Universalresincement: Har du tänkt på ett tredje sätt att använda det?

Artikel av professor Lorenzo Breschi

Färre förpackningar, fler val - det är det enklaste sättet att beskriva universalresincement. Eftersom de är självadhesiva tillåter dessa dualhärdande, resinbaserade cement ett arbetsflöde med en komponent - utan separata primers för tand eller ersättning - i flertalet kliniska situationer. Den bindningsstyrka som uppnås är vanligtvis hög nog för att säkra en stabil bindning mellan tand och ersättning - i ett brett spann av indikationer. Det är dock något svagare än den bindning som erhålls med konventionella resincement, bestående av flera komponenter (vanligen primer för tand, resincement och primer avsedd för ersättningen).

Förutom att användas för självadhesiv cementering, kan resincement användas med kompletterande komponenter för att öka bindningsstyrkan till tand och/eller ersättning. Detta öppnar upp för nya möjligheter för användning av produkten: beroende på vilka bindningsegenskaper som önskas eller krävs, kan resincementet användas ensamt eller i kombination med primer för tand och/eller primer för ersättning. På så sätt blir hybridkoncept möjliga. Detta förklaras i den här artikeln som använder PANAVIA™SA Cement Universal (Kuraray Noritake Dental Inc. som exempel.

Självadherande cementering: för flera indikationer

När PANAVIA™ SA Cement Universal används som självadherande cement är detta dualhärdande resincement mycket användbart i många situationer. Bindningen till de restorativa materialen (inklusive kiselbaserade keramer) är hög, utan användning av separata primers eller silan1-4. Det beror på de två adhesiva monomerer som ingår i formulan - Original MDP-monomeren och LCSi-monomeren (ett silanbindningmedel med långa kolkedjor som ger en stark kemisk bindning till kiselbaserade keramer) Därför kan resincementet användas utan att ytterligare komponenter tillförs på det protetiska materialet - inte ens när det saknas retention och kravet på stark bindning därför är ännu högre.

Den självadherande användningen ger också en stark bindning till emalj och dentin. I vissa situationer kan dock användning av tandprimer användas för att ytterligare stärka bindningen till tandstrukturen

Adhesiv cementering: för utmanande situationer

För användning tillsammans med PANAVIA™ SA Cement Universal rekommenderas CLEARFIL™ Universal Bond Quick (Kuraray Noritake Dental Inc.). Primer för tanden rekommenderas när användaren bedömer att behandlingsresultatet kommer att gynnas av en extraordinärt stark och hållbar kemisk bindning, d.v.s, i särskilt utmanande situationer där det föreligger otillräcklig mekanisk retention. Effektiviteten hos denna åtgärd har bekräftats i en japansk in-vitrostudie, i vilken mikrodraghållfastheten i bindningen till dentin efter 24 timmar hade ökat signifikant genom användning av universaladhesiven5. När man använder en separat adhesiv ökar dock kravet på noggrann och fullständig torrläggning. Anledningen till detta är att resincement är mindre fuktkänsliga än adhesiver. Därför anbefalls användning av kofferdam vid adhesiv användning.

Selektiv adhesiv cementering: för låga abutments och subgingivala kantanslutningar

För situationer där korrekt isolering med kofferdam är svårt, finns ett tredje alternativ tillgängligt - framtaget av en grupp italienska forskare: Selektiv Adhesiv Cementering. I det här fallet appliceras CLEARFIL™ Universal Bond Quick enbart i de preparerade tandområden som tillåter adekvat kontroll av fukt, medan man i de områden där fuktkontrollen är en utmaning förlitar sig på den självadhesiva funktionen hos PANAVIA™ SA Cement Universal. Situationer som lämpar sig för den här tekniken är typiskt sett stödtänder med subgingival preparationsgräns och fall där stödtanden är särskilt kort (så kort att den förhindrar användning av kofferdam).

Effektiviteten hos selektiv adhesiv cementering har verifierats i en in-vitrostudie, som jämförde tre olika adhesiva metoder - självadherande cementering, helomfattande adhesiv cementering och selektiv adhesiv cementering - med hjälp av draghållfasthetstest6. Testresultaten visar att bindningsstyrkan mellan PANAVIA™ SA Cement Universal och dentin respektive emalj ökas genom att adhesiven appliceras på enbart en del av tandens yta. För cementeringssystemet som består av PANAVIA™ SA Cement Universal och CLEARFIL™ Universal Bond Quick, uppvisade den helomfattande adhesiva cementeringen och metoden att selektivt cementera adhesivt liknande resultat.

