Dynamická dvojice pro přirozeně vypadající, funkční náhrady Autor kazuistiky: Kostia Vyshamirski, DT KATANA™ Zirconia YML A CERABIEN™ MiLai Prakticky každý pacient, který potřebuje protetické ošetření, touží po funkčních náhradách s estetickým vzhledem. Individuální očekávání a potřeby se však mohou velmi lišit v závislosti na klinické situaci (stavu přirozené zubní struktury, parafunkčním návykům, zdraví parodontu atd.), finančních možnostech pacienta a jeho osobních preferencích. Všestrannou kombinací materiálů, která splňuje mnoho různých potřeb a přání, je KATANA™ Zirconia YML s novým CERABIEN™ MiLai pro mikrovrstvení (oba Kuraray Noritake Dental Inc.). Tento systém podporuje minimálně invazivní preparace díky příznivé minimální tloušťce stěny výhradně monolitické vícevrstvé zirkonové náhrady a minimální tloušťce vrstvy keramiky pro vrstvení v estetické zóně. Vysoká pevnost zirkonové náhrady v kombinaci s velmi tenkou vrstvou keramiky navíc činí tuto techniku mimořádně užitečnou u pacientů s parafunkčními návyky, jako je bruxismus. V neposlední řadě podporuje CERABIEN™ MiLai, sestávající z pečlivě sestaveného výběru vnitřních barviv a keramických odstínů, vytváření individuálních 3D barevných efektů, které napodobují přirozené zuby i v případě omezeného prostoru. Následující kazuistika ukazuje, jaké výsledky jsou možné. POČÁTEČNÍ SITUACE Pacientka se dostavila s problémy týkajícími se jak funkce, tak vzhledu. Během diagnostické fáze bylo zjištěno, že ke zlepšení okluze a estetického vzhledu úsměvu bude nutné zvětšit vertikální rozměr okluze (VDO) a vytvořit wax-up náhrady určující novou poloho čelisti. Obr. 1: Intraorální sken horních zubů zachycující silné opotřebení zubů. Obr. 2: Intraorální sken obou čelistí potvrzující nutnost zvýšení VDO. Obr. 3: Intraorální sken – okluzální pohled na horní zuby. Plánování ošetření a návrh v CAD Po schválení wax-upu byl vytvořen plán ošetření. Ten spočíval v rekonstrukci čtyř frontálních řezáků korunkami ze zirkonu a zhotovení přímých kompozitních výplní u laterálních a dolních zubů. Aby se zachovalo co nejvíce zdravé zubní hmoty, byl vytvořený prostor přizpůsoben požadované tloušťce stěny plánované náhrady (základní konstrukce + mikrovrstva keramiky pouze ve vestibulárních oblastech). Na základě estetické analýzy byly korunky navrženy pro minimální rozsah vestibulární techniky cut-back. Důvodem byly funkční problémy pacientky, které by v případě použití designu s větším rozsahem techniky cut-back a silnější, vrstvou konvenční keramiky zvýšily riziko odštípnutí. KATANA™ Zirconia YML nabízí výjimečnou estetiku a vyžaduje k dosažení přirozených výsledků pouze redukci pouze 0,3 mm. Proto byl tento materiál pro tento konkrétní případ logickou volbou. Obr. 4: Minimálně invazivní preparace pro korunky. Obr. 5: Okluzální pohled na preparace. Obr. 6: Estetická analýza – zásadní krok pro docílení požadovaného nového úsměvu. Obr. 7: Frontální pohled na korunky v jejich finálním návrhu pro techniku cut-back. Obr. 8: Boční pohled na korunky v CAD softwaru. Výroba korunky Ihned po vyfrézování byl povrch zirkonu ošetřen speciálními tekutinami Effect. Tento druh individualizace ve stavu před sintrováním pomáhá zlepšit vlastnosti zirkonových náhrad. V prezentovaném případě bylo na krčkovou oblast naneseno oranžové barvivo, zatímco na incizní hranu bylo použito modré barvivo. Kromě toho byla na vnitřní povrch