News Feature

Tsirkoonium hambaravis ja miks peaksid hambaarstid pöörama tähelepanu proteesimaterjalide valimisele

Kvaliteetse proteesravi tähtsus

Kvaliteetne ravi on tõenäoliselt kõige olulisem aspekt patsiendi rahulolu saavutamiseks. Visiitide ajal soovib patsient tunda, et on oskusliku spetsialisti kätes. Ühtlasi on oluline vähendada visiidi aega ja arvu vajaliku miinimumini. See tähendab, et proteesravi kontekstis peab restauratsioon kohe täiuslikult sobima ja püsima ajas stabiilne, et vältida ümbertegemist ja lisakohtumisi.

Kuidas on aga võimalik iga kord paigaldada ideaalselt sobivaid ja kvaliteetseid restauratsioone? Indirektsete restauratsioonide kvaliteediprobleemide potentsiaalsed allikad on sageli hambaravikabinetis või laboris tehtud vead, kommunikatsiooniprobleemid ja – sageli tähelepanuta jäetud – madala kvaliteediga tsirkooniumi kasutamine.

Tsirkooniumrestauratsioonid – kaasaegne ja esteetiline hambaravilahendus.

Rohkem kui 20 aastat tagasi saabus tsirkoonium hambaravi turule metalli asendajana, mida kasutati kroonide ja sildade tootmiseks. Mõlemad materjalid – nii tsirkoonium kui metall – ühendati tavaliselt portselanikihi abil, moodustades seeläbi portselan-metall- või portselan-tsirkooniumrestauratsioonid. Järgnevatel aastatel keskendusid mitmed juhtivad tsirkooniumitootjad (nagu Kuraray Noritake Dental Inc.) materjali täiustamisele. Need täiustused muutsid järk-järgult algse valge läbipaistmatu raamistikumaterjali keraamiliseks materjaliks, millel on hambataolised optilised ja suurepärased mehaanilised omadused. Viimased tsirkooniumi versioonid, mis on saadaval erineva läbipaistvuse ja tugevusega, peetakse paljude hambaarstide poolt kogu maailmas parimaks võimalikuks ravivõimaluseks mitmesuguste patsientide ja näidustuste korral. Üheks põhjuseks on see, et nad vajavad vaid väikest või olematut portselanikihti. Teine põhjus on see, et need võimaldavad minimaalsete seinapaksuste korral säilitada pikaajaliselt loomulikke hambaid eeldusel, et kasutatakse kvaliteetset materjali. Rääkige laboripartneriga, kust nad saavad enda tsirkooniumi: veenduge, et tsirkoonium on pärit peamistelt tootjatelt ja volitatud edasimüüjatelt

Hambaravi tsirkooniumi kvaliteedi erinevused

Tsirkooniumist toodete kvaliteet võib varieeruda sõltuvalt erinevatest teguritest, nagu toorainete puhtus (mitte ainult tsirkoonium, vaid ka alumiiniumoksiid ja ütrium ning värvilisandid jne), täpne keemiline koostis, tera suurus ja osakeste jaotumine. Igal tooriku tootmisprotsessi etapil – alates pulbri valmistamisest kuni tooriku pressimise ja eelpaagutamiseni – on mõju lõplikule kvaliteedile, st ka tsirkooniumi mehaanilistele ja optilistele omadustele.

Madala kvaliteediga tsirkooniumiga seotud levinud probleemid

Kui restauratsiooni optilistel omadustel on midagi viga – selle läbipaistvusel, üldisel värvil või mitmekihilise värvistruktuuriga toorikute kihtide üleminekutel – tuleb probleem välja pärast lõplikku paagutamisprotseduuri laboris. See võib tingida ümbertegemise vajaduse või kui defekt avastada suhuproovimisel, võib see mõjutada negatiivselt patsiendi ravikogemust. Sama kehtib juhtude kohta, kus sobivus ei klapi näiteks materjali struktuuri ebaühtluse tõttu. Veelgi halvem on väiksem bioloogiline ühilduvus, pinna kvaliteet, servade stabiilsus, paindetugevus või murdetugevus. Need probleemid on tuvastatavad ainult väga kallite testimisseadmetega, mis pole tavaliselt hambaravilaborites kättesaadavad. See tähendab, et sellised vead jäävad tavaliselt märkamatuks, kuni ilmneb tõeline kliiniline probleem, nagu igemete taandumine, suurenenud hambakatu kogunemine, suurem kulumine või varajane rike, mis võib põhjustada valu ja ebamugavust.

