Clinical Cases and Chairside

Amalgam-Erstatning Med Flytende Kompositt

Case by Dr. Julien Molia

JA, DET FUNGERER!

Blant mange tannleger er det en utbredt oppfatning at flytende kompositter hovedsakelig egner seg som basemateriale under sterkere pakkbare kompositter og indirekte restaureringer, eller som en midlertidig løsning. Mange antar at bruksområdet er begrenset grunnet svakere mekaniske egenskaper.

EN NY GENERASJON AV FLYTENDE KOMPOSITT

Heldigvis stemmer ikke dette lenger: Flere nye generasjoner av flytende kompositter – som CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow og CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (begge fra Kuraray Noritake Dental Inc.) – har mekaniske egenskaper som er på nivå med mange pakkbare alternativer. Dette utvider bruksområdene betydelig. For eksempel har CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal en høy fyllstoffmengde på 75–78 vektprosent, bøyningsstyrke på over 150 MPa og trykkstyrke på over 370 MPa, ifølge produsenten. Takket være disse egenskapene er den egnet som en varig restaurering, selv i belastede områder som okklusjonsflater i molarområdet.

I tillegg finnes kompositten i to ulike viskositeter – LOW og SUPER LOW – for å tilpasses individuelle preferanser og indikasjoner. Den tilbys i kun to nyanser (universal og universal mørk), noe som gir et enkelt og intuitivt fargevalg, selv i fronten. Dette er muliggjort gjennom en kombinasjon av fargetilpasningsteknologier, inkludert optimalisert lysdiffusjon og emaljelignende translucens.

Det følgende kliniske eksempelelet viser hvordan CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal gjør livet mitt enklere i posterior restaureringsprosedyrer.

KLINISK EXAMPLE

Pasienten kom for utskifting av to gamle amalgamrestaureringer i underkjevens høyre molarer (tenner 46 og 47 i henhold til FDI-notasjon) (Fig. 1). For å oppnå god tilpasning og enkel utfylling ble det valgt å bruke CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal LOW som eneste restaureringsmateriale. Tennenes plassering gjorde fargevalget enkelt – nyansen U (universal) fungerer optimalt i alle posteriore restaureringer.

Amalgamfyllingene ble fjernet, og kariøst vev ble ekskavert med fokus på maksimal bevaring av sunt tannvev (Fig. 2 og 3). En selektiv emaljeetsing ble utført, etterfulgt av adhesivbehandling med CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2. Deretter ble CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal LOW i nyanse U applisert (Fig. 4). Takket være den innovative sprøyteutformingen ble materialet påført nesten uten luftbobler. I tråd med produsentens retningslinjer ble lagtykkelsen holdt under 2 mm for å sikre full herding (Fig. 5 og 6), noe som er avgjørende for restaureringens langtidsprognose. Hvert lag herdes i 10–20 sekunder, avhengig av herdelampen, før neste lag appliseres. Som vist i Fig. 7, gir den lave viskositeten mulighet for enkel modellering av okklusal morfologi. For mer detaljert utforming kan varianten SUPER LOW være et alternativ. Det tok kun noen sekunder å polere restaureringene til høyglans (Fig. 8).

Fig. 1: To amalgamfyllinger som skal erstattes

Fig. 2: Etter fjerning av eksisterende amalgam .

Fig. 3: Typisk amalgammisfarging synlig i bunn av kavitet

Fig. 4: Fyllingsprosedyre: Applisering av det første laget av flytende kompositt

Fig. 5: Andre molar ferdig fylt, første molar trenger et nytt lag

Fig. 6: Fylling fullført.

Fig. 7: Fin morfologi og god fargetilpasning

Fig. 8: Endelig resultat etter fjerning av kofferdam. Restaureringene smelter naturlig inn i omgivende tannsubstans - med farge og overflateglans.

BRUKERVENNLIG ALTERNATIV FOR PAKKBARE KOMPOSITTER

Spesielt i krevende områder i munnen kan flytende kompositt med balanserte mekaniske egenskaper være et godt alternativ til pakkbare materialer. Egenskaper som avansert fargetilpasning, tilnærmet porefri påføring, enkel adaptering og modellering, samt rask polering, gjør hverdagen enklere for tannlegen. Mange antar at bruken er begrenset på grunn av svakere mekaniske egenskaper.

Dentist:

JULIEN MOLIA

Dr. Julien Molia ble uteksaminert i 2008 med en avhandling om dataassistert implantologi. Han etablerte en allmenn tannlegepraksis i Saint-Jean-de-Luz, hvor han har spesialisert seg på implantatkirurgi og rekonstruksjon av kjeven. I 2017 fullførte han en ny universitetsgrad innen implantologi for å oppdatere og utdype sin kompetanse. Han har også videreutdannet seg innen digital odontologi, ortodontiske miniscrews og mukogingival kirurgi. Med et sterkt engasjement for vevspreservasjon har han fått privat opplæring av Dr. Gil Tirlet og Dr. Jean-Pierre Attal i Paris. Dr. Molia er en av grunnleggerne av det franske forskningsnettverket Southwest BioTeam, en gruppe som fokuserer på klinisk forskning og innovasjon.