En grupp italienska forskare föreslår ett tredje alternativt för de situationer när ordentlig torrläggning av arbetsområdet är svårt: Selektiv Adhesiv Cementering.

REKOMMENDERADE STEG FÖR SELEKTIV ADHESIVE CEMENTERING

Fig. 1: Preparerad tand

Fig. 2: Selektiv emaljetsning med fosforsyra.

Fig. 3: Applicering av universaladhesiv + luftblästring

Fig. 4. Resincementet appliceras inuti kronan och kronan sätts på plats.

Fig. 5. Punktvis härdning

Fig. 6. Avlägsnande av överskott och slutlig ljushärdning.

Fig. 7. Behandlingsresultat vid 1-årskontroll.

Fördelarna med selektiv adhesiv cementering

Förutom den eftersträvansvärda (långtids)ökningen i bindningstyrka som man uppnår genom att använda selektiv adhesiv cementering för en del av den preparerade tandytan, erbjuder metoden en del andra fördelar. Jämfört med de cementeringssystem som består av flera steg är protokollet förenklat, eftersom ingen separat primer behövs. Ljushärdning av adhesiven är inte nödvändigt så länge man använder sig av det rekommenderade systemet. Behovet av användning av kofferdam är eliminerat vid användning av den metoden för selektiv adhesiv cementering. På så sätt minskar tiden i tandläkarstolen och patientens bekvämlighet ökar.

Sammanfattning

Beroende på indikation, kliniska variabler och individuella preferenser kan användare av resincement, som PANAVIA™ SA Cement Universal, välja den metod som sannolikt ger det bästa kliniska resultatet. Det är den här flexibiliteten och det breda utbudet av användningsområden som gör den här innovativa produktkategorin i sanning universell. Med färre komponenter som ska användas underlättar universalprodukter strömlinjeformning och standardisering av kliniska procedurer, och det blir färre förpackningar som ska lagras, vilket underlättar beställning och lagerhållning.

Tandläkare:

LORENZO BRESCHI

Professor Lorenzo Breschi undervisar i protetik och dentala material vid universitetet i Bologna. Han är aktivt delaktig i forskning på de ultrastrukturella aspekterna av emalj och dentin. Han är tidigare president för The Academy of Dental Materials (ADM), ordförande för European Federation for Conservative Dentistry (EFCD), ordförande för Dental Materials Group (IADR), ordförande för Italian Academy for Conservative Dentistry (AIC), ordförande för International Academy of Adhesive Dentistry (IAAD).

Referenser

1. Cowen M, Cunha S, Powers JM. Novel Cement Bond Strength to Multiple Substrates. DENTAL ADVISOR Biomaterials Research Center, Biomaterials Research Report, Number 132 – June 16, 2020.
2. Patel N, Anadioti E, Conejo J, Ozer F, Mante F, Blatz M. Bond Strength of Different Self-Adhesive Resin Cements to Zirconia” (2021). Dental Theses. 62. https://repository.upenn.edu/dental_theses/62.
3. Yoshihara K, Nagaoka N, Maruo Y, Nishigawa G, Yoshida Y, Van Meerbeek B. Silane-coupling effect of a silane-containing self-adhesive composite cement. Dent Mater. 2020 Jul;36(7):914-926.
4. Irie M, Tokunaga E, Maruo Y, Nishigawa G, Yoshihara K, Nagaoka N, Minagi S, Matsumoto T. Shear bond strength of a resin cement to CAD/CAM Blocks for molars. P-2, 37th Annual Meeting of the Japanese Society of Adhesive Dentistry 2018.
5. Ohara N. Bonding strength of resin cement containing silane coupling agent to dentin or core resin. Results presented at the 150th meeting of the Japanese Society of Conservative Dentistry.
6. Breschi L, Josic U, Maravic T, et al. Selective adhesive luting: A novel technique for improving adhesion achieved by universal resin cements. J Esthet Restor Dent. 2023;1-9. doi:10.1111/jerd.13037.

• 4 juni 2024

PANAVIA SA Cement Universal Visa produkt