. A pokud jsou nakonec nutné úpravy, je skvělou volbou TWIST™ DIA for Zirconia. Je vhodný pro intraorální leštění a dodává povrchu přirozený lesk. Produkty jsou dobře sladěné a navržené tak, aby se vzájemně doplňovaly, což zajišťuje plynulý pracovní postup a vynikající výsledky.

Literature

1. Blatz MB, Alvarez M, Sawyer K, Brindis M. How to Bond Zirconia: The APC Concept. Compend Contin Educ Dent. 2016 Oct;37(9):611-617; quiz 618. PMID: 27700128.
2. Alqutaibi AY, Alghauli MA, Almuzaini SA, Alharbi AF, Alsani AA, Mubarak AM, Alhajj MN. Failure and complication rates of different materials, designs, and bonding techniques of ceramic cantilever resin-bonded fixed dental prostheses for restoring missing anterior teeth: A systematic review and meta-analysis. J Esthet Restor Dent. 2024 Oct;36(10):1396-1411.