Clinical Cases, Chairside

Přímé překrytí dřeně a sanace kavit II. třídy pryskyřičným kompozitem

Autor kazuistiky: dr. Aleksandra Łyżwińská, DMD

Jeden zub. Dvě návštěvy. U tohoto 17letého pacienta se v pravém horním druhém premoláru objevily dvě léze. Rozhodli jsme se nejprve sanovat meziální lézi. Zubní kaz byl preparován a vzhledem k obnažení dřeně bylo provedeno přímé překrytí dřeně minerálním trioxidovým agregátem (MTA). Chemická adheze k dentinu a biomateriálu byla zajištěna pomocí univerzálního adheziva CLEARFIL™ Universal Bond Quick s obsahem 10-MDP, které bylo použito metodou samoleptání. Jedna z výhod tohoto materiálu souvisí s tím, že není nutné provádět zdlouhavé vtírání do povrchu. Modrý kompozit byl umístěn tak, aby označil oblast obnažené dřeně, a na dno kavity byl nanesen materiál CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow – Super Low A2. Díky své vysoké pevnosti v ohybu je tento materiál ideální náhradou dentinu. Zbytek zubu byl nahrazen provizorním materiálem. K rekonstrukci dentinové struktury byl použit zatékavý kompozit typu bulk-fill OliBulk MD.

Při druhé návštěvě byl odstraněn provizorní materiál a byl preparován kaz i v distální části zubu. Po preparaci kavity byl nanesen materiál CLEARFIL™ SE BOND 2, aby se dosáhlo pevného spojení se zbývajícím kompozitním materiálem a strukturou zubu. Obě kavity byly sanovány kombinací materiálů CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow – Super Low A2 a CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic A2.

Obr. 1. Intraorální snímek počáteční situace po izolaci kofferdamem.

Obr. 2. Situace po preparaci kavity a obnažení zubní dřeně.

Obr. 3. Minerální trioxidový agregát (MTA) použitý k překrytí a ochraně obnažené dřeně.

Obr. 4. Označení obnažené oblasti dřeně modrým kompozitem.

Obr. 5. Vzhled kavity po nanesení univerzálního adheziva metodou samoleptání.

Obr. 6. Kavita vyplněná až do úrovně aproximální stěny skloviny materiálem CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow – Super Low A2.

Obr. 7. Druhá návštěva: preparované kavity.

Obr. 8. Situace po nanesení bondu, modelaci aproximálních stěn pomocí kompozitu typu pasta, nanesení zatékavého materiálu a překrytí finální vrstvou materiálu typu pasta CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Classic A2.

Obr. 9. Vzhled výplně před dokončováním.

Obr. 10. Výsledek po leštění…

Obr. 11. … pomocí gumového leštítka ze systému CLEARFIL™ Twist DIA.

Konečný výsledek

Obr. 12. Výsledek ošetření…

Obr. 13. … bezprostředně po odstranění kofferdamu.

Zubní lékař:

DR. ALEKSANDRA ŁYŻWIŃSKA
Varšava, Polsko

Dr. Aleksandra Łyżwińska, DMD, se jako zubní lékařka s vášní věnuje estetice a adhezivní stomatologii. Řídí se lékařskými postupy založenými na důkazech a jejím cílem je používat ve své klinické praxi moderní kompozitní materiály a adhezivní prostředky. Kromě svého hlavního zaměstnání působila jako lektorka a odborná asistentka na katedře záchovné stomatologie a endodoncie Lékařské univerzity ve Varšavě, své alma mater.