Dental Zirkonia och varför tandläkare bör blanda sig i valet av dentala material

Vikten av högkvalitativ protetisk behandling

Högkvalitativ behandling är förmodligen den viktigaste faktorn för patientnöjdhet. Under varje enskilt tandläkarbesök vill patienten känna sig väl omhändertagen av skickliga yrkesmänniskor, men antalet sittningar får gärna hållas på en minimum. Vid protetisk behandling förutsätter det att ersättningen måste passa perfekt direkt och att den är hållbar över tid för att undvika omgörningar och extra tandläkarbesök.

Men är det ens möjligt att leverera perfekt passande och högkvalitativa ersättningar varje gång? Bland de potentiella källorna till problem med kvaliteten hos indirekta ersättningar finns vanliga misstag som görs av både tandläkare eller laboratoriet, kommunikationsmissar och ett ofta förbisett problem; användning av ågkvalitativt zirkonia.

Zirkoniaersättningar - en modern och estetisk lösning

För över tjugo år sedan gjorde zirkonia entré på den dentala marknaden som en ersättning för den metall som användes för att framställa kronor och broar. Båda materialen - zirkonia och metall - användes vanligen i kombination med ytporslin - i form av metallkeramiska konstruktioner eller porslinspåbrända zirkoniakonstruktioner. Under efterföljande år fokuserade ledande tillverkare av dentalt zirkonia (som Kuraray Noritake Dental Inc.) på materialförbättringar. Dessa förbättringar ledde gradvis till att det ursprungligen opakvita zirkoniamaterialet, som användes för underkonstruktioner, utvecklades till ett keramiskt material med tandlika optiska egenskaper och utmärkta mekaniska egenskaper. De senaste varianterna av zirkonia, som finns att få i olika graderav translucens och styrka, betraktas av många tandläkare jorden runt som det bästa möjliga behandlingsalternativet för en stor grupp patienter med varierande egenskaper och behov. En anledning är att materialet inte kräver någon, eller väldigt lite, porslinspåbränning. En annan anledning är att materialet tillåter tunn godstjocklek, vilket i sin tur möjliggör mycket måttlig avverkning av tandsubstans vid preparation. Vidare erbjuder materialet - förutsatt att ett högkvalitativt zirkonia används - ett gynnsamt långtidsresultat.

Det är skillnad i kvalitet mellan olika sorters zirkonia

Kvaliteten på olika zirkoniaprodukter kan variera beroende på olika faktorer; råmaterialets renhetsgrad (det gäller inte bara zirkonia, utan också alumina och yttria, liksom olika färgtillsatser osv.), precisionen i den kemiska sammansättningen, kornstorlek och partikeldistribution. Varje steg i framställningen av zirkoniaämnet - från pulversammansättning till pressning av ämnet till försintring - påverkar också kvaliteten på slutprodukten, d.v.s. de mekaniska och optiska egenskaperna hos zirkoniamaterialet.

Vanliga problem som orsakas av lågkvalitativ zirkonia

Varje gång det är något fel på de optiska egenskaperna hos en ersättning - med translucens, färg eller med övergångarna från ett lager till nästa i ett flerskiktat ämne - blir problemet uppenbart efter slutsintringen, som sker på det tandtekniska laboratoriet. Det blir kanske nödvändigt med en omgörning och till slut uppdagas kanske felet under inprovningen, vilket sannolikt har en negativ påverkan på patientens upplevelse. Detsamma gäller i de fall passformen blir felaktig på grund av till exempel orenheter i materialstrukturen. Och vad värre är; sämre egenskaper för biokompabilitet, ytstruktur, kantstabilitet, böjhållfasthet och brottseghet. De egenskaperna är bara identifierbara med mycket dyr testutrustning, som inte finns att tillgå på ett tandtekniskt laboratorium. Det betyder att brister av det slaget inte upptäcks förrän kliniska problem - som gingival recession, ökad ansamling av plack, högre grad av slitage eller frakturer som kan orsaka smärta och obehag - uppstår.

