Cementering av indirekta protetiska ersättningar
Vissa företag använder i huvudsak basteknologier som utvecklats av andra för att förbättra sina produkter och för att introducera nya. Andra företag bedriver egen grundforskning och teknologisk utveckling. Är den skillnaden väsentlig för den som dagligen använder slutprodukten i sin praktik eller i sin laboratorieverksamhet? Svaret är ja - som företag med djup förståelse för underliggande komponenter, kemi och teknologier är vi kapabla att lösa existerande utmaningar och att snabbt och flexibelt svara upp till marknadens behov. Den här artikeln beskriver betydelsen av flera av de basteknologier som utvecklats av Kuraray Noritake Dental Inc. för cementering av indirekta protetiska ersättningar.
Adhesiv cementering då och nu
Möjligheten att fräsa fram dentala ersättningar ur flera olika sorters keramer har öppnat upp nya möjligheter för protetiken: högestetiska ersättningar kan framställas och installeras. Det är lätt att glömma bort eller undervärdera den roll som adhesiva cementeringssystem spelar i sammanhanget; den adhesiva cementeringen påverkar inte bara estetiken hos den translucenta tandfärgade protetiken, den banar också väg för en mindre invasiv preparationsteknik och för smäckrare utformningen av protetiken. De cementeringssystem som först fanns på marknaden och som möjliggjorde en kemisk bindning mellan tand och protetik var olyckligtvis väldigt teknikkänsliga och erbjöd ett mindre pålitligt resultat ur perspektiven ”hållbarhet” och ”långvarighet” samtidigt som arbetsprocessen var väldigt komplicerad. Den teknologi som utvecklats av Kuraray Noritake Dental Inc. bidrog signifikant till att förbättra cementeringens prestanda över tid och förenklade handhavandet avsevärt.
Optimering av bondingens långtidsprestanda
För att uppnå bondingresultat som varar över tid; speciellt bonding till dentin i de tidiga cementeringssystemen, beslutade Kuraray - ett moderföretag till Kuraray Noritake Dental Inc. - på 1970-talet att fokusera på utvecklingen av en mer kraftfull monomer. Som ett första steg på vägen mot fulländning, introducerades 1976 fosfatmonomeran Phenyl-P. Fem år senare hade fortsatta ansträngningar att förbättra och förfina molekylstrukturens hos Phenyl-P lett fram till introduktionen av den populära MDP-monomeren, som har förmågan att etablera en väldigt stark och hållbar bindning till emalj, dentin, metall och zirkonia.
Det faktum att MDP-monomeren fortfarande utgör en komponent i alla de adhesiver och adhesiva cementeringssystem som tillverkas av Kuraray Noritake Dental Inc. - och som också används av andra tillverkare för att optimera bindningsstyrka och hållbarhet för deras produkter - understryker uppfinningens sinnrikhet. I jämförelse med MDP som framställs av andra tillverkare står originalet - Original MDP Monomer från Kuraray Noritake Dental Inc. - ut på grund av sin ojämförbara renhetsgrad. Oberoende studier visar att graden av renhet har en positiv effekt på bindningen1. Genom att sin stabilitet i fuktiga miljöer, bidrar MDP-monomeren till en högre grad av stabilitet och pålitlighet hos de produkter som innehåller den.
Olika MDP-monomerer skiljer sig åt i renhetsgrad och bindningsförmåga.
Tre experimentella självetsande primers preparerades med 15 wt%. 10-MDP tillhandahölls av olika tillverkare: KN (Kuraray Noritake Dental), PCM (Germany) eller DMI (Designer molecules Inc., USA). Data med tillstånd av Dr. Kumiko Yoshihara.
För att adhesiva resincementeringssystem ska kunna ge en stark bindning med utomordentlig kantförsegling räcker det dock inte med att materialet innehåller en adhesiv monomer. Effektiv polymerisation är också en nödvändighet - även om en sådan inte alltid är så enkel att uppnå. För att bidra till en effektiv ljushärdning - såväl som härdning utan ljus - av PANAVIA™ V5, har Kuraray Noritake Dental Inc. utvecklat Touch-Cure Technology. Nyckeln till denna teknologi är en nyligen utvecklad högaktiv accelerator för polymerisation i PANAVIA™ V5 Tooth Primer. Acceleratorn har förmågan att inte brytas ned av MDP-syran. Så fort PANAVIA™ V5 Paste appliceras på tandytan som behandlats med primer främjar monomeren polymerisation med start från gränssnittet mellan tanden och cementet. I PANAVIA™ Veneer LC – ett ljushärdande resincementsystem som fungerar med samma primer – uppvisar acceleratorn i PANAVIA™ V5 Tooth Primer samma verkningsmekanismer. Den bidrartill polymerisationen av det adhesiva gränssnittet, medan PANAVIA™ Veneer LC Paste erbjuder förnämlig ljusstabilitet och är ljushärdande.