zirkonových korunek pro střední řezáky nanesena bílá opákní tekutina, aby se zabránilo jakékoli dyskoloraci vlivem podkladové zubní hmoty. Po finálním sintrování byla vestibulární vrstva keramiky dostavěna pomocí CERABIEN™ MiLai s použitím kombinace vnitřních barviv a techniky mikrovrstvení keramiky. Po úpravách morfologie a vyleštění povrchu byly náhrady dokončeny nanesením CERABIEN™ ZR FC Paste Stain a Glaze. Poté bylo provedeno doleštění, aby se zvýraznil přirozený vzhled povrchů náhrad. Obr. 9: Tekutiny Effect nanesené na krčkové a incizální oblasti korunek. Obr. 10: Úprava vnitřních povrchů korunek pro střední řezáky. Obr. 11: Základní konstrukce z KATANA™ Zirconia YML po vyfrézování. Obr. 12: Vnitřní barviva a keramiky CERABIEN™ MiLai. Obr. 13: Preparované vestibulární povrchy připravené na nanesení vnitřních barviv. Obr. 14: Po nanesení 0,2-0,3 mm vrstev keramiky CERABIEN™ MiLai: CCV2 v krčkové oblasti, LT1 – Creamy Enamel v hlavní části náhrady a lesklého LTx v oblasti incizní hrany. Obr. 15: Frontální pohled na finální náhrady na modelu. Obr. 16: Boční pohled na finální náhrady na modelu. Obr. 17: Vyleštěné a naglazované palatinální povrchy korunek. Konečný výsledek Hotové náhrady vykazují velké množství detailů a jsou individualizovány pomocí vnitřních barviv a keramik CERABIEN™ MiLai. Výsledkem jsou náhrady s přirozeným vzhledem. Další výhodou použití zirkonu jako hlavního protetického materiálu je jeho vynikající biokompatibilita, která se projevuje zdravým stavem dásní. Obr. 18: Upevněné náhrady. Obr. 19: Přirozeně vypadající náhrady v ústech pacientky. Zubní technik: KOSTIA VYSHAMIRSKI DT Kostia Vyshamirski, Riga, Lotyšsko Po získání certifikátu zubního technika na Lékařské fakultě v Minsku v Bělorusku v roce 2014 začal Kostia svoji kariéru jako zubní technik se zaměřením na estetické klinické případy řešené kombinací nejnovějších digitálních a manuálních technologií. Přestěhování do Rigy v Lotyšsku v roce 2015 výrazně rozšířilo jeho profesní možnosti. S více než desetiletou praxí nyní Kanstantsin Vyshamirski vede kurzy, přednášky a semináře po celém světě. Je členem DTG (Dental Technician Guild), odborné skupiny zubních techniků se sídlem v USA, a hostem AAED (American Academy of Esthetic Dentistry), exkluzivní organizace, do které lze vstoupit pouze na pozvání. Kanstantsin provozuje vlastní zubní laboratoř v lotyšské Rize, kde se specializuje na estetické protetické keramické práce a je zkušeným a nadšeným uživatelem keramik KATANA™ Zirconia a Noritake. 5. 9. 2025
Mikrovrstvení s CERABIEN™ MiLai Autor kazuistiky: Andreas Chatzimpatzakis TECHNIKA I PRO ESTETICKY NÁROČNÉ PŘÍPADY Technika mikrovrstvení je považována za efektivnější a přímočařejší přístup, který se používá jako alternativa k vrstvení keramiky. U základní konstrukce vyžaduje estetickou, vysoce pevnou keramiku, jako je lithium disilikát nebo zirkon, a v ideálním případě sadu keramik speciálně navržených pro sníženou tloušťku vrstev, která uživatelům umožňuje zaměřit se na napodobení vlastností skloviny. Vysoce kvalitním příkladem je CERABIEN™ MiLai (Kuraray Noritake Dental Inc.). Tento produkt, který se skládá ze sady vnitřních barviv a keramik s teplotou vypalování pouhých 740 °C a koeficientem tepelné roztažnosti v rozmezí 9,5~11,0×10-6/K (50 °C – 500 °C), funguje dobře na lithium disilikátu i zirkonu. Estetický potenciál tohoto materiálu je překvapivě vysoký: v