Clinical Cases and Chairside

CONSERVAREA UNUI MOLAR COMPROMIS CU AJUTORUL UNEI RESTAURĂRI PARȚIALE DE CERAMICĂ-HIBRIDĂ

Caz realizat de Dr. Jotautas Kaktys, DDS

Atunci când molarii sunt compromiși structural, prezentând fisuri și restaurări cu microinfiltrații, simptomele apar adesea doar după o progresie semnificativă a procesului carios. Această deteriorare severă duce frecvent la îndepărtarea extinsă a structurii dentare. Prin urmare, monitorizarea continuă și intervenția la timp sunt esențiale, permițând un tratament minim invaziv care îmbunătățește atât prognosticul, cât și longevitatea. În astfel de cazuri, restaurările indirecte care folosesc ceramică hibridă pot oferi un echilibru optim între conservare și durabilitate.

CAZ CLINIC

Un pacient în vârstă de 38 de ani s-a prezentat pentru un control de rutină - fără durere sau sensibilitate. Examinarea primului molar mandibular drept (dintele 4.6, notație FDI) a evidențiat o deteriorare distală extinsă a unei restaurări mari din compozit, cu fisuri vizibile și microinfiltrații marginale.

După discutarea constatărilor cu pacientul, riscul complicațiilor viitoare a fost clar subliniat. Având în vedere extinderea restaurării, s-a recomandat înlocuirea cu o restaurare indirectă. Deși ceramica convențională a fost considerată opțiunea premium, în cele din urmă a fost aleasă o restaurare parțială onlay din ceramică hibridă frezată monolitică (KATANA™ AVENCIA™ Block 2, Kuraray Noritake Dental Inc.) ca o soluție potrivită și rentabilă. Protocolul clinic de lucru este descris mai jos.

Fig. 1: Situația clinică inițială.

Fig. 2: Dintele afectat pozat din diferite unghiuri pentru a evidenția toate zonele compromise.

Fig. 3: Dintele după preparare pentru o restaurare din ceramică hibridă, cu părți intacte din restaurarea anterioară lăsate pe loc.

Fig. 4: Scanarea cadranelor superior și inferior dreapta - înainte de preparare - ceea ce ne permite să copiem și apoi să îmbunătățim anatomia existentă. Scanner: iTero Lumina, Align Techonology.

Fig. 5: Evaluarea contactelor ocluzale originale, facilitarea designului restaurării cu o ocluzie adecvată, ceea ce va reduce ajustările manuale necesare la final.

Fig. 6: Analiză ocluzală detaliată.

Fig. 7: Scanare realizată după prepararea dintelui.

Fig. 8: Marginile sunt bine definite și perfect vizibile în modul alb-negru al software-ului.

Fig. 9: Digă de cauciuc plasată și suprafață sablată pentru cimentarea adezivă a restaurării parțiale realizate în nuanța A3.

Fig. 10: Suprafețele sunt curate și mate, reactivate pentru cimentare.

Fig. 11: Cimentare cu adeziv universal și compozit încălzit. Curățarea este incredibil de ușoară după răcire. Dintele adiacent este protejat cu bandă de teflon pentru o curățare interproximală simplificata

Fig. 12: Excesul este îndepărtat și cuspizii sunt acoperiți, în timp ce restaurarea vestibulară este doar resigilată.

Fig. 13: Vedere ocluzală a restaurării imediat după lustruirea finală și îndepărtarea foliei de digă. În acest moment, restaurarea ar putea părea prea închisă sau prea transparentă din cauza deshidratării țesuturilor dentare înconjurătoare.

Fig. 14: Rezultatul tratamentului după opt luni. După rehidratarea structurii dentare se obține o integrare optică bună.

Fig. 15: Vedere ocluzală a restaurării la opt luni după tratament. Restaurarea aproape că nu se distinge de structura dentară înconjurătoare - cu margini netede și perfect integrate.

CONCLUZIE

Intervenția la timp la dinții asimptomatici, dar compromiși, permite un tratament minim invaziv și susține păstrarea acestora pe termen lung. Restaurările parțiale din ceramică hibridă reprezintă o opțiune de restaurare eficientă și pragmatică în astfel de cazuri.

Mulțumiri speciale tehnicianului dentar Tautvilas Kaktys (fratele meu geamăn) și laboratorului dentar RiCreo pentru sprijinul lor remarcabil și pentru măiestrie.

Despre autor

Dr. Jotautas Kaktys este un medic stomatolog restaurator din Lituania, pasionat și profund dedicat științei dentare. Cunoscut ca un adevărat „pasionat” de stomatologie, se străduiește să înțeleagă fiecare proces până la nivel molecular și să realizeze meticulos fiecare pas al procedurilor de restaurare. La clinica de lux &SMILE din Kaunas, este specializat în stomatologie biomimetică funcțională și minim invazivă, ocupându-se de orice, de la restaurări individuale până la reabilitări complexe ale întregii cavități bucale. Expertiza sa se extinde atât la protocoale de lucru analogice, cât și digitale, inclusiv tratamentul pentru problemele temporo-mandibulare (ATM). Din 2016, Jotautas a început să își împărtășească cunoștințele la nivel global, susținând peste 35 de cursuri și prelegeri. În calitate de lider de opinie pentru mai multe firme stomatologice, oferă informații valoroase despre tehnicile adezive și materialele de restaurare. De asemenea, este co-fondator al SOFTFORDENT, o companie IT axată pe îmbunătățirea managementului cabinetului stomatologic.
În colaborare cu fratele său geamăn, Tautvilas Kaktys, tehnician dentar și instructor eLAB, Jotautas aspiră la perfecțiune în protetica funcțională și estetică. Membru al Asociației Europene de Protetică și al Societății Digitale de Stomatologie, rămâne dedicat excelenței clinice și urmăririi continue a cunoștințelor științifice.