QU'EST-CE QUE LE PROTOCOLE "PURE CONTROL" ?

PURE Control est un protocole en 3 étapes développé par le prothésiste Andreas Chatzimpatzakis pour les prothésistes dentaires qui permet d’obtenir des restaurations céramiques esthétiques reproductibles.

INTRODUCTION

Obtenir un rendu esthétique naturel en prothèse céramique reste l’un des plus grands défis des laboratoires dentaires modernes. Si les flux de travail numériques et les restaurations monolithiques ont permis de gagner en efficacité, ils manquent souvent de la richesse optique et de la vitalité des dents naturelles.

Pour répondre à cette problématique, le prothésiste dentaire Andreas Chatzimpatzakis a développé PURE Control, un protocole d’évaluation structuré qui aide les céramistes à obtenir des résultats esthétiques fiables et reproductibles — y compris dans des cas complexes impliquant différents matériaux.

Le concept repose sur trois paramètres clés qui déterminent le rendu visuel final des restaurations céramiques :

• Value : la luminosité de la restauration
• Chroma : l’intensité de la couleur
• Shape : la morphologie et la texture de surface

En analysant et en maîtrisant ces éléments étape par étape, les prothésistes peuvent obtenir des résultats à la fois esthétiques et constants, aussi bien dans des cas simples que complexes.

Le concept complet ainsi que des cas cliniques sont présentés dans la publication originale.

IMPORTANCE DU CONTROLE

La philosophie d'Andreas Chatzimpatzakis repose sur l’idée que, pour le travail quotidien, il n’est pas nécessaire de recourir à des procédures complexes impliquant de nombreuses poudres, souvent chronophages. De plus, l’utilisation de multiples masses augmente le risque de perdre le contrôle du résultat final, en particulier pour les céramistes les moins expérimentés. Parallèlement, l’objectif reste de dépasser les limites esthétiques d’une restauration purement monolithique.

Son approche vise à démontrer que la simplicité et la maîtrise du processus sont essentielles : une stratification céramique minimale mais bien maîtrisée suffit à obtenir un rendu naturel dans la pratique quotidienne du laboratoire.

DU MONOLITHIC A LA MICRO-STRATIFICATION

Les restaurations tout céramique dominent la prothèse moderne grâce à leur biocompatibilité, leur résistance et leur esthétique. Toutefois, les flux de travail numériques et la fabrication CAD/CAM ont favorisé l’essor des restaurations monolithiques.

Si les matériaux monolithiques offrent précision et fiabilité, ils manquent souvent de profondeur et de vitalité comparés aux céramiques stratifiées. C’est pourquoi les techniques de micro-stratification gagnent en popularité.

La micro-stratification consiste à appliquer de fines couches de céramique (environ 0,2 à 0,6 mm) sur des armatures en zircone ou en disilicate de lithium afin de recréer des effets optiques naturels.

LE CONCEPT PURE CONTROL 

ETAPE 1 : LA LUMINOSITE – LE FACTEUR LE PLUS CRUCIAL

Les facteurs influençant la Luminosité incluent :

• L’opacité de l'armature
• L’épaisseur du matériau
• L’opacité/translucidité de la céramique de recouvrement
• La coloration interne
• La texture de surface
• La cuisson et le polissage
• Les conditions d’éclairage

Techniques recommandées :

• Évaluer la teinte de la dent préparée avant de choisir le matériau de l'armature
• Ajuster l’opacité de l'armature
• Utiliser des liners et des modificateurs de Luminosité
• Appliquer les céramiques en contrôlant leur translucidité

De manière générale, il est conseillé de travailler sur une armature d’une Luminosité légèrement supérieure à la teinte finale souhaitée.

« Les écarts de Luminosité sont souvent immédiatement perceptibles et difficiles à corriger par la suite. »
— Andreas Chatzimpatzakis

ETAPE 2 : CHROMA – CREER DE LA PROFONDEUR

Le Chroma correspond à l’intensité de la couleur. Dans les dents naturelles, le chroma varie selon la structure de la dent et est souvent plus prononcé dans la région cervicale.

