Técnica de inyección fluida: fácil, predecible y repetible

Entrevista con el Dr. Michał Jaczewski

La técnica de inyección fluida es cada vez más popular en la restauración estética de los dientes con composite fluido. Michał Jaczewski es un renombrado instructor que enseña a los dentistas a utilizar con éxito esta técnica. Se licenció en la Facultad de Medicina de Breslavia (Polonia) en 2006 y tiene su clínica privada en la ciudad de Legnica desde 2011. Es fundador de la Biofunctional School of Occlusion, que ofrece formación en el ámbito de los tratamientos dentales integrales, y un apasionado de la odontología estética digital. En la International Dental Show 2023 en Colonia, nos mostró cuándo, por qué y cómo usa la inyección fluida en su clínica dental.

¿Podría hacernos una breve descripción de la técnica?

La técnica de la inyección fluida es una forma sencilla, predecible y repetible de restaurar los dientes con composite fluido. Se basa en un encerado sobre el que se elabora una llave de silicona. Esta llave sirve como guía para la inyección del composite fluido que se fotopolimeriza a través de la silicona transparente. El beneficio más importante es que esta técnica funciona sin o, en algunos casos, con una mínima preparación del diente. Se trata de una técnica mínimamente invasiva apta para los principiantes y para los dentistas experimentados. Usando un composite con una opacidad bien equilibrada, un espesor de capa de 0,3 mm y un protocolo de pulido especial, es posible conseguir unos resultados morfológicos y ópticos excelentes.

¿Cuándo comenzó a utilizar la técnica de inyección fluida y cuáles son sus principales indicaciones?

Empecé a utilizar la técnica en 2018. Originariamente se desarrolló para la restauración de dientes anteriores pero, en la actualidad, también se emplea con éxito en la región posterior. En mi opinión resulta especialmente útil siempre que se precisa una corrección que implique varios dientes para mejorar la sonrisa del paciente, ya sea mayor o joven. Por ejemplo, después de un tratamiento ortodóntico. Los dientes se alinean y se restauran con esta técnica no invasiva para darles la forma perfecta. También utilizo la inyección fluida para cambiar la sonrisa, restaurar dientes desgastados y cambiar la dimensión vertical de la oclusión en el marco de reconstrucciones de la boca completa. En este último caso, la restauración puede ser provisional y utilizarse como «prueba» en el medio-largo plazo. No obstante, también puede ser la restauración final.

¿Cómo comienza la planificación para restaurar los dientes de un paciente con la técnica de la inyección fluida?

La fase más importante que influye de manera definitiva sobre el éxito de esta técnica es la planificación. Consiste en la documentación, la toma de impresión y la elaboración de un encerado, un mock-up y una llave de silicona. Naturalmente, se puede trabajar de la manera tradicional con una impresión de silicona y un encerado convencional, pero el uso de las tecnologías digitales en esta fase mejora notablemente el flujo de trabajo. Suelo comenzar con una documentación fotográfica y de vídeo y una impresión digital. También se necesitan los registros de la relación céntrica y de la oclusión. Después creo un encerado virtual usando un software para el diseño digital de la sonrisa. En este paso es importante tener en cuenta las características faciales, una tarea que se realiza mejor usando el concepto de «flujo facial». Tomando como base el diseño resultante, el resultado virtual del tratamiento se puede mostrar en una pantalla y discutir con el paciente. Una vez aprobado, el modelo con el encerado se imprime en diferentes versiones: el modelo encerado completo y un modelo «interlip» con un diseño alternativo; un diente con encerado seguido por un diente sin encerado. Estos modelos se utilizan para realizar las llaves de silicona transparente necesarias.

Diseño de la sonrisa digital: paciente con un fuerte desgaste dental.

Encerado virtual en la boca del paciente.

Modelos impresos sobre la base del mock-up vertical.

Llave de silicona realizada sobre el modelo alternativo (interlip).

¿Cuándo y por qué elabora más de una llave de silicona?

El trabajo con la guía de silicona completa y la alternativa (parcial) resulta especialmente útil cuando planifico restaurar todos los dientes del maxilar. Comenzar con la llave alternativa me proporciona una estabilidad adicional y es la base para un resultado preciso, particularmente en lo relativo a la altura oclusal planificada. En la mandíbula, donde la manipulación de la llave y del composite es más difícil por la presencia de la saliva y los tejidos blandos móviles, siempre recomiendo dividir el campo de trabajo en tres secciones: una anterior y dos posteriores, y trabajar en ellas de manera separada.

¿Cómo prepara los dientes e inyecta el composite fluido?

En la mayoría de los casos, todo lo que necesitamos es raspar las superficies del esmalte para la cementación y para esto se puede utilizar el chorreado con óxido de aluminio (50 μm a baja presión). A continuación, el esmalte se graba con grabador de ácido fosfórico y se aplica un agente de unión universal. La llave de silicona debe presentar un orificio en el borde incisal para la inyección. La inyección resulta más sencilla presionando la cánula de la jeringa de composite fluido a través del material, desde el interior hacia el exterior. En la región posterior puede resultar de utilidad emplear un material más duro e integrar dos orificios para cada diente en cúspides separadas: uno para la inyección y otro para el flujo saliente. Si la llave es dura se necesita una fresa de diamante para este procedimiento. Coloco la llave, inyecto el composite fluido desde la base hasta la parte superior, fotopolimerizo brevemente el material y retiro la llave. La polimerización final tiene lugar después de quitar la llave y de aplicar una capa de gel de glicerina. Cuando se ha retirado el exceso de material y la parte proximal de la restauración se ha acabado perfectamente, el procedimiento se repite en los otros dientes antes de pulir las restauraciones.

