Hammaszirkonia Ja miksi hammaslääkäreiden tulisi osallistua materiaalien valintaan protetiikassa

Laadukkaiden proteettisten hoitojen merkitys

Hoidonlaatu on luultavasti tärkein potilastyytyväisyyteen vaikuttava tekijä. Potilaat haluavat kokea, että joka ikisellä käynnillä heidän hoitoonsa paneutuu osaava ja välittävä ammattilainen. Käyntien keston ja määrän tulisi kuitenkin olla mahdollisimman pieni. Proteettisten hoitojen kohdalla tämä tarkoittaa sitä, että protetiikan tulisi sopia täydellisesti hampaistoon jo ensikokeilulla. Sen on myös pysyttävä stabiilina käytössä, jotta lisäkäynneiltä vältytään, eikä uusia proteesiversioita tarvitsisi tehdä.

Mutta miten on mahdollista tuottaa kerta toisensa jälkeen laadukkaita, täydellisesti potilaan suuhun sopivia restauraatioita? Tiedetään, että tavalliset klinikoiden ja laboratorioiden tekemät valmistusvirheet sekä kommunikointiongelmat voivat heikentää epäsuorien täytteiden lopputulosta, mutta huonolaatuisen hammaszirkonian käytön vaikutus usein sivuutetaan.

Zirkoniarestauraatiot – nykyaikainen ja esteettinen hammashoidon ratkaisu

Yli 20 vuotta sitten zirkoniaa alettiin käyttämään hammasalalla metallin sijaan kruunujen ja siltojen valmistuksessa. Sekä zirkonia- että metallirestauraatioihin lisättiin yleensä posliinikerros, jolloin tuloksena oli joko metallokeraaminen tai kerrostettu zirkonia restauraatio. Tulevina vuosina useat johtavat hammaszirkonian valmistajat (kuten Kuraray Noritake Dental Inc.) paneutuivat uuden materiaalin kehitystyöhön. Kehitystyön tuloksena alkuperäisestä läpikuultamattomasta, vaaleasta runkomateriaalista kehkeytyi lopulta luja keraaminen materiaali, jonka erinomaiset optiset ja mekaaniset ominaisuudet mahdollistavat luonnollisten restauraatioiden valmistamisen. Monet hammasalan ammattilaiset eri puolilta maailmaa pitävät useilla läpikuultavuuksilla ja lujuuksilla saatavilla olevaa hammaszirkoniaa parhaana materiaalivalintana monentyyppisille potilaille ja eri indikaatioihin. Ohut posliinikerros riittää, tai sitä ei välttämättä tarvita lainkaan, mikä onkin yksi syy zirkoniarestauraatioiden suosioon. Lisäksi zirkoniarestauraatioiden maltillinen seinämän vähimmäispaksuus mahdollistaa hammasta säästävän preparoinnin, ja restauraatiot toimivat hyvin pitkällä aikavälillä. Näin on kuitenkin vain silloin, kun restauraatioihin käytetään korkealuokkaisia materiaaleja.

Eri laatuiset hammaszirkoniat

Zirkoniatuotteen laatu voi vaihdella esimerkiksi zirkonian ja alumiini- ja yttriumoksidin tai väriaineiden ja muiden raakamateriaalien puhtauden, tuotteen eksaktin kemiallisen koostumuksen, rakeiden koon, hiukkasjakauman ja monen muun eri tekijän mukaan. Lisäksi kukin aihion valmistusvaihe jauheen koostamisesta aihion prässäykseen ja esisintraukseen vaikuttaa lopputuloksen laatuun, eli zirkonian mekaanisiin ja optisiin ominaisuuksiin.

Yleisiä heikkolaatuisen zirkonian aiheuttamia ongelmia

Mahdolliset optiset ominaisuuksien ongelmat tulevat ilmi laboratorion tekemän viimeisen sintrauksen yhteydessä. Ne voivat liittyä esimerkiksi restauraation läpikuultavuuteen, yleiseen värisävyyn tai monikerroszirkonioiden tapauksessa kerrosten värisiirtymiin. Restauraation valmistusprosessi voidaan joutua aloittamaan alusta, ja restauraation sovituksen yhteydessä esille tullut laatuvirhe on omiaan heikentämään potilastyytyväisyyttä. Sama pätee myös esimerkiksi epätasaisesta materiaalista johtuviin istuvuuspulmiin. Huono bioyhteensopivuus, pinnanlaatu, reunojen stabiilius sekä taivutus- ja murtumislujuus ja voivat erityisesti heikentää huomattavasti lopputuloksen laatua. Tällaiset ongelmat pystytään tunnistamaan vain erittäin kalliiden testauslaitteiden avulla, joita hammaslaboratorioissa ei yleensä ole saatavilla. Tällaiset laatuvirheet tulevatkin siis usein esille vasta todellisten kliinisten ongelmien yhteydessä, joita voivat olla esimerkiksi ienten vetäytyminen, plakin lisääntyminen, suurempi kuluminen tai mahdollisesti kipua tai epämukavuutta aiheuttava paikan ennenaikainen epäonnistuminen.