závislosti na konkrétních individuálních požadavcích mají uživatelé na výběr mezi maximální efektivitou při použití techniky jednorázového vypálení a maximální estetikou dosaženou pomocí složitějšího vrstvení. Druhá možnost je demonstrována níže na příkladu šesti horních frontálních fazet. Obr. 1. Základní konstrukce z lithium disilikátu (Amber Press) na modelu. Obr. 2. CERABIEN™ MiLai Value Liner 1 nanesený na základní konstrukci. Tato keramika se obvykle používá na lithium disilikátu v rámci pálení wash. Obr. 3. První dostavba z CERABIEN™ MiLai CCV2 v krčkové oblasti, … Obr. 4. … následuje Value Liner 2, … Obr. 5. … poté Creamy Enamel ve střední oblasti … Obr. 6. … a Tx za účelem dodání konečně translucence. Obr. 7. Vzhled náhrad po prvním pálení. Obr. 8. Výsledek procesu vnitřního probarvování. Obr. 9. Nanášení CERABIEN™ MiLai LT1 za účelem dosažení efektu standardní translucence a opalescence, … Obr. 10. … E2, … Obr. 11. … směs E2 a ELT1 (míchací poměr: 50:50) za účelem translucence a jasu při okrajových hřebenech, … Obr. 12. … Tx smíchaný s Royal Blue (míchací poměr: 70:30) za účelem modravé translucence v incizální oblasti … Obr. 13. … a poslední vrstva LTx za účelem dodání konečné translucence a opalescence celému sklovinnému povrchu. Obr. 14. Výsledek po třetím pálení. Obr. 15. Technika cut-back před nanesením poslední vrstvy keramiky. Obr. 16. Poslední vrstva CERABIEN™ MiLai nanesená na střední a postranní řezáky za účelem translucence. Obr. 17. Situace po čtvrtém pálení, obroušení a použití gumového leštítka. Obr. 18. Výsledek po pátém pálení (samo-glazování). Obr. 19. Krásné snímky … Obr. 20. … náhrad … Obr. 21. … na modelu. SKUTEČNĚ KRÁSNÉ VÝSLEDKY Tento příklad ukazuje, že CERABIEN™ MiLai je mnohem více než jen řešení pro maximální efektivitu. S aktuální nabídkou keramik a vnitřních barviv lze vytvořit skutečně krásné zubní náhrady. Uživatelé tak mají vysokou flexibilitu nejen pokud jde o preferovaný vysoce pevný materiál pro základní konstrukci, ale také pokud jde o úsilí a čas, které jsou ochotni investovat. Díky tomu je CERABIEN™ MiLai univerzálním keramickým systémem, který splňuje mnoho potřeb a pokrývá v zubní laboratoři širokou škálu využití. Zubní technik: ANDREAS CHATZIMPATZAKIS Andreas absolvoval v roce 1999 Institut dentální technologie (TEI) v Aténách. Během studia absolvoval program na katedře dentální techniky Helsinské polytechniky, kde se školil v oblasti implantátových superstruktur a celokeramických protetických náhrad. Od roku 2000 vede ACH Dental Laboratory v Aténách v Řecku, která se specializuje na fazety zhotovované na žáruvzdorných pahýlech, zirkon a rozsáhlé náhrady nesené implantáty. V roce 2017 navštívil Japonsko, kde absolvoval školení pod vedením Hitoshiho Aoshimy, Naota Yuasy a Kazunabu Yamandy a stal se mezinárodním školitelem pro společnost Kuraray Noritake Dental Inc. 20. 10. 2025
Chytré a jednoduché řešení: Mikrovrstvení u náhrad nesených implantáty Autor kazuistiky: Andreas Chatzimpatzakis Mnoho moderních dentálních materiálů v barvě zubů nám umožňuje dosáhnout více s menším úsilím. Použitím vysoce pevné keramiky s vícevrstvou barevnou strukturou a přirozenou translucencí například dosáhneme požadovaných výsledků s menším počtem komponentů, tenčími vrstvami a menším počtem vypalování. Možný zjednodušený postup je popsán níže. Hlavními použitými materiály byly KATANA™ Zirconia HTML PLUS na superstrukturu