KAVITY II. TŘÍDY VYPLNĚNÉ KOMPOZITEM PŘI ZVÝŠENÍ OKRAJE A OBNOVENÍ BODU KONTAKTU POMOCÍ
Autor kazuistiky: Kokla Thalia v rámci postgraduálního studia programu Rekonstrukční stomatologie,Stomatologická fakulta, Athénská národní univerzita Kapodistriase, Řecko
Rekonstrukce kavit II. třídy může být poměrně náročná kvůli omezenému přístupu do zadní oblasti, kde je třeba správným způsobem obnovit interproximální kontakt. Nedostatečné kontakty mají obvykle za následek zvýšenou akumulaci plaku, vmezeřené zbytky potravy a následně vznik zubního kazu a podráždění mezizubní dásně. Proto je nezbytné obnovit podle přirozeného vzoru interproximální kontakt. K úspěchu nám v této souvislosti mohou pomoci vhodný matricový systém a správný klinický protokol. Možná strategie řešení bude ilustrována na následujícím klinickém případu.
Obr. 1. Výchozí klinická situace. 23letá pacientka se zubním kazem na druhém třenovém zubu vlevo v dolní čelisti.
Obr. 2. Situace po preparaci kavity, izolace operačního pole kofferdamem a upevnění sekční matrice pomocí separačního kroužku. Je nezbytné, aby matrice kopírovala přirozený tvar plochy kontaktu, která je obvykle spíše plochá nebo konkávní cervikálně a konvexní ve střední a okluzní části.
Obr. 3. Leptání struktury zubu leptadlem na bázi kyseliny fosforečné. Poté je třeba nanést lepidlo (v tomto případě bylo použito lepidlo Universal Bond Quick podle pokynů výrobce).
Obr. 4. Do distálního pole se nyní aplikuje kompozit CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium v odstínu A3E, aby nejprve došlo k vytvoření stěny. Tímto způsobem se využije dostupný prostor k modelaci nejkritičtější části náhrady dříve, než se kavita jednoduše po částech vyplní dentinem odstínu A3D.
KONEČNÁ SITUACE
Obr. 5. Konečná náhrada po finální úpravě a leštění.
V souladu s konceptem CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium s předdefinovanými kombinacemi odstínů byla konečná vrstva skloviny vytvořena pomocí odstínu A3E. Jednotnou opacitu lze také využít v zadní oblasti v závislosti na estetických požadavcích.
ZÁVĚR
Díky zvýšení hlubokých interproximálních okrajů je možné se zaměřit na kritický návrh místa kontaktu, dokud je zde ještě dostatečný prostor. Tím je postup zjednodušen, jelikož vše, co zbývá, lze zvládnout zcela snadno jako při náhradě I. třídy.
- 21. 6. 2024
