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Cinco coisas a saber sobre a Zircónia

Por Dinesh Sinha, BDS, PHD, Diretor Técnico e de Marketing Sénior da Divisão Dentária, Kuraray América, Inc.

Desde o início dos anos 2000, o mercado global de restaurações totalmente em cerâmica, incluindo o da Zircónia, tem vindo a crescer rapidamente. O aumento da procura no mercado levou a que vários fabricantes dentários comercializassem diferentes tipos de Zircónia dentária que podem ser utilizados em muitas aplicações protéticas dentárias. Atualmente, os ceramistas dentários desempenham um papel fundamental com a mais recente tecnologia CAD/CAM para fornecer Próteses de Zircónia de elevado desempenho com maior precisão e estética para as necessidades de tratamento.

A Zircónia é uma cerâmica policristalina. Isto significa que é inteiramente composta por cristais, sem a fase de vidro. A presença de uma microestrutura inteiramente cristalina conferiu força à Zircónia e deu às formulações iniciais uma aparência opaca com baixa translucidez. A translucidez da Zircónia é melhorada através da alteração da disposição atómica dentro dos cristais de Zircónia (mais conhecida como Zircónia translúcida ou estética). Existem vários factores chave que os ceramistas devem conhecer quando seleccionam a Zircónia:

1. Tipo/marca de Zircónia

Durante o processo industrial de fabrico do zircónio dentário (dióxido de zircónio), adiciona-se ítria (Y₂O₃) para tornar o zircónio refinado estável à temperatura ambiente. A ítria contribui igualmente para aumentar a translucidez da Zircónia, mas também, inversamente, reduz a sua resistência. O método mais comum de classificação da Zircónia é pela concentração de ítria (isto é, 3Y, 4Y e 5Y). Muitos fabricantes de produtos dentários utilizam/compram zircónio a um grande fabricante de cerâmica industrial. Esta classificação ajuda a compreender e a descrever as propriedades da Zircónia quando a fonte primária do pó é a mesma. 3Y é a mais forte e menos translúcida, enquanto que 5Y é a mais translúcida e menos forte.

Fig. 1. Pó de zircónio KATANA™ original da Kuraray Noritake Dental Inc.

A maioria dos fabricantes de Zircónia dentária compra o pó de zircónio em bruto a um terceiro. Apenas alguns fabricantes, como a Kuraray Noritake Dental Inc., utilizam as suas próprias formulações originais de pó de zircónio (Figura 1). A empresa pode assim controlar com maior precisão a composição química e física, não só com a concentração de ítria, mas também com parâmetros como o tamanho do grão ou das partículas, bem como a temperatura de sinterização. A Kuraray Noritake tem a KATANA™ como uma marca abrangente com três opções diferentes de resistência e translucidez em formulações multicamadas: KATANA™ HTML PLUS, STML e UTML.

2. Resistência da Zircónia dentária

O método mais comum de medir a resistência da cerâmica é através da avaliação da sua resistência à flexão. O teste de resistência à flexão aplica uma força na parte superior de uma amostra de cerâmica, o que faz com que a amostra se dobre e fracture. A International Standards Organization (ISO) e a American Dental Association desenvolveram uma norma para medir a resistência à flexão da cerâmica dentária. Atualmente, são normalmente utilizadas duas metodologias. No método de flexão de 3 pontos (Figura 2), é utilizado um espécime retangular, enquanto que no método de resistência à flexão biaxial (Figura 3), é incorporado um espécime circular. Ambos os testes são aceitáveis, no entanto, as cerâmicas tendem a produzir valores mais elevados quando testadas com o método biaxial em relação ao método de flexão de 3 pontos.

Fig. 2. Teste de resistência à flexão de 3 pontos

Fig. 3. Teste de resistência à flexão biaxial

Além disso, mesmo num teste de flexão de 3 pontos, se o comprimento do vão (ver Figura 2) for diminuído, pode produzir valores mais elevados de resistência à flexão da mesma cerâmica. É fundamental compreender os parâmetros de teste ao selecionar ou comparar diferentes marcas de cerâmica. Todos os materiais devem ser testados sob as mesmas condições e utilizando a mesma metodologia.