¿Tiene algún producto favorito para esta técnica?

Para la llave de silicona uso EXACLEAR (GC), porque es la silicona más transparente disponible en el mercado. Mi composite preferido para la inyección fluida es CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow de baja viscosidad(Kuraray Noritake Dental Inc.). En mi clínica dental y durante los cursos he tenido la oportunidad de probar una gran variedad de productos diferentes. En este contexto, comprobé que el material de Kuraray Noritake Dental ofrecía varias ventajas. Es un tipo de nanocomposite moderno con una gran variedad de indicaciones y un amplio abanico de tonos. Gracias a sus tres viscosidades se puede usar en situaciones clínicas muy diferentes. Comencé a utilizarlo hace cinco años y, para la técnica de la inyección fluida, la variante Low es mi preferida porque es la más universal indicada para los dientes anteriores y posteriores. Las ventajas decisivas que influyeron sobre mi decisión de usar el producto son su estética natural y el excelente pulido. Es posible conseguir un efecto espectacular sin tener unas aptitudes especiales. Como agente de unión prefiero usar CLEARFIL™ Universal Bond Quick, porque hace que mi flujo de trabajo sea aún más sencillo, rápido y predecible. Para el pulido he desarrollado mi propio protocolo.

¿Cómo hace el pulido y el acabado de sus restauraciones?

Comienzo en la zona interproximal con tiras de pulido y, en ocasiones, con una sierra proximal. Para hacer ajustes en la forma hay tres fresas diferentes de diamante y de carburo que han demostrado ser perfectas. Después, continúo con los discos de acabado y pulido Sof-Lex™ (3M) finos o extrafinos para el contorneado y el acabado, y los pulidores de goma TWIST DIA™ for Composite (Kuraray Noritake Dental Inc.), con los que consigo un brillo superficial natural con poco esfuerzo. A continuación utilizo un cepillo giratorio de pelo de cabra con pasta de pulido de diamante (Diamond excel, FGM) y, por último, uso un disco de algodón con pasta de pulido de óxido de aluminio (Pasta Grigia II, anaxDENT). Así consigo un acabado de espejo.

Grabado del esmalte con grabador de ácido fosfórico.

Llave de silicona completa colocada.

Aplicación de CLEARFIL™ Universal Bond Quick.

Situación inmediatamente después de la inyección de CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow (Low), fotopolimerización y retirada de la llave de silicona.

Ajustes interproximales con instrumentos rotatorios.

¿Cuáles son los principales beneficios de la técnica de inyección fluida?

Para los pacientes y los dentistas, las principales ventajas son el ahorro de tiempo y de dinero. Muchos pacientes no pueden permitirse carillas de cerámica, y se sienten muy contentos de recibir una alternativa de alta calidad en una única sesión. Este procedimiento no requiere una preparación previa y las restauraciones pueden repararse fácilmente, o cambiar de color si así se desea, por lo que el tratamiento no supone prácticamente ningún riesgo. Por lo general, los dentistas pueden empezar a tratar a los pacientes tras haber asistido a un único curso. Aunque con la práctica se consigue un resultado perfecto, los primeros resultados suelen ser impresionantes, por lo que los principiantes no tienen que hacer grandes inversiones, ni en tiempo ni en materiales nuevos. Por supuesto que es posible invertir una gran cantidad de tiempo en el acabado y el pulido, pero estoy seguro de que se puede encontrar el equilibrio perfecto entre el esfuerzo y el resultado.

Conjunto de instrumentos para la técnica de inyección fluida.

¿Tiene alguna recomendación acerca de cómo empezar a usar la técnica?

En primer lugar, quiero animar a todos a salir de su zona de confort y a probar algo nuevo de manera periódica. Para mí, empezar a trabajar con la técnica de la inyección fluida fue un auténtico punto de inflexión y ya no me imagino el trabajo sin ella. Antes de empezar a usar esta técnica asistiría a cursos en los que se enseñen todos los conocimientos teóricos necesarios para un primer caso de éxito, incluso participaría en un taller práctico.

Michał Jaczewski durante su presentación en el estand de Kuraray Noritake Dental en Colonia.

Si desea más información y recursos sobre la técnica de la inyección fluida le invitamos a conocer los materiales adicionales disponibles. Profundice en este enfoque innovador y conozca otro caso clínico en el que se utiliza la técnica de inyección fluida, tal y como la muestra el Dr. Michał Jaczewski. ¡Y lea el consejo de experto sobre cómo evitar las burbujas de aire en las restauraciones de composite! Estos valiosos consejos le ayudarán a comprender y aplicar mejor la técnica.

• 22 jul 2026

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