TRATAMENTUL UNUI MOLAR PERMANENT FRACTURAT ȘI AFECTAT DE CARIE SECUNDARĂ

CAZ CLINIC DE DR. MEDIHA ISIKV

Fracturile dentare și cariile secundare sunt frecvent observate la dinții posteriori, adesea rezultând din stresul ocluzal, eșecul restaurării sau infiltrarea bacteriană secundară. Aceste afecțiuni compromit integritatea, funcția și estetica dintelui. Odată cu progresele în stomatologia adezivă, soluțiile restauratoare minim invazive și durabile au devenit realizabile. Selectarea materialelor joacă un rol esențial în succesul restaurărilor compozite, influențând adaptarea marginală, rezistența la uzură și satisfacția pacientului. Acest caz descrie gestionarea clinică, pas cu pas, a unui molar permanent fracturat, cu carie secundară, restaurat folosind materiale de la Kuraray Noritake Dental Inc.

PREZENTAREA CAZULUI

O pacientă în vârstă de 32 de ani s-a prezentat la clinică cu sensibilitate și disconfort în regiunea posterioară su perioară, stângă. Examenul clinic a evidențiat o fractură a peretelui distal al dintelui 2.6 (molarul I maxilar stâng) cu un proces carios secundar care se extindea subgingival. Evaluarea radiologică a confirmat absența patologiei periapicale. Dinții adiacenți (2.5 și 2.7) au prezentat anterior activitate carioasă, dar pacienta a optat doar pentru restaurarea dintelui 2.6. Dintele a fost asimptomatic la percuție și a prezentat un răspuns normal la testarea pulpară.

Figura 1: Situația inițială a dintelui 2.6 sub izolarea cu digă 

PROTOCOL DE TRATAMENT
  
1. Izolarea și îndepărtarea cariilor: Dintele a fost izolat cu digă de cauciuc. Restaurarea defectuoasă existentă și țesutul carios au fost îndepărtate cu grijă folosind freze din carbură de tungsten și o piesă de mână cu viteză redusă.
2. Curățarea suprafeței: După preparare, s-a aplicat KATANA™ Cleaner pentru a îndepărta contaminanții și a optimiza calitatea suprafeței de adeziune.
3. Procedura de adeziune: Un adeziv autogravant, într-o singură etapă, CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, a fost aplicat atât pe smalț, cât și pe dentină, urmând protocolul recomandat de producător.
4. Faza de restaurare: Zonele profunde și retentive au fost acoperite cu rășină cu CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low (nuanță U), asigurând adaptarea și ameliorarea stresului în regiunile retentive. Cavitatea rămasă a fost restaurată în straturi folosind compozitul de tip pastă CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (nuanță U), fiecare strat de 2 mm fiind fotopolimerizat timp de 20 de secunde.

Figura 2: Vedere clinică a dintelui 2.6 după îndepărtarea restaurării defectuoase și a țesutului carios.

Figura 3: Aplicarea soluției KATANA™ Cleaner pentru îndepărtarea contaminanților și optimizarea calității suprafeței de adeziune după preparare.

Figura 4: Gravare selectivă a smalțului efectuată pe dintele 2.6.

Figura 5: CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 aplicat atât pe smalț, cât și pe dentină, urmând protocolul recomandat de producător.

Figura 6: Aplicare rășină - CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal Low (nuanță U).

Figura 7: Reconstrucția pereților meziali și distali cu compozit CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal (nuanță U).

Figura 8: Reconstrucție în straturi a cuspizilor și a anatomiei ocluzale folosind compozitul universal CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 și modelarea conturului cu ajutorul unei pensule.

Figura 9:Finisarea inițială a restaurării compozite efectuată cu gumele TWIST™ DIA (culoare închisă - mediu) pentru compozit pentru a finisa textura suprafeței și anatomia.

Figura 10:Lustruire finală efectuată cu gumele TWIST™ DIA (culoare deschisă - fine) pentru compozit pentru a obține o suprafață lucioasă și netedă.

SITUAȚIA FINALĂ

Figura 11: Rezultatul final al restaurării după adaptarea ocluzală și lustruire.

CONCLUZIE

Acest caz demonstrează că sistemele adezive și restauratoare de la Kuraray Noritake Dental Inc. oferă o abordare fiabilă, eficientă și eficace pentru tratarea dinților posteriori fracturați, cu carie secundară. Integrarea adezivilor autogravanți și a compozitelor cu performanță superioară contribuie la restaurări durabile și plăcute din punct de vedere estetic. Monitorizarea continuă este esențială pentru a evalua comportamentul clinic pe termen lung al acestor materiale.

Doctor:

Dr. Mediha Isikver este absolventă a Facultății de Stomatologie a Universității Ege și co-fondatoare a Klinik M din Istanbul, Turcia. Își concentrează practica profesională pe stomatologia estetică și restauratoare, cu o expertiză deosebită în stratificarea fațetelor din compozit, fațete ceramice și designul zâmbetului. Considerând că fiecare zâmbet își spune propria poveste, ea își propune să creeze transformări estetice personalizate care îmbină armonia naturală cu detaliile artistice.

• 26 mai 2026