Ülevaade võimalikest probleemidest ja kliinilistest tagajärgedest patsientidele

Ebakvaliteetse tsirkooniumiga seotud võimalikud probleemid	Võimalikud kliinilised tagajärjed patsientidele
Piiratud bioloogiline ühilduvus	Igemete taandumine / põletik
Materjali ebaühtlane struktuur	Restauratsiooni mittetäielik sobivus Pinnamõrad Esteetilised probleemid (läbipaistvus, värv) > ümbertegemised
Kehv pinnakvaliteet: poorne pind	Hambakatu suurem kogunemine > periodontaalsed probleemid, kaaries
Kehv pinnakvaliteet: karedam pinna tekstuur	Raskem siluda ja poleerida > vastashamba suurem kulumine
Ebastabiilsed servad	Marginaalsed praod ja murrud > kiirem parandamise või asendamise vajadus
Väiksem paindetugevus	Lühem kestvus > kiirem ümbertegemise vajadus
Piiratud murdumistugevus	Murrud / lühem kestvus > kiirem ümbertegemise vajadus

Tsirkooniumi sertifitseerimine ja standardimine

Ülaltoodud põhjustel on spetsialistid välja töötanud ISO standardi (ISO 6872:2015), mis kirjeldab in vitro teste, mida iga Euroopas või Ameerika Ühendriikides kasutatava tsirkooniumi tootja peab läbi viima, et saada FDA heakskiit ja CE-märgis. Kirjeldatud teste kasutatakse paindetugevuse ja murdumistugevuse mõõtmiseks, mis on tõenäoliselt kaks kõige olulisemat omadust, mis määravad materjalist valmistatud restauratsioonide pikaajalise käitumise. Kõik Euroopas või Ameerika Ühendriikides kasutatavad materjalid peavad olema need testid läbinud.

Kuidas vältida vähekvaliteetsest tsirkooniumist restauratsioonide paigaldamist patsientide suhu

Seega ei pea selle sertifitseeritud tsirkooniumi kasutajad muretsema ja saavad minimeerida materjaliga seotud riske. Kuid hambaravi tsirkooniumi kasvav populaarsus on tõmmanud ligi ettevõtteid, kes tahavad saada osa tulust tegemata pingutusi, mis on vajalikud toote kvaliteedi tagamiseks ja sertifitseerimiseks. Sertifitseerimata toodetel, millel puudub CE-märgistus, on üks ühine joon: need seavad kindlasti ohtu teie äri ja patsiendi.

Niisiis, kuidas on võimalik tagada hambaarstipraksises kasutatavate tsirkooniumtoodete kvaliteet? Hea uudis on see, et on olemas mõned lihtsad reeglid. Neid järgides suudate vältida võltsitud või vähekvaliteetsest tsirkooniumist restauratsioonide paigaldamist patsientide suhu.

Vältige võltsitud või vähekvaliteetsest tsirkooniumist restauratsioonide paigaldamist patsientide suhu.

Kolm kuldreeglit, et pakkuda oma patsientidele kvaliteetseid tsirkooniumrestauratsioone

Tellige ainult kodumaiselt või kodumaaga sarnaste standarditega piirkonnas toodetud restauratsioone. Näiteks Hiinas toodetud restauratsioonid peavad vastama madalamatele standarditele (puudub CE-märgis) ja ei pruugi vastata teie ootustele.
Rääkige (kodumaise) laboripartneriga, kust nad saavad enda tsirkooniumi: veenduge, et tsirkoonium on pärit peamistelt tootjatelt (nt Kuraray Noritake Dental Inc.) ja volitatud edasimüüjatelt, keda päriselt teate.
Vältige liiga heade pakkumiste lõksu: madalad hinnad võivad olla ahvatlevad, kuid ravi lõplik maksumus võib tüsistuste tekkimisel olla isegi tavapärasest kõrgem.

Pikaajaline mõju patsientidele, kui kasutatakse sertifitseeritud tsirkooniumrestauratsioone

Kindlustades, et teie hambakliinikus paigaldatud tsirkoonium vastab võimalikult kõrgetele kvaliteedistandarditele, tagate ravitulemuste pikaajalisuse. Isegi kui kvaliteetse tsirkooniumrestauratsiooni algne kulu on veidi kõrgem kui madalama kvaliteediga restauratsiooni oma, võib üldine investeering olla väiksem, kui restauratsioonid kestavad kauem ega vaja ümber tegemist. Teie rahulolevad patsiendid on tõenäoliselt rohkem koostööaltid ja nõus suuhügieeni režiimi järgima, ning ühtlasi lojaalsed, avaldades positiivset mõju teie mainele ja kliendibaasile.

Uurige tsirkooniumi valikuid ja valige tooteid sertifitseeritud tootjatelt

Kui soovite veel põhjalikumaks minna, võite võrrelda erinevate tootjate sertifitseeritud tsirkooniumi valikuid ja tuvastada erinevusi. Näiteks Kuraray Noritake Dental Inc. on üks vähestest tsirkooniumi tootjatest, kes viib läbi kogu tootmisprotsessi, sealhulgas tooraine tootmise, ettevõttesiseselt. Sel viisil saab ettevõte kontrollida kõiki protseduuri aspekte ja pakkuda parima kvaliteediga toodet kõikide materjali variantide puhul. Saadaolevate toodetega KATANA™ Zirconia UTML (ülimalt läbipaistev mitmekihiline), KATANA™ Zirconia STML (eriti läbipaistev mitmekihiline) ning nii väga läbipaistev mitmekihiline HTML PLUS kui ka YML (tugevam ja läbipaistvuse gradatsiooniga) on võimalik katta peaaegu kõik ravinäidustused.