Zirkonové náhrady: Koncepty návrhu by měly být v souladu s portfoliem materiálů

Případ MDT Daniela Rondoniho a MDT Roberta Rossiho

Plně anatomické, anebo anatomicky zmenšené provedení? Když se musíme rozhodnout, jak chceme navrhnout a dokončit zirkonovou náhradu, o jejíž výrobu jsme požádáni, je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: od estetického vzhledu přes funkčnost až po časové a rozpočtové hledisko. Avšak protože výsledky jsou silně závislé na optických a mechanických vlastnostech použitého zirkonu, jsme přesvědčeni, že v první řadě je třeba vybrat portfolio vysoce kvalitních zirkonových materiálů. Experimentováním s nimi v zubní laboratoři, používáním různých provedení a způsobů povrchové úpravy se sladěnými materiály a porovnáváním výsledků budete moci vybrat koncepty, které budou pro vaši každodenní práci nejvhodnější. Kromě toho si vytvoříte jasnou představu o tom, kdy který koncept použít.

Náš vlastní výběr

Portfolio zirkonů, které používáme v naší zubní laboratoři, je tvořeno řadou KATANA™ Zirconia Multi-layered od společnosti Kuraray Noritake Dental Inc. Skládá se ze tří materiálů s vícevrstvou barevnou strukturou, které jsou navrženy tak, aby splňovaly různé potřeby s ohledem na pevnost v ohybu a průsvitnost (KATANA™ Zirconia UTML, STML a HTML PLUS), a jednoho materiálu s odstupňováním barev, průsvitnosti a pevnosti v ohybu (KATANA™ Zirconia YML). Díky příznivým optickým vlastnostem této řady a novým efektovým tekutinám je často možné zvolit anatomické provedení nebo – v přední oblasti – mírnou redukci omezenou na vestibulární oblast plus mikrovrstvu porcelánu.

Efektové tekutiny – Esthetic Colorant for KATANA™ Zirconia – byly představeny počátkem roku 2023. Aplikují se na povrch vyfrézovaného zirkonu k předúpravě tkáňových oblastí velkých náhrad, aby dodaly náhradám specifické individuální vlastnosti nebo zabránily šedavému vzhledu způsobenému prosvítáním zabarvených zubů s abutmenty nebo kovovými částmi. Zatímco většina tekutin se používá na vnější povrch náhrad, druhého efektu se dosáhne nanesením barviva Esthetic Colorant OPAQUE nebo WHITE na intaglii.

Konkrétní případ

Následující případ popisuje použití barviva Esthetic Colorant v souvislosti s výrobou anatomického šroubovaného můstku na implantátu ze zirkonu s titanovou tyčí. Zirkonová část byla vyfrézována ze zirkonu KATANA™ YML, vestibulární morfologie byla doladěna rotačními nástroji a poté byly vestibulární, palatální a okluzální plochy ošetřeny barvivem Esthetic Colorant, jak je znázorněno na obrázcích 1 a 2. Skutečný barevný efekt se projeví až po sintrování.

Obr. 1. Pohled zepředu na vyfrézovanou zirkonovou strukturu po aplikaci barviva Esthetic Colorant v odstínech BLUE, GRAY, ORANGE a PINK.

Obr. 2. Okluzní pohled na vyfrézovanou zirkonovou strukturu po aplikaci barviva Esthetic Colorant v odstínech BLUE, GRAY, ORANGE a PINK.

Obr. 3. Pěkně předupravená zirkonová struktura po sintrování.

Přidáním trochy barviva CERABIEN™ ZR FC Paste Stain and Glaze do vestibulární oblasti a na části tkáně je možné tuto náhradu hezky dokončit. Kontaktní plochy jsou v rámci našeho přístupu vždy jen vyleštěny do vysokého lesku, protože je to nejšetrnější způsob ošetření povrchu. Jako poslední krok před odesláním do zubní ordinace k vyzkoušení byla zirkonová konstrukce spojena s titanovou tyčí.

Obr. 4. Pohled zepředu na finalizovanou zirkonovou část.

Obr. 5. Okluzní pohled na konstrukci po dokončení.

Obr. 6. Spojení zirkonové nástavby a titanové tyče.

Závěr

S dobře vybraným portfoliem zirkonových výrobků a sladěnými řešeními povrchových úprav je snadné vytvořit koncepty, které umožňují efektivně reagovat na potřeby prakticky každého pacienta. Podle našich zkušeností se vyplatí použití vysoce kvalitních výrobků s dobrými estetickými vlastnostmi – vysokou průsvitností a přirozeně vystínovanou vícevrstvou strukturou, protože nám to umožňuje snížit tloušťku nebo se obejít bez porcelánové vrstvy. Tímto způsobem jsme schopni zvýšit efektivitu našich postupů, aniž bychom ohrozili jejich výsledky.

Řada KATANA™ Zirconia Multi-layered a nové estetické barvivo pro výrobek KATANA™ Zirconia nás ideálně podporují tím, že nám umožňují efektivně vyrobit dokonalý základ pro jakýkoli způsob povrchové úpravy, který zvolíme.

Zubní lékaři: