Vervanging van amalgaam door flowable composiet met de nieuwe CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal

Case by Dr. Julien Molia

Ja, HET WERKT!

In de gedachten van veel tandartsen is het stevig verankerd dat flowable composieten geschikte liner- of basismaterialen zijn onder sterkere packable composieten en indirecte restauraties of als tijdelijk materiaal. Velen van hen nemen echter aan dat het gebruik beperkt is vanwege hun slechte mechanische eigenschappen.

NIEUWE GENERATIE FLOWABLES

Maar gelukkig behoort dat nu tot het verleden: Meerdere van de nieuwste generatie flowable composieten – zoals CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow en CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (beide van Kuraray Noritake Dental Inc.) – beschikken over mechanische eigenschappen die niet onderdoen voor de eigenschappen van packables. Als gevolg daarvan is het indicatiespectrum uitgebreid. Zo blijkt uit gegevens van de fabrikant dat CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal een hoog vulstofgehalte van 75 tot 78 wt/%, een buigsterkte van meer dan 150 MPa en een compressiekracht boven 370 MPa biedt. Dankzij deze hoge sterkte is het materiaal geschikt als betrouwbare en permanente oplossing die zelfs geschikt is voor belaste gebieden, zoals de occlusale oppervlakken van posterieure tanden.

Deze flowable composiet heeft echter nog meer te bieden: Het is leverbaar in twee niveaus van vloeibaarheid – LOW en SUPER LOW – en kan worden ingezet voor een breder scala aan persoonlijke voorkeuren en individuele indicatiespecifieke behoeften. En dat in slechts twee kleuren (Universal en Universal Dark). Dit laatste biedt het voordeel van intuïtieve kleurselectie, zelfs in het anterieure gebied, en is mogelijk dankzij een mix van technologieën voor kleuraanpassing, waaronder een technologie voor geoptimaliseerde lichtdiffusie en een glazuurachtige translucentie.

De volgende casus laat zien hoe CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal mijn leven eenvoudiger maakt bij posterieure restauratieprocedures.

CASUS

Bij deze patiënt moesten twee amalgaam restauraties in de mandibulaire rechter molaren (tanden # 46 en 47 volgens de internationale tandnummering) worden vervangen (afb. 1). Omdat het vulling mogelijk maakt en garant staat voor een voortreffelijke aanpassing op de caviteitswanden werd besloten CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal LOW te gebruiken als enig restauratiemateriaal. De positie van de te restaureren tanden maakte de kleurselectie eenvoudig: De kleur U (Universal) is geschikt voor alle posterieure restauraties.

De amalgaam restauraties werden verwijderd en cariës geëxcaveerd waarbij zoveel mogelijk van de gezonde tandstructuur werd behouden (afb. 2 en 3). Er werd een selectieve techniek voor het etsen van glazuur gekozen, gevolgd door het aanbrengen van een universeel adhesief (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2, Kuraray Noritake Dental Inc.). Vervolgens werden CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal in de LOW versie en de geselecteerde kleur U aangebracht in de caviteiten (afb. 4). Het innovatieve design van de spuit zorgt dat de aangebrachte flowable composiet zo goed als gatenvrij is. In lijn met de gebruiksaanwijzingen bij het product was de dikte van iedere laag max. 2 mm om volledige uitharding te garanderen (afb. 5 en 6), een beslissende factor voor de langetermijnprestaties van de definitieve restauraties. Iedere laag moet gedurende 10 tot 20 seconden (afhankelijk van de uithardingslamp) grondig uitharden voordat de volgende laag wordt aangebracht. Zoals getoond in afbeelding 7 maakt de lage vloeibaarheid van het geselecteerde materiaal enige mate van modelleren van de morfologie van het occlusale oppervlak mogelijk. In situaties waarbij meer anatomische details moeten worden hersteld, kan de stevigere SUPER LOW variant een optie zijn. Het tot hoogglans polijsten van de restauraties nam niet meer dan een paar seconden in beslag (afb. 8).

Afb. 1: Twee te vervangen amalgaam restauraties.

Afb. 2: Situatie na verwijderen van de bestaande amalgaam restauraties.

Afb. 3: Voor amalgaam kenmerkende verkleuring is zichtbaar onderaan in de grotere caviteit.

Afb. 4: Vulprocedure: Aanbrengen van de eerste laag f lowable composiet.

Afb. 5: Tweede molar al gevuld, eerste molar heeft nog een laag flowable composiet nodig.

Afb. 6: Vulprocedure voltooid.

Afb. 7: Mooie morfologie van het oppervlak en vermenging van kleuren.

Afb. 8: Resultaat na verwijdering van de cofferdam. De restauraties voegen zich qua kleur en oppervlakglans mooi naar de omringende gebitsstructuur.

EENVOUDIG ALTERNATIEF VOOR PACKABLE COMPOSIETEN

Met name in de lastig te bereiken gebieden in de mond kan het gebruik van een flowable composiet met uitgebalanceerde mechanische eigenschappen een goed alternatief zijn voor packables. Dankzij geavanceerde kleuraanpassing, vrijwel gatenvrij aanbrengen, eenvoudig aanpassen en modelleren en snel polijsten wordt het leven van de tandarts echt een stuk eenvoudiger.

Dentist:

JULIEN MOLIA

Dr. Julien Molia studeerde in 2008 af met een scriptie over computergestuurde implantologie. Hij heeft een algemene tandartspraktijk opgezet in Saint-Jean-de-Luz en richt zich op implantaatbehandelingen en kaakreconstructies. In 2017 behaalde hij een tweede universitaire graad in de implantologie om zijn expertise bij te werken en te verdiepen. Daarnaast heeft hij geavanceerde trainingen gevolgd op het gebied van digitale tandheelkunde, orthodontische minischroeven en mucogingivale chirurgie. Op basis van zijn toewijding aan weefselbehoud volgde hij privétrainingen bij Dr. Gil Tirlet en Dr. JeanPierre Attal in Parijs. Dr. Molia is een van de oprichters van het Franse Southwest BioTeam, een groep waarbinnen professionals toegewijd aan klinisch onderzoek en innovatie samenwerken.

• 26 sep. 2025