Les prothésistes dentaires peuvent maîtriser le chroma grâce à :

• Des colorations internes
• Les dentines et modifiers
• Une stratification céramique contrôlée

« Les colorations internes permettent aux céramistes d’apporter profondeur et variations chromatiques de manière simple et prévisible, même lorsqu’ils travaillent avec différents matériaux d’infrastructure. »

— Andreas Chatzimpatzakis

ETAPE 3 : FORME – LE DETERMINANT FINAL

— Andreas Chatzimpatzakis

Étape 1 – Évaluer la Luminosité

• Examiner la teinte de la dent préparée
• Choisir le matériau, l’opacité et la teinte de l'armature
• Ajuster la Luminosité à l’aide de liners, dentines opaques ou colorations internes

Étape 2 – Maîtriser le Chroma

• Appliquer des colorations internes
• Utiliser des modifiers pour introduire intensité et profondeur de couleur
• Harmoniser le comportement optique entre les différents matériaux

Étape 3 – Affiner la Forme

• Finaliser avec une couche « peau » de céramiques d’émail
• Ajuster la morphologie et la texture de surface
• Affiner les angles et les zones réfléchissantes

Points clés pour les prothésistes dentaires :

• Commencer par évaluer la Value pour déterminer la luminosité correcte
• Ajuster le Chroma pour apporter profondeur et intensité de couleur
• Affiner la morphologie pour maîtriser la réflexion de la lumière
• Utiliser colorations internes et micro-stratification pour une harmonie optique
• Suivre un workflow structuré pour obtenir des résultats prévisibles

CONCLUSION

Ce système permet aux céramistes de créer profondeur et effets optiques naturels à l’aide de couches de céramique très fines (environ 0,3 à 0,5 mm).

Les éléments clés du workflow incluent :

• Des Value Liners pour contrôler la Luminosité
• Des colorants internes (Internal Stain) pour gérer le Chroma et la profondeur
• Des poudres d’émail pour finaliser la Forme et la dynamique de la lumière

• Regardez le webinar d'Andreas Chatzimpatzakis
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Prothésiste dentaire :

ANDREAS CHATZIMPATZAKIS

Andreas est diplômé de l’Institut de Technologie Dentaire (TEI) d’Athènes en 1999. Durant ses études, il a suivi un programme au Département de Technologie Dentaire du Helsinki Polytechnic, où il s’est formé aux suprastructures implantaires et aux restaurations prothétiques tout céramique. Depuis 2000, il dirige le Laboratoire Dentaire ACH à Athènes, en Grèce, spécialisé dans les facettes réfractaires, la zircone et les prothèses implantaires de grande étendue.

En 2017, Andreas s’est rendu au Japon pour se former sous la supervision de Hitoshi Aoshima, Naoto Yuasa et Kazunobu Yamada, et est devenu formateur international pour Kuraray Noritake Dental Inc..

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Cas réalisé par Andreas Chatzimpatzakis, prothésiste dentaire

Avec CERABIEN™ ZR, Kuraray Noritake Dental Inc. propose une gamme complète de céramiques de finition pour les restaurations à base de zircone. Initialement développées pour des techniques de stratification complexes, ces poudres de céramique feldspathique synthétique, céramiques liquides et maquillants internes et externes permettent de créer de véritables "œuvres d’art dentaires". Nous apprécions particulièrement de travailler avec ce système, car il offre une manipulation constante et des propriétés mécaniques fiables, garantissant des résultats prévisibles.

Cependant, la complexité du système, avec son très grand nombre de teintes différentes, peut représenter un défi pour les utilisateurs moins expérimentés. Cette complexité est encore accrue lorsque différents matériaux sont utilisés pour les armatures, puisque CERABIEN™ ZR est exclusivement destiné à la zircone - les utilisateurs doivent alors sélectionner et gérer un second système de céramique lorsqu’ils optent, par exemple, pour une armature en disilicate de lithium.

Pour les prothésistes dentaires qui souhaitent travailler de manière simple et efficace, la nouvelle gamme CERABIEN™ MiLai constitue une excellente solution. Spécifiquement développées pour la micro-stratification sur des matériaux pour armatures préteintés et hautement translucides, tels que le disilicate de lithium ou les zircones de dernière génération, les céramiques et maquillants internes CERABIEN™ MiLai peuvent être appliqués en couche fine (micro‑couche) sur des restaurations présentant une faible réduction (cut‑back vestibulaire).

Tout comme CERABIEN™ ZR, ce nouveau système repose sur une céramique feldspathique synthétique offrant des propriétés constantes, mais sa gamme est volontairement réduite à 15 maquillants internes et 16 céramiques. Avec une température de cuisson de 740 °C (1 364 °F), CERABIEN™ MiLai est compatible non seulement avec les céramiques oxydes comme la zircone, mais aussi avec les céramiques silicatées renforcées comme le disilicate de lithium*.

