Posterior direct composite restoration within the “Universal Excellence” concept

Posterieure directe composietrestauratie binnen het “Universal Excellence”-concept

Case by Dt. Koray Kendir, DDS, Turkey (İzmir)

SYNOPSIS

Dit klinisch casusrapport beschrijft een posterieure directe composietrestauratie uitgevoerd met behulp van het “Universal Excellence”-productconcept van Kuraray Noritake Dental Inc. Een universeel adhesief (CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2) en een hooggevuld, universeel flowable composiet (CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal) werden toegepast om zowel eenvoud als voorspelbaarheid te bereiken. Een stapsgewijze documentatie toont alle verschillende fasen van isolatie, preparatie van de caviteit, deep margin elevation, adhesief protocol tot de uiteindelijke restauratie.

BESCHRIJVING

Een 38-jarige vrouwelijke patiënt meldde zich met klachten van bloedend tandvlees en gevoeligheid voor kou tussen haar maxillaire hoektand links en haar eerste premolaar (tanden #23 en #24 volgens de internationale nummering). Tijdens klinisch onderzoek werden een open marge en secundaire cariës geconstateerd bij de gingivale bodem van de bestaande restauratie op element #23. Na isolatie met een cofferdam werd de stapsgewijze behandeling gestart.

KLINISCHE PROCEDURE

Stap 1. Element #23 vertoonde een open gingivale marge en cariës (afb. 1).

Stap 2. Na verwijdering van het glazuur werden de cariës geëxcaveerd tot op het gingivale niveau. Er werd geconstateerd dat de laesie op Element #24 zich subgingivaal had uitgebreid (afb. 2).

Stap 3. Na volledige excavatie van de cariës en verfijning van de caviteit werd duidelijk dat er een deep margin elevation (DME) nodig was op element #24 (afb. 3).

Stap 4. De Deep margin elevation (DME) werd uitgevoerd op element #24 met behulp van een op maat gemaakte sectionele matrix. Eerst werden selectieve ets en CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 aangebracht, gevolgd door het aanbrengen van CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) (afb. 4 tot 6).

Stap 5. Na het voltooien van de DME werden matrixbanden geplaatst gevolgd door een directe restauratie van elementen #23 en #24 met CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal (Super Low) (afb. 7 tot 9). Dankzij de gemakkelijke verwerking van het materiaal, kleuradaptatie en de uitstekende polijstbaarheid kon deze uitdagende DME casus succesvol en efficiënt worden voltooid.

Het resultaat van de behandeling is te zien in afbeeldingen 10 en 11.

Afb. 1. Preoperatief aanzicht onder isolatie met cofferdam

Afb. 2. Klinische situatie na excavatie van de cariës

Afb. 3. Verfijnde caviteiten met een diepe marge op de premolaar

Afb. 4. Op maat gemaakte wig om de marge te verhogen

Afb. 5. Buccaal aanzicht van de tanden na Deep Margin Elevation met universele producten

Afb. 6. Occlusaal aanzicht na Deep Margin Elevation met universele producten

Afb. 7. Plaatsing van een sectionele matrix

Afb. 8. Buccaal zicht van de elementen, hersteld met een universeel flowable composiet met zeer lage viscositeit

Afb. 9. Occlusaal aanzicht van de gerestaureerde elementen

Afb. 10. Occlusaal aanzicht van de gerestaureerde elementen #23 en #24, met zichtbare kleuradaptatie, anatomische vorm en oppervlakteglans

Afb. 11. Buccaal aanzicht van de gerestaureerde elementen #23 en #24, met esthetische kleuradaptatie, anatomische vorm en oppervlakteglans

DISCUSSIE

Universele adhesieven en moderne flowables vereenvoudigen posterieure directe restauraties door de techniekgevoeligheid te verminderen en tegelijkertijd duurzame resultaten te bieden. In deze casus zorgde CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 voor sterke adhesie met een minimale applicatietijd. Het universele flowable composiet toonde uitstekende aanpassingsvermogen, polijstbaarheid en duurzaamheid. Zelfs bij een subgingivale marge die DME vereiste, werd een gestroomlijnde aanpak bereikt zonder kwaliteitsverlies.

CONCLUSIE

De combinatie van CLEARFIL™ Universal Bond Quick 2 en CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow Universal stelt clinici in staat posterieure restauraties op voorspelbare en efficiënte wijze uit te voeren. Hun universele toepasbaarheid en gebruikseigenschappen sluiten aan bij het “Universal Excellence”-concept, dat een vereenvoudigde maar betrouwbare dagelijkse praktijk ondersteunt.

Ethics & Disclosure

All procedures were performed in accordance with standard dental practice. The patient provided informed consent for treatment and publication of anonymized clinical images. Author collaborates with Kuraray Noritake Dental Inc. as an advisor; content reflects clinical experience.

Tandarts:

KORAY KENDIR

Dt. Koray Kendir is afgestudeerd aan de Faculteit Tandheelkunde van de Hacettepe Universiteit en is medeoprichter van een tandheelkundige privékliniek in İzmir. Hij is gespecialiseerd in digitale tandheelkunde, smile design en computerondersteunde restauratieve behandelingen. Vanwege zijn innovatieve benaderingen wordt Dr. Kendir vaak gevraagd als gastspreker op nationale tandheelkundige congressen en heeft hij een adviserende rol bij meerdere tandheelkundige bedrijven.