News Feature

Omfattande dental restaurering med digitalt arbetsflöde

ARTIKEL AV MICHAEL BRAIAN, SPECIALIST I ORAL PROTETIK, DDS, CDT, PHD

Digitala framsteg har revolutionerat tandvården genom effektiv och precis vård¹. Intraorala skanners ersätter traditionella avtrycksmetoder och möjliggör virtuella modeller för behandlingar som implantatinstallation, ortodonti och protetik². Scan- bodies underlättar digitalisering av implantatstödd protetik och CAD/CAM förbättrar design och framställning av protetiska ersättningar³. Fräsning och 3D-printing erbjuder snabbhet, precision och möjlighet att utforma komplexa strukturer vid framställningen av dental protetik⁴. Dessa uppfinningar lovar en ljus framtid för både professionen och patienter.

Användningen av digital teknologi i tandvården har medfört betydande framsteg i tandvården¹. Denna fallstudie beskriver en omfattande restaurering med hjälp av digitalt arbetsflöde som innefattar extraktion, proteser, implantatkirurgi, intraoral skanning, 3D-printade try-ins och framställning av den färdiga, monolitiska ersättningen.

EXTRAKTION AV SKADADE TÄNDER

Det första steget i patientens behandling bestod i extraktion av mycket skadade tänder. Det var en nödvändig åtgärd i syfte att eliminera infektion och obehag samt för att förbereda den orala kaviteten för därpå följande moment i rehabiliteringsprocessen. Proteserna används för att underlätta den guidade kirurgin⁵. Efter extraktion fick patienten lämpliga instruktioner för postoperativ vård och en period för läkning tilläts innan man gick vidare med nästa moment. (Fig.1)

Fig. 1: Allvarligt skadade tänder före extraktion.

PROTESER UNDER LÄKNINGSTIDEN

Under läkningstiden, som uppskattningsvis varade i sju månader, fick patienten avtagbara proteser för att ersätta de extraherade tänderna. Syftet med den temporära lösningen är att patienten ska kunna upprätthålla oral funktion, utseende och självförtroende under läkningsperioden, men också att de orala vävnaderna blir förberedda för kommande implantatkirurgin⁶.

IMPLANTATKIRURGI

I överkäken installerades sex implantat, i underkäken fyra. (Fig.2). Beslutet baserades på patientens individuella behov och orala anatomi. Studier visar att antalet implantat som krävs för optimalt stöd och stabilitet är beroende av en mängd faktorer, bland annat benkvalitet och benkvantitet, implantatets position och protetikens utformning⁷. Av tidigare forskning framgår att sex implantat i överkäken och fyra i underkäken är tillräckligt för att ge adekvat stöd för fullkäksprotetik och ger en hög lyckandefrekvens och patientnöjdhet⁷. Dessutom kan färre implantat minska tiden och kostnaderna för kirurgi, samt minska risken för de komplikationer som förknippas med installation av flera implantat. Utifrån detta specifika patientfall bedömdes därför detta som lämpligt.