3. Multicromático vs. multitranslúcido

A Kuraray Noritake foi o primeiro fabricante de produtos dentários a introduzir a Zircónia multicamadas como um produto comercial em 2013. São utilizadas diferentes concentrações de pó de zircónio contendo pigmentos para tornar os discos e blocos de Zircónia multicromáticos.

Multicromático: O KATANA™ Zirconia HTML PLUS/STML/UTML (Figura 4) foi desenvolvido com base no conceito de "aparência realista", imitando com precisão e naturalidade a cor e a translucidez dos dentes naturais. Tem uma camada de esmalte superior, duas camadas de transição e uma camada de corpo base. A tecnologia de fabrico exclusiva da Kuraray Noritake permite que cada camada de pó se misture sem emendas num perfil gradiente que elimina quaisquer linhas de demarcação entre as diferentes camadas. A concentração de ítria permanece semelhante em todas as camadas; por conseguinte, a resistência da Zircónia não se desvia de camada para camada. Os pigmentos (croma) são ajustados de forma a produzir cromas diferentes entre as camadas, mantendo-se a translucidez inalterada.

Multitranslúcido: O KATANA™ Zirconia YML (Figura 5) é o mais recente disco multicamadas KATANA™, com uma combinação bem equilibrada de translucidez de cor e gradação de resistência à flexão. Também é fabricado utilizando a tecnologia multicamadaa, com diferentes conteúdos de ítria em cada camada.

A resistência é diferente em cada camada, proporcionando esmalte com 750 MPa, o corpo de transição 1000 MPa e a camada de base 1100 MPa de resistência à flexão. Estas camadas estão perfeitamente harmonizadas entre si, uma vez que todas as etapas fundamentais da produção, incluindo a purificação, a refinação da matéria-prima da Zircónia e a adição de componentes essenciais como a ítria, são todas processadas internamente pela Kuraray Noritake.

Fig. 4. KATANA™ Zirconia HTML PLUS/STML/UTML

Fig. 5. KATANA™ Zirconia YML

4. Limpeza da Zircónia

Durante a prova de ajuste, a restauração de Zircónia pode ficar contaminada com proteínas salivares, reduzindo assim a força de adesão. O KATANA™ Cleaner (Figura 6) pode ser utilizado para remover a contaminação. Isto pode ser facilmente conseguido esfregando o KATANA™ Cleaner na superfície do entalhe e, subsequentemente, enxaguando-o com água. O KATANA™ Cleaner tem um elevado efeito de limpeza, devido à caraterística de superfície ativa do sal MDP.

5. Adesão da Zircónia

Existem várias situações clínicas em que as restaurações de Zircónia beneficiam da adesão de resina: restaurações que são menos fortes ou finas, falta de retenção, ou dependem da adesão de resina, (ex. próteses parciais fixas coladas com resina, onlays, ou facetas laminadas). Markus Blatz, DMD, PhD, da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade da Pensilvânia e o seu grupo introduziram uma abordagem de três passos, conhecida como a "APC Zirconia Bonding Technique" (Técnica de Colagem de Zircónia APC).

APC Etapa A: Abrasão partículas de ar, depois aplicação de P: Primário e finalmente Etapa C: "Composite Resin" (Resina composta). As restaurações cimentadas com resina à base de MDP apresentam melhores margens a longo prazo. O MDP demonstrou uma ligação química muito estável à Zircónia. A Kuraray Noritake inventou e introduziu o monómero original MDP em 1981. Todas as marcas de cimento PANAVIA™ da Kuraray Noritake (Figura 7) contêm este monómero MDP original.

Fig. 7. Cimento resinoso universal: PANAVIA™SA Cement Universal

Fig. 6. KATANA™ Cleaner

A Kuraray Noritake é conhecida pelo seu legado de invenção de tecnologias inovadoras em tecnologias de resina e cerâmica. A empresa está empenhada em inventar os materiais da melhor qualidade que os Ceramistas Dentários e os Médicos Dentistas podem utilizar para tratar os seus pacientes com confiança.

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