upevněnou na implantátech pomocí šroubků a CERABIEN™ MiLai (oba Kuraray Noritake Dental Inc.) na vestibulární mikrovrstvení. Obr. 1. Implantáty nesená náhrada na bázi zirkonu po vyfrézování a vytvarování přirozené povrchové struktury. Obr. 2. Náhrada po sintrování. Pro zintenzivnění individualizace u vícevrstvých polotovarů lze na povrch nanést barviva Esthetic Colorant (hlavně v oblasti řezáků a dásní). Obr. 3. Vzhled po nanesení CERABIEN™ MiLai SS Fluoro. Obr. 4. Náhrada po nanesení vnitřních barviv CERABIEN™ MiLai. Dodávají zubům a dásním přirozené odstínové efekty. Obr. 5. Náhrada na modelu po mikrovrstvení. V krčkové oblasti byl použit hlavně CERABIEN™ MiLai LT1, zatímco střední a incizální oblasti byly individualizovány pomocí E2 a Tx, přičemž druhý z nich dodal plynulý přechod v translucenci. Pro dásně byla zvolena gingivální keramika 1, 5 a 6. Obr. 6. Dokončená náhrada na modelu. Obr. 7. Mikrovrstvy keramiky mají brilantní efekt. Obr. 8. Realistický vzhled je výsledkem chytré kombinace povrchové textury … Obr. 9. … a mikrovrstvení s použitím ucelené řady vnitřních barviv a keramik. JISTOTA A KONTROLA Plné vrstvení keramiky může přinést krásné výsledky, ale může být poměrně složité a časově náročné. V době, kdy je k dispozici omezené množství kvalifikovaného personálu a vysoce výkonných materiálů, může být vhodnou strategií zvolit mikrovrstvení pomocí CERABIEN™ MiLai, kdykoli je to vhodné. Systém poskytuje přesnou kontrolu nad postupem vrstvení a utváření odstínu, takže lze snadno a s jistotou dosáhnout vysoce estetických a funkčních výsledků. Zubní technik: ANDREAS CHATZIMPATZAKIS Andreas absolvoval Institut dentálních technologií (TEI) v Aténách v roce 1999. Během studia absolvoval program na katedře dentální techniky Helsinské polytechniky, kde se specializoval na implantáty a celokeramické protetické náhrady. Od roku 2000 vede zubní laboratoř ACH v Aténách v Řecku, která se specializuje na žáruvzdorné fazety, zirkon a rozsáhlé náhrady nesené implantáty. V roce 2017 Andreas navštívil Japonsko, kde absolvoval školení pod vedením Hitoshiho Aoshimy, Naota Yuasy a Kazunabu Yamandy a stal se mezinárodním školitelem pro společnost Kuraray Noritake Dental Inc. 3. 12. 2025
Dvě vysoce pevné keramiky, jeden systém mikrovrstvení Autor kazuistiky: DT Andreas Chatzimpatzakis ESTETICKÁ A EFEKTIVNÍ PROMĚNA ÚSMĚVU Většina pacientů, kteří žádají o úpravu úsměvu, touží po individuálním řešení, nikoli po „konfekčním“ úsměvu: chtějí individuální tvary zubů, které odpovídají jejich obličeji a charakteru, a vnitřní hru barev odpovídající jejich věku a přirozenému chrupu. Moderní dentální materiály nám dnes v mnoha případech umožňují splnit jejich očekávání – obvykle za rozumnou cenu. Dlouhou dobu jsme však čelili výzvám při kombinaci estetického a medicínsky indikovaného ošetření – například při rekonstrukci úsměvu zahrnující náhradu chybějícího postranního řezáku. Jednoduché řešení – použití fazet z lithium disilikátu společně se zirkonovým můstkem s volným mezičlenem, oba typy náhrad dokončené pomocí příslušných keramických systémů – což mohlo být komplikováno možnými rozdíly ve výsledném vzhledu. Keramický systém CERABIEN™ MiLai (Kuraray Noritake Dental Inc.), sada vnitřních barviv a keramik určených pro mikrovrstvení, však situaci mění. Je vhodný pro mikrovrstvení na zirkonu i lithium disilikátu a ideálně podporuje uživatele při vytváření