* Le matériau doit présenter un coefficient de dilatation thermique (CTE) compris entre 9,5 et 11,0 × 10⁻⁶ /K (50–500 °C).

Ainsi, ce système peut être utilisé comme système céramique universel pour le micro‑layering des céramiques esthétiques. Grâce à sa gamme épurée, il s’inscrit parfaitement dans la philosophie de création de restaurations impressionnantes avec moins de composants, moins de couches et moins de cuissons, comme le démontrent les deux exemples cliniques présentés ci‑dessous.



FACETTES SUR DISILICAE DE LITHIUM



Fig. 1. Six facettes antérieures en disilicate de lithium (Amber Press LTA2 HASS Bio), conçues avec un léger cut‑back afin de créer l’espace nécessaire au micro‑layering.



Fig. 2. Restaurations après l’application du CERABIEN™ MiLai Value Liner 1, suivie d’une cuisson de lavage (wash firing) et de la caractérisation interne. Ce type de céramique augmente la valeur optique des restaurations en disilicate de lithium. En pigmentant le noyau, nous contrôlons la chroma et ajoutons des effets internes caractéristiques. Dans ce cas, Cervical 2 a été appliqué dans la zone marginale et le tiers incisif a été caractérisé avec Cervical 2 ainsi qu’Incisal Blue 1 & 2.



Fig. 3. Première couche de céramique composée de CERABIEN™ MiLai LT1 appliquée au niveau cervical, ELT1 sur le tiers mésial et TX sur le tiers incisif, avant…



Fig. 4. … et après la première cuisson.



Fig. 5. Application de maquillants internes pour des effets spéciaux tels que fissures, chroma intense, etc.



Fig. 6. Deuxième couche de céramique composée de CERABIEN™ MiLai LT1, appliquée sur les canines ainsi que sur le tiers cervical des incisives centrales et latérales, tandis que les tiers moyen et incisif des quatre incisives sont individualisés avec LTx.



Fig. 7. Restaurations terminées sur le modèle maître.



Fig. 8. Vue latérale des restaurations mettant en évidence leur texture de surface naturelle.



BRIDGE ANTERIEUR SUR BASE ZIRCONE



Fig. 1. Structure en KATANA™ Zirconia HTML Plus (teinte A2) immédiatement après le fraisage.



Fig. 2. Aspect de l'armature après le frittage.



Fig. 3. Haute translucidité de la zircone avec l’application des maquillants et céramiques CERABIEN™ MiLai sur les dents et la gencive.



Fig. 4. Vue palatine de la restauration individualisée avant le processus de cuisson.



Fig. 5. Restauration prête pour l’essayage clinique.



CONCLUSION

Les deux cas cliniques confirment que CERABIEN™ MiLai fonctionne parfaitement aussi bien sur le disilicate de lithium que sur la zircone. Malgré le nombre réduit de maquillants et de teintes, il est possible d’imiter la plupart des nuances et des effets individuels présents dans les dents naturelles, éléments essentiels pour obtenir un résultat d’un réalisme optimal. Ainsi, ce nouveau matériau mérite d’être testé par tous ceux qui privilégient des procédures standardisées et simplifiées.



Prothésiste dentaire :



ANDREAS CHATZIMPATZAKIS

CONCLUSION

Une structure de céramique homogène, une liaison solide entre l'armature et la couche de stratification, ainsi qu’un jeu de couleurs naturel : toutes ces caractéristiques d’une restauration tout céramique de haute qualité dépendent non seulement du savoir-faire manuel du prothésiste dentaire, mais aussi de conditions de cuisson parfaitement maîtrisées.

Seuls un four correctement entretenu et parfaitement fonctionnel, associés à des protocoles adaptés, permettent d’obtenir de manière constante d’excellents résultats, tant sur le plan esthétique que fonctionnel.

Cela est valable pour tous les types de restaurations tout céramique composés d’une armature et d’une céramique de stratification : aussi bien pour une stratification complète sur une armature anatomique classique avec une couche de céramique relativement épaisse, que pour différents designs en cut-back finalisés à l’aide de la technique moderne de micro-stratification. Le matériau de cette catégorie qui séduit de plus en plus les prothésistes dentaires dans le monde est CERABIEN™ MiLai (Kuraray Noritake Dental Inc.). Cette gamme de céramiques basse fusion et de maquillants internes a été spécialement conçue pour la micro‑stratification. Elle s’associe parfaitement avec différentes variantes de disilicate de lithium comme de zircone, offrant des résultats esthétiques et harmonieux.

