Nuoren potilaan hymyn korjaaminen yhdistelmämuovitäytteillä

Tri Onur Alp Yünükin tapaus 

ENNAKOITAVA LOPPUTULOS KORKEALUOKKAISTEN TYÖVÄLINEIDEN JA MATERIAALIEN AVULLA

Viimeaikaisten, edistyneiden yhdistelmämuovien ja sidostustekniikoiden ansiosta suorat yhdistelmämuovitäytteet mahdollistavat laadukkaan hoidon silloinkin, kun huomattava osa hammasrakenteesta on korvattava. Kuten seuraava tapausesimerkki osoittaa, oikeanlaisten materiaalien ja kerrostustekniikoiden sekä värierojen arviointiin tarkoitettujen digitaalisten työkalujen avulla voidaan luoda erittäin esteettisiä ja ennakoitavia restauraatioita.

Haastava tapaus

Nuori miespotilas saapui vastaanotolle olemassa olevien yläetuhampaiden restauraatioiden (hampaat 12 ja 11 FDI-merkintätavan mukaan) vuoksi, joiden vaihtamista hän toivoi. Kliinisessä tutkimuksessa todettiin, että suuri osa kakkoshampaan restauraatiosta puuttui. Lisäksi hampaassa 11 havaittiin anatomisia poikkeavuuksia, värjääntymistä ja pintakiillon puuttumista. Viereisessä etuhampaassa oli samankaltaisia sävyä ja pintakiiltoa koskevia ongelmia.

Potilaan kanssa käydyn keskustelun pohjalta olemassa olevat restauraatiot päätettiin korvata nykyaikaisella yhdistelmämuovimateriaalilla,  joka on kehitetty erityisesti kahden sävyn kerrostusta varten, eli CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium (Kuraray Noritake Dental Inc.). Hampaista otettiin kuvia sekä ristipolarisaatiosuodattimen kanssa että ilman suodatinta tarkkaa sävyanalyysiä varten (kuvat 1–4).

Kuva 1: Etukuva oikeasta yläleuan kakkoshampaasta, josta puuttuu suuri osa restauraatiosta.

Kuva 2: Polarisoidun valon avulla otettu hammaskuva, jonka avulla sävypoikkeamia voidaan analysoida tarkasti.

Kuva 3: Hampaat sivulta kuvattuina.

Kuva 4: Polarisoidun valon avulla otettu sivukuva hampaista.

Ratkaisu

Työskentelyalue eristettiin kofferdamin avulla aiempien restauraatioiden poiston jälkeen. Itse-etsaavaa sidosainetta (CLEARFIL™ SE Bond 2, Kuraray Noritake Dental Inc.) lisättiin selektiivisesti kiilteeseen ennen palatinaalisen rungon luomista sävyn A1E CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premium avulla (kuvat 5 ja 6). Mamelonirakenteet rekonstruoitiin sävyn A1D CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Premiumilla, ja läpikuultavaa sävyä Blue levitettiin opalisoivalle alueelle. Karakterisointiin käytettiin lopuksi keltaisia ja valkoisia sävyjä. Kuvassa 7 havainnollistetaan restauraatioiden ulkoasua ennen viimeistelyä ja kiillotusta ja kuvassa 8 niiden jälkeen.

Kuva 5: Valitun yhdistelmämuovin kiillesävyn A1E avulla tehty palatinaalinen runko.

Kuva 6: Toimenpiteen aikainen sivukuva hampaista.

Kuva 7: Restauraatio ennen viimeistelyä ja kiillotusta.

Kuva 8: Restauraation ulkoasu viimeistelyn ja kiillotuksen jälkeen.

Lopputulos

Hampaista otettiin toinen kuva ristipolarisaatiosuodattimella varustetulla kameralla lopullisen sävyintegraation arviointia varten. Kuvaan sisällytettiin harmaa referenssikortti kalibrointia varten (kuvat 9 ja 10). Paikattujen hampaiden sivukuva (kuva 11) osoittaa, että erittäin esteettiseen lopputulokseen vaaditaan oikean sävy-yhdistelmän lisäksi myös luonnollinen hampaan pintarakenne.

Kuva 9: Ristipolarisaatiosuodattimella varustetulla kameralla otettu etukuva paikatuista hampaista.

Kuva 10: Harmaan referenssikortin avulla tehty kalibrointi ja sen perusteella määritetyt restauraation L*a*b*-koordinaatit.

Kuva 11: Paikatuista hampaista otettu sivukuva, joka havainnollistaa pintarakenteen merkitystä.

POHDINTA JA JOHTOPÄÄTÖS

Luonnollisten yhdistelmämuovitäytteiden valmistamiseen tarvitaan sekä tarkkaa havainnointikykyä että sen tukena käytettäviä nykyaikaisia valokuvaus- ja kuva-analyysityökaluja, kuten ristipolarisaatiosuodattimia ja L*a*b*-koordinaatteja. Kauniiden restauraatioiden luominen onnistuu kerta toisensa jälkeen, kun näiden lisäksi käytetään korkealuokkaisia yhdistelmämuovimenetelmiä, jotka mahdollistavat ennalta määritettyjen sävy-yhdistelmien ja innovatiivisen valon diffuusiotekniikan käyttämisen. Näin restauraatiot sulautuvat saumattomasti ympäröivään hammasrakenteeseen.

Tässä tapauksessa potilas oli erittäin tyytyväinen sekä restauraation ulkoasuun että toimivuuteen. Restauraatioiden toiminnallisen ja esteettisen integraation todettiin olevan yhtä erinomainen rutiiniseurantakäynneilläkin.

Dentist:

Tietoa kirjoittajasta 

Tri Onur Alp Yünük suoritti sekä perustutkinnon että tohtorikoulutuksen Istanbulin yliopistossa. Tällä hetkellä hän toimii apulaisprofessorina Istinyen yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan korjaavan hammashoidon osastolla. Työssään hän keskittyy pääasiassa suoriin etuhampaiden yhdistelmämuovitäytteisiin sekä polykromaattiseen kerrostukseen.

• 9.6.2026

CLEARFIL SE BOND 2 Tarkastele tuotetta

CLEARFIL MAJESTY ES-2 Premium Tarkastele tuotetta