Vereenvoudigde procedures voor directe restauraties

Om hun producten te verbeteren en nieuwe producten te introduceren, maken sommige bedrijven voornamelijk gebruik van basistechnologieën die zijn ontwikkeld door anderen; andere ondernemingen voeren fundamenteel onderzoek uit en ontwikkelen technologie in eigen huis. Is dat verschil relevant voor de professionals die de betreffende producten dagelijks gebruiken in tandarts- of tandtechnische praktijken? Dat is inderdaad relevant; bedrijven die alles vanaf het eerste begin ontwikkelen, hebben doorgaans namelijk een diepgaander begrip van de producten en hun productieprocedures. Zij kunnen dan ook gemakkelijker specifieke producteigenschappen aanpassen, bestaande problemen oplossen en inspelen op de behoeften van de markt. In dit artikel wordt ingegaan op de impact die verschillende door Kuraray Noritake Dental Inc. ontwikkelde basistechnologieën hebben op de workflow voor de vervaardiging van directe composietrestauraties.

Directe restauraties - van complex tot eenvoudig

Adhesieve restauratieve tandheelkunde met gebruikmaking van hoogwaardige tandheelkundige adhesieven en harscomposieten is momenteel een van de meest populaire methoden voor de behandeling van cariëslaesies.
Tegenwoordig zijn een single-bottle universeel adhesief plus één of twee kleuren en opaciteiten van een universele composiet meestal voldoende - mits de juiste materialen worden gekozen - om prachtige en duurzame resultaten te realiseren. Dat is echter niet altijd het geval geweest. De ingezette technieken voor de vervaardiging van directe restauraties waren lange tijd behoorlijk complex; de adhesieven bestonden uit technisch gevoelige multibottle- en meerstapssystemen met lange verwerkingstijden. Anderzijds werden met composietvulmaterialen alleen natuurgetrouwe resultaten bereikt als verschillende kleuren en opaciteiten op de juiste manier werden gecombineerd. En zelfs als de complexe procedures correct werden uitgevoerd, was er een relatief hoog risico van microlekkage, verkleuring en - uiteindelijk - secundaire cariës. Kuraray Noritake Dental Inc. heeft zich al in een vroeg stadium geconcentreerd op een oplossing voor deze problemen, te beginnen met de toepassing van het in 1981 ontwikkelde originele MDP-monomeer.

Optimalisatie van de hechtsterkte

Het originele MDP-monomeer loste het probleem op van de beperkte levensduur van de hechtsterkte van adhesieve systemen. De hydrofiele MDP-groep (fosfaat) vormt een uitzonderlijk sterke en duurzame en chemische hechting aan calcium, dat voorkomt in hydroxyapatiet, de basiscomponent van glazuur en dentine. Het gevormde MDP-Ca-zout biedt de basis voor een stabiele, sterke en duurzame hybridelaag. In combinatie met de hars van het hechtmiddel resulteert dit in een solide sealing van de caviteit na lichtuitharding. Tot op de dag van vandaag is MDP een essentiële component van alle adhesieve producten van Kuraray Noritake Dental Inc. en dankzij dit cruciale bestanddeel is CLEARFIL™ SE Bond het zelfetsende adhesieve systeem met de Gouden Standaard geworden.

Het originele MDP-monomeer zorgt voor een sterke chemische bevestiging aan glazuur, dentine, metaallegeringen en zirkonium.

Kuraray Noritake Dental Inc. was er echter van overtuigd dat tandheelkundige adhesieven méér dienden te bieden dan alleen een sterke en duurzame bevestiging en ging zich daarom richten op de oplossing van een ander probleem: het risico van demineralisatie en cavitatie, veroorzaakt door bacteriën die achterblijven in de caviteit. Op basis van ervaring in de ontwikkeling van andere adhesieve monomeren vond Kuraray Noritake Dental Inc. het MDPB-monomeer uit, met een antibacterieel reinigend effect voor de caviteit. Anders dan antibacteriële producten die de hechtsterkte van een opvolgend adhesief zouden kunnen aantasten, doodt het MDPB-monomeer de achterblijvende bacteriën zonder afbreuk te doen aan de hechtsterkte. Het monomeer is verwerkt in de primer van het two-bottle zelfetsende adhesief CLEARFIL™ SE Protect en wordt via polymerisatie geïmmobiliseerd.

Het bacteriologische mechanisme van MDPB wordt verondersteld gelijk te zijn aan de welbekende antibacteriële agens CPC (CetylPyridiniumChloride), die voorkomt in vele tandpasta‘s en mondspoelproducten.