harmonického úsměvu i v případech, kdy jsou kombinovány různé materiály základní konstrukce. NOVÝ ÚSMĚV NA MÍRU Následující kazuistika je dokonalým příkladem: Pacientka s chybějícím postranním řezákem, několika viditelnými kompozitními výplněmi ve frontálním úseku chrupu a frakturou skloviny na incizální hraně si přála estetickou rekonstrukci úsměvu. Jako materiály volby byly použity Amber Press LT (HASS), odstín A1, pro čtyři fazety na středních řezácích, levém postranním řezáku a špičáku (zuby č. 11, 21, 22 a 23 podle značení FDI) a KATANA™ Zirconia YML (Kuraray Noritake Dental Inc.), odstín A2, pro plánovaný můstek s volným mezičlenem kotvený na pravém horním špičáku nahrazující chybějící postranní řezák (zuby č. 12 a 13). Obr. 1. Pacientka s chybějícím horním postranním řezákem a několika kompozitními výplněmi ve frontálním úseku chrupu – požadována estetická rekonstrukce úsměvu. Obr. 2. Pacientka s mock-upem. Obr. 3. Minimálně invazivní preparace na základě mock-upu, která zohledňuje minimální prostor potřebný pro plánované materiály a náhrady. Obr. 4. Zuby preparované pro celokeramické náhrady. Obr. 5. Okluzální pohled na horní zuby po preparaci. Obr. 6. Fazety v plném tvaru a můstek s volným mezičlenem na modelu. Obr. 7. Náhrady po redukci cut-back omezené na vestibulární a incizální oblast. Obr. 8. CERABIEN™ MiLai, odstín LT1, použitý ve střední a krčkové oblasti zirkonového můstku s volným mezičlenem. Obr. 9. Materiály CERABIEN™ MiLai Value Liner 2... Obr. 10. … a Value Liner 1 nanesené v incizální oblasti náhrad středního a postranního řezáku. Obr. 11. Keramika CERABIEN™ MiLai Creamy Enamel smíchaná s Value Liner 2 (70/30) nanesená ve střední a krčkové oblasti čtyř lithium disilikátových náhrad pro zvýšení a kontrolu barevného tónu. Obr. 12. … a současně odstín E2 nanesený v incizální oblasti obou špičáků. Obr. 13. Náhrady pokryté vrstvou Tx... Obr. 14. … a LTx. Obr. 15. Vzhled náhrad po prvním vypálení. Obr. 16. Přidání translucence a opalescence v krčkové oblasti pomocí LT1 a zvýraznění hřebenů pomocí Creamy Enamel. Obr. 17. Dokončení sklovinného povrchu krycí vrstvou LTx, která je zodpovědná za vysokou translucenci a opalescenci. Obr. 18. Výsledek druhého vypálení. Obr. 19. Finální náhrady s přirozeným samoglazovacím efektem na modelu. Obr. 20. Finální náhrady s přirozeným samoglazovacím efektem v ústech pacientky. Obr. 21. Neznatelná optická integrace náhrad. Obr. 22. Krásný výsledek ošetření. ZÁVĚR Pomocí popsaného postupu a zvolených materiálů bylo možné vytvořit náhrady s přirozeným odstínem, tvarem a texturou. Ty nejen odpovídaly vzhledu okolních přirozených zubů, ale zároveň vykazovaly vnitřní soulad napříč použitými protetickými materiály. Technický postup byl poměrně jednoduchý a efektivní, zatímco výsledek hovoří sám za sebe. Zvláštní poděkování patří Dr. Kanellosu Ioannisovi za spolupráci na tomto případě a za laskavé poskytnutí fotografií před a po ošetření, které kazuistiku doplnily. Zubní technik: ANDREAS CHATZIMPATZAKIS Andreas Chatzimpatzakis působí v řeckých Athénách a je zakladatelem a ředitelem laboratoře ACH Dental Laboratory (od roku 2000), specializující se na žáruvzdorné fazety, lithium disilikátové a zirkonové náhrady a protetické práce nesené implantáty. Vystudoval obor zubní technik na University of West Attica a absolvoval další vzdělávání v oblasti celokeramických náhrad v Helsinkách a Japonsku pod vedením uznávaných odborníků, včetně Shigea Kataoky. Od roku 2017 působí jako mezinárodní školitel společnosti Kuraray–Noritake Dental Inc., kde po celém světě vede přednášky a praktické kurzy zaměřené na pokročilé keramické techniky. Zastával také pozice Key Opinion Leader pro MPF Brush Co., ambasadora společnosti Hass Co. a šéfredaktora časopisu Laborama.Je aktivním členem Hellenic Academy of Aesthetic Dentistry a jeho práce i odborné články byly publikovány v řeckých i mezinárodních časopisech. 