Si les paramètres de cuisson fournis par des fabricants tels que Kuraray Noritake Dental constituent des recommandations fiables et rigoureusement validées, les techniciens expérimentés vont souvent au-delà de ces standards afin d’atteindre un niveau esthétique et fonctionnel optimal.

C’est précisément l’approche adoptée par Nondas Vlachopoulos, prothésiste dentaire,  avec CERABIEN™ MiLai. 

La zircone dentaire de haute qualité est cruciale en odontologie prothétique pour garantir la satisfaction des patients et le succès à long terme des restaurations. Son utilisation permet d’obtenir des restaurations parfaitement ajustées, esthétiques et durables, minimisant ainsi le risque de devoir refaire le travail et donc de rendez-vous supplémentaires. À l’inverse, une zircone de moindre qualité peut entraîner divers problèmes : propriétés optiques insuffisantes, mauvais ajustement et biocompatibilité réduite, souvent non détectés jusqu’à l’apparition de complications cliniques telles que la récession gingivale ou la casse précoce de la restauration. Il est donc essentiel de sélectionner une zircone de haute qualité avec la bonne composition et de la traiter correctement pour des résultats optimaux.

EVOLUTION DE LA ZIRCONE

À la fin des années 1990, la première infrastructure en zircone fabriquée par CFAO a été lancée comme alternative à la chape métallique non esthétique, offrant une armature solide et plus esthétique pour les restaurations céramo-métalliques. Les développements récents de l’oxyde de zirconium ont conduit à un passage de l’usage «totalement stratifiée» à l’usage monolithique. Cela a largement permis de surmonter les complications mécaniques telles que le chipping, tout en permettant de moins préparer la structure dentaire. Les restaurations prothétiques ainsi obtenues conservent donc au maximum la structure naturelle de la dent.

La zircone dentaire a été traditionnellement fabriquée principalement à partir de cristaux de zircone tétragonaux, avec une faible proportion d’environ 3 mol% d’yttrium (3Y-TZP) ; ce type de cristaux est extrêmement résistant mais présente une faible translucidité. En augmentant la quantité d’yttrium ajoutée à la zircone à environ 5 mol%, la translucidité s’améliore significativement grâce à la présence d’une proportion plus élevée de cristaux de zircone sous forme cubique. Ce matériau est souvent appelé zircone partiellement stabilisée à 5 % d’yttrium (5Y-PSZ). Cependant, cette augmentation de la translucidité se fait au détriment de la résistance mécanique. L’introduction de la zircone multi-couches par Kuraray Noritake Dental Inc. a marqué une avancée majeure dans la technologie de la zircone, ouvrant la voie à des restaurations monolithiques très esthétiques. Le développement d’une zircone plus esthétique a entraîné une forte diminution de l’utilisation des céramo-métalliques au profit des prothèses tout-céramique. Néanmoins, des préoccupations subsistent concernant la qualité des prothèses en oxyde de zirconium, non seulement au niveau de l’adhésion, mais aussi de l’ajustement et du processus de fabrication. Plusieurs études cliniques rapportent des résultats avec des taux de succès élevés, jusqu’à 97 % sur plus de 15 ans. Cependant, d’autres rapports font état d’échecs catastrophiques des restaurations dentaires en zircone. Un facteur clé de ces défaillances est la procédure de fabrication.

Bien que tous les disques de zircone puissent sembler similaires, leur qualité et leurs propriétés peuvent varier considérablement, car elles dépendent de :
✓ La qualité des matières premières
✓ Le traitement des matières premières
✓ Le pressage des disques
✓ La pré-sintérisation

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CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 en bref

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Dans ce blog, nous vous présentons six workflows essentiels mettant CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 en action. Des restaurations directes parfaitement intégrées avec des composites en pâte ou fluides, jusqu’à des procédures plus avancées comme le collage ou l’étanchéité des piliers implantaires, ces vidéos illustrent toute la polyvalence et l’efficacité du produit.

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CERABIEN™ MiLai au quotidien

Chaque sourire est unique.

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