Hoewel de adhesieve procedure al is vereenvoudigd door two-bottle zelfetsende adhesieven, gaan universele singlebottle adhesieven net nog een stapje verder. Het is een uitdaging om de ingrediënten die worden gedistribueerd binnen multi-stepsystemen samen te brengen in één flacon, zonder afbreuk te doen aan de stabiliteit van het product. Dankzij de huidige technologie is dit nu mogelijk. Om het oppervlak zo snel mogelijk na het aanbrengen te sealen, dienen de monomeren snel en efficiënt door te dringen in het tandweefsel. Die penetratie wordt doorgaans echter vertraagd door monomeren die tijd nodig hebben om door te dringen tot de tandstructuur - in het bijzonder vochtig dentine - en soms zelfs moeten worden ingewreven. Om die reden heeft Kuraray Noritake Dental Inc. zich geconcentreerd op de ontwikkeling van de Rapid Bond Technology. Deze technologie omvat het originele MDP-monomeer dat, in combinatie met nieuw ontwikkelde hydrofiele, gecrosslinkte amidemonomeren, is verwerkt in CLEARFIL™ Universal Bond Quick. De hydrofiele amidemonomeren zorgen voor een snelle, diepe en volledige penetratie in het dentine en vormen na lichtuitharding een dicht gecrosslinkt polymeernetwerk, dat garant staat voor een sterke en duurzame hechting. Zodoende gaat er geen tijd meer verloren met wachten en masseren; na lichtuitharding is de caviteit solide en langdurig geseald.

GEPREPAREERD DENTINE MET SMEERLAAG. Vanwege de hydrofiliciteit hebben we behoefte aan een zeer hydrofiele bevestiging, zodat het dentine optimaal wordt gepenetreerd.	DENTINE BEVESTIGD MET CLEARFIL™ UNIVERSAL BOND QUICK. Tijdens het uitharden zorgt CLEARFIL™ Universal Bond Quick voor een hoog-gecrosslinkt polymeernetwerk. Dankzij dat netwerk heeft de bonding een bijzonder lage waterabsorptie, zodat een duurzame restauratie is gewaarborgd.

Vanwege hun hydrofiliciteit (wateraffiniteit) dringen de amidemonomeren van de Rapid Bond Technology goed door in het dentine. Na lichtuitharding heeft de bonding een lage waterabsorptie en daarmee een hoge verouderingsbestendigheid.

Optimalisatie van directe restauraties

Combineren van meerdere lagen, kleuren en opaciteiten; het gebruik van uiterst complexe layeringtechnieken voor de vervaardiging van natuurgetrouwe composietrestauraties behoort in vele klinische situaties gelukkig tot het verleden. Dat is te danken aan hoogwaardige harscomposieten die zich naadloos voegen naar de omliggende tandstructuur. Om deze gunstige producteigenschap te realiseren, heeft Kuraray Noritake Dental Inc. haar Light Diffusion Technology (LDT) ontwikkeld. Deze technologie is verwerkt in speciale geprepolymeriseerde vuldeeltjes die werken als miljoenen microprisma‘s, die licht en kleur van de omliggende tandstructuur overdragen en afbuigen. De vuldeeltjes zijngeoptimaliseerd qua afmeting, verdeling en refractie-index en bieden dan ook een ongeëvenaarde natuurlijke vermenging. Deze propriëtaire vultechnologie is verwerkt in het volledige composietaanbod CLEARFIL MAJESTY™ in het nieuwste product - CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal - maakt Kuraray Noritake Dental Inc. gebruik van geavanceerd LDT voor een monochrome techniek met vereenvoudigde kleurselectie; dit product is beschikbaar in twee kleuren voor het anterieure gebied en één kleur voor het posterieure gebied. Het harmonieert echter zo fraai dat vrijwel alle kleuren van de klassieke VITA A1-D4 kleurenkaart worden afgedekt.

Juiste refractie en transmissie van licht voor een geweldige optische integratie; de lichtdiffusievuldeeltjes van CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 van Kuraray Noritake Dental Inc.

Een fantastische optische uitstraling hangt niet alleen samen met optische integratie en onzichtbare restauratieranden. Daarom heeft Kuraray Noritake Dental Inc. ook vuldeeltjes ontwikkeld die voor de rest zorgen: een natuurlijke oppervlakglans en langdurig behoud van glans. De oplossing die is verwerkt in CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow met drie niveaus van vloeibaarheid, is genaamd Submicron Filler Technology en bestaat uit glanzende vuldeeltjes van submicronformaat. Deze vuldeeltjes zijn zo nietig dat lichtreflectie - zelfs na slijtage - een natuurlijk effect oplevert. De uitzonderlijke silaantechnologie van Kuraray Noritake Dental Inc. wordt gebruikt om miljoenen van die submicronvuldeeltjes bij elkaar te brengen en - door de tijd heen - te houden. Daardoor is de lading met vuldeeltjes in de laagviscose composieten hoger en wordt de wateropname beperkt die de kwaliteit van de uitgeharde composiet anders zou aantasten. De perfecte balans tussen de glanzende submicronvuldeeltjes, lichtdiffusievuldeeltjes, harsmatrix en propriëtaire silaantechnologie is verantwoordelijk voor een uitgebalanceerde combinatie van mechanische en optische eigenschappen.

Voorbeeld van een eenkleurige restauratie, vervaardigd van CLEARFIL MAJESTY™ ES-2 Universal.

Conclusie

Adhesieve monomeren en vuldeeltjes- en silaantechnologie staan garant voor een solide combinatie van vuldeeltjes, clusters en harsmatrix; Kuraray Noritake Dental Inc. is overduidelijk een erkende expert op het gebied van adhesieve restauraties. De propriëtaire technologieën die in de afgelopen decennia zijn ontwikkeld, hebben absoluut bijgedragen aan betere prestaties (op lange termijn) van directe restauraties, en aan een gemakkelijker weg naar betrouwbare en esthetische resultaten.

• 11 okt. 2023