Detta fenomen utvärderades till exempel i PANAVIA™ F2.0 - föregångaren till PANAVIA™ V5. Resultatet av studien: PANAVIA™ F2.0 uppvisade mycket bättre egenskaper avseende kantförsegling än andra utvärderade cement2. Denna dokumenterat säkra försegling av gränsskiktet leder till lägre risk för marginalt läckage, till en mycket hög polymerisationsgrad också i fall där självhärdning (härdning utan ljus eller där ljuset blockeras av det restorativa materialet) använts och ger därför en synnerligen stark bindning.
Ytterligare en fördel som kommer sig av införlivandet av polymerisationsacceleratorn är dess funktion som ett starkt reduktionsmedel. Den neutraliserar natriumhypoklorit, som är vanligt förekommande som sköljlösning under endodontisk behandling, vilket innebär att dess negativa inverkan på bindningsstyrkan hos det därpå applicerade cementet elimineras.
Förenklad cementering av glaskeramer
Färre flaskor, färre steg och strömlinjeformade cementeringsmetoder: det var syftet med det tidiga 2000-talets utvecklig och marknadsföring av självadhesiva resincement. De flesta av dessa produkter har dock ett begränsat indikationsområde. De fungerar bra tillsammans med zirkonia, metall, emalj och dentin, men antingen rekommenderas de inte, eller kräver extra silanisering för att kunna användas tillsammans med glaskeramer. PANAVIA™ SA Cement Universal som innehåller MDP är annorlunda på grund av en annan märkesskyddad teknologi från Kuraray Noritake Dental Inc.: LCSi- Monomer, ett silankopplingsmedel bestående långa kolkedjor. Den här monomeren bildar en stark kemisk bindning med resinkomposit, porslin och silikatkeramer (som litiumdisilikat); därmed elimineras behovet av ett separat silan (primer eller adhesiv). Genom att utnyttja fördelarna med denna teknologi skiljer PANAVIA™ SA Cement Universal helt klart ut sig från andra självadhesiva resincement som ett äkta singelkomponentscement - till och med för glaskeramiska ersättningar.
Om så önskas kan produktens bindningsstyrka ökas genom användning av den populära universaladhesiven CLEARFIL™ Universal Bond Quick med Rapid Bond Technology. Denna teknologi har utvecklats av Kuraray Noritake Dental Inc. för att lösa problem relaterade till den långsamma vätningen av tandsubstans - särskilt vått dentin - som är typisk för universaladhesiver. För att kunna uppnå ordentlig vätning behöver dessa adhesiver aktivt gnuggas in i tandstrukturen under en relativt lång tid, alternativt måste användaren vänta en god stund innan skiktet kan ljushärdas. Det märkesskyddade Rapid Bond Technology, som består av Original MDP-monomer i kombination med hydrofila amidmonomerer, bidrar till en hög affinitet till vatten och ger en snabb och djup vätning av vått dentin. Följden blir en kortare applikationstid och enklare handhavande - utan negativ påverkan på bindingens kvalitet.
Slutsats
Teknologier utvecklade av Kuraray Noritake Dental Inc. har bidragit stort till förbättrade bondingegenskaper hos adhesiva cementeringssystem och en universell användning av självadhesiva resincemet. Företaget erbjuder därför ettströmlinjeformat sortiment av högpresterande resincement för alla användare - i alla kliniska situationer. För enklare procedurer med färre misstag och för hållbara estetiska ersättningar som varar över tid krävs cementeringssystemsystem med färre komponenter och färre arbetsmoment. Förutom de teknologiska fördelarna erbjuder dessa produkter många andra fördelar: detaljerade beskrivningar finns online på kuraraynoritake.eu.
Referenser
*) Functional monomer impurity affects adhesive performance.; Yoshihara K, Nagaoka N, Okihara T, Kuroboshi M, Hayakawa S, Maruo Y, Nishigawa G, De Munck J,
Yoshida Y, Van Meerbeek B. Dent Mater. 2015 Dec;31(12):1493-501.
**) Touch-Cure Polymerization at the Composite Cement-Dentin Interface.; Yoshihara K, Nagaoka N, Benino Y, Nakamura A, Hara T, Maruo Y, Yoshida Y, Van Meerbeek
B.J Dent Res. 2021 Aug;100(9):935-94
- 20 okt. 2023