Översikt; potentiella problem och klinska konsekvenser för patienten

Certifiering och standardisering av dental zirkonia

Det är därför specialister har utvecklat en ISO-standard (ISO 6872:2015), som beskriver de in-vitrotester som alla tillverkare av zirkonia för dentalt bruk i Europa och USA måste genomföra för att bli godkända av FDA och för att få CE-märka sin a produkter. Testerna används för att mäta böjhållfasthet och brottseghet, de två sannolikt mest betydelsefulla egenskaperna för hur ersättningar som framställts av materialet beter sig över tid. Alla material som används i Europa och USA måste klara de här testerna.

Hur du undviker att sätta lågkvalitativa zirkoniaersättningar i munnen på dina patienter

Därav borde alla som använder certifierad zirkonia kunna känna sig säkra och kapabla att undvika materialrelaterade risker. Den ökade populariteten hos dental zirkonia har dock attraherat aktörer som vill ha sin bit av kakan utan att behöva anstränga sig för att säkra en hög produktkvalitet eller för att genomgå certifiering. Icke-certifierade produkter som saknar CE-märkning har en sak gemensamt: de försätter både din verksamhet och dina patienter i fara.

Så hur är det möjligt att säkra zirkoniaprodukternas kvalitet från tandläkarkliniken? De goda nyheterna är att det finns några enkla regler tillgängliga. Genom att följa dessa regler kan du undvika att sätt falsifikat och undermåliga produkter i munnen på dina patienter.

Sätt inte falisifikat eller produkter av lågkvalitativ zirkonia i munnen på dina patienter.

Tre gyllene regler du ska följa för att förse dina patienter med högkvalitativa zirkoniaersättningar:

• Beställ bara ersättningar som framställts här hemma eller från en region som lyder under samma regelverk som du som själv: ersättningar som produceras i t ex Kina behöver inte uppfylla samma höga krav (därav avsaknaden av CE-märkning) och lever kanske därför inte upp till dina förväntningar.
• Prata med ditt (inhemska) laboratorium om var deras zirkonia kommer ifrån: försäkra dig om att de köper sitt zirkoniamaterial från ledande tillverkare (som Kuraray Noritake Dental Inc.) via auktoriserade återförsäljare eller säljare som de verkligen känner.
• Undvik erbjudanden som är för bra för att vara sanna: låga priser kan vara frestande, men den slutligiltiga prislappen för behandlingen kan bli ännu högre än vanligt när komplikationer uppstår.

Betydelsen på lång sikt för patienterna vid bruk av certifierade zirkoniaersättningar

Att försäkra sig om att det zirkoniamaterial du använder i kliniken uppfyller högsta möjliga kvalitetskrav är ett viktigt bidrag till patientnöjdheten över tid. Även om den initiala kostnaden för högkvalitativa zirkoniaersättningar är något högre än för ersättningar av lägre kvalitet, kan den totala investeringen bli mindre eftersom ersättningarna håller längre och omgörningar inte behövs. Dina nöjda patienter kommer sannolikt att vara mera engagerade och följsamma i att sköta sin munhygien och de förblir lojala, med positiv påverkan på ditt rykte och din patientstock.

Undersök olika val av zirkonia och välj produkter från certifierade tillverkare

Om du vill gå ett steg till kan du till och med jämföra olika certifierade zirkoniamaterial från olika tillverkare och upptäcka skillnader. Kurary Noritake Dental Inc. är till exempel en av de få tillverkare av zirkonia som "äger" hela tillverkningsprocessen, vilken inkluderar egen produktion av råmaterial. På så sätt har företaget kontroll över varje steg i processen och det ger en enstående produktkvalitet - oavsett vilken variant av materialet man väljer. Med produktportföljen som består av KATANA™ Zirconia UTML (ultratranslucent, flerskiktad), KATANA™ Zirconia STML (extra translucent flerskiktad) och det högtranslucenta, flerskiktade HTML PLUS liksom YML (med ytterligare styrka och translucensgradient), är det möjligt att svara upp mot varje indikation.

• 4 juni 2024

KATANA Zirconia UTML Visa produkt

KATANA Zirconia STML Visa produkt

KATANA Zirconia YML Visa produkt

KATANA Zirconia HTML PLUS Visa produkt