Clinical Cases, Chairside

Distální přímá kompozitní výplň zhotovená v rámci koncepce „Universal Excellence“

Autor kazuistiky: Dt. Koray Kendir, DDS, Turecko (Izmir)

ABSTRAKT

Tato kazuistika představuje přímou kompozitní distální výplň zhotovenou pomocí koncepce produktů „Universal Excellence“ společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. Pro dosažení jednoduchosti a předvídatelnosti výsledku bylo použito univerzální adhezivum (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2) a zatékavý kompozit univerzálního odstínu s vysokým obsahem plniv (CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal). Podrobná dokumentace zachycuje izolaci, preparaci kavity, zvýšení hlubokého okraje, adhezivní protokol a finální výplň.

POPIS PŘÍPADU

38letá pacientka si stěžovala na mezizubní krvácení a citlivost na chlad v oblasti mezi levým horním špičákem a prvním premolárem (zuby 23 a 24, značení dle FDI). Klinické vyšetření odhalilo otevřený okraj stávající výplně v zubu 23 a sekundární kaz na úrovni dásně. Po izolaci pomocí kofferdamu bylo zahájeno vlastní ošetření.

KLINICKÝ POSTUP

Krok 1. Zub 23 vykazoval otevřený gingivální okraj a kaz (obr. 1).

Krok 2. Po odstranění skloviny byl kaz exkavován až ke gingiválnímu okraji. Bylo zjištěno, že léze v zubu 24 zasahuje subgingiválně (obr. 2).

Krok 3. Po úplném odstranění kazu a dokončení preparace kavity se ukázala nutnost zvýšení hlubokého okraje (DME) u zubu 24 (obr. 3).

Krok 4. Zvýšení hlubokého okraje (DME) u zubu 24 bylo provedeno pomocí individuálního sekčního klínku. Nejprve bylo provedeno selektivní leptání a byl nanesen bond CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, následovalo nanesení kompozitu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) (obr. 4 až 6).

Krok 5. Po dokončení DME (zvýšení hlubokého okraje) byly umístěny vhodné pásky matrice a následovalo zhotovení výplní v zubech 23 a 24 z kompozitu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) (obr. 7 až 9). Díky snadné manipulaci s materiálem, přizpůsobení odstínu a vynikající leštitelnosti byl tento náročný případ DME vyřešen úspěšně a efektivně.

Výsledek ošetření je zachycen na obrázcích 10 a 11.

Obr. 1: Situace před ošetřením za izolace kofferdamem.

Obr. 2: Klinická situace po odstranění kazu.

Obr. 3: Preparované kavity s hlubokým okrajem u premoláru.

Obr. 4: Individuální klínek umístěný za účelem zvýšení okraje.

Obr. 5: Bukální pohled na zuby po zvýšení hlubokého okraje pomocí univerzálních produktů.

Obr. 6: Okluzální pohled na zuby po zvýšení hlubokého okraje pomocí univerzálních produktů.

Obr. 7: Umístění sekční matrice.

Obr. 8: Bukální pohled na zuby rekonstruované pomocí univerzálního zatékavého kompozitu s velmi nízkou tekutostí.

Obr. 9: Okluzální pohled na zuby rekonstruované pomocí univerzálního zatékavého kompozitu.

Obr. 10: Okluzální pohled na finální výplně zubů 23 a 24, které vykazují barevné splynutí, anatomický tvar a povrchový lesk.

Obr. 11: Bukální pohled na finální výplně zubů 23 a 24, zachycující barevné splynutí, anatomický tvar a povrchový lesk.

DISKUSE

Univerzální adheziva a moderní zatékavé kompozity zjednodušují zhotovování přímých distálních výplní tím, že snižují citlivost na techniku a zároveň zajišťují trvalé výsledky. V tomto případě poskytl CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 silnou adhezi s minimální dobou aplikace. Univerzální zatékavý kompozit prokázal vynikající přizpůsobivost, leštitelnost a dlouhou životnost. I v případě subgingiválního okraje vyžadujícího DME bylo dosaženo efektivního přístupu bez kompromisů na kvalitě.

ZÁVĚR

Kombinace CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 a CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal umožňuje zubním lékařům zhotovovat distální výplně předvídatelně a efektivně. Jejich univerzální použitelnost a manipulační vlastnosti jsou v souladu s konceptem „Universal Excellence“ a napomáhají zjednodušení a spolehlivosti každodenní praxe.

Etika a prohlášení

Všechny postupy byly provedeny v souladu se standardní stomatologickou praxí. Pacient poskytl informovaný souhlas s ošetřením a zveřejněním anonymizovaných klinických snímků. Autor spolupracuje se společností Kuraray Noritake Dental Inc. jako poradce; obsah odráží jeho klinické zkušenosti.

Zubní lékař:

KORAY KENDIR

Dt. Koray Kendir je absolventem Fakulty zubního lékařství Hacettepe University a spoluzakladatelem soukromé stomatologické kliniky v Izmiru. Specializuje se na digitální stomatologii, design úsměvu a počítačem asistovaná záchovná ošetření. Dr. Kendir, známý svým inovativním přístupem, je častým přednášejícím na národních stomatologických kongresech a působí jako poradce několika dentálních společností.