Mahdollisten ongelmien ja niiden potilaalle aiheuttamien seurauksien yleiskatsaus

Hammaszirkonioiden sertifiointi ja standardisointi

Tämän vuoksi asiantuntijat ovatkin kehittäneet ISO-standardin (ISO 6872:2015), jossa kuvataan mitkä in-vitro-testit kunkin Euroopassa tai Yhdysvalloissa hammaszirkonioitaan markkinoivan yhtiön on suoritettava, jotta tuote saa FDA-hyväksynnän tai CE-merkinnän. Standardissa mainituilla testeillä mitataan taivutus- ja murtolujuutta, jotka ovat todennäköisesti kaksi suurinta materiaalista tehtyjen restauraatioiden pitkän aikavälin toimivuuteen vaikuttavaa tekijää. Kaikkien Euroopassa tai Yhdysvalloissa käytettyjen materiaalien on läpäistävä nämä testit.

Kuinka välttyä tekemästä heikkolaatuisista hammaszirkonioista valmistettuja restauraatioita

Luulisi siis, että näiden sertifioitujen hammaszirkonioiden käyttö olisi turvallista, eikä muita toimia materiaaleihin liittyvien riskien minimoimiseksi tarvitse tehdä. Hammaszirkonian kasvava suosio on kuitenkin herättänyt sellaisten yritysten huomion, jotka haluavat oman siivunsa tienesteistä näkemättä kuitenkaan vaivaa tuotteen laadun tai sertifikaatin vaatimusten täyttämisen eteen. Kaikilla sertifioimattomilla tuotteilla, joilta CE-merkintä puuttuu, on jotakin yhteistä: ne vaarantavat yrityksesi maineen ja potilaasi turvallisuuden.

Miten zirkoniatuotteiden laadusta voidaan sitten varmistua hammasklinikalta käsin? Yksinkertaisia ohjeistuksia tähän on onneksi olemassa: niitä noudattamalla voit välttyä asettamasta väärennetyistä tai heikkolaatuisista zirkonioista tehtyjä restauraatioita potilaasi suuhun.

Älä aseta väärennetyistä tai heikkolaatuisista hammaszirkonioista tehtyjä restauraatioita potilaan suuhun.

Kolme kultaista sääntöä, joilla voit varmistaa valmistamiesi zirkonirestauraatioiden ensiluokkaisuuden:

• Tilaa vain restauraatioita, jotka on valmistettu kotimaassasi, tai alueilla, joilla on käytössään vastaavat standardit. Esimerkiksi Kiinassa restauraatioiden valmistusprosessia koskevat standardit ovat löyhempiä, joten niillä ei ole CE-merkintääkään, eivätkä ne siten välttämättä täytä odotuksiasi.
• Keskustele (kotimaisen) laboratoriokumppanisi kanssa tämän käyttämästä zirkoniasta: varmista, että kumppanisi ostaa zirkonian johtavien valmistajien (kuten Kuraray Noritake Dental Inc:in) valtuutetuilta jakelijoilta tai muilta varmasti luotettavilta jälleenmyyjiltä.
• Vältä tekemästä hankintoja, jotka vaikuttavat liian hyviltä ollakseen totta: matalat hinnat voivat olla houkuttelevia, mutta lopullinen hoidon hinta voi nousta normaaliakin korkeammaksi, mikäli komplikaatioita ilmenee.

Sertifioitujen zirkoniarestauraatioiden pitkän aikavälin merkitys potilaalle

Voit vaikuttaa huomattavasti potilaiden pitkäaikaistyytyväisyyteen varmistamalla, että klinikallasi käytetään vain tiukimpien laatukriteerien mukaisia zirkonioita. Korkealaatuisten zirkoniarestauraatioiden alkukustannukset voivat olla heikkolaatuisten restauraatioiden kustannuksia suuremmat, mutta ne voivat silti tulla halvemmiksi, sillä ne kestävät pidempään eikä vaihtoja tarvitse tehdä. Tyytyväiset potilaat hakeutuvat todennäköisemmin uudelleen vastaanotollesi ja noudattavat huolellisemmin suun hygieniaa koskevia ohjeistuksia, mikä auttaa vahvistamaan sekä mainettasi että potilaspohjaasi.

Tee taustatutkimusta ja valitse sertifioitujen valmistajien zirkoniatuotteita

Voit mennä vielä astetta pidemmälle ja verrata useiden eri valmistajien sertifioituja zirkoniamateriaaleja keskenään eroavaisuuksien löytämiseksi. Kuraray Noritake Dental Inc. on esimerkiksi yksi niistä hyvin harvoista hammaszirkonian valmistajista, jotka huolehtivat itse koko valmistusprosessista raakamateriaalien valmistuksesta alkaen. Näin yhtiö voi valvoa tuotannon jokaista vaihetta, ja valmistaa ensiluokkaisia tuotteita materiaalivariantista riippumatta. Yhtiön KATANA™ Zirconia UTML (äärimmäisen läpikuultava, monikerroksinen), KATANA™ Zirconia STML (erittäin läpikuultava, monikerroksinen) ja erittäin läpikuultava HTML PLUS sekä YML (erityisen vahva, eri läpikuultavuusasteita) varmistavat, että tuotevalikoimasta löytyy oikea tuote käytännössä jokaista indikaatiota varten.

• 26.8.2024

KATANA Zirconia UTML Tarkastele tuotetta

KATANA Zirconia STML Tarkastele tuotetta

KATANA Zirconia YML Tarkastele tuotetta

KATANA Zirconia HTML PLUS Tarkastele tuotetta