20. 5. 2026
Hladká cesta ke krásným úsměvům Autor kazuistiky: DT Vasilis Vasiliou MIKROVRSTVENÍ S CERABIEN MiLai Ať se jedná o mladé nebo starší lidi, muže nebo ženy: naši pacienti si zaslouží krásný úsměv, který ladí s jejich sousedními zuby, obličejem, charakterem a individuálními potřebami. Abychom mohli vytvořit krásné náhrady, které jim změní život k lepšímu, musíme (jako zubní technici) umět důkladně pozorovat – a naslouchat příběhům, které nám vyprávějí. „Musíme umět důkladně pozorovat – a naslouchat příběhům, které nám naši pacienti vyprávějí.“– Vasilis Vasiliou – Pan Andreas je dokonalým příkladem. Do zubní ordinace přišel s potřebou celkové rehabilitace chrupu a přáním zlepšit estetiku úsměvu. Požádal o design náhrady odpovídající jeho věku s přirozeným vzhledem. Po pečlivém pozorování a vyslechnutí pacienta jsem se rozhodl, že nejlepším způsobem, jak rekonstruovat jeho horní řezáky, budou zirkonové náhrady. Naplánoval jsem frézování základních konstrukcí z materiálu KATANA™ Zirconia YML, odstín D3 (Kuraray Noritake Dental Inc.). Abych usnadnil integraci některých přirozených individuálních efektů, zvolil jsem design základní konstrukce pro převážně vestibulární cut-back. Jako technika dokončení bylo zvoleno mikrovrstvení pomocí keramiky CERABIEN™ MiLai (Kuraray Noritake Dental Inc.) navržené speciálně pro tento přístup. Důležité kroky v procesu dokončování byly: Individualizace frézovaného zirkonu pomocí tekutin pro dobarvování. Kondicionování opískovaných povrchů zirkonu pomocí keramiky SS Fluoro a Margin. Vnitřní dobarvení pomocí barviv CERABIEN™ MiLai. Nanesení lesklých keramik CERABIEN™ MiLai. PRACOVNÍ POSTUP V LABORATOŘI Spojené korunky ze zirkonu byly navrženy v plném tvaru s pomocí knihovny Leahu Library umožňující přizpůsobení designu zubů (součást knihovny Truedental Library dostupné pro navrhovací software exocad DentalCAD; obr. 1), cut-back byl proveden pouze z vestibulární strany pomocí možnosti redukce „calma“ (obr. 2). Poté byly náhrady vyfrézovány a za účelem optimalizace sytosti barev individualizovány pomocí tekutin pro dobarvování. Obrázek 3 zachycuje sintrované základní konstrukce na modelu, obrázek 4 zkoušku v ústech pacienta. Jelikož se ukázalo, že náhrady perfektně sedí a mají vynikající tvar, bylo možné naplánovat vnitřní probarvení a postup mikrovrstvení (obr. 5 a 6), přičemž jsme se snažili co nejvěrněji napodobit přirozený vzhled. Výzvou je rozumně využít dostupný prostor – proto je i v kontextu mikrovrstvení užitečný podrobný nákres vrstvení. Po dokončení naplánovaného vrstvení (obr. 7 až 10) byla upravena povrchová textura a náhrady byly znovu vyzkoušeny za účelem vyhodnocení estetiky. Nakonec byly náhrady adhezivně upevněny pryskyřičným cementem PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental Inc.). Krásný výsledek ošetření je zachycen na obrázku 11. Obr. 1. Počítačem naváděný návrh zirkonových