Clinical Cases

Jednostronne podniesienie zgryzu z zastosowaniem mostu cyrkonowego i nakładu onlay z dwukrzemianu litu. Do wykonania mostu wykorzystano KATANA™ Zirconia Block for Bridge.

Do kliniki zgłosiła się 85-letnia pacjentka po osteosyntezie wieloodłamowego złamania żuchwy, którego doznała podczas upadku. W trakcie gojenia doszło do masywnej dyskluzji w lewym, tylnym obszarze żuchwy (zęby 34 do 37; notyfikacja FDI). Pacjentka chciała odyzskać prawidłową funkcję żucia w tym obszarze. Po leczeniu endodontycznym dwóch zwichniętych zębów siecznych centralnych, które zostały replanotwane w szpitalu, oraz leczeniu periodontologicznym, zaplanowano podniesienie zgryzu po lewej stronie.

Plan leczenia polegał na odbudowie zębów i podniesieniu zgryzu za pomocą trzech nakładów i korony wykonanej z dwukrzemianu lity (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent). Podczas preparacji zeba wykryto jednak podłużne pęknięcie korzenia w pierwszym zębie trzonowym. Dlatego w trakcie tej sesji leczenia odbudowano tylko pierwszy ząb przedtrzonowy. W tym celu wykonano nakład onlay z dwukrzemianu litu (z wykorzystaniem systemu CEREC, Dentsply Sirona) i osadzono go za pomocą Cementu PANAVIA™ V5 (Kuraray Noritake Dental™ Inc.). Pierwszy ząb trzonowy został usunięty. Tydzień później zębodół po ekstrakcji, który wciąż Tsię goił, został wymodelowany z użyceim pętli pod owalne przęsło mostu. Drugi ząb przedtrzonowy i trzonowy zostały przygotowane jako zęby filarowe dla mostu. Most został następnie wyfrezowany z bloczka cyrkonowego KATANA™ Zirconia Block for Bridge w odcieniue A3.5 i zindywidualizowany za pomocą płynnej ceramiki CERABIEN™ ZR FC Paste Stain (Kuraray Noritake Dental Inc.). Po kolejnym tygodniu most osadzono przy użyciu samoadhezyjnego cementu PANAVIA™ SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc.), przygotowując uprzednio powierzchnię dopreparacyjną uzupełnienia podprzez jej piaskowanie.

Rys. 1. Stan przed leczeniem po złożonym złamaniu żuchwy- dyskluzja po lewej stronie.

Rys. 2. Stan kliniczny podczas pierwszej wizyty w gabinecie stomatologicznym.

Rys. 3. Zgryz otwarty w lewym, tylnym obszarze żuchwy.

Rys. 4. Projekt mostu...

Rys. 5. ... widok powierzchni żującej w oprogramowaniu CEREC.

Rys. 6. Ze względu na jasny odcień zębów w okolicy guzków, uzupełnienie na etapie projektu zostało umieszczone dość wysoko w wielowarstwowym bloczku z tlenku cykronu KATANA™

Rys. 7. Teksturowanie powierzchni w tzw. "green-stage" (przed ostateczną procedurą synteryzacji).

Rys. 8. Most po 7-godzinnym cyklu synteryzacji.

Rys. 9. Wygląd mostu po indywidualizacji za pomocą płynnej ceramiki CERABIEN™ ZR FC Paste Stain...

Rys. 10. ... oraz po dwóch wypaleniach glazury.

Rys. 11. Stan kliniczny po odnudowie zębów za pomocą nakładu z dwukrzemianu litu i mostu z tlenku cyrkonu KATANA™.

SYTUACJA KOŃCOWA

Rys. 12. Nakład onlay i most na swoim miejscu w jamie ustnej (po adhezyjnym osadzeniu na PANAVIA™ V5 i samoadhezyjnym cementowaniu na PANAVIA™ SA Cement Universal).

Rys. 13. Kontrolne zdjęcie rentegnowskie, wykonane w celu sprawdzenia zalegania nadmiarów cementu wokół mostu.

Dr Florian Zwiener

Dr Florian Zwiener jest wybitnym specjalistą stomatologii, znanym ze swojej wiedzy w zakresie endodoncji, protetyki i technologii CAD/CAM. Urodził się w Kolonii w Niemczech, gdzie rozwijał swoją pasję do stomatologii podczas studiów na miejscowym Uniwersytecie Medycznym, w którym uzyskał tytuł magistra stomatologii. Obecnie dr Zwiener praktykuje w klinice Stomatologicznej Doktora Frank'a Döring'a w Hilden w Niemczech, gdzie pogłębia swoją specjalistyczną wiedzę oraz wciąż poszerza umiejętności, zapewniając swoim pacjentom najwyższą jakść opieki.