Restoring a young patient’s smile with composite

Att återställa leendet hos en ung patient med hjälp av komposit

Ett fall av dr Onur Alp Yünük

KOMBINERA HÖGKVALITATIVA REDSKAP OCH MATERIAL FÖR HÅLLBARA RESULTAT

Direkta kompositersättningar är ett högkvalitativt behandlingsalternativ, även i de fall då mycket tandvävnad måste ersättas. Detta beror på de senaste framstegen inom kompositmaterial och limteknik. Genom att välja lämpliga material och skiktningstekniker i kombination med moderna digitala verktyg för utvärdering av färgskillnader är det möjligt att på ett förutsägbart sätt uppnå mycket estetiska resultat, vilket framgår av följande fallbeskrivning.

Utmaningen

En ung man sökte sig till vår klinik med önskemål om att byta ut befintliga kompositersättningar i överkäken (tand #12 och #11 enligt FDI). Den kliniska undersökningen avslöjade omfattande retentionsförlust på den laterala incisiven. Dessutom observerades anatomiska avvikelser, missfärgning och förlust av ytglans på tand #11. Den andra centralen uppvisade liknande problem gällande färg och ytputs.

Vid konsultationen beslutades att byta ut de befintliga ersättningarna med hjälp av ett modernt kompositmaterial, särskilt framtaget för dualskiktning – CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium (Kuraray Noritake Dental Inc.). För en exakt färganalys togs fotografier både utan och med korspolariserande filter (Fig. 1 till 4).

Fig. 1: Frontal vy: Omfattande retentionsförlust på den höger lateralen.

Fig. 2: Korspolariserat fotografi tillåter detaljerad analys av färgavvikelserna.

Fig. 3: Lateral vy.

Fig. 4: Laterl vy - korspolariserat fotografi.

Lösningen

De ursprungliga ersättningarna avlägsnades varefter området isolerades med hjälp av kofferdam. Selektiv etsning av emaljen utfördes och därefter applicerades självetsande adhesiv (CLEARFIL™ SE Bond 2, Kuraray Noritake Dental Inc.) varefter de palatinala ytorna byggdes upp med CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium, nyans A1E (Fig- 5 och 6). Mamelonstrukturen återskapades med hjälp av CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium, nyans A1D, och den translucenta nyansen Blue applicerades i det opalescerande området. Slutligen användes gula och vita pigment för karaktärisering. Figur 7 visar utseendet före polering och figur 8 efter.

Fig. 5: Palatinalytorna skapas med hjälp av emaljmassan A1E.

Fig. 6: Lateral vy visar tänderna under behandlingen.

Fig. 7: Ersättningarna före finishering och puts.

Fig. 8: Ersättningarna efter finishering och puts.

Resultatet

För att kunna utvärdera det färdiga resultatet fotograferades ersättningen med korspolariserande filter och ett gråkort som referens och för kalibrering (Fig. 9 och 10). Den laterala vyn av de färdiga ersättningarna (Fig. 11) visar både att rätt färgkombination använts och den naturliga yttextur som krävs för ett högestetiskt resultat.

Fig. 9: Frontal vy med korspolariserande filter.

Fig. 10: Kalibrering med det grå referenskortet och L*a*b*koordinaterna för ersättningen.

Fig. 11: Lateral vy som understryker vikten av yttextur.

DISKUSSION OCH SAMMANFATTNING

Observation med stöd av moderna verktyg för fotografi och bildanalys (som polariserande filter och L*a*b*-koordinater) är viktiga färdigheter för att skapa naturliga och levande ersättningar av kompositmaterial. Genom att kombinera de här färdigheterna med högkvalitativ komposit med bestämda färgkombinationer och innovativ light diffusion technology - som ger fantastiskt färgadaption till omgivande tandstruktur - är det inte svårt att skapa vackra ersättningar.

I fallet som presenterats här blev patienten nöjd med resultatet både vad gäller estetik och funktion. Vid de regelbundna återbesöken kontrolleras ersättningarna - och de uppvisar fortsatt fin funktion och utmärkt estetik.