konstrukcí: Spojené korunky zobrazené v průhledném režimu, aby byly vidět pilířové zuby. Obr. 2. Počítačem naváděný návrh zirkonových konstrukcí: Vnější obrys spojených korunek s výrazně propracovanou povrchovou texturou a dostatečným prostorem pro mikrovrstvení. Obr. 3. Náhrady na modelu po individualizaci tekutinami pro dobarvování a po sintrování. Obr. 4. Zkouška náhrad v ústech pacienta. Obr. 5. Náčrt vrstvení náhrad: vnitřní probarvení. Obr. 6. Náčrt vrstvení náhrad: nanášení lesklé keramiky. Obr. 7. Vnitřní probarvení – specifické individualizace pro přirozený efekt hloubky. Obr. 8. Vrstvení v krčkové a dentinové oblasti. Obr. 9. Finální vrstvení lesklých keramik za účelem dokončení morfologie. Obr. 10. Finální náhrady na modelu po dokončení povrchu a vyleštění, jakož i glazování. Obr. 11. Výsledek ošetření. ZÁVĚR Pacient byl s výsledkem ošetření naprosto spokojen a přesvědčen, že jeho investice se vyplatila. Díky uzpůsobení mého přístupu jeho jedinečným potřebám, pečlivému pozorování jeho zubů, úsměvu a výrazů obličeje a využití mých rozsáhlých znalostí materiálů se mi podařilo tohoto cíle dosáhnout úspěšně. I nadále se však zavazuji k neustálému zlepšování tím, že kriticky hodnotím každou náhradu a hledám oblasti, které lze vylepšit. Moje odhodlání k růstu, podporované výjimečnými mentory, kteří se podělili o inovativní techniky a poznatky, mi pomáhá držet se ve svém oboru na špičce a usilovat o poskytování té nejlepší možné péče. Jsem hluboce vděčný Dr. Zinonasovi Evagorouovi za neocenitelné partnerství a klinické znalosti, které byly klíčové pro dosažení tohoto výsledku. Zubní technik: VASILIS VASILIOU Vasilis Vasiliou se narodil v kyperské Nikósii a v roce 2004 absolvoval školu pro zubní techniky v Aténách. Své vzdělání si prohloubil účastí na několika pokročilých seminářích vedených mentory a odborníky v oboru, jako jsou Ilias Psarris a Nondas Vlachopoulos. Během své kariéry Vasilis významně přispěl k rozvoji stomatologické komunity, mimo jiné přednášel na různých konferencích v Řecku a publikoval články v řeckých stomatologických časopisech. Od roku 2020 je respektovaným odborníkem ve společnosti MPF Brush Company a od roku 2022 ambasadorem HASS. Vasilis je od roku 2019 aktivním členem Mezinárodního týmu pro implantologii (ITI). Společně se svým otcem vede Vasilis úspěšnou zubní laboratoř v Nikósii, která se specializuje na celokeramické náhrady a implantáty. Díky svým rozsáhlým zkušenostem a odhodlání dosahovat dokonalosti se stal uznávaným odborníkem ve svém oboru. 6. 3. 2026
Technika mikrovrstvení u fixních náhrad nesených implantáty Autoři kazuistiky: DT Andreas Chatzimpatzakis a Dr. Evi Lianou Výběr vhodných materiálů pro úspěšnou rehabilitaci bezzubých čelistí pomocí fixních náhrad nesených implantáty může být poměrně náročný. Pro bezpečné spojení s implantáty je zapotřebí vysoká pevnost a stabilita, biokompatibilita je nezbytná a je třeba zohlednit funkční, estetická i finanční očekávání pacienta. Zkušenosti ukazují, že v mnoha situacích je skvělou volbou kombinace titanového třmenu se zirkonovou základní konstrukcí individualizovanou technikou mikrovrstvení. Tato kombinace materiálů a přístup splňuje zmíněné požadavky a zároveň podporuje efektivní postupy a estetické výsledky. V tomto případě se do zubní ordinace Dr. Evi Lianou (Dental Clinic, Lamia, Řecko) dostavil 53letý pacient s anamnézou parodontálního onemocnění. Vzhledem ke špatné prognóze zbývajících zubů byla naplánována jejich extrakce. Jelikož pro pacienta nepřicházela v úvahu celková snímatelná zubní náhrada, spočíval léčebný plán v zavedení čtyř implantátů do dolní čelisti a šesti do horní čelisti, následovaném fází vhojení a následném umístění finální náhrady v podobě zirkonových náhrad na titanovém třmenu upevněném pomocí šroubků, individualizovaných technikou mikrovrstvení. Následující obrázky s komentáři popisují technický postup. Obr. 1. Počáteční klinický stav s několika zachovanými zuby a nepříznivou prognózou. Obr. 2. Titanový třmen pro dolní čelist upevněný na implantátech pomocí šroubků. Obr. 3. Titanový třmen pro horní čelist upevněný na implantátech pomocí šroubků. Obr. 4. Náhrada pro dolní čelist: Základní konstrukce vyfrézovaná z materiálu KATANA™ Zirconia HTML PLUS (Kuraray Noritake Dental Inc.) s minimálním (0,3 mm) vestibulárním cut-backem pouze u šesti frontálních zubů. Obr. 5. Náhrada pro horní čelist: Základní konstrukce vyfrézovaná z materiálu KATANA™ Zirconia HTML PLUS s minimálním (0,3 mm) vestibulárním cut-backem pouze u šesti frontálních zubů. Obr. 6. Náhrada pro dolní čelist, vnitřní dobarvení zubů 33–43 pomocí CERABIEN™ MiLai Internal Stains (Kuraray Noritake Dental Inc.). Vnější individualizace zubů 34–37 a 44–47 pomocí CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. Obr. 7. Náhrada pro horní čelist, vnitřní dobarvení zubů 13–23 pomocí CERABIEN™ MiLai Internal Stains. Vnější individualizace zubů 14–17, 24–27 pomocí CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. Obr. 8. Dolní a horní zubní náhrady na modelu: Dodatečné vnitřní dobarvení u frontálních zubů. Distální zuby byly dokončeny pomocí barviva CERABIEN™ ZR FC Paste Stain. Obr. 9. Dolní zubní náhrada po nanesení keramiky CERABIEN™ MiLai Porcelains LT1 smíchané s CCV2 (poměr 50:50) pro krčkovou oblast a Tx pro oblast incize. Obr. 10. Horní zubní náhrada po nanesení keramiky CERABIEN™ MiLai Porcelains LT1 smíchané s CCV2 (poměr 50:50) pro krčkovou oblast a Tx pro oblast incize. Obr. 11. Dolní zubní náhrada po pálení, s patrnými některými znaky typickými pro stárnoucí chrup. Obr. 12. Horní zubní náhrada po pálení, s patrnými některými znaky typickými pro stárnoucí chrup. Obr. 13. Dolní zubní náhrada s nanesenou gingivální keramikou a drobnými korekcemi zubů. Obr. 14. Horní zubní náhrada s nanesenou gingivální keramikou a drobnými korekcemi zubů. Obr. 15. Dolní zubní náhrada po dokončení glazování a leštění. Obr. 16. Horní zubní náhrada po dokončení glazování a leštění. Obr. 17. Obě finální náhrady na modelu. Obr. 18. Obě finální náhrady v ústech pacienta. Obr. 19. Nový úsměv pacienta. Obr. 20. Pacient s novými fixními zubními náhradami. ZÁVĚR Popsaná kombinace materiálů a technika umožňuje efektivní pracovní postupy a zároveň podporuje estetické a dlouhodobě funkční výsledky ošetření. Díky funkčním povrchům navrženým z hladkého, leštěného zirkonu a pouze tenké vrstvě keramiky ve vestibulární oblasti jsou náhrady vyrobeny tak, aby vydržely. Zvolený materiál základní konstrukce je navíc perfektně uzpůsobený použitému keramickému systému. Zvolený keramický systém dobře funguje i s jinými značkami zirkonu, a dokonce i s lithium disilikátem. Lze jej použít s vnitřním dobarvováním i bez něj, což z něj činí univerzální nástroj vhodný pro širokou škálu použití, potřeb pacientů a estetických požadavků. 3. 4. 2026